醫(yī)院死亡病例討論制度一、總則1.為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保障患者生命安全，規(guī)范死亡病例討論工作，制定本制度。2.本制度適用于我院所有臨床科室及醫(yī)務(wù)人員。二、目的和意義1.通過(guò)死亡病例討論，分析死亡原因，總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，提高臨床診療水平。2.查找醫(yī)療安全隱患，制定整改措施，預(yù)防類(lèi)似事件再次發(fā)生。3.增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，促進(jìn)科室間交流與合作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。三、討論范圍1.所有在院死亡的患者，均需進(jìn)行死亡病例討論。2.少數(shù)特殊病例，如猝死、意外死亡等，經(jīng)科主任同意，可不予討論。四、討論時(shí)間與地點(diǎn)1.死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行。2.討論地點(diǎn)為各臨床科室會(huì)議室或指定地點(diǎn)。五、討論人員1.參與討論的人員包括：科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員。2.邀請(qǐng)相關(guān)職能科室人員參加，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦等。六、討論程序1.由主治醫(yī)師匯報(bào)病例，包括患者基本情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、死亡原因等。2.住院醫(yī)師補(bǔ)充病例相關(guān)情況，如病情變化、搶救經(jīng)過(guò)等。3.護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及護(hù)理措施。4.科室醫(yī)務(wù)人員針對(duì)病例進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。5.相關(guān)職能科室人員提出意見(jiàn)和建議。七、討論內(nèi)容1.分析死亡原因，評(píng)估診療方案是否合理。2.查找醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，如診斷、治療、護(hù)理、溝通等方面。3.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。八、資料歸檔1.討論結(jié)束后，由主治醫(yī)師整理討論記錄，包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、討論內(nèi)容等。2.討論記錄歸檔保存，以備查閱。九、保密原則1.參與討論的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，不得泄露患者隱私。2.討論內(nèi)容僅限于內(nèi)部交流，不得對(duì)外公開(kāi)。十、附則1.本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)