2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)案例解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，女，28歲，因“停經(jīng)52天，少量陰道流血3天”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：宮頸著色，有少量血性分泌物，宮體如孕50天大小，軟，雙側(cè)附件未及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。護(hù)士評(píng)估患者，最可能的診斷是？二、該患者入院后，醫(yī)囑給予米非司酮150mg口服。護(hù)士向患者解釋該藥物的作用機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？三、若患者要求進(jìn)行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中，錯(cuò)誤的是？四、術(shù)后患者返回病房，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)不宜作為術(shù)后早期指導(dǎo)內(nèi)容？五、患者，女，34歲，G2P1，因“停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。查體：宮高32cm，腹圍94cm，胎心率140次/分，胎位LOA。宮口開(kāi)大4cm，先露頭，S-2。護(hù)士判斷該患者目前處于哪個(gè)產(chǎn)程階段？六、在第一產(chǎn)程中，患者自述腰酸背痛明顯，護(hù)士給予的舒適護(hù)理措施不包括？七、該患者宮口開(kāi)全后，出現(xiàn)宮縮減弱，宮口未能再擴(kuò)張。助產(chǎn)士行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，新生兒出生后Apgar評(píng)分1分鐘為7分，5分鐘為9分。對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)分低于7分應(yīng)立即采取的措施是？八、產(chǎn)后患者返回病房，護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后訪視，重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括？九、患者，女，45歲，絕經(jīng)10年，近1年出現(xiàn)陰道流血，量時(shí)多時(shí)少，伴輕度腹痛。婦科檢查：宮頸光滑，宮體萎縮，質(zhì)地較軟，活動(dòng)良好，雙側(cè)附件無(wú)明顯異常。為明確診斷，首選的檢查是？十、若檢查確診為子宮內(nèi)膜癌，術(shù)前準(zhǔn)備中，錯(cuò)誤的是？十一、患者行子宮切除術(shù)術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，心率120次/分，血壓90/60mmHg。患者最可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？應(yīng)立即采取的措施是？十二、患者，女，25歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月”來(lái)診。查體：左側(cè)乳房外上象限可觸及一約2cm×3cm腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，同側(cè)腋窩未及淋巴結(jié)腫大。該患者最可能的診斷是？十三、護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不正確？十四、患者，女，30歲，因“原發(fā)性不孕3年”就診。丈夫精液檢查正常。該患者進(jìn)一步檢查，最可能的首選項(xiàng)目是？十五、若該患者經(jīng)過(guò)檢查診斷為多囊卵巢綜合征（PCOS），其特征性表現(xiàn)不包括？十六、患者，女，28歲，因“停經(jīng)45天，下腹隱痛伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.2℃，下腹壓痛反跳痛陽(yáng)性，宮頸舉痛陽(yáng)性，宮體稍大，左側(cè)附件可觸及增厚包塊，活動(dòng)受限。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是？十七、對(duì)該患者進(jìn)行治療，首選的抗生素是？（請(qǐng)列出兩種常用抗生素名稱）十八、患者經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，但左側(cè)附件包塊未完全消失。出院時(shí)，護(hù)士告知患者，若出現(xiàn)哪些情況需立即就診？十九、患者，女，初孕婦，29歲，G0P0，孕40周+2天，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大8cm，S-0。在準(zhǔn)備接產(chǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎膜已破，羊水呈黃綠色，量約500ml。此時(shí)最優(yōu)先的處理措施是？二十、接產(chǎn)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新生兒口唇發(fā)紺，呼吸微弱，哭聲無(wú)力。Apgar評(píng)分1分鐘為5分。初步判斷可能的原因有哪些？（請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)）二十一、產(chǎn)后患者，體溫38.5℃，子宮收縮好，惡露量多，色鮮紅，有血塊。護(hù)士判斷該患者可能的護(hù)理診斷是？二十二、對(duì)該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？二十三、患者產(chǎn)后第3天，自述乳房脹痛，皮膚發(fā)紅，有硬結(jié)。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房按摩，其目的主要是？二十四、患者產(chǎn)后第7天，發(fā)現(xiàn)會(huì)陰傷口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。該患者可能發(fā)生了什么問(wèn)題？需要采取哪些護(hù)理措施？（請(qǐng)簡(jiǎn)述）二十五、患者產(chǎn)后第42天復(fù)查，婦科檢查：子宮頸外口閉合，子宮稍大，附件未及異常。此次復(fù)查的主要目的是什么？試卷答案一、C解析：停經(jīng)史、少量陰道流血、宮頸著色、宮體大小符合早孕特征，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是難免流產(chǎn)。二、A解析：米非司酮是孕激素拮抗劑，通過(guò)抑制孕激素受體合成，使蛻膜變性壞死，宮頸軟化，誘發(fā)宮縮，而非直接使胚胎停止發(fā)育。三、C解析：人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于孕11-14周者。術(shù)前需禁食水6-8小時(shí)，做好術(shù)前解釋?zhuān)襻t(yī)囑給予術(shù)前用藥，但一般無(wú)需常規(guī)備血，僅在估計(jì)可能發(fā)生大出血或有凝血功能障礙時(shí)才需要。四、C解析：人工流產(chǎn)術(shù)后早期應(yīng)臥床休息，觀察生命體征，會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑用藥，禁止盆浴和性生活，但無(wú)需絕對(duì)臥床不動(dòng)，可根據(jù)情況適當(dāng)活動(dòng)。五、B解析：宮口開(kāi)大3-5cm為活躍期，宮口開(kāi)全（10cm）為第二產(chǎn)程的標(biāo)志。該患者宮口開(kāi)大4cm，處于第一產(chǎn)程的活躍期。六、D解析：第一產(chǎn)程中，指導(dǎo)患者采取舒適體位（如左側(cè)臥位）、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等可緩解疼痛。按摩腹部是錯(cuò)誤的，可能刺激宮縮或傷及胎兒。七、D解析：Apgar評(píng)分1分鐘為7分，提示新生兒有輕度窒息，需要清理呼吸道、吸氧等支持，但一般無(wú)需立即進(jìn)行氣管插管。八、B解析：產(chǎn)后訪視重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮復(fù)舊情況（大小、壓痛）、惡露量、顏色、氣味，會(huì)陰傷口情況，有無(wú)產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，以及母乳喂養(yǎng)情況。尿常規(guī)檢查不屬于常規(guī)產(chǎn)后訪視項(xiàng)目。九、A解析：絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)首先排除子宮內(nèi)膜癌。分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌的goldenstandard，先刮宮頸管，再刮宮腔。十、D解析：子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分支持治療，如糾正貧血、控制感染。一般無(wú)需常規(guī)備血，除非患者本身有貧血或預(yù)計(jì)術(shù)中可能出血較多。其他選項(xiàng)如腸道準(zhǔn)備、心理護(hù)理、預(yù)防性使用抗生素等根據(jù)病情可能需要。十一、C解析：面色蒼白、出冷汗、心率快、血壓低是失血性休克的典型表現(xiàn)，提示可能發(fā)生了術(shù)后出血。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行止血、輸液、輸血等抗休克治療。十二、C解析：乳房腫塊、邊界不清、活動(dòng)度差是惡性腫瘤的典型特征。無(wú)痛性腫塊更傾向于惡性。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)未腫大不能排除惡性。結(jié)合表現(xiàn)，乳腺癌可能性大。十三、D解析：乳腺癌患者術(shù)后需長(zhǎng)期避孕，以減少雌激素對(duì)殘留癌細(xì)胞可能產(chǎn)生的影響。妊娠可能增加乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)如保持心情舒暢、規(guī)律作息、避免刺激性食物、定期復(fù)查等均為正確指導(dǎo)。十四、B解析：原發(fā)性不孕指婚后未采取避孕措施，有正常性生活，同居2年未孕。男方精液檢查正常，應(yīng)首先檢查女方因素，輸卵管通暢檢查（如輸卵管造影）是檢查輸卵管是否通暢的最常用方法。十五、D解析：PCOS的特征性表現(xiàn)是慢性無(wú)排卵和高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)，如月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖（尤其是向心性肥胖）。卵巢多囊樣改變是B超檢查的常見(jiàn)發(fā)現(xiàn)，但并非所有PCOS患者都典型。不孕是常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。十六、D解析：育齡期女性，停經(jīng)、發(fā)熱、下腹痛、宮頸舉痛、附件包塊、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，高度懷疑妊娠合并急性盆腔炎（PID）。黃綠色羊水提示可能合并胎膜早破。十七、青霉素G、頭孢曲松解析：PID的首選抗生素通常是針對(duì)常見(jiàn)致病菌（衣原體、淋菌、需氧菌、厭氧菌）的廣譜抗生素。青霉素G（用于敏感的G+菌和G-球菌）聯(lián)合頭孢曲松（用于G-桿菌）是常用方案之一。其他如左氧氟沙星、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等也常用于聯(lián)合用藥。十八、D解析：PID治療結(jié)束后，若附件包塊未消失，應(yīng)定期復(fù)查。需警惕包塊持續(xù)存在可能發(fā)展為卵巢囊腫或膿腫破裂等并發(fā)癥。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐，或腹脹、腹肌緊張（腹膜刺激征），提示可能發(fā)生并發(fā)癥，需立即就診。十九、C解析：胎膜早破發(fā)生在臨產(chǎn)前，為預(yù)防感染和臍帶受壓，應(yīng)盡快讓胎頭銜接。若胎頭未銜接，應(yīng)采取頭低臀高位，并盡快完成分娩。在等待過(guò)程中，需監(jiān)測(cè)胎心、羊水情況。立即行剖宮產(chǎn)是錯(cuò)誤的選擇，除非有明確剖宮產(chǎn)指征。二十、A（胎兒缺氧）、D（呼吸道阻塞）解析：Apgar評(píng)分5分提示新生兒窒息，常見(jiàn)原因包括胎兒宮內(nèi)缺氧（產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后）、產(chǎn)后呼吸道阻塞（羊水吸入、胎糞吸入等）。二十一、C解析：產(chǎn)后發(fā)熱、子宮復(fù)舊不良、惡露異常（量多、色鮮紅、有血塊）是產(chǎn)褥感染（子宮感染）的典型表現(xiàn)和相關(guān)護(hù)理診斷。二十二、C解析：產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊正常過(guò)程是逐漸縮小至非孕大小。若子宮收縮好，應(yīng)表現(xiàn)為每日陰道出血量明顯減少，血色變暗，血塊減少。若出血量仍多、血色鮮紅、有大量血塊，則提示子宮復(fù)舊不良。二十三、D解析：產(chǎn)后乳房脹痛、硬結(jié)是乳房水腫、生理性乳腺炎的表現(xiàn)。按摩可以幫助疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。二十四、C（會(huì)陰傷口感染）、A（保持會(huì)陰清潔）、B（遵醫(yī)囑使用抗生素）、D（觀察體溫及局部癥狀）、E（臥床休息）解析：會(huì)陰傷口紅腫、疼痛、膿性分泌物是會(huì)陰傷口感染的典型表現(xiàn)。護(hù)理措施包括：保持會(huì)陰清潔干燥（A）；遵醫(yī)囑使用抗生素（B）；密切觀察體溫及局部癥狀變化（D）；囑患者臥床休