第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書9篇范文醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇1承諾方類型：□企業(yè)□個人□其他__________鑒于承諾方在醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)活動中應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，為保證醫(yī)療行為的規(guī)范性、安全性及有效性，維護患者合法權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，承諾方特制定本責(zé)任承諾書，具體內(nèi)容一、基本責(zé)任內(nèi)容1.承諾方承諾嚴格遵守《_________執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家及地方關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)，保證所有醫(yī)療行為合法合規(guī)。在開展醫(yī)療服務(wù)前，承諾方將全面核實服務(wù)對象的身份信息及健康狀況，依法獲取知情同意，保障患者知情權(quán)。對于涉及醫(yī)療風(fēng)險的操作，承諾方將進行充分的術(shù)前溝通及風(fēng)險評估，并記錄在案。承諾方承諾不利用職務(wù)之便謀取不正當利益，不接受患者及家屬的紅包、回扣等非法財物，保持醫(yī)療行為的純潔性。2.承諾方承諾建立完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達到行業(yè)標準。對于醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材的管理，承諾方將嚴格按照國家規(guī)定進行采購、使用及報廢，定期對相關(guān)人員進行專業(yè)培訓(xùn)，提升操作技能及風(fēng)險防范意識。在醫(yī)療過程中，承諾方將遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，提供耐心、細致的診療服務(wù)，避免因疏忽或過失導(dǎo)致患者權(quán)益受損。二、執(zhí)行規(guī)范要求1.承諾方承諾在醫(yī)療服務(wù)過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，保證醫(yī)療安全。對于高風(fēng)險醫(yī)療項目，承諾方將組建專家團隊進行會診，制定詳細的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，并在實施過程中全程監(jiān)控，及時應(yīng)對突發(fā)狀況。承諾方將定期開展醫(yī)療安全事件案例分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善防范措施，努力降低醫(yī)療發(fā)生率。2.承諾方承諾建立完善的病歷管理制度，保證病歷資料的完整性、真實性與連續(xù)性。所有醫(yī)療文書記錄將客觀反映診療過程，并由主治醫(yī)師及上級醫(yī)師進行審核簽字，杜絕偽造、篡改病歷的行為。對于涉及患者隱私的信息，承諾方將采取嚴格保密措施，未經(jīng)患者許可不得泄露，保證患者隱私權(quán)不受侵犯。三、管理監(jiān)督機制1.承諾方承諾接受上級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)，定期提交醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量報告，主動配合各項檢查及考核。承諾方將設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督小組，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等部門組成，負責(zé)日常醫(yī)療行為的監(jiān)督與評估，及時發(fā)覺并糾正違規(guī)行為。對于監(jiān)督中發(fā)覺的問題，承諾方將制定整改方案，明確責(zé)任人與完成時限，保證問題得到有效解決。2.承諾方承諾建立患者滿意度調(diào)查機制，通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集患者意見，及時改進服務(wù)不足之處。對于患者投訴及糾紛，承諾方將設(shè)立專門的處理機構(gòu)，由專人負責(zé)受理、調(diào)查及處理，保證患者合理訴求得到妥善解決。承諾方將定期對員工進行職業(yè)道德教育，提升服務(wù)意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四、持續(xù)改進與調(diào)整1.承諾方承諾根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展動態(tài)及政策變化，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及管理措施。承諾方將定期組織員工參加專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，提升醫(yī)療技術(shù)水平，掌握最新診療方案。對于新技術(shù)、新項目的引進，承諾方將進行充分的可行性評估，保證其安全性及有效性，并嚴格遵循審批程序，避免盲目開展。2.承諾方承諾建立年度考核制度，__________項指標納入年度考核，考核結(jié)果與員工績效及晉升掛鉤。對于考核不合格的個人或部門，承諾方將進行專項培訓(xùn)及再教育，仍不達標的，將依法依規(guī)予以處理。承諾方將不斷完善考核體系，保證考核的科學(xué)性與公正性，推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。承諾人簽名：____________________簽訂日期：____________________醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇2承諾方：__________接收方：__________1.承諾依據(jù)鑒于承諾方在醫(yī)療服務(wù)過程中對醫(yī)療質(zhì)量與安全負有不可推卸的責(zé)任，為保障患者權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《_________醫(yī)療管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，承諾方自愿作出如下承諾，并接受接收方的監(jiān)督與核查。2.承諾事項承諾方承諾在醫(yī)療服務(wù)活動中嚴格遵守國家及地方醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，保證醫(yī)療行為的合法性、合規(guī)性與專業(yè)性。具體承諾事項包括但不限于：（1）嚴格遵守診療規(guī)范，保證醫(yī)療診斷、治療、護理等環(huán)節(jié)符合行業(yè)標準；（2）保障患者知情同意權(quán)，充分告知治療方案、風(fēng)險及替代方案；（3）規(guī)范用藥管理，避免藥物濫用或不當使用；（4）保護患者隱私，對患者信息嚴格保密；（5）及時記錄醫(yī)療過程，保證病歷資料完整、真實；（6）定期開展醫(yī)療質(zhì)量自查，主動發(fā)覺并整改問題。3.執(zhí)行步驟為保證承諾事項落實，承諾方制定如下執(zhí)行步驟：第一階段：至__________年__________月，完成醫(yī)療質(zhì)量管理體系梳理，修訂內(nèi)部規(guī)章制度，明確責(zé)任分工。第二階段：至__________年__________月，組織全員培訓(xùn)，重點涵蓋診療規(guī)范、患者權(quán)益保護等內(nèi)容，保證全員知曉率100%。第三階段：至__________年__________月，建立患者滿意度反饋機制，每月收集并分析患者意見，持續(xù)改進服務(wù)。后續(xù)階段：每半年進行一次專項檢查，針對薄弱環(huán)節(jié)制定改進計劃，保證醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。4.保障機制為保障承諾事項有效執(zhí)行，承諾方采取以下措施：（1）資金保障：每年投入__________萬元用于醫(yī)療質(zhì)量改進，包括設(shè)備更新、人員培訓(xùn)等；（2）人員保障：配備__________名專業(yè)人員負責(zé)實施，其中臨床醫(yī)師__________名，護理師__________名，質(zhì)量管理員__________名；（3）技術(shù)保障：引進先進的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)診療過程全程留痕；（4）第三方監(jiān)督：由__________機構(gòu)進行年度評估，評估結(jié)果作為績效考核依據(jù)。5.違約后果承諾方承諾如未履行上述承諾事項，將承擔(dān)以下責(zé)任：（1）接受接收方的通報批評，并限期整改；（2）如因違約導(dǎo)致患者權(quán)益受損，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；（3）情節(jié)嚴重者，取消相關(guān)資質(zhì)或吊銷執(zhí)業(yè)許可；（4）違約行為將記入信用檔案，影響行業(yè)準入。6.其他條款（1）本承諾書自雙方簽字之日起生效，有效期至__________年__________月；（2）承諾事項如遇法律法規(guī)調(diào)整，按新規(guī)執(zhí)行；（3）本承諾書一式兩份，承諾方與接收方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________年__________月__________日醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇3本承諾書依據(jù)__________文件制定1.基本原則與規(guī)范1.1目標設(shè)定本承諾書旨在明確醫(yī)療責(zé)任主體在醫(yī)療服務(wù)過程中的行為規(guī)范與義務(wù)，保障患者權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。承諾人應(yīng)嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，以高度的責(zé)任心和專業(yè)的醫(yī)療技能為患者提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。1.2責(zé)任主體本承諾書適用于所有從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，包括但不限于醫(yī)師、護士、藥師及其他醫(yī)療技術(shù)人員。各責(zé)任主體應(yīng)明確自身職責(zé)，保證醫(yī)療服務(wù)符合倫理要求和技術(shù)標準。2.行為準則與義務(wù)2.1禁止性規(guī)定承諾人承諾在醫(yī)療服務(wù)過程中，不得有下列行為：（1）違反診療規(guī)范，隨意開具處方或?qū)嵤┦中g(shù)；（2）泄露患者隱私信息，包括病歷資料、個人身份信息等；（3）接受患者或家屬的賄賂、回扣或其他不正當利益；（4）利用職務(wù)之便謀取私利，如轉(zhuǎn)診費、藥品回扣等；（5）偽造、篡改醫(yī)療記錄或檢驗報告；（6）對患者進行言語侮辱、歧視或暴力行為；（7）未取得相應(yīng)資質(zhì)擅自開展超出執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療服務(wù)。2.2強制性要求承諾人承諾在醫(yī)療服務(wù)過程中，必須履行下列義務(wù)：（1）嚴格遵守醫(yī)療診療規(guī)范和操作規(guī)程，保證醫(yī)療行為的科學(xué)性與合理性；（2）充分告知患者病情、治療方案及風(fēng)險，尊重患者的知情同意權(quán)；（3）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，定期參與專業(yè)培訓(xùn)，提升醫(yī)療技能；（4）妥善保管患者病歷資料，保證醫(yī)療記錄的真實、完整；（5）積極參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解與處理，依法維護患者合法權(quán)益；（6）服從醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理，配合相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。3.監(jiān)督與管理機制3.1監(jiān)管職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受__________部門的日常監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療服務(wù)符合本承諾書及相關(guān)法律法規(guī)的要求。監(jiān)管部門有權(quán)對醫(yī)療服務(wù)過程、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等進行抽查和評估。3.2檢查方式檢查頻次由監(jiān)管部門根據(jù)實際情況確定，可包括定期檢查、不定期抽查、專項檢查等形式。檢查結(jié)果將作為醫(yī)療機構(gòu)年度考核和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)評價的重要依據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機制，設(shè)立投訴渠道，及時處理患者反饋的問題。4.違約責(zé)任與處罰4.1違約情形承諾人如有下列行為，視為違約：（1）違反禁止性規(guī)定，如泄露患者隱私、收受回扣等；（2）未履行強制性要求，如未充分告知、偽造醫(yī)療記錄等；（3）經(jīng)監(jiān)管部門檢查發(fā)覺存在醫(yī)療質(zhì)量問題或違規(guī)行為。4.2處罰措施違約將處以__________元至__________元罰款，并視情節(jié)嚴重程度采取以下措施：（1）暫停執(zhí)業(yè)資格，要求接受專項培訓(xùn)或考核；（2）取消年度評優(yōu)資格，公開通報批評；（3）情節(jié)嚴重者，依法吊銷執(zhí)業(yè)證書，追究法律責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)也將承擔(dān)相應(yīng)的管理責(zé)任，包括但不限于罰款、暫停業(yè)務(wù)整頓等。5.其他事項本承諾書自簽訂之日起生效，承諾人應(yīng)嚴格遵照執(zhí)行。承諾書內(nèi)容如有調(diào)整，以監(jiān)管部門發(fā)布的最新文件為準。承諾人簽名：_____________簽訂日期：_____________醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇41.總則本承諾書由承諾人根據(jù)《_________民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就醫(yī)療責(zé)任事項作出如下承諾，以資共同遵守。2.承諾事項承諾人作為從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員，鄭重承諾：（1）嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)療服務(wù)符合__________指標達到GB/T__________標準；（2）遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，以患者為中心，提供科學(xué)、合理、規(guī)范的診療服務(wù)；（3）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療安全管理制度，防范和減少醫(yī)療風(fēng)險；（4）如實告知患者病情及治療方案，保障患者知情同意權(quán)；（5）妥善保管患者醫(yī)療記錄，保證醫(yī)療信息真實、完整、安全。3.雙方責(zé)任（1）承諾人應(yīng)全面履行本承諾書約定的各項義務(wù)，并對因違反本承諾書規(guī)定給患者或他人造成的損害承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（2）接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督，積極配合醫(yī)療調(diào)查及處理工作；（3）定期開展醫(yī)療責(zé)任保險投保，保證醫(yī)療風(fēng)險得到有效分散。4.附則本承諾書自雙方簽字或蓋章之日起生效。本承諾有效期自__________至__________。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇5合同編號：__________一、引言尊敬的______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇6合同編號：__________第一條承諾事項定義1.1本單位承諾__________事項符合國家相關(guān)標準。1.2本單位承諾嚴格遵守《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。第二條實施準則2.1本單位承諾建立健全醫(yī)療責(zé)任保險制度，保證醫(yī)療行為符合行業(yè)規(guī)范。2.2本單位承諾__________，保障患者知情同意權(quán)。2.3本單位承諾__________，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。第三條違約責(zé)任3.1若本單位違反本承諾書約定，將依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.2本單位承諾__________，接受相關(guān)部門監(jiān)督。第四條生效條款4.1本承諾書自簽訂之日起生效。4.2本承諾書一式兩份，具有同等法律效力。特此鄭重承諾。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇7第一條基本原則甲方系依法注冊的醫(yī)療機構(gòu)，乙方系甲方醫(yī)務(wù)人員或管理人員。甲乙雙方基于醫(yī)療行業(yè)特殊性與社會公眾健康權(quán)益，本著誠信、負責(zé)、審慎之原則，就醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)事宜達成如下共識。甲方承諾嚴格遵守國家醫(yī)療法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，乙方承諾恪守職業(yè)道德與職業(yè)操守，保證醫(yī)療行為合法合規(guī)，維護患者合法權(quán)益。第二條職責(zé)范圍與標準1.甲方承諾建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，保證醫(yī)療服務(wù)流程符合國家衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)規(guī)范。甲方保證__________項核心醫(yī)療制度落實率不低于95%，__________項醫(yī)療核心指標達標率100%。2.乙方承諾在執(zhí)業(yè)活動中，嚴格遵守診療規(guī)范，對患者進行必要醫(yī)學(xué)檢查，保證診斷結(jié)論科學(xué)準確。乙方承諾每年接受不少于40小時的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提升專業(yè)技能。3.甲方承諾為乙方配備符合標準的醫(yī)療設(shè)備與藥品，保證其功能與安全。甲方保證__________項醫(yī)療設(shè)備定期維護保養(yǎng)率100%，藥品儲存符合GSP規(guī)范。4.乙方承諾對患者采取告知同意原則，在實施有風(fēng)險操作前充分說明醫(yī)療風(fēng)險、替代方案及預(yù)后情況，并取得患者或家屬書面同意。甲方保證__________項手術(shù)前告知率100%。第三條違約責(zé)任與補救機制1.乙方因疏忽或過失導(dǎo)致患者人身損害，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。甲方承諾在發(fā)生后24小時內(nèi)啟動應(yīng)急處理程序，__________項醫(yī)療糾紛處理時效不超過15個工作日。2.甲方因管理不善或設(shè)備缺陷引發(fā)醫(yī)療，應(yīng)依法賠償患者損失，并承擔(dān)行政或刑事責(zé)任。甲方保證__________項醫(yī)療賠償案件結(jié)案率100%。3.雙方承諾建立醫(yī)療差錯報告制度，乙方須每月提交不少于1次的執(zhí)業(yè)反思報告，甲方定期組織全員醫(yī)療責(zé)任培訓(xùn)，每年不少于6次。4.如乙方違反本承諾書約定，甲方有權(quán)暫停其處方權(quán)或調(diào)離高風(fēng)險崗位，情節(jié)嚴重者解除勞動合同，并保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。第四條協(xié)調(diào)與監(jiān)督1.甲乙雙方就醫(yī)療責(zé)任爭議可通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的可向所在地衛(wèi)生健康委員會申請調(diào)解。2.甲方承諾每月向乙方公示醫(yī)療責(zé)任保險理賠數(shù)據(jù)，保證保險覆蓋范圍不低于全員醫(yī)療人員。3.乙方承諾配合衛(wèi)生行政部門開展的醫(yī)療質(zhì)量抽查，不得隱瞞或篡改病歷資料。甲方保證__________項病歷書寫規(guī)范合格率100%。第五條保密義務(wù)雙方對在履行本承諾書過程中獲知的患者隱私信息及商業(yè)秘密負有保密責(zé)任，非經(jīng)法定程序或當事人授權(quán)，不得泄露。違反保密義務(wù)的，應(yīng)賠償由此造成的全部損失。第六條法律適用與爭議解決本承諾書的訂立、履行及爭議解決均適用_________法律。如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)提交醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會先行調(diào)解；調(diào)解不成的，依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________年__________月__________日醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇8為規(guī)范__________部門負責(zé)本承諾的落實的行為，特制定本承諾書，以明確責(zé)任主體在醫(yī)療活動中的權(quán)利與義務(wù)，保障患者權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。一、基本準則1.1責(zé)任主體承諾嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及相關(guān)政策，保證醫(yī)療行為的合法性、合規(guī)性。1.2責(zé)任主體承諾堅持患者至上、生命至上原則，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及隱私權(quán)，提供公平、公正、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。1.3責(zé)任主體承諾加強醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)療流程，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療安全，降低醫(yī)療風(fēng)險。1.4責(zé)任主體承諾加強醫(yī)患溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時、準確、完整地向患者及家屬告知病情、治療方案及風(fēng)險信息。1.5責(zé)任主體承諾加強醫(yī)療團隊建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，保證醫(yī)療團隊具備相應(yīng)的專業(yè)能力、責(zé)任意識和道德水平。二、具體承諾2.1責(zé)任主體承諾嚴格遵守醫(yī)療診療規(guī)范，按照診療指南、臨床路徑及操作規(guī)程開展醫(yī)療活動，保證醫(yī)療行為的科學(xué)性、合理性。2.2責(zé)任主體承諾加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估，及時發(fā)覺并整改醫(yī)療質(zhì)量問題。2.3責(zé)任主體承諾加強醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全事件報告和處理機制，及時、準確、完整地報告醫(yī)療安全事件，并采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。2.4責(zé)任主體承諾加強醫(yī)療風(fēng)險防范，建立醫(yī)療風(fēng)險評估和預(yù)警機制，對患者進行風(fēng)險評估，并采取有效措施降低醫(yī)療風(fēng)險。2.5責(zé)任主體承諾加強醫(yī)療糾紛處理，建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護患者權(quán)益。三、監(jiān)督機制3.1責(zé)任主體承諾接受上級主管部門、衛(wèi)生行政部門及相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)督，積極配合各項監(jiān)督檢查工作，及時整改發(fā)覺的問題。3.2責(zé)任主體承諾建立內(nèi)部監(jiān)督機制，設(shè)立監(jiān)督舉報電話、郵箱等渠道，接受患者、家屬及社會各界的監(jiān)督，對監(jiān)督舉報信息及時調(diào)查處理。3.3責(zé)任主體承諾加強信息公開，按照規(guī)定公開醫(yī)療費用、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等信息公開，接受社會監(jiān)督。3.4責(zé)任主體承諾建立責(zé)任追究機制，對違反本承諾書及醫(yī)療法律法規(guī)的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。3.5責(zé)任主體承諾定期對本承諾書的執(zhí)行情況進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定改進措施，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。__________部門負責(zé)本承諾的落實。承諾人簽名：____________________簽訂日期：____________________醫(yī)療責(zé)任負責(zé)處理承諾書篇9承諾方：__________（個人或單位名稱），證件號碼號/統(tǒng)一社會信用代碼：__________，住所地：__________接收方：__________（醫(yī)療機構(gòu)名稱），地址：__________第一條行為規(guī)范與責(zé)任承擔(dān)承諾方確認已充分知曉并自愿遵守以下行為規(guī)范