2025年山東職業(yè)病診斷醫(yī)師資格認定考核[職業(yè)性化學中毒]自測試題及答案解析一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種化學物質中毒可導致“電擊樣”死亡？A.一氧化碳B.硫化氫C.苯D.鉛答案：B解析：硫化氫是一種具有強烈窒息性的有毒氣體，高濃度吸入時可使呼吸中樞麻痹，導致“電擊樣”死亡。一氧化碳主要是與血紅蛋白結合，使組織缺氧；苯主要影響造血系統(tǒng)；鉛主要損害神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等，均不會出現(xiàn)“電擊樣”死亡的典型表現(xiàn)。2.急性苯中毒主要損害的系統(tǒng)是：A.呼吸系統(tǒng)B.神經系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：B解析：急性苯中毒主要表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)麻醉作用，對神經系統(tǒng)損害明顯。慢性苯中毒才主要損害造血系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)不是急性苯中毒主要損害的系統(tǒng)。3.職業(yè)性汞中毒震顫的特點是：A.意向性震顫B.靜止性震顫C.姿勢性震顫D.撲翼樣震顫答案：A解析：職業(yè)性汞中毒震顫為意向性震顫，即越接近目標震顫越明顯。靜止性震顫常見于帕金森病；姿勢性震顫可見于特發(fā)性震顫等；撲翼樣震顫主要見于肝性腦病等。4.以下哪種金屬中毒可引起腹絞痛？A.錳B.鎘C.鉛D.汞答案：C解析：鉛中毒時，鉛可抑制卟啉代謝過程中的多種酶，導致血鉛、尿鉛升高，同時引起腹絞痛等癥狀。錳中毒主要表現(xiàn)為錐體外系神經障礙；鎘中毒主要損害腎臟和骨骼；汞中毒主要影響神經系統(tǒng)、腎臟等。5.一氧化碳中毒時，最容易遭受損害的臟器是：A.心臟和大腦B.肝臟和腎臟C.肺臟和胃腸道D.眼睛和耳朵答案：A解析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。而心臟和大腦對缺氧最為敏感，所以最容易遭受損害。肝臟、腎臟、肺臟、胃腸道、眼睛和耳朵等器官也會受到一定影響，但相對心臟和大腦來說，不是最易受損的。6.慢性砷中毒可引起的皮膚改變是：A.皮膚干燥B.皮膚色素沉著和過度角化C.皮膚瘙癢D.皮膚紅斑答案：B解析：慢性砷中毒可引起皮膚色素沉著和過度角化，這是其特征性的皮膚改變。皮膚干燥、瘙癢、紅斑等也可能出現(xiàn)，但不是慢性砷中毒的典型表現(xiàn)。7.急性有機磷農藥中毒時，病人呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B解析：急性有機磷農藥中毒時，病人呼出的氣味具有大蒜味，這是有機磷農藥中毒的一個重要特征。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒；酒味可見于飲酒后；氨味常見于尿毒癥患者。8.以下哪種化學物質可引起職業(yè)性哮喘？A.甲醛B.二氧化硫C.甲苯二異氰酸酯D.二氧化氮答案：C解析：甲苯二異氰酸酯是常見的引起職業(yè)性哮喘的化學物質。甲醛主要引起眼和呼吸道刺激癥狀；二氧化硫主要刺激呼吸道，可導致呼吸道炎癥等；二氧化氮也主要對呼吸道有刺激作用，但一般較少引起職業(yè)性哮喘。9.職業(yè)性噪聲聾早期的聽力損傷主要表現(xiàn)為：A.高頻聽力下降B.低頻聽力下降C.全頻聽力下降D.中頻聽力下降答案：A解析：職業(yè)性噪聲聾早期主要表現(xiàn)為高頻聽力下降，隨著病情進展，可逐漸累及低頻和中頻，導致全頻聽力下降。低頻聽力下降和中頻聽力下降一般不是早期表現(xiàn)。10.長期接觸三氯乙烯可引起的疾病是：A.中毒性肝炎B.中毒性腎炎C.中毒性心肌炎D.中毒性腦病答案：A解析：三氯乙烯主要損害肝臟，可引起中毒性肝炎。雖然它也可能對腎臟、心臟、神經系統(tǒng)等有一定影響，但中毒性肝炎是其較為常見和典型的損害表現(xiàn)。11.以下哪種物質中毒可導致高鐵血紅蛋白血癥？A.苯胺B.二硫化碳C.正己烷D.四氯化碳答案：A解析：苯胺可使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，導致高鐵血紅蛋白血癥。二硫化碳主要損害神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)；正己烷主要損害周圍神經系統(tǒng)；四氯化碳主要損害肝臟和腎臟。12.慢性錳中毒的典型臨床表現(xiàn)是：A.錐體外系神經障礙B.周圍神經炎C.貧血D.腎功能損害答案：A解析：慢性錳中毒主要表現(xiàn)為錐體外系神經障礙，如震顫、肌張力增高、運動遲緩等。周圍神經炎常見于鉛、正己烷等中毒；貧血一般不是錳中毒的典型表現(xiàn)；腎功能損害也不是慢性錳中毒的主要特征。13.急性氰化物中毒時，特效解毒劑是：A.亞甲藍B.二巰丙醇C.亞硝酸異戊酯和硫代硫酸鈉D.依地酸二鈉鈣答案：C解析：急性氰化物中毒時，亞硝酸異戊酯和硫代硫酸鈉是特效解毒劑。亞硝酸異戊酯可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結合，形成氰化高鐵血紅蛋白，然后硫代硫酸鈉在硫氰酸生成酶的作用下，使氰離子轉變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外。亞甲藍主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥；二巰丙醇主要用于治療砷、汞等中毒；依地酸二鈉鈣主要用于治療鉛中毒。14.以下哪種粉塵可引起矽肺？A.煤塵B.石棉塵C.游離二氧化硅粉塵D.水泥塵答案：C解析：矽肺是由于長期吸入游離二氧化硅粉塵所引起的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。煤塵可引起煤工塵肺；石棉塵可引起石棉肺；水泥塵可引起水泥塵肺。15.職業(yè)性接觸性皮炎的主要發(fā)病機制是：A.免疫反應B.刺激反應C.免疫反應和刺激反應D.遺傳因素答案：C解析：職業(yè)性接觸性皮炎的發(fā)病機制主要包括免疫反應和刺激反應。免疫反應是指機體對某些化學物質產生過敏反應；刺激反應是指化學物質直接對皮膚造成的刺激損傷。遺傳因素可能在一定程度上影響個體的易感性，但不是主要的發(fā)病機制。16.急性光氣中毒主要損害的是：A.中樞神經系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：B解析：光氣是一種強烈的刺激性氣體，吸入后主要損害呼吸系統(tǒng)，可引起肺水腫等嚴重病變。中樞神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)也可能受到一定影響，但不是主要的損害部位。17.長期接觸二硫化碳可引起的疾病是：A.周圍神經炎B.白內障C.貧血D.以上都是答案：D解析：長期接觸二硫化碳可引起周圍神經炎，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等；還可引起白內障；也可能影響造血系統(tǒng)，導致貧血。所以以上情況都可能發(fā)生。18.以下哪種化學物質中毒可引起遲發(fā)性腦??？A.一氧化碳B.硫化氫C.苯D.甲醇答案：A解析：一氧化碳中毒患者經搶救蘇醒后，經過一段時間的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害等。硫化氫、苯、甲醇中毒一般不會引起遲發(fā)性腦病。19.職業(yè)性鈹病的主要病變部位是：A.肝臟B.腎臟C.肺部D.骨骼答案：C解析：職業(yè)性鈹病主要是由于吸入鈹及其化合物引起的以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，肺部可出現(xiàn)肉芽腫等病變。肝臟、腎臟、骨骼等也可能受到一定影響，但肺部是主要的病變部位。20.以下哪種物質中毒可導致視力障礙？A.甲醇B.乙醇C.丙酮D.丁酮答案：A解析：甲醇在體內代謝產生甲酸和甲醛，可對視神經和視網膜造成損害，導致視力障礙，嚴重者可失明。乙醇一般不會導致視力障礙，大量飲酒可能引起短暫的視力模糊等，但不是其主要的損害表現(xiàn)；丙酮和丁酮主要對神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定刺激作用，一般不會導致明顯的視力障礙。二、多選題（每題3分，共30分）1.職業(yè)性化學中毒的診斷原則包括：A.職業(yè)史B.現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查C.臨床表現(xiàn)D.實驗室檢查答案：ABCD解析：職業(yè)性化學中毒的診斷需要綜合考慮多方面因素。職業(yè)史是了解患者接觸化學物質的情況，是診斷的重要依據；現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查可以了解工作場所化學物質的濃度、接觸方式等；臨床表現(xiàn)是判斷中毒的直接依據；實驗室檢查可以檢測血液、尿液等中的化學物質及其代謝產物，以及相關的生理生化指標，輔助診斷。2.常見的職業(yè)性化學毒物進入人體的途徑有：A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.泌尿道答案：ABC解析：職業(yè)性化學毒物主要通過呼吸道、消化道和皮膚進入人體。呼吸道是最常見的途徑，因為在工作環(huán)境中，化學毒物以氣體、蒸氣、粉塵等形式存在，容易被吸入；消化道主要是由于誤食等原因導致毒物進入；皮膚接觸也是常見的途徑，尤其是一些脂溶性的化學物質可以通過皮膚吸收。泌尿道一般不是化學毒物進入人體的主要途徑。3.以下哪些是慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)？A.腹絞痛B.貧血C.周圍神經炎D.腕下垂答案：ABCD解析：慢性鉛中毒可引起腹絞痛，這是由于鉛對胃腸道平滑肌的刺激和痙攣所致；鉛可抑制血紅素合成，導致貧血；鉛還可損害周圍神經，引起周圍神經炎，嚴重時可出現(xiàn)腕下垂等表現(xiàn)。4.急性一氧化碳中毒的治療措施包括：A.立即脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.高壓氧治療D.防治腦水腫答案：ABCD解析：急性一氧化碳中毒的治療首先要立即脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳；吸氧可以提高血氧分壓，促進碳氧血紅蛋白的解離；高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高血氧分壓，加速一氧化碳排出，是治療一氧化碳中毒的重要方法；一氧化碳中毒可導致腦水腫，所以需要防治腦水腫。5.有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀答案：ABC解析：有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀（如多汗、流涎、瞳孔縮小等）、煙堿樣癥狀（如肌束震顫、肌力減退等）和中樞神經系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等）。皮膚過敏癥狀一般不是有機磷農藥中毒的典型表現(xiàn)。6.以下哪些物質可引起職業(yè)性中毒性肝??？A.四氯化碳B.氯乙烯C.黃磷D.氯仿答案：ABCD解析：四氯化碳、氯乙烯、黃磷、氯仿等物質都可對肝臟造成損害，引起職業(yè)性中毒性肝病。四氯化碳可導致肝細胞壞死；氯乙烯可引起肝血管肉瘤等；黃磷可損害肝臟的代謝功能；氯仿也有一定的肝毒性。7.職業(yè)性噪聲聾的預防措施有：A.控制噪聲源B.佩戴個人防護用品C.定期進行聽力檢查D.合理安排工作時間答案：ABCD解析：預防職業(yè)性噪聲聾需要采取綜合措施?？刂圃肼曉纯梢詮母旧蠝p少噪聲的產生；佩戴個人防護用品如耳塞、耳罩等可以有效降低噪聲對耳朵的傷害；定期進行聽力檢查可以早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時采取措施；合理安排工作時間，減少工人暴露在噪聲環(huán)境中的時間，也有助于預防噪聲聾。8.以下哪些是慢性苯中毒的血液系統(tǒng)改變？A.白細胞減少B.血小板減少C.紅細胞減少D.全血細胞減少答案：ABCD解析：慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)，可導致白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少，嚴重時可出現(xiàn)全血細胞減少，甚至發(fā)展為再生障礙性貧血或白血病。9.職業(yè)性接觸性皮炎的預防措施包括：A.改善工作環(huán)境B.加強個人防護C.進行職業(yè)健康監(jiān)護D.避免接觸過敏原答案：ABCD解析：預防職業(yè)性接觸性皮炎需要多方面的措施。改善工作環(huán)境可以減少化學物質的濃度和暴露機會；加強個人防護如佩戴手套、穿防護服等可以防止皮膚接觸化學物質；進行職業(yè)健康監(jiān)護可以早期發(fā)現(xiàn)皮膚病變，及時處理；對于有過敏體質的人，避免接觸過敏原可以預防過敏反應的發(fā)生。10.急性硫化氫中毒的急救處理包括：A.立即將患者移至空氣新鮮處B.吸氧C.應用特效解毒劑D.對癥支持治療答案：ABCD解析：急性硫化氫中毒的急救首先要立即將患者移至空氣新鮮處，避免繼續(xù)吸入硫化氫；吸氧可以改善患者的缺氧狀態(tài)；應用特效解毒劑如亞硝酸異戊酯和硫代硫酸鈉等可以中和硫化氫的毒性；對癥支持治療如維持呼吸、循環(huán)功能等也是必要的。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性有機磷農藥中毒的診斷要點。答：急性有機磷農藥中毒的診斷要點如下：（1）職業(yè)史：有明確的有機磷農藥接觸史，如生產、使用有機磷農藥過程中防護不當，或誤服、自服等情況。（2）臨床表現(xiàn)：-毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。-煙堿樣癥狀：肌束震顫、肌力減退、肌肉痙攣，嚴重時可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。-中樞神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等。（3）實驗室檢查：-全血膽堿酯酶活性測定：是診斷有機磷農藥中毒的重要指標，中毒時膽堿酯酶活性降低。-嘔吐物、胃內容物、血液等中可檢測到有機磷農藥及其代謝產物。（4）排除其他疾?。盒枰懦渌梢痤愃瓢Y狀的疾病，如食物中毒、腦炎、中暑等。2.簡述慢性鉛中毒的治療原則。答：慢性鉛中毒的治療原則如下：（1）驅鉛治療：使用金屬絡合劑，如依地酸二鈉鈣、二巰丁二鈉等，與鉛結合形成穩(wěn)定的絡合物，經腎臟排出體外。一般采用短程間歇療法，以減少藥物的副作用。（2）對癥治療：-腹絞痛：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或皮下注射阿托品緩解疼痛。-貧血：可補充鐵劑、維生素B12等，必要時輸血。-周圍神經炎：給予維生素B1、B6、B12等營養(yǎng)神經的藥物，配合物理治療。（3）一般治療：-脫離鉛作業(yè)環(huán)境，避免繼續(xù)接觸鉛。-加強營養(yǎng)，補充蛋白質、維生素等，促進身體恢復。-注意休息，避免勞累。四、案例分析題（每題10分，共10分）某工廠工人，男性，35歲，在工作過程中突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，隨后意識不清。工友發(fā)現(xiàn)后立即將其送往醫(yī)院?；颊呒韧w健，無慢性疾病史。現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)，工作環(huán)境中有一氧化碳泄漏。入院檢查：患者昏迷狀態(tài)，口唇呈櫻桃紅色，血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性一氧化碳中毒。依據為患者在有一