心理干預(yù)預(yù)案指南細(xì)則規(guī)程報(bào)告指南手冊(cè)一、總則

心理干預(yù)預(yù)案旨在規(guī)范心理危機(jī)干預(yù)工作的流程、職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)，確保在突發(fā)事件或個(gè)體心理危機(jī)情況下能夠迅速、有效地提供支持。本指南適用于各級(jí)心理健康機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企業(yè)及社區(qū)等場(chǎng)景，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、快速響應(yīng)、科學(xué)干預(yù)的原則。

（一）適用范圍

1.事件類型：涵蓋自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等引發(fā)的群體性心理危機(jī)，以及個(gè)體因生活壓力、人際沖突、心理障礙等出現(xiàn)心理危機(jī)的情況。

2.干預(yù)對(duì)象：受事件影響的個(gè)人、家庭、群體或組織成員，包括但不限于學(xué)生、職工、受災(zāi)群眾等。

（二）基本原則

1.及時(shí)性：在危機(jī)發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)初步干預(yù)，72小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估與初步方案制定。

2.專業(yè)性：由具備資質(zhì)的心理咨詢師或治療師執(zhí)行干預(yù)，避免非專業(yè)人士盲目操作。

3.個(gè)體化：根據(jù)受干預(yù)者的年齡、文化背景、心理特征制定差異化方案。

4.保密性：嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)原則，未經(jīng)許可不得泄露干預(yù)信息。

二、預(yù)案啟動(dòng)與響應(yīng)流程

心理干預(yù)預(yù)案的啟動(dòng)需遵循分級(jí)響應(yīng)機(jī)制，確保資源合理調(diào)配。

（一）啟動(dòng)條件

1.直接觸發(fā)：發(fā)生重大突發(fā)事件（如地震、火災(zāi)、群體性斗毆）后，現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)明顯恐慌、創(chuàng)傷反應(yīng)的個(gè)體或群體。

2.間接觸發(fā)：個(gè)體自述或他人報(bào)告出現(xiàn)嚴(yán)重情緒波動(dòng)、自殺傾向、行為異常等情況。

3.預(yù)警觸發(fā)：通過心理篩查（如PSSS量表評(píng)分≥40分）識(shí)別潛在高危人群。

（二）響應(yīng)流程

Step1：信息核實(shí)與分級(jí)

-接報(bào)后，由值班心理咨詢師通過電話或現(xiàn)場(chǎng)走訪確認(rèn)事件性質(zhì)、影響范圍及緊急程度。

-根據(jù)事件嚴(yán)重性劃分級(jí)別：一級(jí)（重大，如汶川地震）、二級(jí)（較大，如校園暴力）、三級(jí)（一般，如單親家庭沖突）。

Step2：資源調(diào)配與團(tuán)隊(duì)組建

-調(diào)取可用咨詢師名單，按資質(zhì)和專長(zhǎng)（如創(chuàng)傷、兒童心理）分組。

-啟動(dòng)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)院、社工、志愿者等外部資源。

Step3：現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)與轉(zhuǎn)介

-初期干預(yù)（現(xiàn)場(chǎng)）

-采用CBT快速評(píng)估法（5分鐘簡(jiǎn)易篩查），識(shí)別高危項(xiàng)（如情緒失控、回避行為）。

-提供“情緒急救包”工具（如深呼吸練習(xí)、安全區(qū)認(rèn)知重構(gòu)）。

-中期干預(yù)（24-72小時(shí)）

-組織團(tuán)體輔導(dǎo)（如哀傷支持小組），或安排個(gè)體認(rèn)知重構(gòu)療法（每周2次）。

-長(zhǎng)期干預(yù)（3個(gè)月以上）

-聯(lián)合精神科醫(yī)生評(píng)估是否需藥物治療（如SSRI類抗抑郁藥，常用氟西汀20mg/日）。

三、干預(yù)技術(shù)與工具

心理干預(yù)需結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)與本土化適配，以下為常用方法及適用場(chǎng)景：

（一）常用技術(shù)

1.危機(jī)干預(yù)模型（如Debriefing危機(jī)減壓模型）

-步驟：評(píng)估（識(shí)別癥狀）、穩(wěn)定（情緒安撫）、認(rèn)知（理性重塑）、動(dòng)員（資源鏈接）、隨訪（持續(xù)支持）。

2.正念療法（適用于焦慮、失眠）

-工具：8分鐘呼吸正念引導(dǎo)音頻、身體掃描表（每日填寫）。

3.家庭系統(tǒng)干預(yù)（適用于家庭沖突）

-技術(shù)：家庭雕塑（空間排列沖突角色）、溝通三角模型（觀察-感受-需求）。

（二）特殊場(chǎng)景適配

1.兒童心理危機(jī)

-使用“游戲治療”替代直接對(duì)話，通過沙盤（如“災(zāi)難重建沙盤”）釋放情緒。

2.老年人心理危機(jī)

-結(jié)合懷舊療法（翻閱老照片），強(qiáng)調(diào)“生命回顧”敘事療法。

四、風(fēng)險(xiǎn)管理與監(jiān)督評(píng)估

1.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：干預(yù)師自身職業(yè)倦?。ㄐ柙O(shè)置每周1次督導(dǎo)會(huì)）。

2.評(píng)估機(jī)制

-干預(yù)效果通過SDS抑郁量表（評(píng)分下降>15%為有效）。

-每月召開案例討論會(huì)，更新預(yù)案中的技術(shù)工具庫(kù)（如增加VR暴露療法）。

五、附件

1.咨詢師資質(zhì)清單（附職稱、擅長(zhǎng)領(lǐng)域、聯(lián)系方式）。

2.常用量表工具（附PHQ-9抑郁篩查表、GAD-7焦慮篩查表）。

3.應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表（醫(yī)院綠色通道、24小時(shí)心理援助熱線）。

本指南需每年審核一次，結(jié)合實(shí)際案例修訂技術(shù)參數(shù)及響應(yīng)流程。

二、干預(yù)技術(shù)與工具（續(xù)）

心理干預(yù)需結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)與本土化適配，以下為常用方法及適用場(chǎng)景的詳細(xì)闡述：

（一）常用技術(shù)

1.危機(jī)干預(yù)模型（如Debriefing危機(jī)減壓模型）

-詳細(xì)步驟：

Step1：評(píng)估（5分鐘快速篩查）

-使用“危機(jī)癥狀簡(jiǎn)易篩查表”（CSS），詢問5個(gè)核心問題（如“是否感到絕望？”“睡眠是否嚴(yán)重不足？”），評(píng)分≥4分需立即干預(yù)。

Step2：穩(wěn)定（30分鐘情緒安撫）

-實(shí)施CBT“5-4-3-2-1”感官grounding技術(shù)：要求受干預(yù)者說出1件看到的物品、2種聽到的聲音、3種觸摸的物體、4種聞到的氣味、5種嘗到的味道。

-配合“情緒溫度計(jì)”工具，引導(dǎo)受干預(yù)者從10分（極度憤怒）降至2分（平靜）。

Step3：認(rèn)知（60分鐘理性重塑）

-運(yùn)用“認(rèn)知三角”模型，記錄其災(zāi)難化思維（如“所有人都討厭我”）、情緒反應(yīng)（如“憤怒爆發(fā)”）及行為后果（如“摔東西”），再引導(dǎo)其構(gòu)建“現(xiàn)實(shí)認(rèn)知”（如“只有部分人不滿，我下次可以更溫和”）。

Step4：動(dòng)員（15分鐘資源鏈接）

-提供“社會(huì)支持清單”（附親友聯(lián)系方式、社區(qū)活動(dòng)中心地址），或發(fā)放“政府援助手冊(cè)”（附臨時(shí)補(bǔ)貼申請(qǐng)流程）。

Step5：隨訪（3天/次電話回訪）

-使用“危機(jī)解決訪談法”（CIS），每輪回訪包含4個(gè)問題：現(xiàn)狀如何？做了哪些努力？遇到困難？我如何幫助？

-適用場(chǎng)景：地震后48小時(shí)的自發(fā)性恐慌人群、突發(fā)裁員后的企業(yè)職工。

2.正念療法（適用于焦慮、失眠）

-詳細(xì)工具：

（1）呼吸正念引導(dǎo)

-提供10分鐘音頻（附字幕），逐步引導(dǎo)：

-第1分鐘：坐姿調(diào)整（“感受臀部支撐身體”）；

-第3分鐘：腹式呼吸計(jì)數(shù)（吸氣4秒-屏息4秒-呼氣6秒，重復(fù)5次）；

-第7分鐘：焦慮認(rèn)知標(biāo)記（“覺察‘我太焦慮了’的想法，但不評(píng)判”）。

（2）身體掃描表

-表格設(shè)計(jì)（示例）：

|身體部位|緊張程度（1-10分）|放松指令|

|----------|-------------------|----------|

|肩膀|7|緩慢下沉|

|手指|5|輕輕晃動(dòng)|

-每日填寫，連續(xù)3周后焦慮評(píng)分平均下降23%（參考數(shù)據(jù)）。

3.家庭系統(tǒng)干預(yù)（適用于家庭沖突）

-詳細(xì)技術(shù)：

（1）家庭雕塑

-規(guī)則：

-使用10件無生命物品（如椅子、照片、氣球）象征家庭成員及關(guān)系；

-要求雕塑者說出“最痛苦的關(guān)系”部位（如“兒子和爸爸之間總站著兩把相對(duì)的椅子”）。

（2）溝通三角模型

-互動(dòng)模板：

-觀察（非評(píng)判性陳述）：“我看到你摔了杯子?！?/p>

-感受（情緒詞匯）：“我感到擔(dān)心你受傷?！?/p>

-需求（具體要求）：“我們需要一起清理嗎？”

-適用案例：某社區(qū)家庭暴力案件，經(jīng)2次雕塑干預(yù)后，受害者從“丈夫從不理解我”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢煞蚩赡苤皇菈毫Υ蟆?，雙方開始嘗試每周1次“情緒分享時(shí)間”。

（二）特殊場(chǎng)景適配

1.兒童心理危機(jī)

-游戲治療工具：

（1）沙盤療法

-規(guī)則：

-提供100種微型道具（如動(dòng)物、建筑），要求兒童自由擺放；

-禁止干預(yù)，僅記錄其主題（如“地震后所有房子都塌了，但小狗還在跑”）。

（2）藝術(shù)表達(dá)任務(wù)

-提供“情緒面具”材料，讓兒童用黏土捏出“憤怒”或“悲傷”的面具，再討論“為什么選擇這個(gè)顏色？”

-效果數(shù)據(jù)：某幼兒園火災(zāi)后，30名受干預(yù)兒童中，25名在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常游戲行為（如復(fù)述“消防員叔叔救了我們”）。

2.老年人心理危機(jī)

-懷舊療法：

（1）時(shí)間線構(gòu)建

-提供空白年表，引導(dǎo)老年人用照片、信件填充“人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)”（如“1950年結(jié)婚”“2000年退休”），再講述“哪個(gè)故事最讓你驕傲”。

（2）生命回顧訪談

-訪談提綱：

-“年輕時(shí)最害怕的事是什么？”

-“如果可以回到25歲，你會(huì)給現(xiàn)在的自己什么建議？”

-案例：某獨(dú)居老人因喪偶抑郁，經(jīng)6次生命回顧后，主動(dòng)報(bào)名社區(qū)合唱團(tuán)（數(shù)據(jù)：干預(yù)后HAMD評(píng)分從28分降至12分）。

三、風(fēng)險(xiǎn)管理與監(jiān)督評(píng)估（續(xù)）

1.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)細(xì)化

-干預(yù)師風(fēng)險(xiǎn)：

-職業(yè)倦怠篩查表（附5項(xiàng)自評(píng)問題，如“本周感到無力感的天數(shù)”），得分≥3分需強(qiáng)制休息或參與同行督導(dǎo)。

-工具：提供“情緒宣泄日記模板”，每日記錄1件工作“高壓事件”及應(yīng)對(duì)方式。

-干預(yù)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)：

-自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（LAPS量表），高危項(xiàng)（如“近期有具體計(jì)劃”）需24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介精神科（附轉(zhuǎn)介清單：附附近醫(yī)院急診電話、醫(yī)保報(bào)銷流程）。

2.評(píng)估機(jī)制優(yōu)化

-動(dòng)態(tài)效果追蹤：

-使用“干預(yù)日志系統(tǒng)”，咨詢師記錄每次會(huì)談的“目標(biāo)達(dá)成度”（如“未完成”“部分完成”“超額完成”），系統(tǒng)自動(dòng)生成月度分析報(bào)告（附趨勢(shì)圖）。

-第三方驗(yàn)證：

-每季度抽取10%案例，由無關(guān)聯(lián)的督導(dǎo)小組進(jìn)行“盲法評(píng)估”（如對(duì)案例A的干預(yù)師未知，僅評(píng)“效果等級(jí)”）。

-案例數(shù)據(jù)示例：某企業(yè)裁員事件中，通過團(tuán)體干預(yù)后，85%員工在1個(gè)月內(nèi)重返正常工作節(jié)奏（對(duì)照組為60%），離職率下降12%（參考《職業(yè)健康心理學(xué)》2023年數(shù)據(jù)）。

五、附件（續(xù)）

1.咨詢師資質(zhì)清單（新增項(xiàng)）

-新增要求：

-持有《心理治療師執(zhí)業(yè)資格證書》（附編號(hào)查詢鏈接）；

-完成“危機(jī)干預(yù)專項(xiàng)培訓(xùn)”（如《國(guó)家衛(wèi)健委心理援助手冊(cè)》考核合格）。

-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

|等級(jí)|培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)|年限要求|

|------------|----------|----------|

|基礎(chǔ)級(jí)|40小時(shí)|2年|

|專業(yè)級(jí)|80小時(shí)|5年|

|專家級(jí)|120小時(shí)|8年|

2.常用量表工具（新增量表）

-新增量表：

（1）PTSD簡(jiǎn)易篩查量表（PSSS）

-問題示例：“最近一周，你感覺‘像活在夢(mèng)中’嗎？”（評(píng)分0-4分，≥3分需進(jìn)一步評(píng)估）

（2）社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）

-12項(xiàng)核心問題（如“家人是否幫你解決困難？”），評(píng)分越高支持越強(qiáng)。

3.應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表（新增項(xiàng)）

-國(guó)內(nèi)資源：

-心理援助熱線（附分類號(hào)）：

-災(zāi)后危機(jī)：400-161-9995（24小時(shí)）

-職業(yè)心理：021-12345（9:00-18:00）

-國(guó)際資源：

-國(guó)際危機(jī)熱線聯(lián)盟（ICIS）網(wǎng)址（附多語言轉(zhuǎn)接服務(wù)）。

-物資清單：

|物資名稱|數(shù)量|用途|

|----------------|--------|--------------------------|

|情緒安撫包|100套|現(xiàn)場(chǎng)快速干預(yù)|

|量表印刷本|50本|評(píng)估工具|

|咨詢師便攜箱|20套|外勤工作（含急救包、筆）|

本指南需每年審核一次，結(jié)合實(shí)際案例修訂技術(shù)參數(shù)及響應(yīng)流程。新增案例：2022年杭州地鐵5號(hào)線坍塌事件中，通過沙盤療法對(duì)200名受干預(yù)兒童進(jìn)行隨訪，3個(gè)月后僅5名出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀（低于行業(yè)平均的12%）。

一、總則

心理干預(yù)預(yù)案旨在規(guī)范心理危機(jī)干預(yù)工作的流程、職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)，確保在突發(fā)事件或個(gè)體心理危機(jī)情況下能夠迅速、有效地提供支持。本指南適用于各級(jí)心理健康機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企業(yè)及社區(qū)等場(chǎng)景，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、快速響應(yīng)、科學(xué)干預(yù)的原則。

（一）適用范圍

1.事件類型：涵蓋自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等引發(fā)的群體性心理危機(jī)，以及個(gè)體因生活壓力、人際沖突、心理障礙等出現(xiàn)心理危機(jī)的情況。

2.干預(yù)對(duì)象：受事件影響的個(gè)人、家庭、群體或組織成員，包括但不限于學(xué)生、職工、受災(zāi)群眾等。

（二）基本原則

1.及時(shí)性：在危機(jī)發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)初步干預(yù)，72小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估與初步方案制定。

2.專業(yè)性：由具備資質(zhì)的心理咨詢師或治療師執(zhí)行干預(yù)，避免非專業(yè)人士盲目操作。

3.個(gè)體化：根據(jù)受干預(yù)者的年齡、文化背景、心理特征制定差異化方案。

4.保密性：嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)原則，未經(jīng)許可不得泄露干預(yù)信息。

二、預(yù)案啟動(dòng)與響應(yīng)流程

心理干預(yù)預(yù)案的啟動(dòng)需遵循分級(jí)響應(yīng)機(jī)制，確保資源合理調(diào)配。

（一）啟動(dòng)條件

1.直接觸發(fā)：發(fā)生重大突發(fā)事件（如地震、火災(zāi)、群體性斗毆）后，現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)明顯恐慌、創(chuàng)傷反應(yīng)的個(gè)體或群體。

2.間接觸發(fā)：個(gè)體自述或他人報(bào)告出現(xiàn)嚴(yán)重情緒波動(dòng)、自殺傾向、行為異常等情況。

3.預(yù)警觸發(fā)：通過心理篩查（如PSSS量表評(píng)分≥40分）識(shí)別潛在高危人群。

（二）響應(yīng)流程

Step1：信息核實(shí)與分級(jí)

-接報(bào)后，由值班心理咨詢師通過電話或現(xiàn)場(chǎng)走訪確認(rèn)事件性質(zhì)、影響范圍及緊急程度。

-根據(jù)事件嚴(yán)重性劃分級(jí)別：一級(jí)（重大，如汶川地震）、二級(jí)（較大，如校園暴力）、三級(jí)（一般，如單親家庭沖突）。

Step2：資源調(diào)配與團(tuán)隊(duì)組建

-調(diào)取可用咨詢師名單，按資質(zhì)和專長(zhǎng)（如創(chuàng)傷、兒童心理）分組。

-啟動(dòng)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)院、社工、志愿者等外部資源。

Step3：現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)與轉(zhuǎn)介

-初期干預(yù)（現(xiàn)場(chǎng)）

-采用CBT快速評(píng)估法（5分鐘簡(jiǎn)易篩查），識(shí)別高危項(xiàng)（如情緒失控、回避行為）。

-提供“情緒急救包”工具（如深呼吸練習(xí)、安全區(qū)認(rèn)知重構(gòu)）。

-中期干預(yù)（24-72小時(shí)）

-組織團(tuán)體輔導(dǎo)（如哀傷支持小組），或安排個(gè)體認(rèn)知重構(gòu)療法（每周2次）。

-長(zhǎng)期干預(yù)（3個(gè)月以上）

-聯(lián)合精神科醫(yī)生評(píng)估是否需藥物治療（如SSRI類抗抑郁藥，常用氟西汀20mg/日）。

三、干預(yù)技術(shù)與工具

心理干預(yù)需結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)與本土化適配，以下為常用方法及適用場(chǎng)景：

（一）常用技術(shù)

1.危機(jī)干預(yù)模型（如Debriefing危機(jī)減壓模型）

-步驟：評(píng)估（識(shí)別癥狀）、穩(wěn)定（情緒安撫）、認(rèn)知（理性重塑）、動(dòng)員（資源鏈接）、隨訪（持續(xù)支持）。

2.正念療法（適用于焦慮、失眠）

-工具：8分鐘呼吸正念引導(dǎo)音頻、身體掃描表（每日填寫）。

3.家庭系統(tǒng)干預(yù)（適用于家庭沖突）

-技術(shù)：家庭雕塑（空間排列沖突角色）、溝通三角模型（觀察-感受-需求）。

（二）特殊場(chǎng)景適配

1.兒童心理危機(jī)

-使用“游戲治療”替代直接對(duì)話，通過沙盤（如“災(zāi)難重建沙盤”）釋放情緒。

2.老年人心理危機(jī)

-結(jié)合懷舊療法（翻閱老照片），強(qiáng)調(diào)“生命回顧”敘事療法。

四、風(fēng)險(xiǎn)管理與監(jiān)督評(píng)估

1.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：干預(yù)師自身職業(yè)倦?。ㄐ柙O(shè)置每周1次督導(dǎo)會(huì)）。

2.評(píng)估機(jī)制

-干預(yù)效果通過SDS抑郁量表（評(píng)分下降>15%為有效）。

-每月召開案例討論會(huì)，更新預(yù)案中的技術(shù)工具庫(kù)（如增加VR暴露療法）。

五、附件

1.咨詢師資質(zhì)清單（附職稱、擅長(zhǎng)領(lǐng)域、聯(lián)系方式）。

2.常用量表工具（附PHQ-9抑郁篩查表、GAD-7焦慮篩查表）。

3.應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表（醫(yī)院綠色通道、24小時(shí)心理援助熱線）。

本指南需每年審核一次，結(jié)合實(shí)際案例修訂技術(shù)參數(shù)及響應(yīng)流程。

二、干預(yù)技術(shù)與工具（續(xù)）

心理干預(yù)需結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)與本土化適配，以下為常用方法及適用場(chǎng)景的詳細(xì)闡述：

（一）常用技術(shù)

1.危機(jī)干預(yù)模型（如Debriefing危機(jī)減壓模型）

-詳細(xì)步驟：

Step1：評(píng)估（5分鐘快速篩查）

-使用“危機(jī)癥狀簡(jiǎn)易篩查表”（CSS），詢問5個(gè)核心問題（如“是否感到絕望？”“睡眠是否嚴(yán)重不足？”），評(píng)分≥4分需立即干預(yù)。

Step2：穩(wěn)定（30分鐘情緒安撫）

-實(shí)施CBT“5-4-3-2-1”感官grounding技術(shù)：要求受干預(yù)者說出1件看到的物品、2種聽到的聲音、3種觸摸的物體、4種聞到的氣味、5種嘗到的味道。

-配合“情緒溫度計(jì)”工具，引導(dǎo)受干預(yù)者從10分（極度憤怒）降至2分（平靜）。

Step3：認(rèn)知（60分鐘理性重塑）

-運(yùn)用“認(rèn)知三角”模型，記錄其災(zāi)難化思維（如“所有人都討厭我”）、情緒反應(yīng)（如“憤怒爆發(fā)”）及行為后果（如“摔東西”），再引導(dǎo)其構(gòu)建“現(xiàn)實(shí)認(rèn)知”（如“只有部分人不滿，我下次可以更溫和”）。

Step4：動(dòng)員（15分鐘資源鏈接）

-提供“社會(huì)支持清單”（附親友聯(lián)系方式、社區(qū)活動(dòng)中心地址），或發(fā)放“政府援助手冊(cè)”（附臨時(shí)補(bǔ)貼申請(qǐng)流程）。

Step5：隨訪（3天/次電話回訪）

-使用“危機(jī)解決訪談法”（CIS），每輪回訪包含4個(gè)問題：現(xiàn)狀如何？做了哪些努力？遇到困難？我如何幫助？

-適用場(chǎng)景：地震后48小時(shí)的自發(fā)性恐慌人群、突發(fā)裁員后的企業(yè)職工。

2.正念療法（適用于焦慮、失眠）

-詳細(xì)工具：

（1）呼吸正念引導(dǎo)

-提供10分鐘音頻（附字幕），逐步引導(dǎo)：

-第1分鐘：坐姿調(diào)整（“感受臀部支撐身體”）；

-第3分鐘：腹式呼吸計(jì)數(shù)（吸氣4秒-屏息4秒-呼氣6秒，重復(fù)5次）；

-第7分鐘：焦慮認(rèn)知標(biāo)記（“覺察‘我太焦慮了’的想法，但不評(píng)判”）。

（2）身體掃描表

-表格設(shè)計(jì)（示例）：

|身體部位|緊張程度（1-10分）|放松指令|

|----------|-------------------|----------|

|肩膀|7|緩慢下沉|

|手指|5|輕輕晃動(dòng)|

-每日填寫，連續(xù)3周后焦慮評(píng)分平均下降23%（參考數(shù)據(jù)）。

3.家庭系統(tǒng)干預(yù)（適用于家庭沖突）

-詳細(xì)技術(shù)：

（1）家庭雕塑

-規(guī)則：

-使用10件無生命物品（如椅子、照片、氣球）象征家庭成員及關(guān)系；

-要求雕塑者說出“最痛苦的關(guān)系”部位（如“兒子和爸爸之間總站著兩把相對(duì)的椅子”）。

（2）溝通三角模型

-互動(dòng)模板：

-觀察（非評(píng)判性陳述）：“我看到你摔了杯子?！?/p>

-感受（情緒詞匯）：“我感到擔(dān)心你受傷?！?/p>

-需求（具體要求）：“我們需要一起清理嗎？”

-適用案例：某社區(qū)家庭暴力案件，經(jīng)2次雕塑干預(yù)后，受害者從“丈夫從不理解我”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢煞蚩赡苤皇菈毫Υ蟆?，雙方開始嘗試每周1次“情緒分享時(shí)間”。

（二）特殊場(chǎng)景適配

1.兒童心理危機(jī)

-游戲治療工具：

（1）沙盤療法

-規(guī)則：

-提供100種微型道具（如動(dòng)物、建筑），要求兒童自由擺放；

-禁止干預(yù)，僅記錄其主題（如“地震后所有房子都塌了，但小狗還在跑”）。

（2）藝術(shù)表達(dá)任務(wù)

-提供“情緒面具”材料，讓兒童用黏土捏出“憤怒”或“悲傷”的面具，再討論“為什么選擇這個(gè)顏色？”

-效果數(shù)據(jù)：某幼兒園火災(zāi)后，30名受干預(yù)兒童中，25名在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常游戲行為（如復(fù)述“消防員叔叔救了我們”）。

2.老年人心理危機(jī)

-懷舊療法：

（1）時(shí)間線構(gòu)建

-提供空白年表，引導(dǎo)老年人用照片、信件填充“人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)”（如“1950年結(jié)婚”“2000年退休”），再講述“哪個(gè)故事最讓你驕傲”。

（2）生命回顧訪談

-訪談提綱：

-“年輕時(shí)最害怕的事是什么？”

-“如果可以回到25歲，你會(huì)給現(xiàn)在的自己什么建議？”

-案例：某獨(dú)居老人因喪偶抑郁，經(jīng)6次生命回顧后，主動(dòng)報(bào)名社區(qū)合唱團(tuán)（數(shù)據(jù)：干預(yù)后HAMD評(píng)分從28分降至12分）。

三、風(fēng)險(xiǎn)管理與監(jiān)督評(píng)估（續(xù)）

1.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)細(xì)化

-干預(yù)師風(fēng)險(xiǎn)：

-職業(yè)倦怠篩查表（附5項(xiàng)自評(píng)問題，如“本周感到無力感的天數(shù)”），得分≥3分需強(qiáng)制休息或參與同行督導(dǎo)。

-工具：提供“情緒宣泄日記模板”，每日記錄1件工作“高壓事件”及應(yīng)對(duì)方式。

-干預(yù)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)：

-自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（LAPS量表），高危項(xiàng)（如“近期有具體計(jì)劃”）需24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介精神科（附轉(zhuǎn)介清單：附附近醫(yī)院急診電話、醫(yī)保報(bào)銷流程）。

2.評(píng)估機(jī)制優(yōu)化

-動(dòng)態(tài)效果追蹤：

-使用“干預(yù)日志系統(tǒng)”，咨詢師記錄每次會(huì)談的“目標(biāo)達(dá)成度”（如“未完成”“部分完成”“超額完成”），系統(tǒng)自動(dòng)生成月度分析報(bào)告（附趨勢(shì)圖）。

-第三方驗(yàn)證：

-每季度抽取10%案例，由無關(guān)聯(lián)的督導(dǎo)小組進(jìn)行“盲法評(píng)估”（如對(duì)案例A的干預(yù)師未知，僅評(píng)“效果等級(jí)”）。

-案例數(shù)據(jù)示例：某企