演講人：日期:戰(zhàn)場救護知識培訓(xùn)目錄CATALOGUE01戰(zhàn)場救護概述02基礎(chǔ)救護技能03常見傷情處理方法04救護設(shè)備與工具05實戰(zhàn)救護演練06培訓(xùn)考核與提升PART01戰(zhàn)場救護概述救護定義與重要性分級救治的基礎(chǔ)救護行動需與后方醫(yī)療體系銜接，通過初步處理為后續(xù)專科治療爭取時間，形成完整的傷員后送鏈條。維持戰(zhàn)場秩序與士氣高效的救護體系能穩(wěn)定軍心，減少因恐慌導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗減員，同時體現(xiàn)對士兵生命權(quán)的尊重，增強團隊凝聚力。挽救生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)戰(zhàn)場救護是指在戰(zhàn)斗或沖突環(huán)境中，對傷員實施緊急醫(yī)療干預(yù)的行為，其核心目標(biāo)是降低傷亡率并維持部隊?wèi)?zhàn)斗力?？焖僦寡?、氣道管理、抗休克等措施能顯著提高傷員存活概率。戰(zhàn)場環(huán)境特殊性復(fù)雜多變的威脅因素除直接戰(zhàn)斗傷害外，救護人員需應(yīng)對爆炸沖擊波、破片傷、燃燒物、化學(xué)污染等復(fù)合傷情，且可能面臨持續(xù)火力威脅。資源與條件限制戰(zhàn)場常缺乏穩(wěn)定水電供應(yīng)、無菌環(huán)境及先進設(shè)備，救護需依賴便攜式器材和簡易技術(shù)（如戰(zhàn)術(shù)止血帶、野戰(zhàn)氣管切開術(shù)）。心理與生理雙重壓力救護人員需在高強度應(yīng)激狀態(tài)下工作，同時處理自身恐懼和傷員情緒，要求具備極強的心理韌性及快速決策能力。核心救護原則遵循“威脅控制→傷情處置→后送決策”流程，優(yōu)先排除環(huán)境危險后再施救，避免救護者成為新傷員。戰(zhàn)術(shù)性傷員評估（TCCC）針對大出血、張力性氣胸等致命傷實施“黃金十分鐘”干預(yù)，采用加壓包扎、胸腔穿刺等延遲性治療策略。損傷控制性復(fù)蘇根據(jù)戰(zhàn)場態(tài)勢動態(tài)調(diào)整救護標(biāo)準(zhǔn)，如大規(guī)模傷亡時啟用“優(yōu)先分類”制度，集中資源救治存活希望最大的傷員。適應(yīng)性醫(yī)療分級PART02基礎(chǔ)救護技能止血技術(shù)應(yīng)用使用無菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位，持續(xù)施加壓力直至出血停止，適用于大多數(shù)淺表傷口。直接壓迫止血法對于深部或腔隙性傷口，采用無菌敷料緊密填塞后加壓包扎，適用于彈道傷或穿刺傷等復(fù)雜創(chuàng)傷。填塞止血法在四肢大動脈出血時，選擇適當(dāng)寬度止血帶綁扎于近心端，記錄綁扎時間并每隔一段時間松解一次以避免組織壞死。止血帶使用規(guī)范010302應(yīng)用凝血酶粉、止血海綿等醫(yī)用材料加速凝血過程，需配合物理止血手段提高效果。藥物輔助止血04包扎與固定方法環(huán)形包扎技術(shù)用于肢體均勻部位，繃帶螺旋重疊纏繞并保持均勻張力，確保敷料固定且不影響血液循環(huán)。02040301夾板固定原則選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板，襯墊柔軟物后固定，避免壓迫神經(jīng)血管并保持肢體功能位。三角巾多功能包扎利用三角巾完成頭部、肩部、髖部等不規(guī)則部位包扎，可靈活調(diào)整為懸臂帶或環(huán)形加壓包扎。自體固定法在無器材時，將傷肢與健側(cè)肢體或軀干捆綁固定，適用于肋骨骨折或下肢骨折的臨時處理。心肺復(fù)蘇操作胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)化流程以每分鐘100-120次頻率垂直按壓胸骨下半段，深度達5-6厘米，確保充分回彈以減少胸內(nèi)壓波動。人工呼吸配合比例單人施救時按壓通氣比為30:2，使用屏障裝置避免直接接觸，每次吹氣持續(xù)1秒觀察胸廓起伏。AED除顫儀應(yīng)用開啟設(shè)備后按語音提示貼放電極片，分析心律后確保無人接觸患者再實施電擊，完成后立即恢復(fù)按壓。復(fù)蘇后綜合管理自主循環(huán)恢復(fù)后采取側(cè)臥位防止誤吸，持續(xù)監(jiān)測生命體征并準(zhǔn)備高級生命支持設(shè)備轉(zhuǎn)運。PART03常見傷情處理方法槍傷與彈片傷處理止血與傷口處理槍傷或彈片傷通常伴隨大量出血，需立即使用止血帶或加壓包扎控制出血，同時避免直接觸碰傷口內(nèi)部，防止感染。異物處理原則抗休克措施若彈片或子彈殘留在體內(nèi)，不可自行拔出，應(yīng)使用無菌敷料覆蓋固定，避免移動造成二次損傷，等待專業(yè)醫(yī)療人員處理。此類創(chuàng)傷易引發(fā)休克，需保持傷員平臥、抬高下肢，監(jiān)測意識狀態(tài)，必要時給予靜脈補液以維持循環(huán)穩(wěn)定。123爆炸沖擊傷應(yīng)對內(nèi)臟損傷排查爆炸沖擊波可能導(dǎo)致內(nèi)臟破裂或內(nèi)出血，需觀察傷員是否出現(xiàn)腹痛、呼吸困難、咳血等癥狀，及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)進行影像學(xué)檢查。耳膜與肺部保護爆炸產(chǎn)生的超壓易損傷耳膜和肺部，應(yīng)檢查聽力是否受損，若出現(xiàn)胸痛或咯血，需警惕氣胸或肺挫傷，給予吸氧支持。心理干預(yù)重要性爆炸傷員常伴隨急性應(yīng)激反應(yīng)，需在生理救治同時提供心理安撫，減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生風(fēng)險。燒傷分級處理化學(xué)燒傷需立即用大量清水沖洗至少15分鐘，尤其注意眼部接觸時需翻開眼瞼徹底沖洗，并識別化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)以針對性解毒?；瘜W(xué)物質(zhì)沖洗氣道管理優(yōu)先吸入性燒傷或化學(xué)煙霧可能導(dǎo)致氣道水腫，需早期評估呼吸狀況，必要時進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺確保通氣。根據(jù)燒傷深度（Ⅰ-Ⅲ度）采取不同措施，淺表燒傷用冷水沖洗降溫，深度燒傷需覆蓋無菌敷料并避免涂抹藥膏以防感染。燒傷與化學(xué)傷處理PART04救護設(shè)備與工具適應(yīng)場景選擇根據(jù)戰(zhàn)場環(huán)境配備針對性物資，如高溫地區(qū)需增加防暑藥品，寒冷地帶應(yīng)配備防凍傷凝膠與保溫毯。分類存放與定期檢查急救箱內(nèi)物品需按創(chuàng)傷處理、止血包扎、藥品等分類存放，并定期檢查藥品有效期及器械完好性，確保緊急情況下快速取用。無菌操作原則使用紗布、繃帶等耗材時需嚴格遵循無菌操作流程，避免交叉感染；一次性器械使用后必須銷毀，不可重復(fù)使用。急救箱使用規(guī)范擔(dān)架搬運技巧傷員固定方法搬運前需用安全帶或三角巾將傷員軀干、四肢固定于擔(dān)架，防止二次損傷，脊柱受傷者需使用硬質(zhì)擔(dān)架并保持頭頸中立位。地形適應(yīng)性操作抵達安全區(qū)域后需重新檢查傷員生命體征，觀察固定部位是否出現(xiàn)血液循環(huán)障礙或壓迫性損傷。在崎嶇山地可采用折疊式擔(dān)架或繩索懸吊轉(zhuǎn)運；多人協(xié)作時需統(tǒng)一口令，保持擔(dān)架水平穩(wěn)定。搬運后評估通信設(shè)備應(yīng)用要點緊急信號標(biāo)準(zhǔn)化使用無線電時需遵循國際通用求救代碼（如“Mayday”），并重復(fù)關(guān)鍵信息（坐標(biāo)、傷情、人數(shù)）以確保接收方準(zhǔn)確理解。多模協(xié)同通信結(jié)合衛(wèi)星電話、手持電臺與信號彈等多種工具，在復(fù)雜電磁環(huán)境下建立冗余通信鏈路，確保信息傳遞可靠性。定期清潔通信設(shè)備接口，避免沙塵或雨水導(dǎo)致短路；戰(zhàn)時需加密頻道并設(shè)置備用頻段以防信號被截獲。設(shè)備抗干擾維護PART05實戰(zhàn)救護演練傷員疏散流程010203快速評估與分類救護人員需迅速判斷傷員傷情嚴重程度，按照“先重后輕”原則進行分級標(biāo)記，優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷，如大出血、窒息或嚴重骨折。安全轉(zhuǎn)移技術(shù)采用擔(dān)架、徒手搬運或簡易固定裝置（如三角巾、夾板）將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免二次傷害，尤其注意脊柱損傷患者的搬運需保持身體軸線穩(wěn)定。臨時救護點設(shè)立在戰(zhàn)場后方或掩體處設(shè)立臨時救護點，配備基礎(chǔ)醫(yī)療物資（止血帶、消毒劑、繃帶等），確保傷員在轉(zhuǎn)運前得到初步處理。團隊協(xié)作策略團隊?wèi)?yīng)劃分指揮員、急救員、搬運員和通訊聯(lián)絡(luò)員，各司其職，指揮員負責(zé)全局協(xié)調(diào)，急救員專注傷情處理，搬運員執(zhí)行轉(zhuǎn)移任務(wù)，通訊聯(lián)絡(luò)員確保信息傳遞暢通。角色分工明確通過高頻次模擬實戰(zhàn)場景演練，強化團隊默契，事后分析操作漏洞（如響應(yīng)延遲、物資短缺），優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案。模擬演練與復(fù)盤使用簡明術(shù)語（如“A區(qū)3號傷員，左臂開放性骨折，已止血”）傳遞關(guān)鍵信息，避免歧義，并定期匯報進展以調(diào)整救援優(yōu)先級。標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程戰(zhàn)場動態(tài)監(jiān)測識別可利用的天然掩體（巖石、壕溝）或廢棄建筑作為臨時庇護所，同時標(biāo)記危險區(qū)域（雷區(qū)、未爆彈）以避免誤入。地形與資源利用生化污染應(yīng)對若戰(zhàn)場存在化學(xué)或生物污染風(fēng)險，救護人員需穿戴防護裝備，隔離受污染傷員，并使用專用消毒劑處理傷口，防止交叉感染。持續(xù)觀察敵方火力范圍、爆炸物分布及天氣變化（如沙塵、暴雨），評估其對救護行動的威脅等級，優(yōu)先選擇隱蔽路線疏散傷員。環(huán)境風(fēng)險評估PART06培訓(xùn)考核與提升操作規(guī)范性評估參訓(xùn)人員在止血、包扎、固定、搬運等救護操作中是否嚴格遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，包括器械使用、消毒步驟、手法正確性等細節(jié)。應(yīng)急反應(yīng)速度記錄從發(fā)現(xiàn)傷情到實施救護的全程耗時，重點考核對重傷優(yōu)先級的判斷能力及團隊協(xié)作效率。場景適應(yīng)性通過設(shè)置夜間、惡劣天氣或復(fù)雜地形等多樣化模擬環(huán)境，檢驗參訓(xùn)人員在非理想條件下的應(yīng)變能力和心理素質(zhì)。傷員溝通技巧評估救護過程中對傷員情緒的安撫能力、簡明指令傳達效果，以及傷情信息采集的準(zhǔn)確性。模擬演練評估標(biāo)準(zhǔn)知識測試重點涵蓋失血性休克、氣胸、骨折等常見戰(zhàn)場創(chuàng)傷的病理機制、典型癥狀及禁忌處理措施。創(chuàng)傷病理學(xué)基礎(chǔ)考核止血帶、夾板、呼吸氣囊等器械的消毒周期、存放條件及故障排除方法。器材維護規(guī)范測試止血藥物、鎮(zhèn)痛劑、抗生素等藥品的適應(yīng)癥、劑量計算及不良反應(yīng)處理知識。急救藥品應(yīng)用010302重點考察傷口清創(chuàng)原則、破傷風(fēng)預(yù)防、生物污染處置等感染控制核心知識點。戰(zhàn)地感染防控04增設(shè)高級氣道管