2025版投資型醫(yī)療保險(xiǎn)合同范本及條款解析合同編號：本合同由以下雙方于年月日簽訂：投保人：姓名：性別：出生日期：身份證號：聯(lián)系電話：聯(lián)系地址：被保險(xiǎn)人：姓名：性別：出生日期：身份證號：聯(lián)系電話：聯(lián)系地址：保險(xiǎn)人：公司名稱：地址：聯(lián)系電話：業(yè)務(wù)員姓名：鑒于投保人希望為被保險(xiǎn)人提供全面的醫(yī)療保障，并通過投資型醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與收益共享，雙方依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)合同的基本內(nèi)容1.1保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：投資型醫(yī)療保險(xiǎn)（2025版）。1.2保險(xiǎn)類型：投資型醫(yī)療保險(xiǎn)，兼具保障與投資雙重功能。1.3保險(xiǎn)責(zé)任：本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用保障及投資收益分配。1.4保險(xiǎn)期間：本合同的保險(xiǎn)期間為年，自合同成立之日起計(jì)算。第二條投保人及其義務(wù)2.1投保人：投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的自然人或依法成立的法人，對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。2.2投保人義務(wù)：按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)；如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況及既往病史；保險(xiǎn)合同成立后，不得單方面解除合同，除非符合本合同約定的解除情形；遵守保險(xiǎn)合同約定的其他義務(wù)。第三條被保險(xiǎn)人及受益人3.1被保險(xiǎn)人：被保險(xiǎn)人應(yīng)為投保人本人、配偶、子女或父母，具有中華人民共和國國籍，年齡在周歲以下或符合保險(xiǎn)公司的健康要求。3.2受益人：本合同的保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人，除非另有書面約定。第四條保險(xiǎn)責(zé)任范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用保障：保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照本合同約定，對被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)賠付責(zé)任。具體包括：住院醫(yī)療費(fèi)用；手術(shù)費(fèi)用；門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用（詳見保險(xiǎn)條款）；保險(xiǎn)合同約定的其他醫(yī)療費(fèi)用。4.2保險(xiǎn)金額：本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣元，保險(xiǎn)人將根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付，最高不超過保險(xiǎn)金額。4.3免賠額：本合同約定的免賠額為人民幣元，保險(xiǎn)人將對超過免賠額的部分按約定比例進(jìn)行賠付。第五條保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式5.1保險(xiǎn)費(fèi)：投保人應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元，具體費(fèi)用以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)。5.2支付方式：投保人可以選擇一次性支付（躉交）或分期支付（期交），具體支付方式詳見保險(xiǎn)合同。5.3滯納金：投保人未按約定時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人將從應(yīng)付日起收取滯納金，具體標(biāo)準(zhǔn)為每日未付保險(xiǎn)費(fèi)的‰。第六條合同的生效6.1合同生效時(shí)間：本合同自投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)合同之日起生效。6.2等待期：自合同生效之日起日內(nèi)為等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不在保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)。第七條保險(xiǎn)金的申請與給付7.1申請條件：被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，投保人或被保險(xiǎn)人可通過保險(xiǎn)人提供的渠道申請保險(xiǎn)金賠付。7.2申請材料：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票或收據(jù)；醫(yī)院出具的診斷證明、病歷記錄；保險(xiǎn)人要求的其他材料。7.3賠付流程：保險(xiǎn)人收到完整的申請材料后，將在個工作日內(nèi)完成審核并支付保險(xiǎn)金。第八條保險(xiǎn)條款的變更與解除8.1條款變更：保險(xiǎn)人可以根據(jù)國家法律法規(guī)的變動或市場環(huán)境的變化，對保險(xiǎn)條款進(jìn)行調(diào)整，但需提前日以書面形式通知投保人。8.2合同解除：投保人解除合同：投保人可在保險(xiǎn)合同成立之日起日內(nèi)解除合同，保險(xiǎn)人將扣除相應(yīng)費(fèi)用后退還剩余保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人解除合同：若投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)或違反合同約定，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并按合同約定處理保險(xiǎn)費(fèi)退還或不予退還。第九條爭議處理9.1協(xié)商解決：因本合同引起的爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決。9.2司法途徑：協(xié)商不成的，可向保險(xiǎn)合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十條合同的簽署與生效10.1本合同一式兩份，投保人與保險(xiǎn)人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。10.2本合同自投保人簽字或蓋章，并保險(xiǎn)人簽章之日起生效。投保人（簽字）：日期：年月日保險(xiǎn)人（簽章）：日期：年月日條款解析：保險(xiǎn)責(zé)任范圍：本合同明確了醫(yī)療費(fèi)用的具體保障內(nèi)容，包括住院醫(yī)療、手術(shù)費(fèi)用等，并設(shè)定了保險(xiǎn)金額和免賠額，確保被保險(xiǎn)人在遭受疾病或意外傷害時(shí)獲得及時(shí)的經(jīng)濟(jì)支持。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式：提供躉交和期交兩種支付方式，滿足不同投保人的需求，約定滯納金條款，確保保險(xiǎn)合同的履行。合同生效與等待期：設(shè)定合同生效時(shí)間，明確等待期的起算時(shí)間，保障保險(xiǎn)人對風(fēng)險(xiǎn)的合理管控。保險(xiǎn)金申請與給付：簡化賠付流程，明確所需材料和賠付時(shí)間，提升服務(wù)