（二）麻醉床【目的】1.便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者。2.保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物和排泄物污染。3.使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。【評(píng)估】1.病人病情、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)后搶救或治療需要。2.病單位設(shè)施是否齊全，功能完好。3.病床有無(wú)損壞，床單、被套符合床及棉胎的尺寸，適合季節(jié)需要。4.病室內(nèi)有無(wú)病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐?！居?jì)劃】1.目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）通過(guò)該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)鋪麻醉床的方法。（2）病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。（3）病室環(huán)境整潔美觀。2.準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，洗手，戴口罩。（2）用物準(zhǔn)備①床單位固定用物：床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯。②鋪床用物：大單、被套、枕套，橡膠單和中單各兩條。③麻醉護(hù)理盤(pán)：無(wú)菌盤(pán)內(nèi)置張口器、壓舌板、舌鉗，治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。無(wú)菌盤(pán)內(nèi)外置血壓計(jì)、聽(tīng)診器、護(hù)理記錄單及筆、彎盤(pán)、棉簽、膠布和電筒等。另備輸液架、必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器、按需要備熱水袋加布套、毛毯。護(hù)理車或污衣袋。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：同備用床?！緦?shí)施】1.操作步驟操作流程操作方法1.準(zhǔn)備（1）評(píng)估：病床及床墊有無(wú)損壞，病室內(nèi)有無(wú)病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。（2）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，洗手，戴口罩。（2）用物準(zhǔn)備：物品折疊正確，按順序放置護(hù)理車上。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔、通風(fēng)，不影響周圍病人的治療、進(jìn)餐或休息。2.移開(kāi)桌椅攜物至床前，移床旁桌距床約20cm，移床旁椅至床尾正中離床約。3.拆除各單拆除原有枕套、被套、床單等。4.翻轉(zhuǎn)床墊護(hù)士站在床的右側(cè)，固定床輪，由床頭向床尾或由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)翻轉(zhuǎn)床墊，上緣齊床頭。5.鋪好大單（1）取大單放于床墊上，正面向上，中線與床中線對(duì)齊，依床頭、床尾、近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)順序分別散開(kāi)。（2）一手托起近側(cè)床頭的床墊，一手伸過(guò)中線，將大單塞于床墊下，鋪成角。（3）同法鋪好近側(cè)床尾床角。（4）雙手同時(shí)拉平拉緊大單中部，塞于床墊下。5.鋪橡膠單及中單（1）將一橡膠單、中單的中線分別對(duì)齊床的中線，上緣離床頭約45～50cm鋪好。（2）根據(jù)病情需要和手術(shù)部位或全麻方式的需要，將另一橡膠單和中單對(duì)好中線，鋪于床頭或床尾。（3）鋪于床頭時(shí)上緣齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，兩單邊緣部分一并塞于床墊下。鋪在床尾時(shí)，則下端齊床尾，上端壓在中部橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。6.鋪好蓋被（1）把套好被套的蓋被放于床上，中線對(duì)齊床的中線，被頭離床頭約15cm，先S型向床尾拉開(kāi)，再向?qū)?cè)、近側(cè)展開(kāi)蓋被，將蓋被折成被筒，尾端向內(nèi)折疊與床尾齊。（2）將蓋被扇形折疊（三折）于一側(cè)床，邊緣平齊床緣，開(kāi)口向門(mén)。7.套枕放置（1）在治療車上將枕套套于枕芯上，系好系帶。（2）輕輕拍松枕芯，平放于床頭，開(kāi)口背門(mén)。8.移回桌椅將床旁桌移回原處，床旁椅移至蓋被折疊側(cè)。9.置術(shù)后用物將輸液架放于床尾正中，麻醉護(hù)理盤(pán)放床旁桌上，其余放于合適位置。10.檢查床單位是否整潔、舒適、安全、美觀。11.整理用物用物妥善處理，歸位，洗手。2.注意事項(xiàng)（1）同備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。（2）應(yīng)換上清潔被單，保證術(shù)后病人舒適并預(yù)防感染。（3）橡膠中單及中單按病人需要放置。（4）護(hù)理術(shù)后病人所需用物應(yīng)齊全，以便實(shí)施搶救和護(hù)理。3.健康教育：舒適，安全的病床有利于病人接受治療和休息，且心情舒暢，以利于病人早日康復(fù)?！驹u(píng)價(jià)】1.病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。2.大單中縫對(duì)齊，四角平整、緊扎。3.被頭充實(shí)，蓋被平整、折于床的一側(cè)。4.枕頭平整充實(shí)，開(kāi)口背門(mén)立于床頭。5.中單位和橡膠單鋪的位置規(guī)范準(zhǔn)確。6.操作流暢，注意節(jié)力。7.病室及病人單位環(huán)境整潔、美觀?！緦?shí)習(xí)方式及要求】教師示教，學(xué)生練習(xí)。操作時(shí)，態(tài)度認(rèn)真?！緦?shí)習(xí)報(bào)告書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)】包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過(guò)程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)的書(shū)寫(xiě)）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問(wèn)題）?！究己藰?biāo)準(zhǔn)】見(jiàn)鋪麻醉床法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?！舅伎碱}】一、單選題1.鋪麻醉床的目的不包括A.保護(hù)被褥不被污染B.使病人安全舒適C.預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生D.便于安置和護(hù)理術(shù)后病人E.防止術(shù)后傷口疼痛2.鋪麻醉床時(shí)將蓋被三折于門(mén)對(duì)側(cè)床邊的目的是A.使病室整潔B.便于接受術(shù)后病人C.有利于術(shù)后觀察病人D.防止病人墜床E.節(jié)省體力和時(shí)間3.病人，男性，77歲。因腦出血入院，大小便失禁，需加鋪橡膠單和中單，其上端距離床頭A.35～40cmB.40～44cmC.45～50cmD.50～53cmE.50～55cm4.鋪麻醉床操作，錯(cuò)誤的步驟是A.換鋪清潔被單B.按要求將橡膠單和中單鋪于床頭、床中部C.蓋被縱向三折于門(mén)同側(cè)床邊D.枕橫立于床頭，開(kāi)口背門(mén)E.椅子置于門(mén)對(duì)側(cè)床邊5.全身麻醉護(hù)理盤(pán)內(nèi)需準(zhǔn)備的用物有A.壓舌板B.吸痰管C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)和聽(tīng)診器E.護(hù)理記錄單、筆二、簡(jiǎn)答題1.鋪麻醉床的目的是什么？2.鋪床操作過(guò)程中要注意用什么原理？鋪麻醉床法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）班別：學(xué)號(hào)：姓名：操作完成時(shí)間：得分：項(xiàng)目總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分素質(zhì)要求4分報(bào)告內(nèi)容報(bào)告學(xué)號(hào)、姓名、操作項(xiàng)目語(yǔ)言流暢2語(yǔ)言不流暢/敘述不清晰扣1分。儀表著裝儀表端莊，著裝整潔2衣/褲不清潔或衣扣未扣齊扣1分；燕帽、鞋不整潔各扣1分；頭發(fā)有雜色夾子或頭發(fā)過(guò)肩或劉海遮眼扣1分；指甲過(guò)長(zhǎng)或彩甲扣1分。操作前準(zhǔn)備10分評(píng)估環(huán)境(舉手示意，開(kāi)始計(jì)時(shí)）·評(píng)估病人病情、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)后搶救或治療需要等?！げ》凯h(huán)境。4未評(píng)估扣4分，評(píng)估不全一項(xiàng)扣1分。護(hù)士洗手，戴口罩3未洗手或未戴口罩扣2分；洗手不規(guī)范扣1分；口罩不完全遮蓋口鼻扣1分；一處不符合要求扣1分。用物準(zhǔn)備·車上放大單、中單、橡膠單、棉被、枕套、枕頭·車下層備麻醉護(hù)理盤(pán)·輸液架3少一件扣1分；放置順序不對(duì)，一件扣1分準(zhǔn)備·移開(kāi)桌椅·翻轉(zhuǎn)床墊23未移開(kāi)床旁桌椅扣2分；動(dòng)作粗暴、位置不對(duì)一項(xiàng)各扣1分；未翻轉(zhuǎn)床墊扣2分；翻轉(zhuǎn)方法不對(duì)、動(dòng)作粗暴一項(xiàng)各扣1分；一處不符合要求扣1分。鋪床單30分·床單正面向上，中線對(duì)齊，先鋪近側(cè)床頭，后鋪床尾·鋪床手法正確，四角緊拉平成角度·鋪平塞緊床單101010正面向下扣3分；偏離橫中線5cm扣1分；散開(kāi)床單及鋪床單順序不對(duì)各扣3分；手法不正確扣2分；一角未鋪好不成角扣3分；一側(cè)一頭未拉平、塞緊各扣3分；一處不符合要求扣1分。鋪中膠單10分按要求鋪橡膠中單及中單10膠單、中單偏離中線5cm扣1分；鋪床中部時(shí)與床頭距離不對(duì)扣1分；鋪床頭時(shí)上端不齊床頭扣1分；鋪床尾時(shí)下端不齊床尾扣1分；不包緊床墊、一側(cè)不平整各扣1分。鋪蓋被10分·鋪平拉齊·折疊放置46皺折扣2分；一側(cè)一頭未平整塞滿各扣1分；一側(cè)一頭未平整塞滿各扣1分；棉被上緣與床頭距離不對(duì)齊扣1分；尾端向內(nèi)折疊與床尾不平齊扣1分；棉被扇形折疊方法不對(duì)扣2分；折疊不好一角不平扣1分；開(kāi)口處背門(mén)扣1分；順序不對(duì)扣3分；一處不符合要求扣1分。套枕套9分·枕芯入套·系帶·枕頭放置414一角不平扣1分；未系帶扣1分；不在護(hù)理車上套枕套扣1分；枕頭開(kāi)口處向門(mén)或位置不對(duì)扣2分；一處不符合要求扣1分。整理6分·桌椅歸位·放好輸液架·麻醉護(hù)理盤(pán)及其他用物6未移回床旁桌椅扣2分；位置不對(duì)一項(xiàng)扣1分；未放好各扣1分。檢查檢查床單位，用物妥善處理，歸位4一處不符合要求扣1分