醫(yī)院護(hù)理人員夜班工作規(guī)范與流程前言夜班工作是醫(yī)院護(hù)理體系中不可或缺的重要組成部分，肩負(fù)著保障患者夜間醫(yī)療安全、維持診療秩序的關(guān)鍵職責(zé)。由于夜間環(huán)境特殊、人力相對精簡、患者病情變化具有隱匿性和突發(fā)性，對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)變能力及責(zé)任心均提出了更高要求。為確保夜班護(hù)理工作質(zhì)量，規(guī)范操作流程，最大限度降低醫(yī)療風(fēng)險，特制定本工作規(guī)范與流程。本規(guī)范旨在為夜班護(hù)理人員提供清晰的工作指引，以期共同提升夜間護(hù)理服務(wù)水平。一、夜班接班前準(zhǔn)備（一）提前到崗，調(diào)整狀態(tài)夜班護(hù)理人員應(yīng)提前到達(dá)科室，預(yù)留充足時間進(jìn)行交接班準(zhǔn)備。建議提前進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，確保精力充沛，以最佳身心狀態(tài)投入工作。避免因匆忙趕路或精神不濟影響交接班質(zhì)量及后續(xù)工作。（二）個人準(zhǔn)備按規(guī)定著裝，保持儀表整潔。整理個人物品，將通訊工具調(diào)至合適音量，確保工作期間通訊暢通。（三）環(huán)境與物品檢查簡要查看護(hù)士站、治療室等工作區(qū)域的環(huán)境是否整潔，常用急救物品、藥品、儀器設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、微量泵等）是否處于備用狀態(tài)，數(shù)量是否充足，為后續(xù)交接和工作做好初步判斷。二、夜班交接班規(guī)范（一）交班核心原則遵循“三清”原則：病情清、治療清、物品清。交班者應(yīng)主動、全面、準(zhǔn)確地匯報，接班者應(yīng)認(rèn)真傾聽、提問、核對，確保信息傳遞無誤。（二）交班內(nèi)容1.患者情況：重點患者（如危重、手術(shù)、新入院、特殊檢查治療后患者）的病情、意識狀態(tài)、生命體征、皮膚情況、特殊管路（輸液、引流、吸氧等）的在位及通暢情況、心理狀態(tài)等。2.治療與護(hù)理：已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑（特別是夜間需執(zhí)行的）、藥物過敏史、特殊用藥注意事項、各項治療的進(jìn)展及效果、護(hù)理記錄的完整性。3.物品與環(huán)境：搶救物品、藥品、器械的數(shù)量與完好性，病區(qū)安全隱患排查情況，清潔衛(wèi)生狀況等。4.其他：需向下一班交代的特殊事項、家屬溝通情況等。（三）床頭交接對于重點患者，必須進(jìn)行床頭交接。接班者應(yīng)與交班者共同到患者床旁，觀察患者實際情況，核對管路標(biāo)識、皮膚狀況等，確保與交班內(nèi)容一致。三、夜班工作核心流程與規(guī)范（一）交班前巡視與信息梳理（接班后30分鐘內(nèi)）完成交接班后，夜班護(hù)士應(yīng)立即對所負(fù)責(zé)患者進(jìn)行一次全面、快速的巡視，特別是對危重、老年、兒童及特殊病情患者。重點關(guān)注其生命體征、睡眠情況、癥狀變化及治療效果，將關(guān)鍵信息記錄于護(hù)理記錄單或工作備忘錄，做到心中有數(shù)。（二）夜間常規(guī)護(hù)理與病情觀察1.定時巡視：根據(jù)醫(yī)囑及患者病情級別，合理安排巡視頻次。巡視時動作輕柔，避免影響患者休息。觀察內(nèi)容包括：患者神志、面色、瞳孔、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、引流液顏色及量、傷口敷料有無滲血滲液、皮膚彈性及有無壓瘡跡象、肢體活動度等。2.生命體征監(jiān)測：嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行夜間生命體征測量，準(zhǔn)確記錄，并與基線值對比，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。3.癥狀護(hù)理：對于有疼痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等不適主訴的患者，應(yīng)及時評估，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，并觀察效果。4.基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)患者自理能力提供協(xié)助，如協(xié)助翻身叩背、更換臥位預(yù)防壓瘡，協(xié)助入廁、飲水等。保持床單位整潔干燥。（三）夜間治療執(zhí)行1.嚴(yán)格查對：執(zhí)行任何治療操作前，務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確?；颊呱矸?、藥品名稱、劑量、濃度、用法、時間準(zhǔn)確無誤。2.治療準(zhǔn)確及時：按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行夜間給藥、注射、輸液、輸血等治療。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，輸液患者需密切觀察滴速及有無輸液反應(yīng)。3.標(biāo)本采集：按醫(yī)囑要求，規(guī)范采集各類檢驗標(biāo)本，注明采集時間，及時送檢。（四）突發(fā)事件應(yīng)急處理1.保持冷靜：遇患者病情突變或緊急情況（如心跳呼吸驟停、大出血、窒息等），應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，保持冷靜，迅速判斷。2.立即呼救與報告：第一時間通知值班醫(yī)生，并根據(jù)情況呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。3.有效執(zhí)行醫(yī)囑：在醫(yī)生到達(dá)前，根據(jù)病情給予必要的初步急救措施，如吸氧、建立靜脈通路、心肺復(fù)蘇等。醫(yī)生到達(dá)后，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救。4.記錄與交班：詳細(xì)記錄事件發(fā)生時間、經(jīng)過、處理措施、患者反應(yīng)及交班重點。（五）文書記錄1.及時性與準(zhǔn)確性：護(hù)理記錄應(yīng)隨做隨記，客觀、真實、準(zhǔn)確、完整地記錄患者病情變化、治療護(hù)理措施、執(zhí)行時間及效果。2.規(guī)范性：字跡清晰，語句通順，醫(yī)學(xué)術(shù)語運用準(zhǔn)確，不得隨意涂改。（六）環(huán)境維護(hù)與安全保障1.保持安靜：夜間應(yīng)盡量減少不必要的聲響，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。2.安全防范：加強對高?；颊叩陌踩芾?，如使用床檔、約束帶（需醫(yī)囑并做好記錄），清除病室內(nèi)障礙物，防止跌倒、墜床、燙傷等意外事件發(fā)生。3.消防與設(shè)備安全：定期檢查消防設(shè)施及用電安全，確保儀器設(shè)備運行正常。四、清晨工作與交班準(zhǔn)備（一）常規(guī)工作整理1.治療整理：完成晨間采血、標(biāo)本送檢，準(zhǔn)備并執(zhí)行晨間治療。2.護(hù)理文書：整理完善夜間護(hù)理記錄，確保無遺漏。3.物品補充：清點并補充治療盤、急救車等物品藥品，確保白班工作順利銜接。4.環(huán)境清潔：協(xié)助做好晨間病室清潔消毒工作，整理床單位。（二）交班準(zhǔn)備1.病情匯總：再次全面巡視患者，總結(jié)夜間病情變化、治療護(hù)理完成情況、現(xiàn)存問題及需重點關(guān)注事項。2.交班材料：整理好交班報告，確保內(nèi)容條理清晰、重點突出。（三）晨間交班以嚴(yán)謹(jǐn)、清晰、扼要的方式向白班護(hù)士交班，內(nèi)容包括：患者夜間總體情況、重點患者病情變化、治療護(hù)理執(zhí)行情況、物品藥品、環(huán)境安全及其他需特別交代的事項。確保信息傳遞完整、準(zhǔn)確。五、夜班護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)與自我管理1.高度責(zé)任心與慎獨精神：夜間工作相對獨立，更需具備強烈的責(zé)任心和慎獨精神，嚴(yán)格自律，恪盡職守。2.良好溝通能力：與患者及家屬溝通時應(yīng)耐心細(xì)致，解釋到位；與醫(yī)生及其他科室人員協(xié)作時應(yīng)積極主動，確保信息暢通。3.情緒管理與壓力調(diào)適：夜班工作壓力較大，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)，必要時尋求支持。4.持續(xù)學(xué)習(xí)與應(yīng)急能力提升：不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，熟練掌握急救技能，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。5.團(tuán)隊協(xié)作：與同班次及其他班次護(hù)理人員相互支持，密切配合，共同保障患者安全。結(jié)語夜班護(hù)理工作平凡而偉大