心理咨詢師2025年倫理與實(shí)踐專項(xiàng)訓(xùn)練試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.在心理咨詢過程中，保密原則是絕對的。以下哪種情況不屬于保密例外，咨詢師仍需承擔(dān)告知義務(wù)？A.來訪者表達(dá)自殺意圖，且具有即刻危險B.來訪者患有嚴(yán)重精神疾病，可能危害他人安全C.法院要求提供咨詢記錄作為訴訟證據(jù)D.為獲得科研資助，需向倫理審查委員會報告部分脫敏案例信息2.心理咨詢師小王正在接受個人分析，他的分析師告知他：“我注意到你總是回避討論與家庭相關(guān)的話題?！边@種反饋屬于哪種咨詢關(guān)系中的溝通技巧？A.共情B.澄清C.情感反映D.蘇格拉底式提問3.一位來訪者向咨詢師透露，自己曾對朋友撒過謊。咨詢師對此回應(yīng)說：“我理解有時候我們可能會因?yàn)楦鞣N原因選擇不誠實(shí)。你能多談?wù)勀闳鲋e的原因和感受嗎？”這種回應(yīng)主要體現(xiàn)了哪項(xiàng)倫理原則？A.不傷害B.促進(jìn)成長C.知情同意D.保密4.在對一名疑似有物質(zhì)濫用問題的來訪者進(jìn)行評估時，咨詢師發(fā)現(xiàn)僅靠自身力量難以有效幫助其戒斷。此時，最符合倫理和實(shí)踐要求的做法是？A.堅(jiān)持獨(dú)立完成咨詢，同時建議來訪者自行戒斷B.告知來訪者自己能力有限，直接建議其轉(zhuǎn)介至藥物濫用治療中心C.與來訪者討論其問題，若其同意，則制定轉(zhuǎn)介計劃并協(xié)助其聯(lián)系D.拒絕接受此案例，認(rèn)為自己不擅長處理此類問題5.心理咨詢師在為一名兒童來訪者提供咨詢時，其父母也同時參與進(jìn)來。這種做法最主要的潛在倫理風(fēng)險是？A.可能侵犯兒童的自決權(quán)B.可能增加咨詢關(guān)系的復(fù)雜性C.可能限制咨詢內(nèi)容的深度和廣度D.可能引發(fā)父母與咨詢師之間的雙重關(guān)系風(fēng)險6.咨詢師在記錄來訪者信息時，除了必要的臨床信息外，還記錄了來訪者的個人生活細(xì)節(jié)，如社交網(wǎng)絡(luò)、財務(wù)狀況等。這種行為最主要的倫理問題在于？A.記錄內(nèi)容過于簡略B.記錄內(nèi)容與咨詢無關(guān)C.可能違反保密原則，侵犯來訪者隱私D.記錄格式不符合機(jī)構(gòu)要求7.當(dāng)咨詢師個人情緒狀態(tài)（如悲傷、憤怒）嚴(yán)重影響到與來訪者的咨詢關(guān)系時，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵緼.試圖壓抑個人情緒，繼續(xù)完成咨詢B.向來訪者坦陳個人情緒，尋求其理解和支持C.暫停咨詢，尋求督導(dǎo)或同事的支持，穩(wěn)定個人狀態(tài)后再繼續(xù)D.告知來訪者自己無法勝任當(dāng)前咨詢，建議其轉(zhuǎn)介8.心理咨詢師在咨詢結(jié)束后，仍通過社交媒體等方式主動與來訪者互動，分享個人觀點(diǎn)或solicitfeedback（征求反饋）。這種行為最可能違反的倫理規(guī)范是？A.避免雙重關(guān)系B.知情同意C.能力D.不傷害9.一位來訪者因焦慮情緒尋求咨詢，咨詢過程中來訪者多次表達(dá)對咨詢師的不滿，認(rèn)為咨詢師不夠“理解”自己。此時，咨詢師應(yīng)如何回應(yīng)？A.批評來訪者不夠配合，對咨詢不認(rèn)真B.堅(jiān)持自己的咨詢理念，認(rèn)為理解是來訪者自己的責(zé)任C.傾聽來訪者的感受，嘗試?yán)斫馄洹袄斫狻钡木唧w含義，并澄清自己的咨詢態(tài)度和目標(biāo)D.建議來訪者尋找其他更能滿足其需求的咨詢師10.在進(jìn)行心理評估時，使用未經(jīng)授權(quán)或信效度存疑的評估工具，并以此作為制定咨詢方案和做出診斷的主要依據(jù)。這種行為最主要的倫理問題在于？A.可能損害咨詢師的聲譽(yù)B.可能違反來訪者的知情同意權(quán)C.可能限制咨詢的效率D.可能增加咨詢費(fèi)用二、判斷題（請判斷下列陳述的正誤）1.咨詢師為來訪者提供轉(zhuǎn)介服務(wù)時，只需告知來訪者轉(zhuǎn)介的原因即可，無需事先獲得其同意。（）2.即使來訪者主動要求，咨詢師也不應(yīng)與來訪者建立咨詢關(guān)系之外的友誼或親密關(guān)系。（）3.在咨詢記錄中，記錄來訪者的個人信息需要獲得其明確同意，即使這些信息是公開可獲取的。（）4.當(dāng)咨詢師與來訪者存在潛在的利益沖突時，即使沖突很微小，也應(yīng)及時向來訪者披露，并說明處理方式。（）5.心理咨詢師在咨詢中使用的所有理論和技術(shù)都必須經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)驗(yàn)證，未經(jīng)驗(yàn)證的方法絕對不能使用。（）6.對于文化背景與咨詢師顯著不同的來訪者，咨詢師應(yīng)保持文化中立，避免將自己的價值觀強(qiáng)加給來訪者。（）7.咨詢師有責(zé)任確保來訪者了解其擁有的權(quán)利，包括隨時終止咨詢的權(quán)利。（）8.在緊急情況下，為了保護(hù)來訪者或他人的生命安全，咨詢師可以打破保密原則，并無需事先告知來訪者。（）9.任何形式的咨詢收費(fèi)都應(yīng)事先明確告知來訪者，并獲得其同意，不得在咨詢過程中或結(jié)束后再行收費(fèi)。（）10.咨詢師參與繼續(xù)教育和培訓(xùn)，是為了提升個人收入，因此參加任何類型的培訓(xùn)活動都符合職業(yè)要求。（）三、簡答題1.請簡述心理咨詢師在建立咨詢關(guān)系時，應(yīng)如何體現(xiàn)知情同意原則？包含哪些關(guān)鍵要素？2.當(dāng)咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者可能存在法律問題（如涉及犯罪行為）時，應(yīng)如何處理？需要考慮哪些倫理責(zé)任和步驟？3.請列舉至少三種咨詢師可能面臨的倫理困境，并簡要說明應(yīng)對這類困境的基本原則。四、案例分析題來訪者李女士，45歲，因“感覺生活失去意義，對未來絕望”前來咨詢。在首次會談中，她詳細(xì)描述了自己婚姻破裂、事業(yè)受挫、健康狀況不佳等一系列困境，情緒低落，言語遲緩。會談中，李女士透露她曾有過一次自殺未遂經(jīng)歷（一年前，服用過量安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)，未造成嚴(yán)重后果）。在會談結(jié)束前，李女士表示希望咨詢師能“徹底解決”她的所有問題，讓她重新變得快樂?？紤]到李女士的自傷史和當(dāng)前的情緒狀態(tài)，咨詢師在記錄中詳細(xì)描述了她的自殺意圖和所有負(fù)面情緒，并提及了她的個人生活細(xì)節(jié)。咨詢結(jié)束后第二天，李女士發(fā)信息給咨詢師，稱自己感到更加絕望，并表達(dá)了再次嘗試的念頭。請基于上述案例，回答以下問題：1.分析本案中涉及到的至少三個倫理問題。2.指出咨詢師在記錄和結(jié)束前溝通中存在的潛在倫理風(fēng)險。3.如果你是這位咨詢師，在收到李女士后續(xù)信息后，應(yīng)采取哪些步驟來應(yīng)對？請說明理由。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析思路：保密例外主要涉及對自身、他人或社會構(gòu)成嚴(yán)重、即刻威脅的情況。A和B都屬于典型的保密例外。D選項(xiàng)中，雖然需要報告，但主要是遵守科研倫理要求，核心仍在于報告本身，而非直接違反咨詢關(guān)系中的保密義務(wù)（報告對象是倫理委員會而非直接告知來訪者或無關(guān)第三方）。C選項(xiàng)，法院要求提供證據(jù)屬于法律規(guī)定的強(qiáng)制披露情形，是保密例外的一種，咨詢師需在法律框架下配合。題目問的是不屬于保密例外的情況，故C為正確答案。（此處需修正原分析，選項(xiàng)設(shè)置可能存在歧義，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念}目應(yīng)明確區(qū)分強(qiáng)制披露與告知義務(wù)。假設(shè)題目意圖是選出一個不屬于因“保護(hù)來訪者或他人安全”而必須告知的情況，那么C和D都涉及告知，但C是法定要求，D是倫理判斷，若題目側(cè)重于咨詢師主動告知的非緊急情況，則C更符合“非例外”的描述。但按標(biāo)準(zhǔn)倫理，C是例外。此題設(shè)計有待商榷。若必須選一個，需進(jìn)一步明確“告知義務(wù)”的具體語境。）**更正解析思路（假設(shè)題目意在考察非因安全威脅的告知）：*保密例外主要基于保護(hù)自身、他人或社會免受迫在眉睫的傷害。A（自殺風(fēng)險）、B（危害他人）屬于此類。C（法院傳喚）是法律強(qiáng)制要求，也構(gòu)成例外。D（科研報告）雖然需報告，但通常在機(jī)構(gòu)或倫理委員會指導(dǎo)下進(jìn)行，不直接等同于向來訪者或無關(guān)第三方披露敏感信息以履行告知義務(wù)。因此，在區(qū)分“因安全威脅而必須告知”與“因法律/規(guī)定要求而必須告知/報告”時，C選項(xiàng)情境更側(cè)重于前者，而D更側(cè)重于后者。若題目本意是尋找一個通常不被視為“主動告知以保護(hù)他人/自身安全”的例外，C是更可能的答案。但標(biāo)準(zhǔn)倫理教材中，C屬于保密例外。此題存在模糊性。2.C解析思路：情感反映是指咨詢師向來訪者轉(zhuǎn)述其觀察到的來訪者的情緒、感受或反應(yīng)。題干中分析師指出李女士回避家庭話題，這是對其行為和潛在情緒狀態(tài)的觀察性反饋，旨在幫助來訪者自我覺察。3.B解析思路：咨詢師回應(yīng)“理解...原因和感受”，體現(xiàn)了接納、共情和好奇的態(tài)度，旨在促進(jìn)來訪者的自我探索和內(nèi)在成長，符合促進(jìn)成長的原則。4.C解析思路：倫理要求咨詢師在自身能力不足以處理復(fù)雜問題時，應(yīng)主動承擔(dān)轉(zhuǎn)介責(zé)任。這包括與來訪者充分討論轉(zhuǎn)介的必要性、原因和過程，并尊重來訪者的意愿。A、B、D的做法均未充分體現(xiàn)對來訪者的尊重和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。5.A解析思路：讓父母參與兒童咨詢可能限制兒童表達(dá)真實(shí)、私密想法的自由，影響其自主性和confidentiality（保密性），尤其是在涉及家庭內(nèi)部矛盾或兒童自身責(zé)任時。6.C解析思路：記錄應(yīng)僅限于與咨詢相關(guān)的必要信息。記錄無關(guān)的個人生活細(xì)節(jié)，特別是隱私信息，可能構(gòu)成對來訪者隱私權(quán)的侵犯，違反保密原則。7.C解析思路：咨詢師應(yīng)意識到個人情緒對咨詢的影響，并采取措施。暫停咨詢、尋求支持、穩(wěn)定后再繼續(xù)，是在保護(hù)咨詢質(zhì)量和來訪者的利益，是負(fù)責(zé)任的做法。A可能導(dǎo)致治療中斷且影響咨詢關(guān)系。B可能破壞咨詢關(guān)系。D是最后手段，應(yīng)先嘗試其他方法。8.A解析思路：在咨詢關(guān)系結(jié)束后，仍通過非專業(yè)渠道保持接觸，分享個人觀點(diǎn)或索取反饋，容易形成模糊不清的關(guān)系，產(chǎn)生依賴、界限不清等問題，構(gòu)成雙重關(guān)系（經(jīng)濟(jì)、社交或其他形式的潛在利益沖突）的倫理風(fēng)險。9.C解析思路：面對來訪者的不滿和“不被理解”的感受，咨詢師首先應(yīng)采用傾聽和情感反映技巧，嘗試?yán)斫鈱Ψ降木唧w需求和對“理解”的定義，澄清自己的立場和咨詢方式，促進(jìn)溝通和關(guān)系建立。10.B解析思路：使用未經(jīng)授權(quán)或信效度存疑的工具，并以此作為決策依據(jù)，剝奪了來訪者了解和選擇評估工具的權(quán)利，構(gòu)成了對其知情同意權(quán)的侵犯。二、判斷題1.錯誤解析思路：轉(zhuǎn)介是咨詢師的責(zé)任，但必須事先獲得來訪者的知情同意，確保其在充分了解轉(zhuǎn)介原因、對象和過程的情況下做出決定。2.正確解析思路：根據(jù)避免雙重關(guān)系原則，咨詢師應(yīng)避免與來訪者建立可能產(chǎn)生利益沖突或模糊關(guān)系的個人關(guān)系。即使來訪者主動要求，也應(yīng)拒絕或謹(jǐn)慎處理。3.錯誤解析思路：咨詢記錄中記錄個人信息，即使是公開信息，也需有合理臨床必要性，并需獲得來訪者同意。記錄范圍應(yīng)限于與咨詢相關(guān)的信息。4.正確解析思路：避免雙重關(guān)系原則要求咨詢師披露所有潛在的利益沖突，無論大小，并說明處理方式，以維護(hù)咨詢關(guān)系的客觀性和專業(yè)性。5.錯誤解析思路：咨詢師應(yīng)依據(jù)理論取向和來訪者需求選擇合適的、有合理依據(jù)的技術(shù)。雖然優(yōu)先考慮驗(yàn)證性方法，但完全排斥未經(jīng)驗(yàn)證的方法過于絕對，人本、經(jīng)驗(yàn)等也占有重要地位，關(guān)鍵在于使用的恰當(dāng)性。6.錯誤解析思路：咨詢師應(yīng)進(jìn)行文化敏感性（culturalsensitivity）咨詢，理解并尊重來訪者的文化背景、價值觀和信仰，而不是追求文化中立（culturalneutrality），避免文化偏見。7.正確解析思路：知情同意是咨詢的基礎(chǔ)，告知來訪者其權(quán)利，包括隨時終止咨詢，是其自主權(quán)的體現(xiàn)。8.正確解析思路：在緊急情況下（如自傷、傷人風(fēng)險），保護(hù)生命安全是首要責(zé)任，此時打破保密原則是符合倫理和法律的必要措施，且通常無需事先告知，事后需進(jìn)行說明。9.正確解析思路：收費(fèi)必須透明，事先告知并征得同意，避免誘導(dǎo)或強(qiáng)制消費(fèi)。事后收費(fèi)通常是不符合倫理的。10.錯誤解析思路：參與繼續(xù)教育的主要目的是提升專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量，以更好地服務(wù)來訪者。雖然可能帶來收入，但將其作為唯一或主要動機(jī)是不恰當(dāng)?shù)?，且需確保培訓(xùn)內(nèi)容的專業(yè)性和質(zhì)量。三、簡答題1.知情同意原則要求咨詢師在開始咨詢前，向來訪者全面、清晰地解釋咨詢的性質(zhì)、過程、目的、可能的風(fēng)險與限制、咨詢師的專業(yè)背景與限制、來訪者的權(quán)利（如保密權(quán)、隨時中止權(quán)、選擇權(quán)）、費(fèi)用、機(jī)構(gòu)政策等。解釋應(yīng)使用來訪者能理解的語言，確保其具有理解能力。咨詢師需詢問來訪者是否還有疑問，并確認(rèn)其自愿同意參與咨詢。同意可以是口頭的或書面的。這個過程應(yīng)貫穿于咨詢關(guān)系的始終，并在重大變化（如轉(zhuǎn)介、改變收費(fèi)）時再次進(jìn)行溝通和確認(rèn)。2.當(dāng)咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者可能涉及法律問題時，首先應(yīng)保持冷靜，評估是否存在對自身、他人或公共安全的即時威脅。若存在威脅，需根據(jù)倫理和法律規(guī)定（如保密例外、強(qiáng)制報告）采取行動，可能包括聯(lián)系家人、朋友、相關(guān)機(jī)構(gòu)（如報警、聯(lián)系精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）或法律援助。無論是否涉及法律問題，咨詢師都應(yīng)與來訪者討論其行為可能帶來的后果，并鼓勵其承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在判斷是否轉(zhuǎn)介時，需考慮自身能力范圍，以及是否需要法律專業(yè)人士的介入。整個過程應(yīng)盡可能在尊重來訪者權(quán)利的前提下進(jìn)行，并保持記錄。3.咨詢師可能面臨的倫理困境包括：*保密與法律/社會責(zé)任的沖突：如來訪者自傷、傷人風(fēng)險，或涉及法律犯罪行為。*雙重關(guān)系：與來訪者或其親友建立咨詢以外的社會、經(jīng)濟(jì)或情感關(guān)系。*知情同意與能力評估：來訪者可能因精神狀態(tài)、年齡等原因無法完全理解或做出同意決定。*文化差異：如何在尊重文化多樣性的同時，堅(jiān)持咨詢倫理和技術(shù)。*結(jié)束與轉(zhuǎn)介：決定何時結(jié)束咨詢，以及如何進(jìn)行恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)介。應(yīng)對基本原則包括：熟悉并遵守核心倫理原則和規(guī)范；在困境中保持冷靜，避免沖動決策；收集充分信息，了解所有相關(guān)因素；咨詢督導(dǎo)或同事；考慮所有可能的行動方案及其倫理后果；優(yōu)先考慮來訪者福祉和安全；做出決策后，記錄決策過程和理由。四、案例分析題1.本案中涉及到的倫理問題包括：*來訪者自傷風(fēng)險的評估與管理：咨詢師需要準(zhǔn)確評估李女士自殺意念的嚴(yán)重程度和即時風(fēng)險，并采取恰當(dāng)?shù)陌踩媱澓凸芾泶胧?知情同意與記錄的適當(dāng)性：咨詢師詳細(xì)記錄了敏感的自殺史和情緒，以及個人生活細(xì)節(jié)，需評估此舉是否符合保密原則和記錄的必要性、最小化原則。記錄范圍是否超出必要的臨床信息。*咨詢關(guān)系的界限與結(jié)束：首次會談結(jié)束時，咨詢師接受來訪者“徹底解決”所有問題的要求，需考慮這可能導(dǎo)致的期望管理問題，以及咨詢師能力的局限性。收到后續(xù)信息后，如何處理關(guān)系和風(fēng)險。*文化敏感性：雖然未明確提及，但李女士的困境（婚姻、事業(yè)、健康）可能與其文化背景有關(guān)，咨詢師需考慮文化因素對問題的影響和應(yīng)對。2.咨詢師在記錄中的潛在倫理風(fēng)險：