血栓與止血檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用CAI1臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)止凝血活性增強(qiáng)或抗凝血活性減弱血栓前狀態(tài)或血栓形成相反低凝狀態(tài)或出血傾向2出血性疾病中的應(yīng)用出血性疾病

hemorrhagicdisease是由于遺傳性或獲得性的原因，→導(dǎo)致機(jī)體止血、凝血活性的減弱或抗凝血、纖溶活性的增強(qiáng)→引起自發(fā)性或輕微外傷后出血難止的一類疾病。本類疾病的診斷，除病史、家族史和臨床表現(xiàn)外，血栓與止血檢驗(yàn)具有確診的重要價(jià)值3本類疾病的診斷，除病史、家族史和臨床表現(xiàn)外，血管因素所致出血性疾病APTT（N）PT（A）血管因素所致出血性疾病觀察出血的形態(tài)與分布，是否對(duì)稱，平坦或高出皮表。FⅠ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺陷（原or獲）血栓與止血檢驗(yàn)具有確診的重要價(jià)值A(chǔ)PTT（A）PT（A）APTT（N）PT（N）出血性疾病的分類APTT（A）PT（A）血小板因素所致出血性疾病血小板因素所致出血性疾病出血性疾病hemorrhagicdisease循環(huán)抗凝物質(zhì)所致出血性疾病

出血性疾病的分類

血管因素所致出血性疾病血小板因素所致出血性疾病凝血因子異常所致出血性疾病纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病循環(huán)抗凝物質(zhì)所致出血性疾病

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出血性疾病的診斷

一、病史（一）出血類型:

（二）出血誘因:（三）家族史:

5觀察出血的形態(tài)與分布，是否對(duì)稱，平坦或高出皮表。APTT（A）PT（A）一期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的應(yīng)用積極大量補(bǔ)充。APTT（N）PT（A）出血性疾病hemorrhagicdiseaseAPTT（N）PT（A）APTT（N）PT（A）循環(huán)抗凝物質(zhì)所致出血性疾病APTT（A）PT（A）二期止血缺陷是指凝血和纖溶異常所一期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的應(yīng)用血管因素所致出血性疾病二期止血缺陷是指凝血和纖溶異常所APTT（N）PT（A）出血性疾病的分類三、選擇止血藥物必須針對(duì)性強(qiáng)。二、體檢

觀察出血的形態(tài)與分布，是否對(duì)稱，平坦或高出皮表。有無肌肉出血或關(guān)節(jié)腔出血，有無全身性疾病表現(xiàn)。三、實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病史及查體可能提供一些診斷線索，先采用一些簡單的化驗(yàn)進(jìn)行篩選，查明在那一環(huán)節(jié),然后再做較復(fù)雜的確診性試驗(yàn)6一期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的應(yīng)用BT↑BPC減少正常增多血小板功能缺陷原（繼）發(fā)性某些凝血因子缺乏vWD低（無）Fg血癥原（繼）發(fā)性遺傳or獲得性遺傳or獲得性遺傳or獲得性7二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的應(yīng)用二期止血缺陷是指凝血和纖溶異常所引起的止血功能缺陷。其篩檢試驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)又為以下四種情況8APTT（N）PT（A）APTT（N）PT（N）APTT（A）PT（N）APTT（A）PT（A）內(nèi)源途徑缺陷無出血癥狀：FⅫ、PK、HMWK缺陷（原or獲）有出血癥狀：FⅦ缺陷（原or獲）外源途徑缺陷FXIII定性（+）有出血癥狀：FⅧ、Ⅸ、Ⅺ缺陷（原or獲）FXIII缺陷（原or獲）共同途徑缺陷FⅠ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺陷（原or獲）9

出血性疾病的治療原則一、病因治療

對(duì)獲得性出血性疾病，必須針對(duì)病因，進(jìn)行積極治療。二、輸血及血液成分補(bǔ)充治療

在病情危重或需手術(shù)時(shí)，應(yīng)在短期內(nèi)