2025年腎臟內(nèi)科疑難病例討論答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過率（GFR）正常值范圍是（）A.15-30ml/min/1.73m2B.60-120ml/min/1.73m2C.30-60ml/min/1.73m2D.0-15ml/min/1.73m22.慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR45-59ml/min/1.73m2屬于（）A.1期B.2期C.3期D.4期3.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，肌酐上升幅度至少為（）A.0.3mg/dLB.0.5mg/dLC.0.7mg/dLD.0.9mg/dL4.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24小時(shí)尿蛋白定量至少為（）A.0.5gB.1gC.3.5gD.5g5.狼瘡性腎炎（LN）最常見的病理類型是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜增生性腎小球腎炎6.透明血栓主要發(fā)生在（）A.腎小球毛細(xì)血管B.微小動(dòng)脈C.微小靜脈D.腎小管7.慢性腎臟病患者高鉀血癥的治療首選藥物是（）A.螺內(nèi)酯B.醛固酮拮抗劑C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣8.腎性貧血最常見的原因?yàn)椋ǎ〢.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏D.葉酸缺乏9.診斷慢性腎臟?。–KD）的主要依據(jù)是（）A.尿常規(guī)異常B.腎功能下降C.腎臟影像學(xué)改變D.腎臟活檢病理10.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌11.腎結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.草酸鎂結(jié)石12.腎病綜合征（NS）患者發(fā)生感染的主要原因是（）A.免疫功能低下B.腎上腺皮質(zhì)激素治療C.蛋白質(zhì)丟失D.抗生素使用13.5-羥色胺（5-HT）在急性腎損傷（AKI）中的作用是（）A.促進(jìn)腎血流B.減少腎小球?yàn)V過率C.減少腎小管損傷D.增加腎小管細(xì)胞增殖14.慢性腎臟?。–KD）患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因是（）A.高血壓B.高血脂C.水鈉潴留D.以上都是15.腎臟移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.移植腎動(dòng)脈血栓形成B.移植腎靜脈血栓形成C.移植腎感染D.移植腎排斥反應(yīng)二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病（CKD）的病因包括（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.泌尿系統(tǒng)梗阻2.急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施包括（）A.充分水化B.避免使用腎毒性藥物C.控制血壓D.預(yù)防感染3.腎病綜合征（NS）的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.水腫C.高脂血癥D.低蛋白血癥4.狼瘡性腎炎（LN）的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.抗雙鏈DNA抗體陽性B.補(bǔ)體C3下降C.腎功能下降D.蛋白尿5.腎性貧血的治療方法包括（）A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療B.鐵劑補(bǔ)充C.維生素B12注射D.腎移植6.腎結(jié)石的成因包括（）A.鈣代謝異常B.尿酸代謝異常C.感染D.草酸攝入過多7.腎盂腎炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.補(bǔ)液治療C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.腎臟穿刺引流8.腎臟移植的適應(yīng)癥包括（）A.終末期腎病B.腎功能衰竭C.自體腎移植失敗D.腎移植禁忌癥排除9.慢性腎臟?。–KD）的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心血管疾病C.腎性貧血D.腎性骨病10.腎病綜合征（NS）的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓栓塞C.腎功能衰竭D.心力衰竭三、填空題1.慢性腎臟?。–KD）的分期依據(jù)是_____2.急性腎損傷（AKI）的RIFLE分級標(biāo)準(zhǔn)包括_____3.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____4.狼瘡性腎炎（LN）最常見的病理類型是_____5.腎性貧血最常見的原因?yàn)開____6.腎結(jié)石最常見的類型是_____7.腎盂腎炎最常見的致病菌是_____8.腎臟移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是_____9.慢性腎臟?。–KD）患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因是_____10.腎病綜合征（NS）患者發(fā)生感染的主要原因是_____四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟?。–KD）患者的高血壓可以通過生活方式干預(yù)控制。2.急性腎損傷（AKI）患者需要嚴(yán)格限制液體入量。3.腎病綜合征（NS）患者都需要進(jìn)行腎臟活檢。4.狼瘡性腎炎（LN）患者都需要長期使用糖皮質(zhì)激素治療。5.腎性貧血患者都需要補(bǔ)充鐵劑。6.腎結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。7.腎盂腎炎患者都需要長期使用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)。8.腎臟移植術(shù)后都需要免疫抑制劑治療。9.慢性腎臟?。–KD）患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加與腎功能下降有關(guān)。10.腎病綜合征（NS）患者的感染風(fēng)險(xiǎn)增加與蛋白質(zhì)丟失有關(guān)。五、簡答題1.簡述慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述急性腎損傷（AKI）的RIFLE分級標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者女，28歲，因“水腫、乏力1周”入院。查體：血壓150/95mmHg，全身水腫，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞（+），血肌酐150μmol/L，血脂升高。問：問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，62歲，因“發(fā)熱、腰痛3天”入院。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿蛋白（+），血肌酐220μmol/L。問：問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：腎小球?yàn)V過率（GFR）正常值范圍是60-120ml/min/1.73m2。2.C解析：慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR45-59ml/min/1.73m2屬于3期。3.B解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，肌酐上升幅度至少為0.5mg/dL。4.C解析：腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24小時(shí)尿蛋白定量至少為3.5g。5.D解析：狼瘡性腎炎（LN）最常見的病理類型是膜增生性腎小球腎炎。6.A解析：透明血栓主要發(fā)生在腎小球毛細(xì)血管。7.A解析：慢性腎臟病患者高鉀血癥的治療首選藥物是螺內(nèi)酯。8.C解析：腎性貧血最常見的原因?yàn)榇偌t細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。9.B解析：診斷慢性腎臟?。–KD）的主要依據(jù)是腎功能下降。10.A解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。11.A解析：腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。12.A解析：腎病綜合征（NS）患者發(fā)生感染的主要原因是免疫功能低下。13.B解析：5-羥色胺（5-HT）在急性腎損傷（AKI）中的作用是減少腎小球?yàn)V過率。14.D解析：慢性腎臟?。–KD）患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因是以上都是。15.A解析：腎臟移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是移植腎動(dòng)脈血栓形成。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：慢性腎臟?。–KD）的病因包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)梗阻。2.A,B,C,D解析：急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施包括充分水化、避免使用腎毒性藥物、控制血壓、預(yù)防感染。3.A,B,C,D解析：腎病綜合征（NS）的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥。4.A,B,C,D解析：狼瘡性腎炎（LN）的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括抗雙鏈DNA抗體陽性、補(bǔ)體C3下降、腎功能下降、蛋白尿。5.A,B,C,D解析：腎性貧血的治療方法包括促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療、鐵劑補(bǔ)充、維生素B12注射、腎移植。6.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的成因包括鈣代謝異常、尿酸代謝異常、感染、草酸攝入過多。7.A,B,C,D解析：腎盂腎炎的治療方法包括抗生素治療、補(bǔ)液治療、解熱鎮(zhèn)痛藥、腎臟穿刺引流。8.A,B,C,D解析：腎臟移植的適應(yīng)癥包括終末期腎病、腎功能衰竭、自體腎移植失敗、腎移植禁忌癥排除。9.A,B,C,D解析：慢性腎臟?。–KD）的并發(fā)癥包括高血壓、心血管疾病、腎性貧血、腎性骨病。10.A,B,C,D解析：腎病綜合征（NS）的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、腎功能衰竭、心力衰竭。三、填空題（答案）1.腎小球?yàn)V過率（GFR）水平2.Risk,Injury,Failure,Loss,End-stagerenaldisease3.大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥4.膜增生性腎小球腎炎5.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏6.草酸鈣結(jié)石7.大腸桿菌8.移植腎動(dòng)脈血栓形成9.高血壓、高血脂、水鈉潴留10.免疫功能低下四、判斷題（答案）1.√解析：慢性腎臟?。–KD）患者的高血壓可以通過生活方式干預(yù)控制。2.×解析：急性腎損傷（AKI）患者需要根據(jù)具體情況調(diào)整液體入量，并非嚴(yán)格限制。3.×解析：并非所有腎病綜合征（NS）患者都需要進(jìn)行腎臟活檢，可以根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。4.×解析：狼瘡性腎炎（LN）患者的治療方案應(yīng)根據(jù)病理類型和病情嚴(yán)重程度個(gè)體化。5.×解析：腎性貧血患者是否需要補(bǔ)充鐵劑應(yīng)根據(jù)鐵蛋白水平?jīng)Q定。6.×解析：腎結(jié)石患者并非都需要手術(shù)治療，可以根據(jù)結(jié)石大小和類型選擇藥物溶石或體外沖擊波碎石。7.×解析：腎盂腎炎患者是否需要長期使用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)根據(jù)具體情況決定。8.√解析：腎臟移植術(shù)后都需要免疫抑制劑治療以預(yù)防排斥反應(yīng)。9.√解析：慢性腎臟?。–KD）患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加與腎功能下降有關(guān)。10.√解析：腎病綜合征（NS）患者的感染風(fēng)險(xiǎn)增加與蛋白質(zhì)丟失有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）水平，分為1-5期。1期：GFR90-60ml/min/1.73m2；2期：GFR60-45ml/min/1.73m2；3期：GFR45-30ml/min/1.73m2；4期：GFR30-15ml/min/1.73m2；5期：GFR<15ml/min/1.73m2。2.答：急性腎損傷（AKI）的RIFLE分級標(biāo)準(zhǔn)包括：Risk（風(fēng)險(xiǎn)）：GFR下降≥25%或預(yù)計(jì)下降≥25%；Injury（損傷）：GFR下降≥50%或預(yù)計(jì)下降≥50%；Failure（衰竭）：