胸腔穿刺考試試題及答案

一、單項選擇題1.胸腔穿刺抽液時，患者應采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.坐位，面向椅背，雙臂交叉抱于椅背D.俯臥位答案：C2.胸腔穿刺的部位通常選擇在A.肩胛線或腋后線第7～9肋間B.鎖骨中線第2肋間C.腋前線第4～5肋間D.腋中線第6～7肋間答案：A3.胸腔穿刺首次抽液量一般不超過A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml答案：B4.胸腔穿刺時，進針部位應在A.肋骨上緣B.肋骨下緣C.肋骨中間D.以上都可以答案：A5.診斷性胸腔穿刺的目的不包括A.確定胸腔積液的性質B.緩解胸腔內壓力C.尋找癌細胞D.明確病因答案：B6.胸腔穿刺術后患者應注意A.立即下床活動B.平臥4小時C.觀察有無胸痛、呼吸困難等并發(fā)癥D.進食辛辣食物答案：C7.胸腔穿刺過程中患者出現頭暈、面色蒼白、出汗等癥狀，最可能的原因是A.氣胸B.血胸C.胸膜反應D.空氣栓塞答案：C8.胸腔穿刺抽液時，若抽出的液體為血性，首先應考慮A.穿刺損傷B.腫瘤C.結核D.肺炎旁胸腔積液答案：A9.胸腔穿刺時，局部麻醉藥一般選用A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：A10.胸腔穿刺的禁忌證不包括A.嚴重心肺功能不全B.凝血功能障礙C.胸腔積液量少D.穿刺部位有感染答案：C二、多項選擇題1.胸腔穿刺的適應證包括A.胸腔積液性質不明B.大量胸腔積液導致呼吸困難C.氣胸D.胸腔內給藥E.胸部外傷后疑有血胸答案：ABCDE2.胸腔穿刺可能出現的并發(fā)癥有A.氣胸B.血胸C.感染D.空氣栓塞E.胸膜反應答案：ABCDE3.胸腔穿刺術前需要做的準備工作有A.向患者及家屬解釋操作過程B.簽署知情同意書C.進行胸部X線或超聲定位D.準備穿刺用物E.檢查患者的血常規(guī)、凝血功能等答案：ABCDE4.胸腔穿刺抽液時，正確的操作方法有A.嚴格遵守無菌操作原則B.穿刺針應沿肋骨上緣進針C.抽液過程中要密切觀察患者的反應D.首次抽液量不宜過多E.抽液完畢后，拔出穿刺針，按壓穿刺部位片刻答案：ABCDE5.以下關于胸腔穿刺的注意事項，正確的是A.穿刺過程中患者應避免咳嗽和移動身體B.若穿刺針堵塞，可用注射器抽吸空氣或液體來疏通C.穿刺后患者應臥床休息，避免劇烈運動D.對于胸腔積液量少的患者，可在超聲引導下進行穿刺E.穿刺后要觀察患者的生命體征和胸部情況答案：ABCDE6.胸腔穿刺抽取的液體可進行哪些檢查A.常規(guī)檢查B.生化檢查C.腫瘤標志物檢查D.結核菌素試驗E.細菌培養(yǎng)及藥敏試驗答案：ABCE7.胸腔穿刺術后護理要點包括A.觀察穿刺部位有無滲血、滲液B.監(jiān)測患者的生命體征C.囑患者避免用力咳嗽D.協(xié)助患者取舒適體位E.記錄胸腔穿刺抽液的量、顏色及性質答案：ABCDE8.胸腔穿刺時可能導致氣胸的原因有A.穿刺針誤入胸腔B.穿刺過程中患者咳嗽C.穿刺后患者劇烈活動D.穿刺部位選擇不當E.抽液過快過多答案：ABC9.胸腔穿刺的物品準備包括A.胸腔穿刺包B.無菌手套C.局部麻醉藥D.注射器E.標本容器答案：ABCDE10.胸腔穿刺抽液量過多、過快可能導致的不良后果有A.復張性肺水腫B.縱隔擺動C.血壓下降D.胸痛E.咳嗽加重答案：ABC三、判斷題1.胸腔穿刺時患者可隨意改變體位。（×）2.胸腔穿刺抽液時，為了保證抽液順利，穿刺針應盡量粗一些。（×）3.胸腔穿刺過程中患者出現胸膜反應，應立即停止操作，讓患者平臥，吸氧，必要時皮下注射腎上腺素。（√）4.胸腔穿刺抽取的液體為膿性，提示可能有胸腔感染。（√）5.胸腔穿刺部位不需要進行嚴格的皮膚消毒。（×）6.診斷性胸腔穿刺抽液量一般為50～100ml。（√）7.胸腔穿刺術后患者可馬上進行劇烈運動。（×）8.胸腔穿刺時若抽到氣體，提示可能有氣胸。（√）9.凝血功能障礙患者絕對不能進行胸腔穿刺。（×）10.胸腔穿刺過程中要注意避免空氣進入胸腔。（√）四、簡答題1.簡述胸腔穿刺的操作步驟首先患者取合適體位，多為坐位面向椅背，雙臂交叉抱于椅背。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，鋪無菌巾，局部浸潤麻醉。在穿刺點處用穿刺針沿肋骨上緣緩慢進針，邊進針邊回抽，當有突破感且抽出液體或氣體時表明穿刺成功。根據目的進行抽液或抽氣操作，操作完畢后拔出穿刺針，按壓穿刺部位片刻，覆蓋無菌紗布。2.胸腔穿刺的并發(fā)癥有哪些及如何處理并發(fā)癥有氣胸、血胸、感染、胸膜反應、空氣栓塞等。氣胸少量可自行吸收，大量需行胸腔閉式引流；血胸少量觀察，大量需輸血及處理出血原因；感染需抗感染治療；胸膜反應立即停止操作，平臥、吸氧等；空氣栓塞需立即置患者于左側臥位和頭低足高位，吸氧等處理。3.胸腔穿刺術前需要對患者進行哪些評估評估患者的病情，包括胸腔積液或積氣的情況、癥狀嚴重程度等。評估患者的身體狀況，如心肺功能、肝腎功能等。評估患者的凝血功能，查看血常規(guī)、凝血指標等。了解患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋操作過程及可能出現的風險，取得其理解與配合，簽署知情同意書。4.簡述胸腔穿刺抽液時的注意事項嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。穿刺針沿肋骨上緣進針，避免損傷肋間血管和神經。抽液過程中密切觀察患者反應，若出現頭暈、面色蒼白等胸膜反應，立即停止操作。首次抽液量不宜過多，一般不超過600ml，以后每次不超過1000ml，防止復張性肺水腫等并發(fā)癥。五、討論題1.討論胸腔穿刺在不同疾病診斷和治療中的作用及意義胸腔穿刺在多種疾病中意義重大。在診斷方面，對于胸腔積液性質不明者，通過穿刺抽取積液進行常規(guī)、生化、腫瘤標志物、細菌培養(yǎng)等檢查，可明確病因，如鑒別結核性、腫瘤性或炎性胸腔積液。在治療上，大量胸腔積液或氣胸導致呼吸困難時，穿刺抽液或抽氣可迅速緩解癥狀，減輕患者痛苦。對于某些疾病，如肺炎旁胸腔積液，還可通過胸腔穿刺注入藥物進行治療。2.結合實際病例，討論胸腔穿刺過程中如何預防并發(fā)癥的發(fā)生以一胸腔積液患者為例。術前全面評估患者，對凝血功能異常者做好相應準備。穿刺前準確定位，可借助超聲提高穿刺準確性。嚴格遵守無菌操作，防止感染。穿刺時動作輕柔，避免損傷組織。告知患者穿刺過程中避免咳嗽、移動身體?？刂瞥橐核俣群土?，首次不超量，防止復張性肺水腫等。穿刺后密切觀察患者生命體征、穿刺部位情況，及時發(fā)現并處理可能出現的并發(fā)癥。3.討論胸腔穿刺術后的護理要點及對患者康復的影響術后護理要點包括觀察穿刺部位有無滲血、滲液，保持局部清潔干燥，防止感染。密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現異常情況。囑患者臥床休息，避免劇烈活動，防止穿刺部位出血或氣胸復發(fā)。指導患者避免用力咳嗽，必要時給予止咳藥物。記錄胸腔穿刺抽液的量、顏色及性質，為后續(xù)治療提供依據。良好的護理能促進患者康復，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者舒適度和治療效果。4.對于胸腔穿刺技術的未來發(fā)展方向，你有什么看法未來胸腔穿刺技術可能朝著更精準、微創(chuàng)、智能化方向發(fā)展