2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理評(píng)估試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.一位患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年的患者，近日因感染出現(xiàn)急性加重，呼吸急促，伴發(fā)紺。在評(píng)估患者時(shí)，護(hù)士特別關(guān)注以下癥狀，其中最能提示病情嚴(yán)重程度和潛在二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)的是？A.略帶粉紅色的泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.呼吸頻率由原來(lái)的每分鐘18次增加到每分鐘28次D.雙肺可聞及廣泛的干性啰音2.對(duì)一位心力衰竭患者進(jìn)行體格檢查，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者雙下肢明顯水腫，平臥時(shí)加重。該水腫的發(fā)生機(jī)制主要與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B.組織液膠體滲透壓降低C.淋巴回流受阻D.心臟泵血功能下降導(dǎo)致組織灌注不足3.護(hù)士在評(píng)估一位消化性潰瘍患者的疼痛時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解哪些內(nèi)容？請(qǐng)列舉至少三項(xiàng)。A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的持續(xù)時(shí)間D.疼痛的發(fā)生時(shí)間（如餐后或空腹）E.引起或加重疼痛的因素F.疼痛的緩解方式4.一位糖尿病患者正在接受胰島素治療，護(hù)士在評(píng)估其足部時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)哪項(xiàng)足部護(hù)理措施？A.每日使用熱水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)B.勤剪指甲，防止刮傷足部皮膚C.每日檢查足部皮膚顏色、溫度及有無(wú)破損D.穿著舒適透氣的棉襪5.在評(píng)估一位心力衰竭患者的液體出入量時(shí)，以下哪種記錄方法更為可靠？A.患者自述飲水量B.測(cè)量每日體重變化C.記錄患者嘔吐物及腹瀉物的量D.由家屬代為記錄患者飲水量二、6.一位慢性腎衰竭患者即將開(kāi)始血液透析治療，護(hù)士在術(shù)前進(jìn)行評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者存在輕度貧血，面色蒼白。在解釋貧血的原因時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者主要與以下哪個(gè)因素有關(guān)？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足B.鐵劑攝入不足C.慢性失血D.紅細(xì)胞破壞加速7.護(hù)士為一位支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行氧氣吸入，選擇鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量設(shè)置為4L/min。該患者吸氧后，護(hù)士觀察到其呼吸困難有所改善，但仍有意識(shí)模糊表現(xiàn)?？紤]可能的原因是？A.氧氣流量過(guò)高導(dǎo)致氧中毒B.氧氣流量不足，氧療效果不佳C.哮喘發(fā)作嚴(yán)重，已出現(xiàn)二氧化碳潴留D.患者對(duì)氧療設(shè)備不適應(yīng)8.在對(duì)一位心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，除了評(píng)估生命體征、水腫情況外，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些體征？請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)。A.口唇及指端發(fā)紺B.雙肺呼吸音及有無(wú)啰音C.心律及心音D.腹部膨隆程度及肝頸靜脈回流征E.皮膚黏膜干燥程度9.護(hù)士在評(píng)估一位肝性腦病患者的意識(shí)狀態(tài)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，回答問(wèn)題不完全，有輕微的性格改變。根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)，該患者目前屬于哪個(gè)級(jí)別？A.嗜睡B.譫妄C.混合狀態(tài)D.昏睡E.淺昏迷10.一位剛接受過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者，護(hù)士在評(píng)估其傷口時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血較多，顏色暗紅。對(duì)此，護(hù)士首先應(yīng)采取什么措施？A.立即通知醫(yī)生B.加壓包扎傷口C.用生理鹽水沖洗傷口D.協(xié)助患者半臥位三、11.護(hù)士為一位即將接受化療的血液腫瘤患者進(jìn)行評(píng)估，了解到患者既往有幽門(mén)螺桿菌感染史。在化療前準(zhǔn)備及過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)特別關(guān)注哪項(xiàng)潛在問(wèn)題？A.貧血加重B.骨髓抑制C.惡心、嘔吐D.胃腸道黏膜損傷加重12.評(píng)估一位慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的效果時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察哪些指標(biāo)？請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)。A.呼吸頻率變化B.肺功能改善情況（如FEV1）C.咳嗽、咳痰頻率和嚴(yán)重程度D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果（如PaO2,PaCO2）E.患者自我感覺(jué)的呼吸困難程度13.護(hù)士在評(píng)估一位糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者時(shí)，除了高血糖、酮體陽(yáng)性外，還應(yīng)注意觀察哪些體征或癥狀？A.嚴(yán)重脫水表現(xiàn)（如皮膚彈性差、眼窩凹陷）B.呼吸深快，帶有爛蘋(píng)果味C.惡心、嘔吐，腹部疼痛D.神經(jīng)精神癥狀（如嗜睡、意識(shí)模糊）E.心率增快，血壓下降14.一位高血壓患者因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)模糊、一側(cè)肢體無(wú)力而入院。護(hù)士首先應(yīng)考慮可能發(fā)生了什么情況？并簡(jiǎn)述此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施。A.可能發(fā)生了腦出血。緊急措施包括：立即通知醫(yī)生、迅速建立靜脈通路、吸氧、備好急救藥品、觀察生命體征、保持患者安靜，避免搬動(dòng)。B.可能發(fā)生了腦梗死。緊急措施包括：立即通知醫(yī)生、迅速建立靜脈通路、溶栓準(zhǔn)備（如適用）、吸氧、觀察生命體征、保持患者安靜。C.可能是血壓驟升引起的短暫癥狀。緊急措施包括：測(cè)量血壓、安撫患者、觀察癥狀變化。D.可能是偏頭痛發(fā)作。緊急措施包括：給予止痛藥、休息。15.護(hù)士在為一位即將出院的慢性心力衰竭患者制定居家護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)哪些重要的自我管理內(nèi)容？請(qǐng)列舉至少三項(xiàng)。A.低鹽、低脂、易消化飲食B.限制液體入量C.規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累D.按醫(yī)囑服藥，不自行停藥或減量E.定期監(jiān)測(cè)體重F.學(xué)會(huì)識(shí)別心衰加重跡象并及時(shí)就醫(yī)四、16.護(hù)士評(píng)估一位因慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致呼吸衰竭的患者，其動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.30,PaO250mmHg,PaCO270mmHg。該患者目前存在何種酸堿平衡紊亂？請(qǐng)解釋其發(fā)生機(jī)制。答案：該患者存在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（或代償性呼吸性酸中毒）。發(fā)生機(jī)制：PaCO2升高（>45mmHg）是呼吸性酸中毒的直接表現(xiàn)，提示肺泡通氣不足，二氧化碳排出障礙。pH降低（<7.35）提示酸中毒。若存在低氧血癥（PaO2<60mmHg）和/或陰離子間隙增高，可能合并代謝性酸中毒。17.一位消化性潰瘍患者訴上腹部疼痛規(guī)律性改變，疼痛在餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)并持續(xù)至下次餐前，服用抑酸藥后緩解。結(jié)合該患者的疼痛特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些潛在的并發(fā)癥？并簡(jiǎn)述相應(yīng)的觀察要點(diǎn)。答案：該疼痛特點(diǎn)提示潰瘍可能穿透漿膜層或穿透至胃壁深層，需重點(diǎn)關(guān)注幽門(mén)梗阻和潰瘍出血。觀察要點(diǎn)：幽門(mén)梗阻需觀察有無(wú)嘔吐（宿食）、腹脹、食欲不振、體重減輕，記錄出入量；潰瘍出血需觀察有無(wú)嘔血、黑便（柏油樣便）、面色蒼白、出冷汗、心悸、血壓下降、脈搏增快，監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、凝血功能。18.護(hù)士在評(píng)估一位慢性腎衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥、脫屑，血壓偏高，雙下肢水腫。請(qǐng)分析這些臨床表現(xiàn)可能提示的潛在問(wèn)題，并說(shuō)明護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。答案：這些表現(xiàn)可能提示患者存在水鈉潴留（導(dǎo)致水腫和高血壓）、活性維生素D缺乏（導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，可能伴隨骨痛、乏力等）。進(jìn)一步的評(píng)估包括：精確測(cè)量體重、記錄24小時(shí)出入量、監(jiān)測(cè)血壓變化、檢查腎功能（肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血?dú)夥治?、甲狀旁腺激素（PTH）水平、25-羥基維生素D水平，必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲檢查。19.護(hù)士為一位肝性腦病患者實(shí)施護(hù)理措施，其中“避免快速或大量進(jìn)食”是一項(xiàng)重要內(nèi)容。請(qǐng)解釋這一措施的目的，并說(shuō)明護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行飲食管理。答案：目的：避免快速或大量進(jìn)食，特別是高蛋白飲食，可以減少腸道產(chǎn)氨，降低血氨水平，從而預(yù)防或減輕肝性腦病發(fā)作。指導(dǎo)：少量多餐，避免一次性攝入過(guò)多蛋白質(zhì)；選擇植物性蛋白（如豆腐、豆制品、蔬菜）優(yōu)于動(dòng)物性蛋白（如肉、蛋、奶）；保證足夠熱量攝入以減少蛋白質(zhì)分解；根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。20.比較心力衰竭患者急性發(fā)作期和慢性穩(wěn)定期的護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)有哪些主要不同？答案：急性發(fā)作期護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)在于快速識(shí)別病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征（特別是血壓、心率、呼吸、氧飽和度）、尿量、水腫程度，評(píng)估呼吸困難程度（如使用勞力呼吸指數(shù)），判斷是否存在急性肺水腫或心源性休克的跡象，評(píng)估疼痛、焦慮等心理狀態(tài)，以及評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。慢性穩(wěn)定期護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)病情穩(wěn)定情況，評(píng)估日?；顒?dòng)耐力（如6分鐘步行試驗(yàn)），監(jiān)測(cè)體重變化、水腫、液體入量，評(píng)估飲食和藥物依從性，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理（如癥狀識(shí)別、活動(dòng)與休息、飲食控制），篩查和處理并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。試卷答案1.C解析：呼吸頻率顯著增快（由18次/分增至28次/分）是COPD急性加重的常見(jiàn)表現(xiàn)，提示呼吸窘迫程度加重，可能伴有二氧化碳潴留，是判斷病情嚴(yán)重程度和風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。A選項(xiàng)提示感染加重，B選項(xiàng)提示右心功能不全，D選項(xiàng)提示肺部感染或炎癥，均不如呼吸頻率急劇變化更能直接反映呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：心力衰竭導(dǎo)致組織液生成增多而回流減少，引起水腫。A選項(xiàng)（靜水壓增高）、C選項(xiàng)（淋巴回流受阻）和D選項(xiàng)（組織灌注不足導(dǎo)致液體積聚）都是水腫的發(fā)生機(jī)制。B選項(xiàng)（組織液膠體滲透壓降低）通常在腎病綜合征等情況下導(dǎo)致水腫，在心力衰竭中，雖然血漿膠體滲透壓可能因蛋白丟失而略有降低，但主要驅(qū)動(dòng)力是靜水壓升高。題目問(wèn)的是“無(wú)關(guān)”，故選B。3.A,B,C,D,E,F解析：評(píng)估消化性潰瘍疼痛需全面了解：A（疼痛部位，如胃痛、十二指腸痛）、B（性質(zhì)，如燒灼痛、鈍痛）、C（持續(xù)時(shí)間，如持續(xù)性或間歇性）、D（發(fā)生時(shí)間，如餐后痛、空腹痛）、E（誘因和緩解因素）、F（與進(jìn)食、排便、體位的關(guān)系等）。這些都是評(píng)估疼痛不可或缺的內(nèi)容。4.C解析：糖尿病足部護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防足部損傷和感染?；颊咦惚硠?dòng)脈搏動(dòng)減弱提示存在外周動(dòng)脈疾病，是糖尿病足的高危因素。A選項(xiàng)（熱水泡腳）可能加重皮膚損傷或?qū)е聽(tīng)C傷。B選項(xiàng)（勤剪指甲）雖重要，但非針對(duì)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱的首要措施。D選項(xiàng)（穿透氣棉襪）有助于預(yù)防足部皮膚問(wèn)題，但C選項(xiàng)（每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損）更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)因血管病變導(dǎo)致的組織缺血、麻木或早期破潰，是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。5.B解析：測(cè)量每日體重變化是評(píng)估液體出入量最準(zhǔn)確可靠的方法。體重變化能直接反映體液總量增減，尤其對(duì)于心衰、腎衰等需要嚴(yán)格控水的患者。A選項(xiàng)（患者自述）不準(zhǔn)確。C選項(xiàng)（記錄嘔吐腹瀉量）只是部分液體出入量，不全面。D選項(xiàng)（家屬代記）不如患者自記或測(cè)量準(zhǔn)確。6.A解析：慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO）的能力顯著下降，EPO不足是導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的主要原因。雖然B、C、D也可能是貧血的原因，但與慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血的直接機(jī)制關(guān)系不大。7.C解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者因缺氧和二氧化碳潴留可能導(dǎo)致高碳酸血癥，高碳酸血癥會(huì)抑制呼吸中樞，即使吸氧，意識(shí)模糊仍可能存在。A選項(xiàng)（氧中毒）通常發(fā)生在高流量吸氧（一般>5-6L/min）且存在二氧化碳潴留時(shí)，此處氧流量4L/min一般不會(huì)導(dǎo)致氧中毒。B選項(xiàng)（流量不足）可能導(dǎo)致缺氧改善不明顯，但意識(shí)模糊更可能與高碳酸血癥有關(guān)。D選項(xiàng)（設(shè)備不適應(yīng)）可能導(dǎo)致患者不適，但不至于引起意識(shí)模糊。8.A,B,C,D,E解析：評(píng)估心衰患者需關(guān)注循環(huán)和呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：A（發(fā)紺提示缺氧和右心衰）、B（肺部啰音提示肺淤血）、C（心律和心音異常提示心功能不全或合并心律失常）、D（肝頸靜脈回流征陽(yáng)性提示右心衰）、E（皮膚黏膜干燥提示體液不足或腎功能異常，與心衰嚴(yán)重程度有關(guān)）。這些都是重要的評(píng)估指標(biāo)。9.B解析：根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)（如格拉斯哥昏迷評(píng)分），嗜睡（對(duì)呼喚有反應(yīng)）、混濁狀態(tài)（對(duì)疼痛有反應(yīng)）、昏睡（對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)，刺激可移動(dòng)）、昏迷（對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)）。該患者對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，回答問(wèn)題不完全，有輕微性格改變，符合譫妄狀態(tài)的特點(diǎn)，屬于意識(shí)障礙中的B級(jí)。10.B解析：傷口敷料滲血較多，顏色暗紅，提示可能存在活動(dòng)性出血。此時(shí)首要措施是立即采取物理方法止血，加壓包扎是簡(jiǎn)單有效的止血措施。通知醫(yī)生、沖洗傷口、調(diào)整體位都是后續(xù)或輔助措施。11.D解析：化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能和損傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致貧血、感染和消化道反應(yīng)。幽門(mén)螺桿菌感染已導(dǎo)致胃黏膜損傷，化療可能進(jìn)一步加重胃腸道黏膜屏障功能受損，增加惡心、嘔吐、腹瀉等消化道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至誘發(fā)潰瘍或出血。A、B、C也是化療的常見(jiàn)副作用，但針對(duì)該患者既往病史，胃腸道黏膜損傷是需要特別關(guān)注的問(wèn)題。12.A,B,C,D,E解析：評(píng)估ICS效果需綜合觀察：A（呼吸頻率和呼吸困難程度是否改善）、B（肺功能指標(biāo)FEV1是否提高）、C（咳嗽、咳痰頻率和痰量是否減少）、D（血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2是否升高、PaCO2是否降低）、E（患者自我感覺(jué)的舒適度是否改善）。這些指標(biāo)共同反映治療效果。13.A,B,C,D解析：DKA患者除了高血糖、酮體，還需關(guān)注脫水（A）、酸中毒癥狀（B，深快呼吸帶爛蘋(píng)果味）、胃腸道癥狀（C，惡心嘔吐）和神經(jīng)精神癥狀（D，嗜睡、意識(shí)模糊），這些都是反映病情嚴(yán)重程度和需要緊急處理的表現(xiàn)。14.A,緊急措施包括：立即通知醫(yī)生、迅速建立靜脈通路、吸氧、備好急救藥品、觀察生命體征、保持患者安靜，避免搬動(dòng)。解析：突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)模糊、一側(cè)肢體無(wú)力是腦出血的典型表現(xiàn)。緊急措施的核心是維持生命體征穩(wěn)定、防止進(jìn)一步出血和腦損害。B選項(xiàng)溶栓適用于特定時(shí)間窗內(nèi)的腦梗死，但先兆癥狀不典型。C、D選項(xiàng)診斷可能性小或處理不當(dāng)會(huì)延誤治療。15.A,B,C,D,E,F解析：慢性心衰患者居家護(hù)理需強(qiáng)調(diào)：控制飲食（A低鹽低脂）、限水（B）、休息（C避免勞累）、遵醫(yī)囑用藥（D）、監(jiān)測(cè)體重（E）、識(shí)別癥狀（F及時(shí)就醫(yī)）。這些都是維持病情穩(wěn)定、防止急性發(fā)作的關(guān)鍵措施。16.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（或代償性呼吸性酸中毒）。發(fā)生機(jī)制：PaCO2升高（>45mmHg）是呼吸性酸中毒的直接表現(xiàn)，提示肺泡通氣不足，二氧化碳排出障礙。pH降低（<7.35）提示酸中毒。若存在低氧血癥（PaO2<60mmHg）和/