2025年醫(yī)保信息化建設(shè)應(yīng)用基礎(chǔ)知識考試題庫及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.我國基本醫(yī)療保險制度的主要籌資方式是（）。A.個人全額繳費B.職工和用人單位共同繳費C.財政全額撥款D.社會捐贈2.“三醫(yī)聯(lián)動”改革中，醫(yī)保支付方式改革的核心是（）。A.擴大醫(yī)保覆蓋范圍B.完善醫(yī)保籌資機制C.推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費D.加強醫(yī)療費用監(jiān)管3.以下哪項不屬于國家醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)的核心功能模塊？（）A.基本醫(yī)療保險參保登記管理B.醫(yī)保待遇審核與結(jié)算C.醫(yī)保基金監(jiān)管D.公共衛(wèi)生信息管理4.在醫(yī)保信息系統(tǒng)中，負(fù)責(zé)存儲和管理參保人員個人基本信息和參保費用的數(shù)據(jù)庫對象通常是（）。A.事務(wù)日志B.索引C.視圖D.表（Table）5.以下哪種技術(shù)通常不直接用于醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的實時數(shù)據(jù)傳輸？（）A.API接口B.WebSocketC.FTP文件傳輸D.MQ消息隊列6.根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管的首要目標(biāo)是（）。A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.降低醫(yī)療服務(wù)價格C.維護(hù)基金安全，確?？沙掷m(xù)發(fā)展D.擴大醫(yī)療服務(wù)供給7.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)模式中，以下哪項服務(wù)通常需要嚴(yán)格的身份認(rèn)證和權(quán)限控制？（）A.在線健康咨詢B.在線購藥配送C.醫(yī)保政策查詢D.在線就醫(yī)結(jié)算8.醫(yī)保信息系統(tǒng)中，確保不同醫(yī)療機構(gòu)之間數(shù)據(jù)能夠標(biāo)準(zhǔn)、一致地交換的基礎(chǔ)是（）。A.網(wǎng)絡(luò)帶寬B.數(shù)據(jù)加密技術(shù)C.標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口和規(guī)范D.服務(wù)器性能9.數(shù)據(jù)備份的目的是為了在系統(tǒng)發(fā)生故障時（）。A.提高系統(tǒng)運行速度B.增加系統(tǒng)存儲容量C.恢復(fù)丟失或損壞的數(shù)據(jù)D.完成數(shù)據(jù)歸檔10.醫(yī)保信息化建設(shè)過程中，涉及到患者隱私信息的訪問控制，主要遵循的原則是（）。A.公開透明原則B.誰訪問誰負(fù)責(zé)原則C.可用性優(yōu)先原則D.收費原則11.以下哪項不是當(dāng)前我國異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要挑戰(zhàn)？（）A.不同地區(qū)醫(yī)保政策差異B.結(jié)算系統(tǒng)對接復(fù)雜C.患者就醫(yī)習(xí)慣改變D.醫(yī)保基金結(jié)算壓力12.DRG/DIP付費方式下，醫(yī)療機構(gòu)為了控制成本，可能會更加注重（）。A.高端醫(yī)療設(shè)備的采購B.醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理C.擴大醫(yī)療服務(wù)范圍D.提高藥品使用比例13.醫(yī)保信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)通常要求具備較高的（）。A.傳輸延遲B.可用性（Availability）C.傳輸帶寬D.丟包率14.用于確保傳輸數(shù)據(jù)在傳輸過程中不被竊聽或篡改的技術(shù)是（）。A.身份認(rèn)證B.數(shù)據(jù)加密C.數(shù)字簽名D.防火墻15.在醫(yī)保信息化項目中，需求分析階段的核心任務(wù)是（）。A.設(shè)計系統(tǒng)界面B.編寫代碼實現(xiàn)功能C.確定系統(tǒng)需要滿足的業(yè)務(wù)需求和技術(shù)要求D.進(jìn)行系統(tǒng)測試16.以下哪項屬于醫(yī)保信息化建設(shè)中的“金庫”工程？（）A.國家醫(yī)保信息平臺B.智慧醫(yī)院建設(shè)C.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺D.醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺17.醫(yī)保數(shù)據(jù)治理的核心目標(biāo)是（）。A.實現(xiàn)數(shù)據(jù)的最大存儲B.提高數(shù)據(jù)的完整性、一致性、準(zhǔn)確性和時效性C.加密所有數(shù)據(jù)D.減少數(shù)據(jù)存儲成本18.以下哪項技術(shù)通常不用于醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)對醫(yī)療行為的實時監(jiān)測？（）A.大數(shù)據(jù)分析B.人工智能（AI）算法C.傳統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫查詢D.機器學(xué)習(xí)19.醫(yī)保支付方式改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)是（）。A.完全取消個人繳費B.實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用C.降低醫(yī)?；鹬С鯠.提高醫(yī)療服務(wù)價格20.構(gòu)建醫(yī)保信息系統(tǒng)的底層基礎(chǔ)是（）。A.應(yīng)用軟件B.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)C.操作系統(tǒng)D.硬件設(shè)備21.在醫(yī)保業(yè)務(wù)流程中，確定參保人員是否符合享受某項待遇條件的環(huán)節(jié)通常在（）。A.醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)算B.醫(yī)保關(guān)系管理C.待遇審核D.醫(yī)?；?2.以下哪項不是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)帶來的主要優(yōu)勢？（）A.提高服務(wù)效率B.降低服務(wù)成本C.增加管理難度D.提升患者就醫(yī)體驗23.醫(yī)保信息系統(tǒng)的用戶權(quán)限管理主要是為了（）。A.確保系統(tǒng)運行速度B.防止未授權(quán)訪問和操作，保障信息安全C.減少系統(tǒng)維護(hù)工作量D.提高系統(tǒng)并發(fā)處理能力24.以下哪項工作不屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的范疇？（）A.對定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)行為進(jìn)行抽查B.對醫(yī)?；鸬氖罩闆r進(jìn)行審計C.建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)D.制定醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)25.標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)保信息化建設(shè)中的重要性體現(xiàn)在（）。A.減少開發(fā)成本B.提高系統(tǒng)互操作性、數(shù)據(jù)共享水平和整體效率C.簡化系統(tǒng)設(shè)計D.增加系統(tǒng)靈活性26.保障醫(yī)保信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行的關(guān)鍵因素之一是（）。A.操作系統(tǒng)功能強大B.具備完善的災(zāi)備和容災(zāi)能力C.用戶界面美觀D.硬件設(shè)備昂貴27.醫(yī)保數(shù)據(jù)倉庫的主要用途是（）。A.實時處理醫(yī)囑B.支持在線交易C.進(jìn)行大規(guī)模數(shù)據(jù)分析和挖掘，支持管理決策D.存儲患者最新的就診記錄28.推行醫(yī)保支付方式改革的直接目的是（）。A.提高醫(yī)療機構(gòu)收入B.控制醫(yī)療費用不合理增長C.擴大醫(yī)?；鸶采w面D.促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新29.在醫(yī)保信息化建設(shè)中，云計算技術(shù)的應(yīng)用有助于（）。A.徹底解決數(shù)據(jù)安全問題B.降低系統(tǒng)建設(shè)和運維成本，提高資源利用率和系統(tǒng)可擴展性C.減少對專業(yè)IT人才的需求D.完全依賴第三方服務(wù)商30.醫(yī)保信息化建設(shè)需要多部門協(xié)同，其中核心協(xié)調(diào)部門通常是（）。A.衛(wèi)生健康部門B.醫(yī)保部門C.財政部門D.人社部門二、判斷題（每題1分，共20分）1.基本醫(yī)療保險只覆蓋城鎮(zhèn)職工。（）2.醫(yī)保信息系統(tǒng)是獨立于醫(yī)院信息系統(tǒng)之外的獨立系統(tǒng)。（）3.DRG付費方式下，醫(yī)院治療復(fù)雜疾病的收入一定會高于簡單疾病。（）4.醫(yī)保數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一會嚴(yán)重影響國家醫(yī)保信息平臺的互聯(lián)互通。（）5.數(shù)據(jù)備份通常只需要備份一次即可。（）6.醫(yī)保信息安全等級保護(hù)制度要求不同級別的系統(tǒng)必須采用相同的防護(hù)措施。（）7.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)意味著所有醫(yī)保服務(wù)都必須通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行。（）8.醫(yī)保基金監(jiān)管主要是對定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行罰款。（）9.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)可以完全替代人工審核。（）10.醫(yī)保信息化建設(shè)的目標(biāo)是完全實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的自動化。（）11.數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)是實時更新的。（）12.醫(yī)保支付方式改革就是指取消現(xiàn)行的統(tǒng)籌基金和個人賬戶制度。（）13.醫(yī)保信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)字典是用來存儲系統(tǒng)所有代碼的。（）14.云計算環(huán)境下的醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份相對傳統(tǒng)本地備份更容易實現(xiàn)。（）15.醫(yī)保信息化建設(shè)可以提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。（）16.醫(yī)保政策的變化會直接影響醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能需求。（）17.任何個人或組織都可以隨意訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)的公共數(shù)據(jù)。（）18.醫(yī)保系統(tǒng)的高并發(fā)處理能力主要取決于網(wǎng)絡(luò)帶寬。（）19.醫(yī)保信息化建設(shè)是一個持續(xù)迭代優(yōu)化的過程。（）20.保障醫(yī)保信息安全的主要責(zé)任在于信息技術(shù)部門。（）三、填空題（每空1分，共10分）1.我國基本醫(yī)療保險制度主要包括______、______和______三大基本險種。2.國家醫(yī)療保障信息平臺的建設(shè)目標(biāo)是實現(xiàn)全國醫(yī)保______、______和______。3.醫(yī)保信息系統(tǒng)中，負(fù)責(zé)處理參保登記、待遇支付等核心業(yè)務(wù)邏輯的模塊稱為______。4.確保醫(yī)保數(shù)據(jù)在傳輸過程中內(nèi)容不被改變的密碼技術(shù)是______。5.在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)藥機構(gòu)費用進(jìn)行實時監(jiān)測的方法被稱為______。6.推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費方式，旨在引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)控制______。7.醫(yī)保信息系統(tǒng)的用戶角色權(quán)限管理需要遵循______原則。8.醫(yī)保數(shù)據(jù)備份策略通常包括______備份和______備份。9.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)模式中，患者可以通過手機APP查詢______等信息。10.醫(yī)保信息安全保障體系的核心要素包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、______、應(yīng)用安全和數(shù)據(jù)安全。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)保信息化建設(shè)對提升醫(yī)療服務(wù)效率的主要作用。2.簡述醫(yī)保支付方式改革（以DRG/DIP為例）對控制醫(yī)療費用可能產(chǎn)生的影響。3.簡述醫(yī)保信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)安全面臨的主要威脅及其應(yīng)對措施。4.簡述“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)模式對患者就醫(yī)體驗帶來的主要改變。五、論述題（10分）結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保信息化建設(shè)的發(fā)展趨勢，論述加強醫(yī)保數(shù)據(jù)治理的重要性及主要挑戰(zhàn)。試卷答案一、單項選擇題1.B解析：我國基本醫(yī)療保險主要依靠用人單位和職工共同繳費來籌集資金。2.C解析：DRG/DIP付費方式通過按病例或按病種打包付費，直接與醫(yī)療服務(wù)的成本控制掛鉤，是支付方式改革的核心。3.D解析：公共衛(wèi)生信息管理通常屬于衛(wèi)生健康信息平臺的功能范疇，而非國家醫(yī)保信息平臺的核心功能模塊。4.D解析：表（Table）是數(shù)據(jù)庫中用于存儲數(shù)據(jù)的基本結(jié)構(gòu)，用于存放參保人員信息、繳費記錄等。5.C解析：FTP文件傳輸主要用于批量文件傳輸，不適用于要求實時、可靠傳輸?shù)尼t(yī)保結(jié)算場景。6.C解析：維護(hù)基金安全，確?？沙掷m(xù)發(fā)展是醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管的首要法律目標(biāo)。7.D解析：在線就醫(yī)結(jié)算涉及真實的醫(yī)療費用支付，必須進(jìn)行嚴(yán)格的身份認(rèn)證和權(quán)限控制，防止欺詐。8.C解析：標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口和規(guī)范是實現(xiàn)不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)有效、一致交換的基礎(chǔ)。9.C解析：數(shù)據(jù)備份的主要目的是在系統(tǒng)故障（如硬件損壞、數(shù)據(jù)丟失）后恢復(fù)丟失或損壞的數(shù)據(jù)。10.B解析：涉及到敏感信息訪問，必須遵循誰訪問誰負(fù)責(zé)的原則，確保訪問行為的合規(guī)性和可追溯性。11.C解析：患者就醫(yī)習(xí)慣改變是服務(wù)模式帶來的影響，而非主要挑戰(zhàn)。主要挑戰(zhàn)在于政策協(xié)調(diào)、系統(tǒng)對接、基金平衡等。12.B解析：DRG/DIP付費將費用與病例/病種成本掛鉤，促使醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，控制成本。13.B解析：醫(yī)保系統(tǒng)作為關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)，要求高可用性，即保證系統(tǒng)在規(guī)定時間內(nèi)持續(xù)正常運行。14.B解析：數(shù)據(jù)加密技術(shù)通過轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)格式，使得未授權(quán)方無法理解傳輸內(nèi)容，保障傳輸安全。15.C解析：需求分析階段的核心是深入理解業(yè)務(wù)需求，明確系統(tǒng)需要實現(xiàn)的功能和需要滿足的技術(shù)要求。16.A解析：國家醫(yī)保信息平臺被稱為“金庫”，是國家級的核心醫(yī)保信息系統(tǒng)工程。17.B解析：數(shù)據(jù)治理的目標(biāo)是確保數(shù)據(jù)資產(chǎn)的質(zhì)量，使其能夠被可靠地用于決策和支持業(yè)務(wù)。18.C解析：傳統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫查詢主要用于事務(wù)處理和結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)檢索，不適用于復(fù)雜的實時監(jiān)測分析。19.B解析：長遠(yuǎn)目標(biāo)是通過支付方式等改革，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用，提高效率。20.C解析：操作系統(tǒng)是計算機硬件和應(yīng)用軟件之間的橋梁，是構(gòu)建所有軟件應(yīng)用（包括醫(yī)保信息系統(tǒng)）的基礎(chǔ)。21.B解析：醫(yī)保關(guān)系管理環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)管理參保人的身份、資格和狀態(tài)，是確定其是否符合享受待遇前提的基礎(chǔ)。22.C解析：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)旨在提高效率、降低成本、改善體驗，不會增加管理難度。23.B解析：權(quán)限管理的主要目的是通過控制用戶訪問權(quán)限，防止未授權(quán)操作和敏感信息泄露，保障安全。24.D解析：制定醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)屬于醫(yī)療服務(wù)價格管理范疇，通常由物價部門負(fù)責(zé)，不屬于醫(yī)保基金監(jiān)管。25.B解析：標(biāo)準(zhǔn)化能確保不同系統(tǒng)間的互操作性，促進(jìn)數(shù)據(jù)共享，從而提高整體效率和效益。26.B解析：完善的災(zāi)備和容災(zāi)能力是保障系統(tǒng)在發(fā)生災(zāi)難性事件時能夠快速恢復(fù)的關(guān)鍵。27.C解析：數(shù)據(jù)倉庫主要用于整合、分析來自多個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，支持管理決策和趨勢分析。28.B解析：推行支付方式改革的直接目的就是為了控制醫(yī)療費用不合理增長，保障醫(yī)保基金可持續(xù)性。29.B解析：云計算可以通過按需分配資源、共享基礎(chǔ)設(shè)施等方式，降低建設(shè)和運維成本，提高資源利用率。30.B解析：醫(yī)保信息化涉及多個部門，但醫(yī)保部門是核心，負(fù)責(zé)政策制定和基金管理，需要協(xié)調(diào)各方。二、判斷題1.×解析：我國基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和生育保險。2.×解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)通常與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）集成，共享部分?jǐn)?shù)據(jù)，并非完全獨立。3.×解析：DRG付費下，醫(yī)院收入取決于病例的復(fù)雜程度和權(quán)重，并非復(fù)雜疾病收入一定更高。4.√解析：標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一會導(dǎo)致數(shù)據(jù)格式、接口協(xié)議等不一致，嚴(yán)重影響互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)交換。5.×解析：數(shù)據(jù)備份需要定期進(jìn)行，根據(jù)數(shù)據(jù)變化頻率和重要程度制定備份策略（如每日、每周）。6.×解析：不同安全等級的系統(tǒng)對應(yīng)不同的風(fēng)險和防護(hù)要求，需要采取差異化的防護(hù)措施。7.×解析：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)是醫(yī)保服務(wù)的一種補充和延伸，并非所有服務(wù)都必須通過互聯(lián)網(wǎng)。8.×解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管包括監(jiān)督檢查、審計、處罰等多種手段，不僅僅是罰款。9.×解析：智能監(jiān)控系統(tǒng)是輔助手段，無法完全替代人工審核的判斷和決策能力，尤其對復(fù)雜情況。10.×解析：醫(yī)保信息化目標(biāo)是提升管理效率、服