手術(shù)室護理操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)版前言手術(shù)室護理工作是醫(yī)療服務(wù)體系中至關(guān)重要的一環(huán)，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全與手術(shù)治療效果。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室護理行為，明確操作標(biāo)準(zhǔn)，確保各項工作有章可循、有據(jù)可依，從而最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險，提升護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。本規(guī)程適用于各級醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室護理人員，并作為其日常工作的指導(dǎo)原則。一、總則1.1基本原則手術(shù)室護理工作必須嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則、患者安全原則、查對制度原則及團隊協(xié)作原則。所有操作均應(yīng)以患者為中心，以嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度的責(zé)任心進行。1.2適用范圍本規(guī)程涵蓋手術(shù)患者從進入手術(shù)室到離開手術(shù)室期間的各項護理操作，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護理以及手術(shù)室環(huán)境管理、器械物品管理、感染控制等相關(guān)工作。1.3人員資質(zhì)與職責(zé)手術(shù)室護理人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)。各級護理人員應(yīng)明確自身職責(zé)，分工協(xié)作，確保手術(shù)順利進行。二、術(shù)前護理2.1術(shù)前訪視與評估術(shù)前一日，巡回護士應(yīng)前往病房對患者進行訪視。了解患者病情、手術(shù)方式、過敏史、既往史及各項檢查結(jié)果。與患者進行有效溝通，解釋手術(shù)流程及配合要點，緩解其緊張焦慮情緒，評估患者心理狀態(tài)及對手術(shù)的認知程度。2.2手術(shù)間及物品準(zhǔn)備2.2.1手術(shù)間準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)類型及要求，選擇適宜的手術(shù)間。調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度、濕度至適宜范圍。確保手術(shù)間內(nèi)清潔、無塵、無雜物，各項設(shè)備功能完好。2.2.2器械與物品準(zhǔn)備洗手護士根據(jù)手術(shù)通知單，與器械護士共同核對手術(shù)所需器械、敷料、縫針、縫線及一次性無菌物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量及滅菌效果。確保所有物品包裝完好、在有效期內(nèi)。特殊器械及精密儀器應(yīng)提前檢查，確保性能良好。2.3患者接入與核對患者接入手術(shù)室時，巡回護士與病房護士共同核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、過敏史等。同時核對術(shù)前準(zhǔn)備情況，如皮膚準(zhǔn)備、禁食水情況、備血情況、術(shù)前用藥等。將患者安全轉(zhuǎn)運至手術(shù)床，妥善固定。2.4術(shù)前準(zhǔn)備2.4.1麻醉前準(zhǔn)備協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉前準(zhǔn)備，建立靜脈通路，連接監(jiān)護儀。確?；颊弑ＥＷo患者隱私。2.4.2手術(shù)體位擺放根據(jù)手術(shù)部位和方式，在麻醉醫(yī)師配合下，正確擺放手術(shù)體位。擺放原則為：充分暴露手術(shù)野，避免肢體神經(jīng)血管受壓，保證患者呼吸循環(huán)通暢，舒適安全。使用體位墊等保護用具，防止壓瘡。2.4.3皮膚消毒與鋪單協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。消毒范圍應(yīng)符合手術(shù)要求。消毒完畢后，由洗手護士與手術(shù)醫(yī)師共同進行無菌手術(shù)單鋪置，確保無菌區(qū)域的建立。三、術(shù)中護理3.1無菌技術(shù)配合3.1.1洗手護士配合洗手護士提前洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。整理無菌器械臺，將器械按使用順序排列整齊。準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械、物品，及時清理手術(shù)野血跡，保持術(shù)野清晰。密切關(guān)注手術(shù)進展，提前準(zhǔn)備所需物品。3.1.2巡回護士配合巡回護士在手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好手套后，協(xié)助整理無菌區(qū)域外的物品。及時供給手術(shù)所需物品，調(diào)節(jié)手術(shù)燈光，連接電刀、吸引器等設(shè)備。3.2手術(shù)配合與觀察3.2.1器械傳遞與管理洗手護士與手術(shù)醫(yī)師默契配合，傳遞器械準(zhǔn)確無誤，避免碰撞污染。對術(shù)中使用的器械、敷料等做到心中有數(shù)，防止遺留在體腔或手術(shù)野。3.2.2病情觀察與記錄巡回護士密切觀察患者生命體征變化、面色、尿量及手術(shù)進展情況，注意出血量、輸液輸血情況。準(zhǔn)確記錄手術(shù)開始時間、結(jié)束時間、術(shù)中用藥、輸血輸液量、尿量等。發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。3.2.3物品清點手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、手術(shù)結(jié)束后，由洗手護士和巡回護士共同清點手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，并準(zhǔn)確記錄。如有不符，應(yīng)立即查找，必要時匯報手術(shù)醫(yī)師及護士長，嚴(yán)禁盲目關(guān)閉體腔。3.3特殊情況處理術(shù)中如遇大出血、心跳驟停等緊急情況，護理人員應(yīng)保持冷靜，迅速配合醫(yī)師進行搶救，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保搶救物品及時到位。四、術(shù)后護理4.1患者蘇醒與交接手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助麻醉醫(yī)師將患者安全轉(zhuǎn)運至復(fù)蘇室或病房。與接收科室護士詳細交接患者信息、術(shù)中情況、生命體征、引流管情況、皮膚情況及術(shù)后注意事項，并雙方簽字確認。4.2手術(shù)間整理4.2.1器械物品處理術(shù)后器械、敷料等按規(guī)定分類處理。污染器械應(yīng)先進行初步清洗，再送消毒供應(yīng)中心處理。一次性物品按醫(yī)療廢物分類處理。4.2.2環(huán)境清潔與消毒手術(shù)間地面、臺面、設(shè)備表面使用含氯消毒劑擦拭消毒。污染嚴(yán)重時應(yīng)提高消毒級別。通風(fēng)換氣，更換污染的床單、被套等。4.3術(shù)后隨訪有條件時，術(shù)后24-48小時對患者進行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，如傷口愈合情況、有無壓瘡、肢體活動情況等，聽取患者意見，持續(xù)改進護理工作。五、手術(shù)室環(huán)境與感染控制5.1環(huán)境管理保持手術(shù)間空氣潔凈，定期進行空氣凈化和監(jiān)測。嚴(yán)格控制手術(shù)間人員數(shù)量和流動，非手術(shù)人員不得擅自進入。手術(shù)間物品擺放有序，保持清潔。5.2消毒滅菌管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械和物品的清洗、消毒、滅菌制度。根據(jù)物品性質(zhì)選擇合適的滅菌方法，確保滅菌效果。無菌物品存放符合要求，專人管理，定期檢查。5.3職業(yè)防護手術(shù)室護理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)防護規(guī)定，正確佩戴口罩、帽子、手術(shù)衣、手套、護目鏡等防護用品。發(fā)生職業(yè)暴露時，立即按照應(yīng)急預(yù)案進行處理。六、手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理原則手術(shù)室應(yīng)制定各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)、停電、停水、儀器故障、意外傷害等。護理人員應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案流程，定期進行演練，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地采取應(yīng)對措施，保障患者及醫(yī)護人員安全。七、附則本規(guī)程為手術(shù)室護理操作基本標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)自身特點和具體情況，在本規(guī)程基礎(chǔ)上制定更詳細的實施細則。本規(guī)程由手術(shù)室護理管理部門負責(zé)解釋，并根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的更新進行修訂。全體