腺垂體功能減退的護理

一、護理評估

1、心理狀況，對疾病的了解程度以及家庭支持系統(tǒng)。

2、體重和營養(yǎng)狀況，進食情況。

3、癥狀體征評估。

(1)性激素缺乏表現(xiàn)：如女性閉經(jīng)等。

(2)促甲狀腺激素不笈表現(xiàn)：畏寒、皮膚干糙、蒼白少

汗、甚至粘液性水腫。

(3)促腎上腺激素不足表現(xiàn)：極度疲乏、虛弱、體重減

輕、脈搏細弱、血壓偏低，重者可出現(xiàn)低血糖發(fā)作。

二、護理措施

1、注意休息，避免過度勞累與情緒激動。保持身心健康,

注意生活規(guī)律。

2、注意營養(yǎng)，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，提供鈉

鉀平衡飲食，避免過多飲水。

3、心理護理：解除患者焦慮情緒，保持良好的心態(tài)。

4、遵醫(yī)囑使用激素替代治療，觀察療效及副反應。

5、垂體危象的觀察及護理

(1)密切觀察生命體征及有無低血糖、低血壓的癥狀，

隨時評估患者的意識狀態(tài)。

（2）加強疾病護理，保持呼吸道通暢，予吸氧。

（3）建立靜脈通路，并隨時補充水分，保證激素類藥的

準確使用。

（4）高熱者降溫，低溫者注意保暖。

（5）做好基礎護埋。

三、健康指導要點

1、鼓勵進食高熱量食物，以攝取足夠的營養(yǎng)。

2、保證充分的休息，避免劇烈運動、勞累和外傷。

3、按時服用各種藥物，告知任意停用激素的危險性，并

避免任意增減劑量。學會自我監(jiān)測藥物的不良反應。

4、教育患者預防發(fā)生意外，避免長途旅行，外出時攜帶

識別卡，以備發(fā)生意外時緊急處理。

四、注意事項

密切觀察有無垂體危象，一旦發(fā)現(xiàn)，立即報告醫(yī)生進行

處理。

五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范

1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情

變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能

觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應當具體到分鐘。

2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含

日期、時間、觀察記錄內容、護士簽名，分列顯示。可對護

理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡洛、

規(guī)范。

3）護理記錄應體現(xiàn)相應的?？谱o理特點。

①監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內容至少包含

監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎護理、病情觀察、護理

措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀

器參數(shù)；出入量應包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行

寫明藥物名稱、劑量。

②手術患者要有術后護理情況的記錄，包括患者麻醉方

式、手術名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情

況及引流液的性質量等。手術當天及術后按要求書寫交接記

錄，病情變化時隨時記錄。

③已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大小

（長X寬X深）、滲出液情況、處理措施及轉歸。

④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及

有無輸血反應。

⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨

床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。

4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護

理記錄的在搶救結束后6h內據(jù)實補記，并加以注明。

5）及時打印重病護理記錄并簽名。

護理記錄

時間地點主持人

查房業(yè)務口管理口教學口主題主查人

患者床號護理診斷

責任護士簡述病人情況：（陽性癥狀、輔助檢查、特殊用藥、特殊護理措施）

護理診