2025年醫(yī)院核心制度查對(duì)制度考試練習(xí)題及解析答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40題）1.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)“地高辛0.25mgqd”與患者既往用藥記錄中“地高辛0.125mgqd”不符，正確處理流程是？A.直接按當(dāng)前醫(yī)囑執(zhí)行B.聯(lián)系開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)生核實(shí)C.參考患者既往記錄調(diào)整劑量D.詢問(wèn)患者確認(rèn)用藥習(xí)慣答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》第5條醫(yī)囑管理制度，執(zhí)行醫(yī)囑前必須雙人核對(duì)，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師確認(rèn)，不得擅自修改或執(zhí)行有疑問(wèn)的醫(yī)囑。選項(xiàng)B符合規(guī)范，其他選項(xiàng)存在主觀調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)。2.住院患者王某（ID:20250301）需輸注懸浮紅細(xì)胞2U，護(hù)士取血時(shí)應(yīng)核對(duì)的關(guān)鍵信息不包括？A.患者姓名、住院號(hào)B.血液成分、血量C.獻(xiàn)血者性別、年齡D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第29條規(guī)定，取血與發(fā)血雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，不需核對(duì)獻(xiàn)血者個(gè)人信息。選項(xiàng)C非必要核對(duì)項(xiàng)。3.手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)時(shí)，護(hù)士為患者張三（右下肢骨折）進(jìn)行身份核查，以下操作錯(cuò)誤的是？A.同時(shí)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位B.讓患者自行陳述姓名和手術(shù)部位C.使用電子腕帶掃描核對(duì)信息D.僅核對(duì)病歷首頁(yè)患者姓名答案：D解析：《手術(shù)安全核查制度》要求三方核查時(shí)需使用兩種以上身份識(shí)別方法（如姓名+住院號(hào)、電子腕帶掃描+患者自述），并核對(duì)手術(shù)部位。僅核對(duì)姓名存在同名風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D不符合雙人雙核對(duì)原則。4.急診科護(hù)士為昏迷患者（無(wú)名氏，臨時(shí)ID:2025E001）采集血標(biāo)本時(shí)，正確標(biāo)識(shí)方法是？A.僅標(biāo)注“無(wú)名氏”B.標(biāo)注臨時(shí)ID+采集時(shí)間+標(biāo)本類型C.標(biāo)注“昏迷患者”+科室D.不標(biāo)注任何信息待身份確認(rèn)后補(bǔ)答案：B解析：《標(biāo)本采集與送檢制度》規(guī)定，無(wú)名氏患者需使用臨時(shí)唯一標(biāo)識(shí)（如急診流水號(hào)），并標(biāo)注采集時(shí)間、標(biāo)本類型，確保可追溯。選項(xiàng)B符合規(guī)范，其他選項(xiàng)可能導(dǎo)致標(biāo)本混淆。5.新生兒科護(hù)士交接患兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)母嬰腕帶信息中母親姓名為“李芳”，患兒腕帶為“李方”，正確處理是？A.認(rèn)為是筆誤直接交接B.立即通知產(chǎn)科重新核對(duì)并更正C.記錄差異后繼續(xù)交接D.讓家屬確認(rèn)后修改答案：B解析：《新生兒安全管理制度》明確要求母嬰腕帶信息必須完全一致（包括姓名、住院號(hào)、出生日期），發(fā)現(xiàn)不一致需立即聯(lián)系原科室重新核對(duì)，禁止自行修改或忽略。選項(xiàng)B符合閉環(huán)管理要求。6.護(hù)士執(zhí)行胰島素注射前，需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者空腹血糖值B.胰島素種類（短效/長(zhǎng)效）C.注射部位皮膚情況D.醫(yī)生開(kāi)具的劑量單位（U）答案：A解析：《給藥查對(duì)制度》規(guī)定，注射類藥物需核對(duì)患者身份、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期，注射部位評(píng)估屬于操作前準(zhǔn)備，但血糖值屬于用藥效果監(jiān)測(cè)，非必查內(nèi)容（除非醫(yī)囑特殊要求）。選項(xiàng)A非核心查對(duì)項(xiàng)。7.手術(shù)安全核查的“三方”是指？A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士B.主刀醫(yī)生、一助醫(yī)生、巡回護(hù)士C.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員D.患者、家屬、護(hù)士答案：A解析：《手術(shù)安全核查制度》明確三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，需共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核查。選項(xiàng)A正確。8.患者張某（78歲，阿爾茨海默病）需口服降壓藥，護(hù)士核對(duì)身份時(shí)最可靠的方法是？A.詢問(wèn)患者“您叫什么名字？”B.核對(duì)床頭卡姓名C.掃描患者電子腕帶D.詢問(wèn)家屬“這是張某嗎？”答案：C解析：《患者身份識(shí)別制度》規(guī)定，對(duì)無(wú)法有效溝通的患者（如意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙），需使用電子腕帶掃描+病歷信息雙核對(duì)，家屬陳述僅作輔助。選項(xiàng)C最可靠。9.血庫(kù)發(fā)放血液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血型記錄為“B型”，交叉配血單標(biāo)注“O型”，正確處理是？A.以交叉配血單為準(zhǔn)發(fā)放B.立即聯(lián)系臨床科室核實(shí)血型C.按病歷血型發(fā)放并備注D.報(bào)廢該血液重新配血答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第30條規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)配血單與病歷血型不符，必須立即查明原因，禁止發(fā)放。選項(xiàng)B符合規(guī)范，避免錯(cuò)誤輸血。10.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽?zāi)：_處理是？A.對(duì)照醫(yī)囑猜測(cè)藥物B.丟棄該藥物更換新批次C.讓實(shí)習(xí)護(hù)士重新粘貼標(biāo)簽D.聯(lián)系藥房確認(rèn)后使用答案：B解析：《藥品管理規(guī)范》規(guī)定，標(biāo)簽?zāi)：裏o(wú)法確認(rèn)的藥品視為不合格，應(yīng)立即停用并更換，禁止猜測(cè)使用。選項(xiàng)B正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）11.醫(yī)囑查對(duì)的“三查七對(duì)”中“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查答案：ABC解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查對(duì)；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。選項(xiàng)D屬于醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)的核查，非“三查”內(nèi)容。12.手術(shù)患者“標(biāo)識(shí)化”管理需包括？A.手術(shù)部位標(biāo)記（如“+”）B.患者電子腕帶C.病歷中手術(shù)部位確認(rèn)記錄D.家屬簽署的手術(shù)部位確認(rèn)書(shū)答案：ABCD解析：《手術(shù)安全核查制度》要求手術(shù)部位需進(jìn)行體表標(biāo)記（如用記號(hào)筆標(biāo)注），同時(shí)在病歷、腕帶、知情同意書(shū)中記錄，家屬參與確認(rèn)可降低錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。13.輸血前“八對(duì)”包括？A.患者姓名、床號(hào)B.血液種類、血量C.血型（患者+供血者）D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD解析：輸血“八對(duì)”指對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果。選項(xiàng)均涵蓋核心內(nèi)容。14.新生兒查對(duì)需重點(diǎn)關(guān)注？A.母嬰腕帶信息一致性B.新生兒腳印與母親手印存檔C.出生時(shí)間、性別D.疾病篩查標(biāo)記答案：ABCD解析：《新生兒安全管理規(guī)范》要求核對(duì)母嬰身份（腕帶、腳印/手?。?、新生兒基本信息（時(shí)間、性別）及特殊標(biāo)記（如篩查、疫苗接種），確保全程可追溯。15.危急值報(bào)告時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容包括？A.患者姓名、住院號(hào)B.檢查項(xiàng)目、結(jié)果值C.報(bào)告人姓名、職稱D.接收人確認(rèn)時(shí)間答案：ABCD解析：《危急值報(bào)告制度》規(guī)定，報(bào)告時(shí)需核對(duì)患者信息、檢查結(jié)果、報(bào)告與接收雙方身份及時(shí)間，確保閉環(huán)管理。三、判斷題（每題2分，共20題）21.夜班護(hù)士可單人核對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑后執(zhí)行（）答案：×解析：《醫(yī)囑管理制度》規(guī)定，臨時(shí)醫(yī)囑需雙人核對(duì)（尤其是夜間、節(jié)假日），單人核對(duì)存在遺漏風(fēng)險(xiǎn)。22.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，只需核對(duì)病歷姓名即可（）答案：×解析：需使用兩種以上方法核對(duì)（如姓名+住院號(hào)+手術(shù)部位體表標(biāo)記），僅核對(duì)姓名可能導(dǎo)致同名患者錯(cuò)誤。23.輸血時(shí)，護(hù)士可將血袋內(nèi)血液與其他藥物混合輸注（）答案：×解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第20條規(guī)定，血液內(nèi)不得加入其他藥物，防止發(fā)生溶血或污染。24.新生兒沐浴時(shí)，可暫時(shí)取下腕帶方便操作（）答案：×解析：《新生兒安全管理規(guī)范》要求，除治療必需外，腕帶應(yīng)24小時(shí)佩戴，防止身份混淆。25.患者拒絕核對(duì)身份時(shí)，護(hù)士可根據(jù)病歷信息直接操作（）答案：×解析：《患者身份識(shí)別制度》規(guī)定，患者拒絕核對(duì)時(shí)需暫停操作，聯(lián)系家屬或上級(jí)護(hù)士協(xié)助確認(rèn)，禁止強(qiáng)行操作。四、案例分析題（每題10分，共10題）31.案例：上午9:00，護(hù)士小王為3床患者李某（診斷：糖尿?。﹫?zhí)行胰島素注射，核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“門(mén)冬胰島素12U餐前皮下注射”，而治療單打印為“門(mén)冬胰島素21U”。此時(shí)小王應(yīng)如何處理？答案要點(diǎn)：（1）立即暫停操作，禁止執(zhí)行有疑問(wèn)的治療單；（2）核對(duì)原始電子醫(yī)囑與治療單打印內(nèi)容，確認(rèn)是否為系統(tǒng)錯(cuò)誤或打印錯(cuò)誤；（3）聯(lián)系開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師，確認(rèn)正確劑量（12U或21U）；（4）若為治療單打印錯(cuò)誤，重新打印并雙人核對(duì)后執(zhí)行；（5）若為醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤，醫(yī)師修改醫(yī)囑后重新核對(duì)執(zhí)行；（6）記錄整個(gè)核查過(guò)程及處理結(jié)果于護(hù)理記錄單。解析：關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)差異時(shí)立即暫停，通過(guò)多環(huán)節(jié)核對(duì)（電子醫(yī)囑-治療單-醫(yī)師確認(rèn)）確保準(zhǔn)確性，避免因劑量錯(cuò)誤導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)。32.案例：手術(shù)室接10床患者張某（右腎結(jié)石）行輸尿管鏡碎石術(shù)，巡回護(hù)士核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腕帶姓名為“張某某”，病歷姓名為“張某”，手術(shù)部位標(biāo)記在“左腎”。此時(shí)應(yīng)如何處理？答案要點(diǎn)：（1）立即暫停手術(shù)準(zhǔn)備，啟動(dòng)三方核查（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）；（2）核對(duì)患者身份證（如有）、住院號(hào)、電子病歷系統(tǒng)信息，確認(rèn)正確姓名應(yīng)為“張某”；（3）檢查手術(shù)部位標(biāo)記錯(cuò)誤原因（是否患者自述錯(cuò)誤、醫(yī)生標(biāo)記錯(cuò)誤）；（4）聯(lián)系主管醫(yī)生確認(rèn)正確手術(shù)部位（右腎），重新進(jìn)行體表標(biāo)記；（5）更新患者腕帶信息（更正為“張某”），確保與病歷、電子系統(tǒng)一致；（6）再次三方核查無(wú)誤后，方可開(kāi)始手術(shù)；（7）記錄差異事件及處理過(guò)程，上報(bào)科室質(zhì)量安全小組。解析：本例涉及身份信息錯(cuò)誤（姓名）和手術(shù)部位錯(cuò)誤，是高風(fēng)險(xiǎn)事件。需通過(guò)多維度核對(duì)（身份標(biāo)識(shí)、病歷、電子系統(tǒng)、醫(yī)生確認(rèn)）糾正錯(cuò)誤，避免手術(shù)部位錯(cuò)誤（WrongSiteSurgery）。33.案例：急診科護(hù)士為無(wú)名氏患者（臨時(shí)ID:2025E015）采集血標(biāo)本后，將標(biāo)本管標(biāo)簽寫(xiě)為“無(wú)名氏/2025E015”，未標(biāo)注采集時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室接收時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽信息不全，退回要求補(bǔ)正。護(hù)士應(yīng)如何規(guī)范標(biāo)識(shí)？答案要點(diǎn)：（1）標(biāo)簽需包含：臨時(shí)唯一標(biāo)識(shí)（如急診ID:2025E015）、患者性別（通過(guò)體貌特征判斷）、采集時(shí)間（精確到分鐘）、標(biāo)本類型（如“血常規(guī)”“生化”）；（2）若患者后續(xù)身份確認(rèn)（如家屬到達(dá)），需在標(biāo)簽上補(bǔ)充真實(shí)姓名，并在實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)中更新；（3）使用防脫落標(biāo)簽，確保標(biāo)本流轉(zhuǎn)過(guò)程中標(biāo)識(shí)清晰；（4）記錄標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)識(shí)內(nèi)容于急診護(hù)理記錄單，與實(shí)驗(yàn)室交接時(shí)雙方簽字確認(rèn)。解析：無(wú)名氏患者標(biāo)本標(biāo)識(shí)缺失時(shí)間可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)法對(duì)應(yīng)臨床時(shí)間節(jié)點(diǎn)，影響診斷。規(guī)范標(biāo)識(shí)需包含可追溯的唯一信息，確保檢驗(yàn)結(jié)果與患者病情發(fā)展同步。34.案例：兒科護(hù)士為2歲患兒王某（ID:2025P023）靜脈注射頭孢曲松，核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒腕帶模糊，僅能看清“王”姓，治療單姓名為“王某某”。此時(shí)應(yīng)如何確認(rèn)患兒身份？答案要點(diǎn)：（1）暫停注射，避免僅憑姓氏操作；（2）核對(duì)病歷中的患兒出生日期、家長(zhǎng)姓名（如母親李芳）；（3）詢問(wèn)陪同家長(zhǎng)：“小朋友叫什么名字？是王某某嗎？”“媽媽叫李芳對(duì)嗎？”；（4）查看電子病歷系統(tǒng)，調(diào)取患兒照片（如有）與實(shí)際患兒比對(duì)；（5）聯(lián)系主管醫(yī)生，確認(rèn)患兒身份信息；（6）重新打印清晰腕帶，標(biāo)注姓名、ID、出生日期，經(jīng)雙人核對(duì)后為患兒佩戴；（7）確認(rèn)無(wú)誤后，雙人核對(duì)藥物信息并執(zhí)行注射。解析：嬰幼兒無(wú)法自述姓名，需通過(guò)家長(zhǎng)陳述、病歷信息、電子系統(tǒng)照片等多方法核對(duì)，避免因腕帶模糊導(dǎo)致錯(cuò)誤給藥。35.案例：血庫(kù)通知病房“患者劉某（ID:2025B056）血肌酐危急值780μmol/L”，值班護(hù)士接聽(tīng)電話后直接記錄在筆記本上。此操作存在哪些問(wèn)題？答案要點(diǎn)：（1）未復(fù)述危急值結(jié)果：應(yīng)向血庫(kù)人員復(fù)述“劉某，ID2025B056，血肌酐780μmol/L，已收到”，確認(rèn)無(wú)誤；（2）未記錄報(bào)告時(shí)間：需記錄具體時(shí)間（如14:35）；（3）未確認(rèn)報(bào)告人身份：應(yīng)詢問(wèn)“請(qǐng)問(wèn)您是血庫(kù)的張老師嗎？”，確保信息來(lái)源可靠；（4）未及時(shí)通知主管醫(yī)生：需在5分鐘內(nèi)通知經(jīng)治醫(yī)師，并記錄通知時(shí)間及醫(yī)生姓名；（5）未在電子系統(tǒng)中登記：應(yīng)將危急值信息錄入電子病歷，形成閉環(huán)。解析：危急值報(bào)告需遵循“接收-復(fù)述-記錄-通知-確認(rèn)”閉環(huán)流程，任何環(huán)節(jié)缺失都可能導(dǎo)致診療延誤。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20題）41.簡(jiǎn)述服藥、注射、處置前“七對(duì)”內(nèi)容。答案：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。42.手術(shù)安全核查的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)是什么？答案：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前。43.輸血時(shí)“雙人核對(duì)”需核對(duì)哪些內(nèi)容？答案：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、血袋號(hào)、有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液外觀（無(wú)凝塊、溶血等）。44.新生兒出生后需進(jìn)行幾次身份查對(duì)？分別在何時(shí)？答案：至少3次：出生時(shí)（產(chǎn)房?jī)?nèi)，助產(chǎn)士與新生兒科醫(yī)生核對(duì)母嬰信息）、轉(zhuǎn)入新生兒科時(shí)（產(chǎn)房護(hù)士與新生兒科護(hù)士交接）、送回母嬰同室時(shí)（新生兒科護(hù)士與產(chǎn)科護(hù)士交接）。45.如何對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行身份識(shí)別？答案：使用兩種以上方法：（1）電子腕帶掃描；（2）核對(duì)病歷中的姓名、住院號(hào)、出生日期；（3）詢問(wèn)陪同人員（家屬/護(hù)工）；（4）查看患者體表特殊標(biāo)識(shí)（如紋身、手術(shù)疤痕）。46.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循哪些處理流程？答案：（1）立即暫停執(zhí)行；（2）核對(duì)原始電子醫(yī)囑與紙質(zhì)病歷；（3）聯(lián)系開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師核實(shí)；（4）若為醫(yī)師錄入錯(cuò)誤，由醫(yī)師取消原醫(yī)囑并開(kāi)具新醫(yī)囑；（5）雙人核對(duì)新醫(yī)囑無(wú)誤后執(zhí)行；（6）記錄錯(cuò)誤原因及處理過(guò)程。47.標(biāo)本采集時(shí)，如何避免“張冠李戴”？答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行“一人一管一標(biāo)簽”；（2）采集前核對(duì)患者身份（兩種方法）；（3）標(biāo)簽信息與申請(qǐng)單一致（姓名、ID、標(biāo)本類型、采集時(shí)間）；（4）雙人核對(duì)標(biāo)本與患者信息后送檢；（5）急診標(biāo)本單獨(dú)標(biāo)識(shí)并優(yōu)先送檢。48.簡(jiǎn)述飲食查對(duì)的核心要點(diǎn)。答案：（1）核對(duì)患者姓名、ID；（2）核對(duì)飲食類型（普食、軟食