燕京理工學院病理與病理生理期末考前沖刺練習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]混合血栓見于：A．毛細血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細胞交替構(gòu)成，核心知識點為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細胞堆積交替形成層狀混合血栓。2、[單選題]脛骨上端骨組織起源的惡性腫瘤叫：A．股骨上端骨癌B．脛骨肉瘤C．股骨下端骨瘤D．脛骨上端骨肉瘤答案:D解析:骨組織惡性腫瘤通常稱為肉瘤，最常見類型為骨肉瘤。原發(fā)部位在脛骨上端需明確解剖位置。股骨上端骨癌（A）位置錯誤且命名不規(guī)范。脛骨肉瘤（B）未具體到骨肉瘤類型。股骨下端骨瘤（C）位置錯誤且骨瘤多為良性。脛骨上端骨肉瘤（D）符合骨腫瘤命名原則，位置及類型準確。參考《骨與軟組織腫瘤學》分類標準。3、[單選題]下列哪個是變質(zhì)為主的炎癥?A．病毒性肝炎B．感冒初期流清涕C．細菌性痢疾D．風濕性關(guān)節(jié)炎E．膿腫答案:A解析:病毒性肝炎以肝細胞變性、壞死為主要病理特征，屬于變質(zhì)性炎癥?！恫±韺W》教材中變質(zhì)性炎的定義為以組織細胞的變性和壞死為主。感冒初期流清涕屬漿液性炎（卡他性炎癥），細菌性痢疾為纖維素性炎，風濕性關(guān)節(jié)炎屬增生性炎，膿腫屬化膿性炎（以中性粒細胞滲出為主）。4、[單選題]下列哪項不屬于癌前病變A．黏膜白斑B．子宮頸糜爛C．乳腺纖維腺瘤D．結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病答案:C解析:癌前病變是指具有潛在惡變可能的病變。黏膜白斑少數(shù)可能惡變，結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病與結(jié)腸癌相關(guān)，都屬于癌前病變。子宮頸糜爛現(xiàn)被認為是正常生理現(xiàn)象，過去曾被誤認。而乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，惡變幾率低，不符合癌前病變有較高惡變風險的定義。5、[單選題]急性肺淤血時，肺泡腔內(nèi)的主要成分是？A．心力衰竭細胞B．纖維蛋白C．嗜伊紅色水腫液D．中性粒細胞E．黏液答案:C解析:急性肺淤血的核心病理改變是左心衰竭引發(fā)肺毛細血管壓力驟升，血漿和紅細胞滲出至肺泡腔，形成富含蛋白質(zhì)的嗜伊紅色水腫液（C選項）；此時肺泡壁毛細血管擴張充血，但尚未形成慢性期的含鐵血黃素巨噬細胞（A選項），纖維蛋白（B）和中性粒細胞（D）多見于炎癥反應，黏液（E）則為支氣管分泌特征，均非急性淤血典型表現(xiàn)。6、[單選題]膜性腎小球腎炎的主要病理變化是？A．系膜基質(zhì)增生B．球囊臟層上皮細胞足突消失C．系膜細胞增生D．毛細血管基底膜上形成釘狀突起答案:D解析:膜性腎小球腎炎的特征性病理改變是腎小球毛細血管基底膜彌漫性增厚，基底膜外側(cè)免疫復合物沉積并刺激基底膜增生，形成釘狀突起。此描述對應選項D。選項A、C常見于系膜增生性腎小球腎炎；選項B多見于微小病變性腎病。病理學教材中明確指出膜性腎小球腎炎的典型形態(tài)學表現(xiàn)為基底膜釘突形成。7、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清。《病理學》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。8、[單選題]炎癥的變質(zhì)是指局部發(fā)生()A．萎縮和變性B．壞死和再生C．變性和壞死D．變性和再生E．化生答案:C解析:炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生三個階段。變質(zhì)指局部組織的變性和壞死，屬于組織損傷性改變。出自《病理學》教材中炎癥章節(jié)。選項A中的萎縮與變質(zhì)無關(guān)；B、D中的再生屬于修復反應；E的化生為適應性改變。選項C準確描述了變質(zhì)的主要特征。9、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運行發(fā)生血管阻塞的過程稱之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學中稱為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過程，梗死（C）是因血流中斷導致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術(shù)語。參考《病理學》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。10、[單選題]來源于上皮組織的腫瘤是AA．黑痣B．滑膜瘤C．乳頭狀間皮瘤D．癌肉瘤E．尤文瘤答案:A解析:上皮組織腫瘤通常指來源于體表或體內(nèi)腔道被覆上皮及腺體的腫瘤。黑痣由表皮黑色素細胞增生形成，黑色素細胞位于表皮基底層，屬于上皮組織的一部分。乳頭狀間皮瘤來源于間皮組織，滑膜瘤來源于滑膜組織，癌肉瘤為混合性腫瘤含有癌和肉瘤成分，尤文瘤屬于神經(jīng)外胚層來源。11、[單選題]成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是A．慢性腎盂腎炎B．膜性腎病C．膜性增生性腎炎D．慢性硬化性腎炎E．腎癌答案:D解析:本題考查慢性腎小球腎炎終末期的病理特征。慢性硬化性腎炎（顆粒性固縮腎）表現(xiàn)為雙腎對稱性縮小、質(zhì)地變硬、表面彌漫細顆粒狀、皮質(zhì)變薄，因腎單位廣泛破壞及纖維化所致。慢性腎盂腎炎呈不對稱瘢痕腎，膜性腎病及膜性增生性腎炎以腎小球基底膜增厚為主，腎癌則形成占位性腫塊，均不符合題干病理形態(tài)。12、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點在《病理學》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。13、[單選題]構(gòu)成白色血栓的主要成分是？A．白細胞B．纖維蛋白C．血小板D．紅細胞E．纖維組織答案:C解析:白色血栓的核心構(gòu)成是血小板聚集形成的珊瑚狀小梁，其表面附著少量白細胞并交織纖維蛋白網(wǎng)。這種血栓多發(fā)生于血流較快的心瓣膜或動脈內(nèi)，因血小板主導黏附聚集形成初始結(jié)構(gòu)，故血小板是主要成分，而紅細胞因血流沖刷難以沉積。14、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎最常見的病原體是？A．金黃色葡萄球菌B．A組乙型溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．肺炎鏈球菌答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染后免疫復合物沉積有關(guān)。根據(jù)《病理學》教材，A組乙型溶血性鏈球菌（尤其是12、4、1型）感染后的抗原-抗體復合物激活補體，導致腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，符合題干描述的病理類型。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥，大腸桿菌多見尿路感染，肺炎鏈球菌多累及肺組織，均非急性彌漫性增生性腎小球腎炎的典型病原體。15、[單選題]下列屬于變質(zhì)為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質(zhì)為主的疾病指以組織細胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時肝細胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質(zhì)性炎。癤癰為化膿性炎，細菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎。《病理學》教材中變質(zhì)性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項B符合變質(zhì)性炎特征。16、[單選題]臨床最常見的腎小球腎炎類型A．快速進行性腎小球腎炎B．B急性彌漫性增生性腎小球腎炎C．膜性腎小球腎炎D．慢性硬化性腎小球腎炎E．IgA腎病答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引發(fā)，多見于兒童，典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）。該類型在病理學教材中被列為臨床最常見的腎小球腎炎類型，尤其在急性起病病例中占主導地位。選項B對應這一類型，其他選項如IgA腎病雖在部分人群中高發(fā)，但整體臨床發(fā)生率低于急性彌漫性增生性腎炎。參考資料：《病理學》第9版，人民衛(wèi)生出版社。17、[單選題]男性,35歲,司機,常感胃部不適,時感疼痛,診斷為胃潰瘍,未規(guī)律治療。當日因暴食暴飲后腹部劇痛住院,隨后出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。該病人可能發(fā)生了A．胃出血B．胰腺炎C．肝腹腔積液D．出血性休克E．肝動脈硬化答案:D解析:胃潰瘍患者突發(fā)腹部劇痛伴循環(huán)衰竭體征（脈速、低血壓、皮膚濕冷），核心機制是潰瘍侵蝕血管導致急性大出血引發(fā)失血性休克。暴食暴飲增加胃內(nèi)壓力易誘發(fā)潰瘍出血，休克體征提示失血量超過20%有效循環(huán)血量，需緊急止血及容量復蘇。其他選項如單純胃出血（A）未體現(xiàn)休克代償期表現(xiàn)，胰腺炎（B）多伴腹膜刺激征及淀粉酶升高，肝病相關(guān)選項（C、E）缺乏肝功異常證據(jù)。18、[單選題]不符合慢性腎盂腎炎病理變化的是A．腎間質(zhì)纖維化B．腎小球球囊周圍纖維化C．腎間質(zhì)內(nèi)慢性炎細胞浸潤D．兩側(cè)腎臟病變對稱．E．腎乳頭萎縮答案:D解析:慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)纖維化、炎細胞浸潤及腎小管萎縮為特征，病變呈不對稱灶性分布。腎小球球囊周圍纖維化和腎乳頭萎縮反映長期炎癥損傷，而對稱性病變多見于慢性腎小球腎炎等彌漫性腎病，故兩側(cè)腎臟病變對稱不符合本病病理特點。19、[單選題]小葉性肺炎的大體病變特征是:A．兩肺上葉散在的病灶B．兩肺下葉散在的病灶C．兩肺下葉及背側(cè)散在的病灶D．右側(cè)肺葉散在的病灶E．左側(cè)肺下葉散在病灶答案:C解析:小葉性肺炎病變多散布于兩肺各葉，尤以兩肺下葉及背側(cè)更為明顯。該知識點可見于《病理學》第八版呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項C正確指出病變累及下葉及背側(cè)，符合典型病理特征。選項A、B未提及背側(cè)，D、E局限單側(cè)或左肺下葉，均不符合小葉性肺炎病灶分布規(guī)律。20、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來源不同C．生長方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項如發(fā)生部位、生長方式等屬于次要特征差異?！恫±韺W》教材明確將組織來源作為分類依據(jù)。選項A、C、D、E描述的差異均基于組織來源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。21、[單選題]下列各項描述中,符合門脈性肝硬化的是:A．結(jié)節(jié)大小相仿,纖維分隔薄而均勻B．結(jié)節(jié)大小不等,纖維分隔薄而不均勻C．肝臟呈細顆粒狀,深綠色D．肝內(nèi)散在多個大結(jié)節(jié)E．樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)答案:A解析:門脈性肝硬化病理特征表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化及假小葉形成。根據(jù)《病理學》教材，門脈性肝硬化（小結(jié)節(jié)型）典型改變?yōu)榻Y(jié)節(jié)大小較一致，直徑多在3mm以內(nèi)，纖維間隔較細且均勻。選項A符合此描述。選項B為壞死后性肝硬化特點，結(jié)節(jié)大小差異顯著；選項C多見于膽汁性肝硬化；選項D、E與大結(jié)節(jié)型肝硬化或血吸蟲性肝硬化相關(guān)。22、[單選題]炎癥反應中，哪種細胞吞噬和清除病原體？A．嗜中性粒細胞B．嗜酸性粒細胞C．嗜堿性粒細胞D．淋巴細胞E．巨噬細胞答案:E解析:炎癥反應中吞噬清除病原體的主要細胞類型屬于免疫學基礎(chǔ)知識。在固有免疫應答中，巨噬細胞作為專職吞噬細胞，通過模式識別受體識別病原體并吞噬消化。中性粒細胞雖為早期到達感染部位的白細胞，主要負責急性細菌感染中的吞噬作用。嗜酸性粒細胞主要對抗寄生蟲感染及調(diào)節(jié)過敏反應，嗜堿性粒細胞參與過敏介質(zhì)釋放。淋巴細胞屬于適應性免疫系統(tǒng)，負責特異性免疫應答。根據(jù)題干設(shè)定，巨噬細胞的吞噬功能覆蓋更廣泛的病原體清除及組織修復過程。參考《細胞生物學》（Alberts等著）第24章先天免疫相關(guān)內(nèi)容。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細胞死亡的結(jié)果。來源：《病理學》栓塞相關(guān)概念。2、[單選題]關(guān)于出血性梗死的病理學特征，以下哪項說法不正確A．梗死灶呈鍥形B．梗死區(qū)淤血、出血明顯C．充血、出血帶不明顯D．組織結(jié)構(gòu)常不清E．常合并細菌感染答案:A解析:出血性梗死核心特征為淤血出血明顯、組織結(jié)構(gòu)破壞