外科護(hù)理學(xué)試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍多少厘米？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C

解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm，以確保無菌操作的有效性。2.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防？A.肺部感染B.深靜脈血栓C.切口裂開D.腸粘連答案：D

解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，主要預(yù)防腸粘連；深靜脈血栓預(yù)防需結(jié)合下肢按摩等措施。3.休克患者最基本的護(hù)理措施是？A.應(yīng)用血管活性藥物B.快速補(bǔ)充血容量C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測尿量答案：B

解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血容量不足，快速補(bǔ)液是糾正休克的關(guān)鍵。4.成人Ⅱ度燒傷面積達(dá)30%時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量約為？A.3000mlB.4500mlC.6000mlD.7500ml答案：C

解析：燒傷補(bǔ)液公式為：成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml基礎(chǔ)水分。假設(shè)體重60kg，30×60×1.5+2000=4700+2000=6700ml（接近6000ml為近似值）。5.胃腸減壓期間，胃管堵塞時(shí)正確的處理方法是？A.立即拔除胃管B.用生理鹽水10-20ml沖洗C.注入空氣疏通D.調(diào)整胃管深度答案：B

解析：胃腸減壓管堵塞時(shí)，應(yīng)用少量生理鹽水（10-20ml）低壓沖洗，避免用力過大損傷胃黏膜。6.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面？A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C

解析：胸腔閉式引流瓶需低于引流口60-100cm，利用重力引流并防止逆流。7.破傷風(fēng)患者最典型的癥狀是？A.高熱B.角弓反張C.意識(shí)障礙D.血壓升高答案：B

解析：破傷風(fēng)毒素作用于肌肉引起強(qiáng)直性痙攣，典型表現(xiàn)為角弓反張、牙關(guān)緊閉。8.骨折現(xiàn)場急救時(shí)，對開放性骨折的處理應(yīng)？A.立即復(fù)位B.清潔傷口后固定C.直接包扎止血D.用干凈敷料覆蓋傷口答案：D

解析：開放性骨折現(xiàn)場急救需保護(hù)傷口，避免二次污染，應(yīng)用無菌或干凈敷料覆蓋后固定。9.顱內(nèi)壓增高患者禁用的體位是？A.頭高足低位（15°-30°）B.側(cè)臥位C.平臥位D.腰椎穿刺體位答案：D

解析：腰椎穿刺可誘發(fā)腦疝，顱內(nèi)壓增高患者禁忌。10.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐答案：C

解析：術(shù)后出血、喉頭水腫等可導(dǎo)致急性呼吸困難，需立即處理。11.急性闌尾炎患者最典型的體征是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.反跳痛D.肌緊張答案：B

解析：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是急性闌尾炎的典型體征，轉(zhuǎn)移性腹痛是癥狀。12.絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)是？A.腹脹明顯B.嘔吐頻繁C.腹膜刺激征D.停止排氣排便答案：C

解析：腸管缺血壞死可導(dǎo)致腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），是絞窄性腸梗阻的關(guān)鍵標(biāo)志。13.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：B

解析：乳腺癌最常見經(jīng)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次是內(nèi)乳淋巴結(jié)。14.下肢深靜脈血栓形成的早期表現(xiàn)是？A.下肢腫脹B.皮膚發(fā)紺C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.間歇性跛行答案：A

解析：深靜脈血栓形成早期因血液回流障礙出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，皮溫升高。15.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是？A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.剖胸探查答案：C

解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，需立即用粗針頭穿刺排氣，緩解肺壓迫。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的內(nèi)容包括？A.清潔皮膚B.剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)C.剪短指（趾）甲D.肥皂水洗擦手術(shù)區(qū)E.乙醇消毒答案：ABCD

解析：皮膚準(zhǔn)備包括清潔、剃毛、剪甲、肥皂水擦洗，術(shù)前消毒屬于手術(shù)室步驟。2.休克患者的監(jiān)測指標(biāo)中，反映組織灌注的是？A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓（CVP）D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.皮膚溫度答案：BDE

解析：尿量（≥0.5ml/kg/h）、皮膚溫度（溫暖/濕冷）、動(dòng)脈血?dú)猓ㄈ樗崴剑┓从辰M織灌注；血壓和CVP反映容量狀態(tài)。3.燒傷患者的分期包括？A.休克期B.感染期C.修復(fù)期D.愈合期E.康復(fù)期答案：ABCE

解析：燒傷病程分為休克期（傷后48小時(shí)）、感染期（傷后2-3周）、修復(fù)期（傷后1周開始）、康復(fù)期（功能恢復(fù)）。4.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持胃管通暢B.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量C.每日口腔護(hù)理2次D.拔管前夾管1-2天E.記錄24小時(shí)引流量答案：ABCE

解析：胃腸減壓拔管指征為腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣，無需提前夾管1-2天（僅部分情況需夾管觀察）。5.留置引流管的護(hù)理原則包括？A.妥善固定B.保持引流通暢C.觀察引流液性狀D.嚴(yán)格無菌操作E.記錄引流量答案：ABCDE

解析：所有引流管護(hù)理均需固定、通暢、觀察性狀、無菌操作及記錄量。6.破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括？A.正確處理傷口B.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.注射破傷風(fēng)類毒素D.隔離患者E.應(yīng)用抗生素答案：ABCE

解析：預(yù)防包括傷口處理、主動(dòng)免疫（類毒素）、被動(dòng)免疫（TAT）、抗生素（青霉素）；隔離屬于治療期措施。7.骨折急救的原則包括？A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放復(fù)位答案：ABCD

解析：骨折急救遵循“生命第一”原則，包括止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)，開放復(fù)位屬院內(nèi)治療。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是？A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.血壓升高答案：ABC

解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫（三主征）。9.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.喉上神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.乳糜漏D.甲狀腺危象E.聲音嘶啞答案：ABDE

解析：甲亢術(shù)后并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷（喉上、喉返）、甲狀旁腺損傷（手足抽搐）、甲狀腺危象、呼吸困難；乳糜漏多見于頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后。10.閉合性氣胸的處理措施包括？A.臥床休息B.高濃度吸氧C.胸腔穿刺抽氣D.胸腔閉式引流E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE

解析：小量氣胸（<30%）可觀察；中大量需穿刺或引流，同時(shí)預(yù)防感染。三、填空題（每題2分，共20分）1.無菌包打開后未用完，有效期為____小時(shí)。答案：242.術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)在____小時(shí)后開始床上活動(dòng)。答案：243.休克患者的理想體位是____。答案：中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）4.成人頭頸部燒傷面積約占體表面積的____%。答案：95.胃腸減壓的負(fù)壓應(yīng)維持在____mmHg。答案：10-206.T管引流的主要目的是____。答案：引流膽汁、減輕膽道壓力、支撐膽道7.破傷風(fēng)患者的病室應(yīng)保持____。答案：安靜、避光、減少刺激8.骨折的專有體征是_、_、____。答案：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音（或骨擦感）9.正常顱內(nèi)壓為_mmHg（或_kPa）。答案：7-15（或0.93-2.0）10.乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是____。答案：無痛性單發(fā)乳房腫塊四、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌操作中，手術(shù)衣的無菌范圍是肩以下、腰以上、雙手至肘上10cm。()答案：√2.術(shù)后腹脹主要因胃腸蠕動(dòng)受抑制，可通過肛管排氣緩解。()答案：√3.休克患者擴(kuò)容時(shí)應(yīng)先輸膠體液，再輸晶體液。()答案：×（應(yīng)先晶后膠）4.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，膠體液和晶體液的比例為1:1（中重度燒傷）。()答案：√（大面積燒傷為0.5:1）5.胃腸減壓拔管的指征是術(shù)后2-3天，肛門已排氣。()答案：√6.引流管堵塞時(shí)，可用注射器用力推注生理鹽水沖洗。()答案：×（應(yīng)低壓緩慢沖洗）7.破傷風(fēng)患者需執(zhí)行呼吸道隔離。()答案：×（需接觸隔離）8.骨折固定時(shí)，應(yīng)包括骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。()答案：√9.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。()答案：×（應(yīng)取頭高足低位）10.乳腺癌自查的最佳時(shí)間是月經(jīng)結(jié)束后7-10天。()答案：√五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的步驟。(1).患者沐浴、更衣，剪短指（趾）甲，清除皮膚污垢。

(2).用肥皂水反復(fù)擦洗手術(shù)區(qū)皮膚，范圍超過切口周圍15cm。

(3).剃除手術(shù)區(qū)及周圍毛發(fā)（如毛發(fā)稀疏可保留），避免損傷皮膚。

(4).用無菌巾包裹手術(shù)區(qū)，等待手術(shù)。2.簡述休克患者的護(hù)理措施。(1).體位：中凹臥位，促進(jìn)回心血量。

(2).擴(kuò)容：快速建立2條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

(3).監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、尿量（≥0.5ml/kg/h）、皮膚溫度。

(4).吸氧：保持呼吸道通暢，高流量吸氧（6-8L/min）。

(5).病因處理：配合醫(yī)生糾正休克原發(fā)?。ㄈ缰寡⒖垢腥荆?。3.簡述燒傷患者的補(bǔ)液原則。(1).先晶后膠：先輸入晶體液（平衡鹽），后輸入膠體液（血漿、白蛋白）。

(2).先快后慢：第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的1/2，后16小時(shí)輸入剩余1/2。

(3).見尿補(bǔ)鉀：尿量≥40ml/h后補(bǔ)充氯化鉀。

(4).監(jiān)測調(diào)整：根據(jù)血壓、CVP、尿量調(diào)整補(bǔ)液速度。4.簡述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。(1).固定：胃管妥善固定，避免脫出或移位。

(2).通暢：每2-4小時(shí)檢查胃管是否通暢，必要時(shí)低壓沖洗。

(3).觀察：記錄引流液的顏色（如血性提示出血）、性質(zhì)（如膽汁樣提示梗阻）、量（24小時(shí)總量）。

(4).口腔護(hù)理：每日2次，預(yù)防口腔感染。

(5).拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，夾管觀察1-2小時(shí)無不適可拔管。5.簡述骨折患者的功能鍛煉原則。(1).早期（傷后1-2周）：以肌肉等長收縮為主，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)。

(2).中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍。

(3).晚期（傷后6周后）：加強(qiáng)關(guān)節(jié)負(fù)重鍛煉，恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能。

(4).循序漸進(jìn)：從被動(dòng)到主動(dòng)，從小范圍到大范圍，避免暴力鍛煉。六、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后3天，主訴腹脹、腹痛，肛門未排氣，查體：腹部膨隆，有輕壓痛，腸鳴音弱。(1).該患者最可能的并發(fā)癥是什么？

(2).列出主要護(hù)理措施。答案：

(1).最可能的并發(fā)癥：術(shù)后腸粘連（或麻痹性腸梗阻）。

(2).護(hù)理措施：

-(1).胃腸減壓：持續(xù)胃腸減壓，觀察引流液性狀。

-(2).促進(jìn)腸蠕動(dòng)：鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)，腹部順時(shí)針按摩。

-(3).藥物治療：遵醫(yī)囑使用新斯的明等促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物。

-(4).飲食管理：暫禁食，待肛門排氣后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

-(5).觀察病情：監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)腹膜刺激征需警惕絞窄性腸梗阻。2.患者，女，30歲，因“高處墜落傷”急診入院，查體：呼吸急促（35次/分），右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，聽診呼吸音消失，氣管向左側(cè)偏移。(1).該患者最可能的診斷是什么？

(2).簡述急救護(hù)理措施。答案：

(1).