2025年登革熱相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.登革病毒的主要血清型有幾種？A.2種B.4種C.6種D.8種2.登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.微小按蚊3.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天4.典型登革熱患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性胸痛B.劇烈頭痛伴頸強(qiáng)直C.發(fā)熱伴“三紅征”（面、頸、胸潮紅）D.關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹5.下列哪項(xiàng)是重癥登革熱的預(yù)警指標(biāo)？A.血小板計(jì)數(shù)＞150×10?/LB.持續(xù)嘔吐或腹痛C.體溫＜37℃D.每日尿量＞2000ml6.登革熱患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血時(shí)，最可能的病理機(jī)制是？A.血小板減少與毛細(xì)血管通透性增加B.凝血因子Ⅷ缺乏C.維生素K吸收障礙D.紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致貧血7.目前全球唯一獲批的登革熱疫苗（如Dengvaxia）的適用人群主要是？A.6月齡以下嬰兒B.曾感染過登革病毒的9-45歲人群C.免疫功能缺陷者D.妊娠期女性8.下列哪項(xiàng)措施對(duì)降低登革熱媒介密度最有效？A.定期清理室內(nèi)外積水B.室內(nèi)噴灑空氣清新劑C.給寵物佩戴驅(qū)蟲項(xiàng)圈D.大規(guī)模焚燒垃圾9.登革熱實(shí)驗(yàn)室確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血常規(guī)顯示白細(xì)胞減少B.血清特異性IgM抗體陽性C.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）陽性D.影像學(xué)檢查顯示胸腔積液10.2025年全球登革熱流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)中，最可能導(dǎo)致傳播范圍擴(kuò)大的因素是？A.抗生素濫用B.全球氣候變暖C.疫苗覆蓋率提升D.蚊子抗藥性下降二、填空題（每空1分，共15分）1.登革病毒屬于______科______屬，其基因組為______（單股/雙股）______（正鏈/負(fù)鏈）RNA。2.登革熱的臨床分型包括______、______和______，其中______可能進(jìn)展為休克或多器官衰竭。3.伊蚊的活動(dòng)高峰主要在______（白天/夜間），其產(chǎn)卵偏好______（清潔小積水/污水坑）。4.登革熱患者退熱后______天內(nèi)仍可能出現(xiàn)病情惡化，需密切監(jiān)測(cè)______（至少列舉2項(xiàng)）等指標(biāo)。5.2025年某熱帶城市暴發(fā)登革熱疫情時(shí)，疾控部門需重點(diǎn)開展______調(diào)查（如布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）以評(píng)估媒介密度。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述登革熱“三痛”癥狀的具體表現(xiàn)及其病理機(jī)制。2.比較登革熱與基孔肯雅熱在臨床表現(xiàn)上的核心差異（至少3點(diǎn)）。3.列舉重癥登革熱的5項(xiàng)預(yù)警指征，并說明其臨床意義。4.從媒介控制角度，闡述2025年應(yīng)對(duì)登革熱暴發(fā)的“三級(jí)防控策略”。5.解釋“登革熱免疫增強(qiáng)效應(yīng)（ADE）”的概念，并說明其對(duì)疫苗研發(fā)的影響。四、案例分析題（共25分）背景：2025年7月，我國(guó)南方某沿海城市（年均氣溫25℃，雨季集中在5-9月）報(bào)告1周內(nèi)新增登革熱確診病例58例，其中3例為重癥，分布于3個(gè)相鄰社區(qū)（A、B、C）。病例均有發(fā)熱（38.5-40℃）、頭痛、肌肉痛，部分患者出現(xiàn)皮疹和鼻出血。當(dāng)?shù)丶部刂行恼{(diào)查發(fā)現(xiàn)：社區(qū)內(nèi)存在大量廢棄輪胎、花盆托盤積水；布雷圖指數(shù)（BI）為12（正常＜5）；病例間無明確直接接觸史。問題：1.請(qǐng)判斷該疫情的性質(zhì)（散發(fā)/暴發(fā)/流行），并說明依據(jù)。（5分）2.作為現(xiàn)場(chǎng)處置的疾控人員，需立即開展哪些核心工作？（10分）3.針對(duì)社區(qū)居民，應(yīng)重點(diǎn)開展哪些健康宣教內(nèi)容？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.A7.B8.A9.C10.B二、填空題1.黃病毒；黃病毒；單股；正鏈2.典型登革熱；登革出血熱；登革休克綜合征；登革休克綜合征3.白天；清潔小積水4.2-7；血小板計(jì)數(shù)、尿量、意識(shí)狀態(tài)（或其他合理答案）5.媒介密度三、簡(jiǎn)答題1.登革熱“三痛”指頭痛、眼眶痛、肌肉與關(guān)節(jié)痛（2分）。病理機(jī)制：病毒感染后激活免疫系統(tǒng)，釋放大量細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-6），引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、組織水腫，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛（3分）；同時(shí)，病毒直接侵犯血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞血管完整性，加重局部缺血缺氧，加劇疼痛（3分）。2.核心差異：①病原體：登革熱為黃病毒屬，基孔肯雅熱為甲病毒屬（2分）；②關(guān)節(jié)癥狀：登革熱關(guān)節(jié)痛多為游走性、輕中度，基孔肯雅熱為持續(xù)性、劇烈疼痛，可伴關(guān)節(jié)腫脹畸形（3分）；③皮疹特征：登革熱皮疹多為充血性斑丘疹，壓之退色；基孔肯雅熱皮疹常伴出血點(diǎn)（3分）。3.預(yù)警指征及意義：①血小板＜100×10?/L：提示凝血功能異常，可能出現(xiàn)出血（2分）；②持續(xù)嘔吐/腹痛：可能為內(nèi)臟出血或血漿滲漏先兆（2分）；③黏膜出血（鼻/牙齦出血）：直接提示血管損傷（2分）；④尿量減少（＜0.5ml/kg·h）：提示休克早期腎灌注不足（1分）；⑤腹水/胸腔積液：超聲或體檢可發(fā)現(xiàn)，提示血漿滲漏（1分）。4.三級(jí)防控策略：①一級(jí)（日常防控）：社區(qū)定期開展“翻盆倒罐”行動(dòng)，清除伊蚊孳生地（如廢棄容器、花盆積水），推廣家庭用防蚊網(wǎng)（3分）；②二級(jí)（預(yù)警階段）：當(dāng)BI≥5時(shí)，啟動(dòng)區(qū)域滅蚊（如超低容量噴霧），重點(diǎn)處理綠化帶、地下室等隱蔽積水點(diǎn)（3分）；③三級(jí)（暴發(fā)期）：對(duì)病例所在社區(qū)實(shí)施“環(huán)狀滅蚊”，以病例住所為中心半徑200米范圍強(qiáng)化消殺，同時(shí)開展媒介密度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（2分）。5.ADE效應(yīng)指：首次感染登革病毒某一血清型后，體內(nèi)產(chǎn)生的非中和抗體與再次感染的另一血清型病毒結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，通過Fc受體進(jìn)入單核細(xì)胞，反而增強(qiáng)病毒復(fù)制（4分）。對(duì)疫苗研發(fā)的影響：需確保疫苗誘導(dǎo)的抗體對(duì)所有4種血清型均有中和作用，避免因單一血清型免疫引發(fā)ADE，因此疫苗設(shè)計(jì)需覆蓋多價(jià)抗原（4分）。四、案例分析題1.疫情性質(zhì)：暴發(fā)（2分）。依據(jù)：短時(shí)間（1周）內(nèi)同一地區(qū)（3個(gè)相鄰社區(qū)）出現(xiàn)顯著超過平時(shí)散發(fā)水平的病例（58例），且病例間無直接接觸史（符合蟲媒傳播特征）（3分）。2.核心工作：①流行病學(xué)調(diào)查：核實(shí)病例診斷，繪制流行曲線，確定可能的感染來源（如輸入病例）（2分）；②媒介控制：立即開展社區(qū)滅蚊（超低容量噴霧+滯留噴灑），重點(diǎn)處理布雷圖指數(shù)高的區(qū)域（如廢棄輪胎堆積處）（2分）；③病例管理：將重癥患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院，監(jiān)測(cè)所有病例的血小板、尿量等指標(biāo)（2分）；④密切接觸者追蹤：雖登革熱無直接人傳人，但需排查病例活動(dòng)范圍內(nèi)的潛在暴露人群（2分）；⑤數(shù)據(jù)上報(bào)：按《傳染病防治法》要求，24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)疫情（2分）。3.健康宣教內(nèi)容：①防蚊措施：外