2025年風(fēng)濕免疫科特異性免疫診斷策略答案及解析一、單項選題1.特異性免疫診斷中，類風(fēng)濕因子（RF）檢測主要適用于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.硬皮病2.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）檢測對哪種疾病的診斷特異性最高（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎3.ANA檢測陽性最常見于（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.硬皮病4.抗雙鏈DNA抗體檢測主要用于診斷（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.硬皮病5.抗核糖體抗體陽性常見于（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.混合結(jié)締組織病6.抗SSA抗體陽性主要與哪種疾病相關(guān)（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.硬皮病7.抗Sm抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志物（）A.正確B.錯誤8.抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評估有重要意義（）A.正確B.錯誤9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，CRP檢測升高主要反映（）A.炎癥活動B.感染C.腫瘤D.組織損傷10.抗心磷脂抗體陽性主要與哪種疾病相關(guān)（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.硬皮病11.抗組蛋白抗體陽性主要見于（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.硬皮病12.抗干燥綜合征抗體（Anti-SSA）檢測對哪種疾病的診斷有重要意義（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.硬皮病13.抗核抗體（ANA）檢測的敏感性最高（）A.正確B.錯誤14.抗DNA抗體檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性較高（）A.正確B.錯誤15.抗核糖體抗體陽性常見于（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.混合結(jié)締組織病二、多項選題1.下列哪些抗體檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有重要意義（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核糖體抗體D.抗組蛋白抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性免疫標(biāo)志物包括（）A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）C.抗核抗體（ANA）D.抗心磷脂抗體3.下列哪些抗體檢測對干燥綜合征的診斷有重要意義（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗干燥綜合征抗體4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫標(biāo)志物包括（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核糖體抗體D.抗心磷脂抗體5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助診斷指標(biāo)包括（）A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.血沉（ESR）6.干燥綜合征的免疫標(biāo)志物包括（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗干燥綜合征抗體7.下列哪些抗體檢測對硬皮病的診斷有重要意義（）A.抗Scl-70抗體B.抗著絲點抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗心磷脂抗體8.混合結(jié)締組織病的免疫標(biāo)志物包括（）A.抗核糖體抗體B.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗Sm抗體9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)包括（）A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.白細(xì)胞計數(shù)D.腫瘤壞死因子10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的炎癥指標(biāo)包括（）A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.白細(xì)胞計數(shù)D.腫瘤壞死因子三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性標(biāo)志物是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志物是_____3.干燥綜合征的特異性標(biāo)志物是_____4.硬皮病的特異性標(biāo)志物是_____5.混合結(jié)締組織病的特異性標(biāo)志物是_____6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)包括_____7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的炎癥指標(biāo)包括_____8.干燥綜合征的炎癥指標(biāo)包括_____9.硬皮病的炎癥指標(biāo)包括_____10.混合結(jié)締組織病的炎癥指標(biāo)包括_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕因子（RF）檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有重要意義（）2.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較高（）3.抗核抗體（ANA）檢測對所有自身免疫病的診斷都有重要意義（）4.抗雙鏈DNA抗體檢測對干燥綜合征的診斷有重要意義（）5.抗SSA抗體陽性常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）6.抗Sm抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志物（）7.抗核糖體抗體陽性常見于干燥綜合征（）8.抗心磷脂抗體陽性常見于硬皮病（）9.抗組蛋白抗體陽性主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）10.抗干燥綜合征抗體陽性常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性免疫標(biāo)志物及其臨床意義。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性免疫標(biāo)志物及其臨床意義。3.簡述干燥綜合征的特異性免疫標(biāo)志物及其臨床意義。六、案例分析1.患者女性，30歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3個月，伴發(fā)熱、乏力?，F(xiàn)病史：患者近3個月來出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，伴發(fā)熱、乏力、脫發(fā)。體征：雙手關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，面部紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，50歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵5年，伴干眼、口干?，F(xiàn)病史：患者5年來出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，伴干眼、口干。體征：雙手關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，口腔干燥。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗SSA抗體陽性，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕因子（RF）檢測主要適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。2.B解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性最高。3.B解析：ANA檢測陽性最常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。4.B解析：抗雙鏈DNA抗體檢測主要用于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5.D解析：抗核糖體抗體陽性常見于混合結(jié)締組織病。6.C解析：抗SSA抗體陽性主要與干燥綜合征相關(guān)。7.A解析：抗Sm抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志物。8.A解析：抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評估有重要意義。9.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，CRP檢測升高主要反映炎癥活動。10.B解析：抗心磷脂抗體陽性主要與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。11.B解析：抗組蛋白抗體陽性主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。12.C解析：抗干燥綜合征抗體（Anti-SSA）檢測對干燥綜合征的診斷有重要意義。13.B解析：抗核抗體（ANA）檢測的敏感性較高，但特異性不高。14.A解析：抗DNA抗體檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性較高。15.D解析：抗核糖體抗體陽性常見于混合結(jié)締組織病。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗核糖體抗體檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有重要意義。2.B,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性免疫標(biāo)志物包括抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）和抗心磷脂抗體。3.A,B解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體檢測對干燥綜合征的診斷有重要意義。4.A,B,C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫標(biāo)志物包括抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體和抗核糖體抗體。5.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助診斷指標(biāo)包括類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）。6.A,B,C,D解析：干燥綜合征的免疫標(biāo)志物包括抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗核抗體（ANA）和抗干燥綜合征抗體。7.A,B,C解析：硬皮病的免疫標(biāo)志物包括抗Scl-70抗體、抗著絲點抗體和抗核抗體（ANA）。8.A,B,C解析：混合結(jié)締組織病的免疫標(biāo)志物包括抗核糖體抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗體。9.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白細(xì)胞計數(shù)和腫瘤壞死因子。10.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的炎癥指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白細(xì)胞計數(shù)和腫瘤壞死因子。三、填空題（答案）1.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）2.抗Sm抗體3.抗SSA抗體4.抗Scl-70抗體5.抗核糖體抗體6.C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）7.C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）8.C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）9.C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）10.C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性免疫標(biāo)志物是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP），其臨床意義在于對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較高，且與疾病的預(yù)后相關(guān)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性免疫標(biāo)志物是抗Sm抗體，其臨床意義在于對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診