2025年骨髓移植科骨髓移植術(shù)后并發(fā)癥處理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨髓移植術(shù)后最常見的感染是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.原蟲感染2.骨髓移植術(shù)后急性移植物抗宿主?。╝GVHD）的主要治療藥物是（）A.環(huán)孢素AB.糖皮質(zhì)激素C.長春新堿D.阿霉素3.骨髓移植術(shù)后早期出血的最常見原因是（）A.血小板減少B.肝素使用C.凝血因子缺乏D.腫瘤侵犯4.骨髓移植術(shù)后口腔潰瘍的最常見原因是（）A.感染B.藥物副作用C.免疫抑制D.營養(yǎng)不良5.骨髓移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)的主要表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱B.貧血加重C.肝功能異常D.移植物萎縮6.骨髓移植術(shù)后膽汁淤積的最常見原因是（）A.藥物性肝損傷B.病毒性肝炎C.膽道梗阻D.肝纖維化7.骨髓移植術(shù)后腎臟損害的最常見原因是（）A.藥物性腎病B.泌尿系感染C.高血壓D.多囊腎8.骨髓移植術(shù)后神經(jīng)病變的最常見原因是（）A.藥物副作用B.病毒感染C.免疫抑制D.營養(yǎng)缺乏9.骨髓移植術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是（）A.心力衰竭B.心律失常C.高血壓D.心包炎10.骨髓移植術(shù)后消化系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是（）A.腹瀉B.嘔吐C.肝功能異常D.膽汁淤積11.骨髓移植術(shù)后肺部并發(fā)癥中最常見的是（）A.肺炎B.肺纖維化C.肺栓塞D.支氣管擴(kuò)張12.骨髓移植術(shù)后骨病的最常見原因是（）A.皮質(zhì)類固醇使用B.代謝紊亂C.腫瘤侵犯D.免疫抑制13.骨髓移植術(shù)后甲狀腺功能異常的最常見原因是（）A.藥物影響B(tài).病毒感染C.自身免疫D.代謝紊亂14.骨髓移植術(shù)后肝臟并發(fā)癥中最常見的是（）A.藥物性肝損傷B.病毒性肝炎C.膽道梗阻D.肝纖維化15.骨髓移植術(shù)后腎臟并發(fā)癥中最常見的是（）A.藥物性腎病B.泌尿系感染C.高血壓D.多囊腎二、多項(xiàng)選題1.骨髓移植術(shù)后常見的感染病原體包括（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲2.骨髓移植術(shù)后aGVHD的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素AC.阿霉素D.丙種球蛋白3.骨髓移植術(shù)后常見的出血原因包括（）A.血小板減少B.藥物性抗凝C.凝血因子缺乏D.腫瘤侵犯4.骨髓移植術(shù)后常見的口腔潰瘍治療藥物包括（）A.局部類固醇B.抗生素C.維生素B族D.碳酸鈣5.骨髓移植術(shù)后常見的肝功能異常原因包括（）A.藥物性肝損傷B.病毒性肝炎C.膽道梗阻D.肝纖維化6.骨髓移植術(shù)后常見的腎臟損害原因包括（）A.藥物性腎病B.泌尿系感染C.高血壓D.多囊腎7.骨髓移植術(shù)后常見的神經(jīng)病變?cè)虬ǎǎ〢.藥物副作用B.病毒感染C.免疫抑制D.營養(yǎng)缺乏8.骨髓移植術(shù)后常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.腹瀉B.嘔吐C.肝功能異常D.膽汁淤積9.骨髓移植術(shù)后常見的肺部并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.肺纖維化C.肺栓塞D.支氣管擴(kuò)張10.骨髓移植術(shù)后常見的骨病原因包括（）A.皮質(zhì)類固醇使用B.代謝紊亂C.腫瘤侵犯D.免疫抑制三、填空題1.骨髓移植術(shù)后最常見的感染是_____2.骨髓移植術(shù)后aGVHD的主要治療藥物是_____3.骨髓移植術(shù)后早期出血的最常見原因是_____4.骨髓移植術(shù)后口腔潰瘍的最常見原因是_____5.骨髓移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)的主要表現(xiàn)是_____6.骨髓移植術(shù)后膽汁淤積的最常見原因是_____7.骨髓移植術(shù)后腎臟損害的最常見原因是_____8.骨髓移植術(shù)后神經(jīng)病變的最常見原因是_____9.骨髓移植術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是_____10.骨髓移植術(shù)后消化系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是_____四、判斷題（√/×）1.骨髓移植術(shù)后感染的最常見病原體是細(xì)菌。2.骨髓移植術(shù)后aGVHD的主要治療藥物是環(huán)孢素A。3.骨髓移植術(shù)后早期出血的最常見原因是血小板減少。4.骨髓移植術(shù)后口腔潰瘍的最常見原因是病毒感染。5.骨髓移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)的主要表現(xiàn)是持續(xù)發(fā)熱。6.骨髓移植術(shù)后膽汁淤積的最常見原因是藥物性肝損傷。7.骨髓移植術(shù)后腎臟損害的最常見原因是泌尿系感染。8.骨髓移植術(shù)后神經(jīng)病變的最常見原因是藥物副作用。9.骨髓移植術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是心律失常。10.骨髓移植術(shù)后消化系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是腹瀉。五、簡答題1.簡述骨髓移植術(shù)后感染的主要處理原則。六、論述題1.論述骨髓移植術(shù)后aGVHD的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。七、案例分析1.患者男性，30歲，因急性髓系白血病接受骨髓移植，術(shù)后10天出現(xiàn)持續(xù)高熱、全身皮膚紅斑、瘙癢，初步診斷aGVHD，請(qǐng)簡述其主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女性，28歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡接受骨髓移植，術(shù)后2周出現(xiàn)黃疸、乏力、尿黃，肝功能檢查示ALT、AST、膽紅素顯著升高，請(qǐng)簡述其主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后最常見的感染是病毒感染，尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。2.答案：B解析：骨髓移植術(shù)后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。3.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后早期出血的最常見原因是血小板減少，通常由于骨髓抑制和血小板生成不足。4.答案：B解析：骨髓移植術(shù)后口腔潰瘍的最常見原因是藥物副作用，尤其是甲氨蝶呤等化療藥物。5.答案：B解析：骨髓移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)的主要表現(xiàn)是貧血加重，通常由于移植物未能有效重建造血功能。6.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后膽汁淤積的最常見原因是藥物性肝損傷，尤其是免疫抑制藥物。7.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后腎臟損害的最常見原因是藥物性腎病，尤其是環(huán)磷酰胺等化療藥物。8.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后神經(jīng)病變的最常見原因是藥物副作用，尤其是長春新堿等化療藥物。9.答案：C解析：骨髓移植術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是高血壓，通常由于免疫抑制藥物和化療藥物的影響。10.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后消化系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是腹瀉，通常由于腸道菌群失調(diào)和化療藥物的影響。11.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后肺部并發(fā)癥中最常見的是肺炎，通常由于細(xì)菌或真菌感染。12.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后骨病的最常見原因是皮質(zhì)類固醇使用，長期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。13.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后甲狀腺功能異常的最常見原因是藥物影響，尤其是糖皮質(zhì)激素和化療藥物。14.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后肝臟并發(fā)癥中最常見的是藥物性肝損傷，尤其是免疫抑制藥物。15.答案：A解析：骨髓移植術(shù)后腎臟并發(fā)癥中最常見的是藥物性腎病，尤其是環(huán)磷酰胺等化療藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A、B、C、D解析：骨髓移植術(shù)后常見的感染病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌和原蟲，其中病毒感染最為常見。2.答案：A、B、D解析：骨髓移植術(shù)后aGVHD的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A和丙種球蛋白，其中糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。3.答案：A、B、C解析：骨髓移植術(shù)后常見的出血原因包括血小板減少、藥物性抗凝和凝血因子缺乏，其中血小板減少最為常見。4.答案：A、C解析：骨髓移植術(shù)后常見的口腔潰瘍治療藥物包括局部類固醇和維生素B族，其中局部類固醇是主要治療藥物。5.答案：A、B、C解析：骨髓移植術(shù)后常見的肝功能異常原因包括藥物性肝損傷、病毒性肝炎和膽道梗阻，其中藥物性肝損傷最為常見。6.答案：A、B解析：骨髓移植術(shù)后常見的腎臟損害原因包括藥物性腎病和泌尿系感染，其中藥物性腎病最為常見。7.答案：A、B解析：骨髓移植術(shù)后常見的神經(jīng)病變?cè)虬ㄋ幬锔弊饔煤筒《靖腥荆渲兴幬锔弊饔米顬槌Ｒ姟?.答案：A、B解析：骨髓移植術(shù)后常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥包括腹瀉和嘔吐，其中腹瀉最為常見。9.答案：A、B解析：骨髓移植術(shù)后常見的肺部并發(fā)癥包括肺炎和肺纖維化，其中肺炎最為常見。10.答案：A、B解析：骨髓移植術(shù)后常見的骨病原因包括皮質(zhì)類固醇使用和代謝紊亂，其中皮質(zhì)類固醇使用最為常見。三、填空題（答案）1.答案：病毒感染2.答案：糖皮質(zhì)激素3.答案：血小板減少4.答案：藥物副作用5.答案：貧血加重6.答案：藥物性肝損傷7.答案：藥物性腎病8.答案：藥物副作用9.答案：高血壓10.答案：腹瀉四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨髓移植術(shù)后感染的最常見病原體是病毒，尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。2.答案：×解析：骨髓移植術(shù)后aGVHD的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，環(huán)孢素A是輔助治療藥物。3.答案：√解析：骨髓移植術(shù)后早期出血的最常見原因是血小板減少，通常由于骨髓抑制和血小板生成不足。4.答案：×解析：骨髓移植術(shù)后口腔潰瘍的最常見原因是藥物副作用，尤其是甲氨蝶呤等化療藥物。5.答案：×解析：骨髓移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)的主要表現(xiàn)是貧血加重，通常由于移植物未能有效重建造血功能。6.答案：√解析：骨髓移植術(shù)后膽汁淤積的最常見原因是藥物性肝損傷，尤其是免疫抑制藥物。7.答案：×解析：骨髓移植術(shù)后腎臟損害的最常見原因是藥物性腎病，尤其是環(huán)磷酰胺等化療藥物。8.答案：√解析：骨髓移植術(shù)后神經(jīng)病變的最常見原因是藥物副作用，尤其是長春新堿等化療藥物。9.答案：×解析：骨髓移植術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是高血壓，通常由于免疫抑制藥物和化療藥物的影響。10.答案：√解析：骨髓移植術(shù)后消化系統(tǒng)并發(fā)癥中最常見的是腹瀉，通常由于腸道菌群失調(diào)和化療藥物的影響。五、簡答題（答案）答：骨髓移植術(shù)后感染的主要處理原則包括：1.及時(shí)識(shí)別和隔離感染源。2.進(jìn)行病原學(xué)檢測，明確感染病原體。3.根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。4.加強(qiáng)支持治療，如輸血、補(bǔ)液等。5.定期監(jiān)測感染指標(biāo)，評(píng)估治療效果。六、論述題（答案）答：骨髓移植術(shù)后aGVHD的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則如下：臨床表現(xiàn)：1.皮疹：常見于面部、頸部、胸部，呈紅斑、丘疹、水皰。2.腸道癥狀：腹瀉、腹痛、便血。3.肝臟損害：黃疸、肝功能異常。診斷：1.臨床表現(xiàn)：根據(jù)皮疹、腸道癥狀、肝臟損害等臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷。2.病理學(xué)檢查：皮膚活檢、腸鏡檢查等。3.免疫學(xué)檢查：檢測T細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子等。治療原則：1.糖皮質(zhì)激素：首選治療藥物，如潑尼松。2.免疫抑制劑：如環(huán)孢素A、霉酚酸酯等。3.丙種球蛋白：用于嚴(yán)重病例，可靜脈注射。4.移植物淋巴細(xì)胞輸注：用于難治性aGVHD。5.調(diào)節(jié)免疫治療：如IL-2受體拮抗劑。七、案例分析（答案）1.答：主訴：持續(xù)高熱、全身皮膚紅斑、瘙癢?，F(xiàn)病史：患者男性，30歲，因急性髓系白血病接受骨髓移植，術(shù)后10天出現(xiàn)持續(xù)高熱（體溫38.5℃以上）、全身皮膚紅斑、瘙癢，伴有輕度乏力。體征：全身皮膚可見紅斑、丘疹，以面部、頸部為主，輕度瘙癢，無水皰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低；肝功能檢查示ALT、AST輕度升高；皮膚活檢示淋巴細(xì)胞浸潤。初步診斷：aGVHD。鑒別診斷：感染性皮疹、藥物性皮疹。進(jìn)一步檢查：病毒學(xué)檢查（CMV、HSV）、血清學(xué)檢查（自身抗體）、皮膚活檢。治療原則：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）、免疫抑制劑（環(huán)孢素A）、抗病毒藥物（如需要）