醫(yī)師專業(yè)知識題庫+答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.抗癌藥物最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是()【A】神經(jīng)毒性【B】肝臟損害【C】脫發(fā)【D】胃腸道反應(yīng)【E】抑制骨髓2.患者男,22歲。登山時不慎被毒蛇咬傷,現(xiàn)場急救首先要()【A】傷口近端用止血帶【B】尖刀挑開咬痕處排毒【C】局部封閉【D】服用蛇藥【E】過氧化氫溶液沖洗3.膽汁淤積性黃疸的特點是()【A】以血清非結(jié)合膽紅素升高為主【B】以血清結(jié)合膽紅素升高為主【C】血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高【D】尿膽紅素試驗陰性【E】尿膽原及糞膽素均增加4.男性,36歲,寒戰(zhàn)高熱4天,右上腹痛1天,查體:肝大肋下2cm,質(zhì)軟,觸痛,邊緣整齊,右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛,該患者最可能的診斷是()【A】肝淤血【B】肝炎【C】脂肪肝【D】肝癌【E】肝膿腫5.未曾接種卡介苗的3歲以下兒童,結(jié)核菌素試驗陽性提示()【A】機(jī)體反應(yīng)性差【B】需接種卡介苗【C】嚴(yán)重營養(yǎng)不良【D】曾有結(jié)核菌感染【E】有活動性結(jié)核病灶6.哪項支持胃的惡性潰瘍()【A】皺襞向潰瘍集中【B】火山口狀,底部凹凸不平【C】底部較平坦【D】潰瘍呈圓形,橢圓形【E】邊緣整齊,不隆起7.急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快應(yīng)用()【A】非同步直流電復(fù)律【B】胸外心臟按壓【C】起搏器臨時起搏【D】同步直流電復(fù)律【E】體外反搏術(shù)8.臨床上可大劑量用于抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克等治療的是()【A】糖皮質(zhì)激素【B】甲狀腺激素【C】生長素【D】甲狀旁腺激素【E】胰島素9.患者女性,50歲,主動脈瓣關(guān)閉不全病史25年,PDE示重度反流,該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是()【A】心悸【B】心絞痛【C】頭暈【D】呼吸困難【E】發(fā)熱10.風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥是()【A】充血性心力衰竭【B】亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎【C】心律失?！綝】急性肺水腫【E】合并肺部感染11.心源性哮喘應(yīng)選用()【A】麻黃堿【B】西地蘭【C】氨茶堿【D】腎上腺素【E】氫化可的松12.胚胎成形后造血干細(xì)胞主要位于的造血器官是()【A】骨髓【B】胎盤【C】胎肝【D】中胚層【E】卵黃囊中的血島13.大量不保留灌腸時灌腸筒的液面應(yīng)高于肛門()【A】40~60cm【B】65~80cm【C】30~40cm【D】20~30cm【E】10~20cm14.不宜體位引流的是()【A】呼吸衰竭伴心力衰竭【B】支氣管碘油造影檢查前【C】肺膿腫【D】支氣管碘油造影檢查后【E】支氣管擴(kuò)張15.患者,女,35歲,診斷為乳腺炎,護(hù)士遵醫(yī)囑予以青霉素800萬單位加入250ml生理鹽水靜脈滴注,20s后患者主訴手足麻木,呼吸困難,面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降,應(yīng)立即給予患者()【A】停止靜脈輸注青霉素【B】皮下注射鹽酸腎上腺素【C】靜脈注射組胺類藥物【D】靜脈注射西地蘭【E】予4L/min的氧氣吸入16.患者女性,67歲。晨起突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓入院。MRI示左側(cè)半球有新鮮梗死灶。與患者交流時發(fā)現(xiàn)其發(fā)音正常,說話流利,但不能理解提出的問題,且回答不切題,用詞錯誤。該患者出現(xiàn)的語言障礙是()【A】感覺性失語【B】傳導(dǎo)性失語【C】完全性失語【D】命名性失語【E】運(yùn)動性失語17.患者男性,58歲。高血壓10余年,間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年,醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后,突然出現(xiàn)胸悶、氣短,咳粉紅色泡沫痰。查體:端坐體位,心率110次/分,雙肺可聞及水泡音,雙下肢無水腫。該患者目前最可能的診斷是()【A】急性支氣管炎【B】全心衰竭【C】勞累性心絞痛【D】急性左心衰【E】急性心肌梗死18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是()【A】心臟【B】大腦【C】肺部【D】腎臟【E】消化系統(tǒng)19.除顫時電極板分別置于()【A】胸骨左緣第二肋間及心底區(qū)【B】胸骨右緣第二肋間及心底區(qū)【C】胸骨右緣第二肋間及心尖區(qū)【D】胸骨左緣第二肋間及心尖區(qū)20.患者,女,27歲,因高熱、腰痛、尿頻、尿急來醫(yī)院門診,其尿常規(guī)檢查可能是()【A】膿尿【B】鏡下血尿【C】低比重尿【D】紅細(xì)胞管型【E】尿蛋白21.患者,女性,24歲,妊娠24周,近來頭暈、乏力顯著,面色蒼白,實驗室檢查:Hb50g/L,WBC4.2×10^9/L,PTL120×10^9/L,其最易發(fā)生的護(hù)理問題是()【A】有受傷的危險【B】有體液不足的危險【C】有出血的危險【D】有早產(chǎn)的危險【E】有感染的危險22.與動脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)的血脂異常不包括()【A】低密度脂蛋白增高【B】甘油三酯增高【C】膽固醇增高【D】高密度脂蛋白增高【E】極低密度脂蛋白增高23.給長期臥床病人進(jìn)行按摩,錯誤的是()【A】每次翻身時應(yīng)按摩病人骨隆突處,以促進(jìn)血液循環(huán)【B】如軟組織已有損傷者應(yīng)加大按摩的力度,以促進(jìn)組織康復(fù)【C】再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處【D】力量要足夠刺激肌肉組織【E】先從臀部上方開始沿脊柱兩旁向上按摩,至肩部時轉(zhuǎn)向下至臀部24.急性腹痛伴休克,最常見的病因是()【A】胃、十二指腸潰瘍穿孔【B】急性壞疽性膽囊炎【C】急性壞死性胰腺炎【D】急性心肌梗死【E】大葉性肺炎25.女性,41歲,肝硬化患者,查體在左肋緣下可觸及脾臟,在左肋緣下還可能觸及其他腫塊,需與脾臟鑒別的有以下幾項,除了()【A】腫大的肝右葉【B】結(jié)腸脾曲腫物【C】增大的左腎【D】胰尾部囊腫【E】腫大的膽囊26.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是()【A】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離【B】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離【C】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離【D】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離【E】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離27.多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為()【A】解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定【B】解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定【C】骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克【D】封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定【E】控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定28.男性,42歲,因腹痛來診,超聲示膽石癥,該患者腹痛的性質(zhì)是()【A】燒灼樣【B】隱痛【C】劍突下鉆頂樣痛【D】脹痛【E】陣發(fā)性絞痛29.缺鐵性貧血缺鐵期的實驗室改變是()【A】血清鐵蛋白濃度降低,或骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵缺如,鐵粒幼細(xì)胞減少或消失【B】紅胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素性貧血【C】轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%【D】紅細(xì)胞游離原葉啉增高【E】血清鐵降低30.兒童輸血的速度應(yīng)該控制在()【A】6ml/min【B】2~4ml/min【C】1~2ml/min【D】3ml/min【E】5~7ml/min31.患兒,男,9歲。無誘因突然出現(xiàn)做作業(yè)中斷、發(fā)呆、手中鉛筆落地,約10秒鐘后又繼續(xù)做作業(yè)。1周內(nèi)上述表現(xiàn)連續(xù)發(fā)作4次,每次發(fā)作均無記憶,患兒最可能患的疾病是()【A】癲癇失神發(fā)作【B】無張力發(fā)作【C】癲癇單純部分性發(fā)作【D】肌陣攣發(fā)作【E】癲癇精神性發(fā)作32.肝硬化出現(xiàn)腹水時,一般血漿白蛋白應(yīng)低于()【A】27g/L【B】25g/L【C】30g/L【D】50g/L【E】40g/L33.男性,43歲,3小時前嘔血1次,自覺頭暈、乏力、出汗。查體:心率110次/分,四肢濕冷,肝掌,腹壁靜脈曲張,超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸,其特點是()【A】皮膚黃綠色【B】血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高【C】有血紅蛋白尿【D】皮膚瘙癢顯著【E】血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性34.對心臟選擇性高,對缺血心肌有保護(hù)作用的是()【A】肼屈嗪【B】硝酸甘油【C】硝苯地平【D】普萘洛爾【E】地爾硫?35.DIC時引起休克的機(jī)制與下列因素有關(guān)的是()【A】血管擴(kuò)張而外周阻力降低【B】有效循環(huán)血量減少【C】心肌損傷使心肌收縮力降低【D】微循環(huán)阻塞循環(huán)通道【E】以上都是36.可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播,又可通過性接觸傳播的病原體是()【A】肺炎衣原體【B】沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種【C】沙眼衣原體沙眼亞種【D】沙眼衣原體鼠亞種【E】鸚鵡熱衣原體37.治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是()【A】對癥治療【B】抗結(jié)核藥物的應(yīng)用【C】柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用【D】休息與營養(yǎng)【E】手術(shù)治療38.肝功能障礙時容易出血的原因是()【A】血小板減少【B】纖溶酶產(chǎn)生增多【C】毛細(xì)血管壁受損害【D】肝素產(chǎn)生增多【E】凝血因子產(chǎn)生減少39.王先生,65歲,因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢:氣促,不能平臥,痰黏呈黃色,不易咳出。測血?dú)夥治鲅醴謮?.3kPa,血二氧化碳分壓10.8kPa。幫助王先生排痰,哪種措施較好()【A】鼓勵用力咳嗽【B】鼻導(dǎo)管吸痰【C】定時翻身拍背【D】超聲霧化吸入【E】體位引流40.患者,男性,55歲,近2天出現(xiàn)上腹部不適,嘔吐,嘔吐物為酸臭的宿食,吐后癥狀可緩解,查體見胃型及蠕動波,該患者的診斷是()【A】胃潰瘍【B】腸梗阻【C】膽囊炎【D】幽門梗阻【E】肝炎41.有關(guān)生命體征的概念,下列哪項正確()【A】體內(nèi)一切生命活動的總稱【B】體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識的總稱【C】體溫、脈搏、呼吸、血壓和神志的總稱【D】體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱【E】體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的總稱42.膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是()【A】鉆頂樣疼痛【B】刀割樣劇痛【C】絞痛【D】隱痛【E】燒灼樣痛43.骨折晚期并發(fā)癥有()【A】血管損傷【B】關(guān)節(jié)僵硬【C】骨筋膜室綜合征【D】脂肪栓塞【E】神經(jīng)損傷44.死亡率是指()【A】某人群在一定期間內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期暴露人口數(shù)之比【B】某人群在一定期間內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比【C】某人群在一定期間內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期發(fā)病人口數(shù)之比【D】某人群在一定期間內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期患病人口數(shù)之比【E】某人群在一定期間內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期期末人口數(shù)之比45.多根多處肋骨骨折,因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時,主要救治措施是()【A】控制輸液量,防止肺水腫【B】使用呼吸興奮劑【C】固定胸壁消除反常呼吸【D】胸腔閉式引流【E】肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉46.大面積燒傷病人口渴可給予()【A】少量多次鹽開水【B】大量糖水【C】大量橘子水【D】大量飲茶水【E】大量冷開水47.患者安全管理內(nèi)容包括()【A】保持消費(fèi)設(shè)施完好【B】兒童、老年、意識障礙和需要臥床休息的患者加床欄【C】保持病區(qū)地面清潔干燥【D】評估患者安全因素,做好安全教育工作【E】以上都是48.患者男性,80歲,因慢性心衰Ⅳ級入院,經(jīng)治療護(hù)理心功能恢復(fù)至Ⅱ級,責(zé)任護(hù)士囑患者可逐漸增加活動量,而患者主觀認(rèn)為還需要長期臥床。護(hù)士應(yīng)告訴患者長期臥床的危害,下列哪項不妥()【A】易導(dǎo)致截癱【B】下肢靜脈血栓形成【C】消化功能減退【D】易發(fā)生褥瘡【E】導(dǎo)致肌肉萎縮49.患者,女性,8歲,2周前在全麻下行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),晨起突感胸悶、劇烈胸痛、紫紺、脈速、咯血,動脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y,應(yīng)考慮為()【A】肺部感染【B】深靜脈血栓【C】出血【D】心衰【E】肺栓塞50.引起肝性腦病最常見的原因是()【A】妊娠急性脂肪肝【B】肝硬化【C】門體分流手術(shù)【D】原發(fā)性肝癌【E】嚴(yán)重膽道感染二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.蜘蛛痣常見部位有肩部、頸部。()【A】正確【B】錯誤2.卡介苗是人型結(jié)核分枝桿菌的死菌苗,用于預(yù)防結(jié)核病。()【A】正確【B】錯誤3.糖尿病病人尿酮體為陽性即可診斷為酮癥酸中毒。()【A】正確【B】錯誤4.肝穿刺術(shù)前應(yīng)做超聲定位,并取壓痛最明顯或膿腫最低處作穿刺或活檢。()【A】正確【B】錯誤5.血紅蛋白尿顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞。()【A】正確【B】錯誤6.新病人的入院記錄應(yīng)在入院后24小時完成。()【A】正確【B】錯誤7.血性胸腔積液可以排除結(jié)核性滲出性胸膜炎。()【A】正確【B】錯誤8.人工冬眠治療病人不宜翻身。()【A】正確【B】錯誤9.前房積膿性虹膜炎,口腔黏膜潰瘍及外生殖器潰瘍?yōu)楫呄牟〉娜笾靼Y。()【A】正確【B】錯誤10.幽門梗阻者,術(shù)前3日每晚用300~500mL生理鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫。()【A】正確【B】錯誤11.阿托品與去甲腎上腺素均可用于擴(kuò)瞳,但前者可升高眼內(nèi)壓,后者對眼壓無明顯影響。()【A】正確【B】錯誤12.椎管內(nèi)腫瘤包括脊髓本身及其鄰近組織的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。()【A】正確【B】錯誤13.孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。()【A】正確【B】錯誤14.術(shù)前晚為保證病人有充分的睡眠,一般睡前給予魯米那0.1g。()【A】正確【B】錯誤15.心包裸區(qū)是心包前面無胸膜遮蓋的部分。()【A】正確【B】錯誤16.宮頸炎的主要臨床表現(xiàn)為接觸性出血。()【A】正確【B】錯誤17.多器官衰竭是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克及感染后,機(jī)體在短期內(nèi)出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官同時或先后發(fā)生功能不全以致衰竭的臨床綜合病征。()【A】正確【B】錯誤18.放射性核素顯像和放射免疫分析檢測,是核醫(yī)學(xué)的兩項重要內(nèi)容,它們都是利用核射線在體外進(jìn)行檢查的診斷方法。()【A】正確【B】錯誤19.艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒。()【A】正確【B】錯誤20.燒傷創(chuàng)面采用包扎療法,如無濕透或感染,淺Ⅱ度燒傷可在7~10日,Ⅲ度燒傷可在3~4日更換第1次敷料。()【A】正確【B】錯誤答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(E)答案解析：抗癌藥物最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是抑制骨髓，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，影響患者的造血功能，進(jìn)而引發(fā)感染、出血等一系列嚴(yán)重問題。肝臟損害、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等也是抗癌藥物的不良反應(yīng)，但相對抑制骨髓來說，不是最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.正確答案：(A)答案解析：被毒蛇咬傷后，為防止蛇毒擴(kuò)散，應(yīng)立即在傷口近端用止血帶或其他代用品縛扎，阻止蛇毒吸收。尖刀挑開咬痕處排毒可能會導(dǎo)致毒液加速擴(kuò)散；服用蛇藥是后續(xù)治療措施；局部封閉不是現(xiàn)場急救首要措施；過氧化氫溶液沖洗主要是清潔傷口，也不是最首要的現(xiàn)場急救。3.正確答案：(B)答案解析：膽汁淤積性黃疸時，膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，使血清結(jié)合膽紅素升高，以血清結(jié)合膽紅素升高為主。而非結(jié)合膽紅素升高不明顯，尿膽紅素試驗陽性，由于膽道阻塞，尿膽原及糞膽素減少。所以答案是B。4.正確答案：(E)答案解析：患者寒戰(zhàn)高熱，右上腹疼痛，肝大且有觸痛，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，考慮為肝膿腫。肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，一般起病較急，題干表現(xiàn)符合肝膿腫特點。肝炎通常無明顯的局限性壓痛；肝癌一般肝臟質(zhì)地堅硬；脂肪肝一般無如此典型癥狀；肝淤血主要表現(xiàn)為肝臟腫大等，但一般無高熱等表現(xiàn)。5.正確答案：(E)答案解析：結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。若呈強(qiáng)陽性，常提示活動性結(jié)核病。未曾接種卡介苗的3歲以下兒童，結(jié)核菌素試驗陽性多提示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，即為活動性結(jié)核病灶。機(jī)體反應(yīng)性差可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果，而不是陽性提示的內(nèi)容；結(jié)核菌素試驗陽性不能提示需接種卡介苗；曾有結(jié)核菌感染但不一定是有活動性病灶；嚴(yán)重營養(yǎng)不良一般不是結(jié)核菌素試驗陽性直接提示的情況。6.正確答案：(B)答案解析：胃的惡性潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，呈火山口狀，底部凹凸不平，邊緣不整齊，可隆起，周圍皺襞中斷、紊亂，不向潰瘍集中；而良性潰瘍多呈圓形、橢圓形，邊緣整齊，不隆起，底部較平坦，皺襞向潰瘍集中。所以選項D支持胃的惡性潰瘍。7.正確答案：(A)答案解析：急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快應(yīng)用非同步直流電復(fù)律，同步直流電復(fù)律用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫、房撲、室上速等有規(guī)律的心律失常，室顫為無規(guī)律的心室電活動，需用非同步直流電復(fù)律迅速恢復(fù)竇性心律。體外反搏術(shù)主要用于改善心肌供血等；起搏器臨時起搏用于有嚴(yán)重心動過緩等情況；胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的基本操作，但不是針對室顫盡快復(fù)律的最佳方法。8.正確答案：(A)答案解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克等作用，臨床上可大劑量用于這些方面的治療。生長素主要促進(jìn)生長發(fā)育等；甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)代謝等；甲狀旁腺激素主要調(diào)節(jié)鈣磷代謝；胰島素主要調(diào)節(jié)血糖。所以答案是D。9.正確答案：(E)答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困難等癥狀。發(fā)熱一般不是主動脈瓣關(guān)閉不全本身直接導(dǎo)致的典型癥狀，多由其他感染等原因引起。10.正確答案：(A)答案解析：風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。風(fēng)濕性心臟病時，心臟瓣膜病變可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，隨著病情進(jìn)展，心臟逐漸失去代償能力，最終可引發(fā)充血性心力衰竭。心律失常也是其并發(fā)癥之一，但不如充血性心力衰竭常見。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于有心臟瓣膜病等基礎(chǔ)心臟病的患者，但不是最常見并發(fā)癥。合并肺部感染和急性肺水腫可由心力衰竭等引發(fā)，并非最常見的直接并發(fā)癥。11.正確答案：(B)答案解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難。西地蘭是快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，可有效改善心功能，緩解心源性哮喘癥狀。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等；麻黃堿主要用于支氣管哮喘等；氨茶堿可用于支氣管哮喘等，但對心源性哮喘不是首選；氫化可的松主要用于抗炎、抗過敏等，不是心源性哮喘的主要治療藥物。12.正確答案：(C)答案解析：胚胎成形后，造血干細(xì)胞主要位于胎肝。在胚胎發(fā)育過程中，造血首先在卵黃囊血島開始，之后隨著胚胎發(fā)育，造血干細(xì)胞遷移至胎肝，胎肝成為胚胎中晚期主要的造血器官。當(dāng)胚胎進(jìn)一步發(fā)育到一定階段后，骨髓逐漸成為主要的造血器官。13.正確答案：(A)答案解析：大量不保留灌腸時灌腸筒的液面應(yīng)高于肛門40～60cm，這樣的高度能保證灌腸液順利流入腸道，起到清潔腸道等作用。14.正確答案：(A)答案解析：不宜體位引流的是呼吸衰竭伴心力衰竭患者，因為體位引流可能會增加患者心肺負(fù)擔(dān)，加重病情。而支氣管擴(kuò)張、肺膿腫患者是體位引流的適應(yīng)證；支氣管碘油造影檢查前、后進(jìn)行體位引流有助于造影劑的排出等。15.正確答案：(A)16.正確答案：(A)答案解析：感覺性失語的特點是患者能聽到聲音，但不能理解語言的意義，表現(xiàn)為發(fā)音正常、說話流利，但回答不切題、用詞錯誤等，該患者符合感覺性失語的表現(xiàn)；運(yùn)動性失語主要表現(xiàn)為能理解他人語言，但不能表達(dá)或表達(dá)不清；傳導(dǎo)性失語是語言復(fù)述存在障礙；完全性失語表現(xiàn)為所有語言功能均嚴(yán)重障礙；命名性失語主要是對物品等的命名障礙。所以答案是A。17.正確答案：(D)答案解析：該患者有原發(fā)性高血壓、冠心病病史，此次突發(fā)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰，端坐體位，雙肺可聞及水泡音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，一般無咳粉紅色泡沫痰及端坐呼吸等表現(xiàn)；全心衰竭會有雙下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，該患者雙下肢無水腫可排除；急性心肌梗死多有持續(xù)胸痛等典型癥狀，題干未提及相關(guān)典型表現(xiàn)；勞累性心絞痛多在勞累等誘因下發(fā)作胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，與本題表現(xiàn)不符。18.正確答案：(D)答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個系統(tǒng)和臟器，其中腎臟是最易受累的臟器之一，幾乎所有患者均有腎臟病理改變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟受累的表現(xiàn)多樣，如蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。雖然系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可累及大腦、肺部、心臟、消化系統(tǒng)等，但相比之下，腎臟受累更為常見和突出。19.正確答案：(C)答案解析：除顫時電極板的放置位置：一個電極板置于胸骨右緣第二肋間（心底部），另一個電極板置于心尖區(qū)。這樣的放置能更好地形成電流回路，有效進(jìn)行除顫操作。20.正確答案：(A)答案解析：該患者高熱、腰痛、尿頻、尿急，考慮泌尿系統(tǒng)感染可能性大，泌尿系統(tǒng)感染時尿常規(guī)檢查?？梢娔撃?。尿蛋白常見于腎臟疾病等；低比重尿可見于多種情況但不是泌尿系統(tǒng)感染典型表現(xiàn)；紅細(xì)胞管型多見于腎小球疾??；鏡下血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染等多種情況，但膿尿更具泌尿系統(tǒng)感染特征性表現(xiàn)。21.正確答案：(A)答案解析：患者血紅蛋白低，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，說明其身體較為虛弱，易發(fā)生跌倒等受傷情況，所以最易發(fā)生的護(hù)理問題是有受傷的危險。而題干中未提及感染、出血、早產(chǎn)及體液不足相關(guān)的典型表現(xiàn)及危險因素，故其他選項不符合。22.正確答案：(D)答案解析：動脈粥樣硬化的發(fā)生與血脂異常密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白增高有助于降低動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，不是其相關(guān)的血脂異常表現(xiàn)。23.正確答案：(B)答案解析：軟組織已有損傷時，按摩力度不宜過大，以免加重?fù)p傷，應(yīng)根據(jù)損傷情況調(diào)整按摩方式和力度，而不是加大力度促進(jìn)組織康復(fù)。A選項每次翻身時按摩骨隆突處可促進(jìn)血液循環(huán)正確；B選項按摩順序描述正確；C選項力量足夠刺激肌肉組織合理；E選項按摩路徑正確。24.正確答案：(C)答案解析：急性壞死性胰腺炎病情兇險，容易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，是急性腹痛伴休克較常見的病因。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛等心臟相關(guān)癥狀，而非急性腹痛伴休克；大葉性肺炎主要是肺部癥狀，一般不會以急性腹痛伴休克為主要表現(xiàn)；胃、十二指腸潰瘍穿孔雖可引起急性腹痛，但不一定都伴有休克；急性壞疽性膽囊炎可引起腹痛，但相對而言不是最常見導(dǎo)致急性腹痛伴休克的病因。25.正確答案：(E)答案解析：腫大的膽囊一般在右上腹，而非左肋緣下，所以不會與左肋緣下脾臟混淆。而腫大的肝右葉、增大的左腎、結(jié)腸脾曲腫物、胰尾部囊腫在某些情況下都有可能在左肋緣下被觸及，需要與脾臟進(jìn)行鑒別。26.正確答案：(C)答案解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，所以對多重耐藥菌患者采取的隔離措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離。空氣隔離主要針對經(jīng)空氣傳播的疾??；飛沫隔離針對經(jīng)飛沫傳播的疾??；嚴(yán)密隔離針對傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染??；保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下的患者。27.正確答案：(B)答案解析：多發(fā)傷的緊急處理原則是先救命，后治傷。首先要解除窒息，保持呼吸道通暢，這是最關(guān)鍵的一步；接著控制出血，防止失血性休克；然后封閉胸腔開放傷口，避免進(jìn)一步的開放性氣胸等嚴(yán)重情況；再進(jìn)行抗休克治療，維持生命體征穩(wěn)定；最后進(jìn)行骨折固定等后續(xù)處理。所以緊急處理程序應(yīng)為解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定。28.正確答案：(E)答案解析：膽石癥引起的腹痛通常為陣發(fā)性絞痛，是由于結(jié)石刺激膽囊或膽管平滑肌，引起平滑肌痙攣所致。燒灼樣痛常見于胃部疾病等；劍突下鉆頂樣痛多見于膽道蛔蟲癥；隱痛一般疼痛程度較輕，持續(xù)時間較長；脹痛可能與多種腹部情況有關(guān)，但不是膽石癥典型的腹痛性質(zhì)。29.正確答案：(A)答案解析：缺鐵性貧血缺鐵期時，血清鐵蛋白濃度降低，或骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵缺如，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失。此時儲存鐵減少，是缺鐵的早期表現(xiàn)，而其他選項的表現(xiàn)出現(xiàn)相對較晚。小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血期的表現(xiàn)；紅細(xì)胞游離原卟啉增高是缺鐵性紅細(xì)胞生成期的表現(xiàn)；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%和血清鐵降低多在缺鐵性貧血期出現(xiàn)。30.正確答案：(B)答案解析：兒童輸血速度一般應(yīng)控制在2～4ml/min，過快可能會引起一些不良反應(yīng)，如循環(huán)負(fù)荷過重等，所以選C。31.正確答案：(A)答案解析：癲癇失神發(fā)作的典型表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識喪失，可伴有雙眼凝視、動作停止等，一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，發(fā)作后對發(fā)作過程無記憶。該患兒無誘因突然出現(xiàn)做作業(yè)中斷、發(fā)呆、手中鉛筆落地，約10秒鐘后又繼續(xù)做作業(yè)，1周內(nèi)發(fā)作4次且每次發(fā)作均無記憶，符合癲癇失神發(fā)作的特點。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)短暫的電擊樣肌肉收縮；無張力發(fā)作表現(xiàn)為部分或全身肌肉張力突然降低；癲癇精神性發(fā)作主要表現(xiàn)為各種精神癥狀；癲癇單純部分性發(fā)作不伴有意識障礙。故答案為C。32.正確答案：(C)33.正確答案：(B)答案解析：該患者有肝硬化表現(xiàn)，嘔血后出現(xiàn)黃疸，考慮為肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸，其特點是血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高。肝細(xì)胞性黃疸時，肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均受損，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素都升高。選項A中皮膚黃綠色不是肝細(xì)胞性黃疸的典型特點；選項B血紅蛋白尿多見于溶血性黃疸；選項C皮膚瘙癢顯著多見于膽汁淤積性黃疸；選項E血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性不能直接說明黃疸特點。34.正確答案：(E)答案解析：地爾硫?對心臟選擇性高，對缺血心肌有保護(hù)作用。它能減慢心率、降低心肌耗氧量，增加冠脈血流，對缺血心肌有一定的保護(hù)作用。硝酸甘油主要是擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷等作用；硝苯地平主要是擴(kuò)張外周血管；普萘洛爾主要是β受體阻斷作用；肼屈嗪主要是擴(kuò)張小動脈。35.正確答案：(E)答案解析：DIC時引起休克的機(jī)制主要有：①微循環(huán)阻塞循環(huán)通道：大量微血栓形成，使微循環(huán)通道受阻，回心血量銳減。②有效循環(huán)血量減少：廣泛出血可使血容量減少，同時血管通透性增加，血漿外滲進(jìn)一步降低有效循環(huán)血量。③心肌損傷使心肌收縮力降低：DIC過程中產(chǎn)生的一些物質(zhì)可損傷心肌，影響心臟泵血功能。④血管擴(kuò)張而外周阻力降低：DIC時可激活激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)等，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。故以上因素均有關(guān)，答案為E。36.正確答案：(C)答案解析：沙眼衣原體沙眼亞種可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，也可通過性接觸傳播。沙眼衣原體鼠亞種主要引起鼠類疾??；沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種主要通過性接觸傳播引起性病淋巴肉芽腫；肺炎衣原體主要引起呼吸道感染；鸚鵡熱衣原體主要引起鸚鵡熱等，傳播途徑與前兩者不同。37.正確答案：(B)答案解析：治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以控制病情、防止并發(fā)癥，所以抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是關(guān)鍵。休息與營養(yǎng)是重要的輔助治療措施；對癥治療可緩解癥狀；柳氮磺胺吡啶主要用于炎癥性腸??；手術(shù)治療適用于出現(xiàn)并發(fā)癥等特定情況，均不是治療關(guān)鍵。38.正確答案：(E)答案解析：肝臟是合成凝血因子的重要場所，肝功能障礙時，凝血因子產(chǎn)生減少，導(dǎo)致凝血功能下降，容易出血。肝素產(chǎn)生增多一般不是肝功能障礙時容易出血的主要原因；肝功能障礙時血小板一般不會減少；毛細(xì)血管壁受損害不是肝功能障礙時容易出血的關(guān)鍵因素；纖溶酶產(chǎn)生增多不是主要導(dǎo)致肝功能障礙時容易出血的原因。39.正確答案：(A)40.正確答案：(D)答案解析：患者出現(xiàn)嘔吐酸臭宿食且吐后癥狀緩解，查體見胃型及蠕動波，這些都是幽門梗阻的典型表現(xiàn)。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；胃潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛；肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸等；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等。所以該患者診斷為幽門梗阻。41.正確答案：(D)答案解析：生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，不包括瞳孔、意識等，選項B、D、E錯誤；體內(nèi)一切生命活動的總稱范圍過于寬泛，選項C錯誤。42.正確答案：(A)答案解析：膽道蛔蟲引起的腹痛性質(zhì)為鉆頂樣疼痛。這是由于蛔蟲成蟲寄生于人體小腸中下段，當(dāng)蛔蟲鉆入膽道時，蟲體的機(jī)械刺激和Oddi括約肌痙攣，可引起突發(fā)的右上腹鉆頂樣劇烈疼痛。燒灼樣痛常見于胃酸刺激等情況；絞痛多見于膽絞痛、腎絞痛等；刀割樣劇痛常見于胃十二指腸穿孔等；隱痛一般疼痛程度較輕，持續(xù)時間較長。43.正確答案：(B)答案解析：骨折晚期并發(fā)癥主要有關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。關(guān)節(jié)僵硬是由于長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮，使關(guān)節(jié)活動受限，屬于骨折晚期并發(fā)癥。而血管損傷、骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞、神經(jīng)損傷多為骨折早期并發(fā)癥。44.正確答案：(B)答案解析：死亡率的定義是指某人群在一定期間內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。它反映了一定時期內(nèi)人群死亡的頻率，是衡量人群健康狀況和疾病負(fù)擔(dān)的重要指標(biāo)之一。選項B中與暴露人口數(shù)之比計算的不