獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題---獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題大家好，獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的復(fù)習(xí)，往往是一個需要細(xì)致與耐心的過程。它不像某些學(xué)科那樣可以一蹴而就，而是需要我們反復(fù)琢磨，將各個系統(tǒng)的疾病串聯(lián)起來，理解其內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別。下面我為大家準(zhǔn)備了一些重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題，希望能助你一臂之力。這些題目盡量覆蓋了常見的重點(diǎn)和難點(diǎn)，既有對基礎(chǔ)知識的考察，也有對臨床思維的檢驗(yàn)。一、簡答題(請簡要闡述下列問題的核心內(nèi)容)1.簡述犬貓急性胃炎的常見病因、臨床特征及治療原則。*答案與解析：*常見病因：多與飲食不當(dāng)相關(guān)，如采食腐敗變質(zhì)食物、異物（骨頭、塑料等）、刺激性藥物（如某些非甾體抗炎藥）、應(yīng)激反應(yīng)（如運(yùn)輸、環(huán)境變化），以及某些傳染?。ㄈ缂?xì)小病毒病）或寄生蟲感染的繼發(fā)表現(xiàn)。*臨床特征：主要表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物可含黏液、bile，嚴(yán)重時帶血；食欲廢絕，精神沉郁；觸診腹部敏感，有時可見腹痛表現(xiàn)。若嘔吐劇烈，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。*治療原則：核心在于去除病因、止吐、保護(hù)胃黏膜、糾正水鹽代謝紊亂和防止繼發(fā)感染。具體措施包括：禁食禁水（根據(jù)嘔吐情況決定時長），使用止吐藥（如馬羅匹坦、胃復(fù)安，注意貓對某些止吐藥的敏感性），應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁），必要時靜脈補(bǔ)液以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，若懷疑細(xì)菌感染或有出血風(fēng)險，可考慮使用抗生素。2.試比較犬細(xì)小病毒病與犬冠狀病毒病在臨床癥狀和診斷上的主要異同點(diǎn)。*答案與解析：*相同點(diǎn)：兩者均為病毒性腸道傳染病，主要感染幼犬，臨床均可表現(xiàn)為腹瀉（常為水樣或帶血）、嘔吐、食欲廢絕、精神沉郁、脫水等癥狀。診斷上均可通過ELISA試劑盒進(jìn)行快速檢測。*不同點(diǎn)：*病原與流行病學(xué)：病原分別為犬細(xì)小病毒（CPV）和犬冠狀病毒（CCoV）。CPV感染性強(qiáng)，死亡率相對較高；CCoV單獨(dú)感染時癥狀通常較CPV輕微，易與CPV混合感染或繼發(fā)細(xì)菌感染使病情加重。*臨床癥狀側(cè)重：CPV腸炎型以劇烈嘔吐、番茄汁樣或醬油樣腥臭血便為特征，白細(xì)胞顯著減少是重要提示；心肌炎型多見于幼齡幼犬，可突然死亡。CCoV感染則以持續(xù)性腹瀉為主要特征，糞便多為黃色或黃綠色糊狀、水樣，有時帶黏液，出血相對少見，白細(xì)胞減少不顯著。*診斷特異性：雖然均可通過ELISA檢測，但CPV的檢測特異性和敏感性均較高，且結(jié)合典型癥狀和白細(xì)胞變化更易確診。CCoV檢測有時會出現(xiàn)假陽性或假陰性，需結(jié)合臨床綜合判斷，因其單獨(dú)感染時癥狀不具高度特異性。3.簡述牛前胃弛緩的發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)結(jié)合治療的常用方法。*答案與解析：*發(fā)病機(jī)制：前胃弛緩的本質(zhì)是前胃神經(jīng)肌肉裝置的興奮性降低，導(dǎo)致瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃的運(yùn)動機(jī)能減弱，內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，微生物區(qū)系紊亂，產(chǎn)生大量腐敗分解產(chǎn)物，引起消化障礙。其發(fā)生與飼養(yǎng)管理不當(dāng)（如長期飼喂粗硬難消化飼料、精料過多、突然更換飼料、運(yùn)動不足）、應(yīng)激、某些全身性疾病或其他器官疾病的繼發(fā)影響有關(guān)。核心是瘤胃內(nèi)環(huán)境（pH、菌群平衡、揮發(fā)性脂肪酸比例等）遭到破壞。*中西醫(yī)結(jié)合治療：*西醫(yī)療法：消除病因（如停喂不良飼料），促進(jìn)前胃蠕動（使用擬膽堿藥如氨甲酰膽堿，或新斯的明，注意劑量和禁忌；也可使用瘤胃興奮藥如酒石酸銻鉀，需謹(jǐn)慎），糾正瘤胃內(nèi)環(huán)境（若pH降低，可灌服碳酸氫鈉；若pH升高，可灌服稀醋酸或乳酸），補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，防止脫水和酸中毒。必要時可進(jìn)行瘤胃沖洗或接種健康牛的瘤胃液。*中醫(yī)療法：多屬“脾虛慢草”、“宿草不轉(zhuǎn)”范疇。治則以健脾開胃、消食導(dǎo)滯、理氣寬中為主。常用方劑如“保和丸”、“平胃散”、“枳術(shù)散”等加減?？膳浜厢樉?，穴位如脾俞、胃俞、關(guān)元俞、百會等。4.試述貓下泌尿道綜合征（FLUTD）的常見誘發(fā)因素、臨床癥狀及鑒別診斷要點(diǎn)。*答案與解析：*常見誘發(fā)因素：FLUTD是一個綜合征，而非單一疾病。常見誘因包括：泌尿道感染（細(xì)菌、支原體等）、尿石癥（鳥糞石、草酸鈣等）、尿道梗阻（結(jié)石、結(jié)晶、黏膜水腫、尿道痙攣）、解剖學(xué)異常、應(yīng)激、肥胖、飲水不足、飼料因素（如鎂含量、pH值）、神經(jīng)源性膀胱等。其中，應(yīng)激被認(rèn)為是重要的誘發(fā)和加重因素。*臨床癥狀：主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁，尿中帶血（血尿），患貓頻繁舔舐尿道口，精神沉郁，食欲下降。嚴(yán)重尿道梗阻時，可出現(xiàn)無尿、腹部膨大（膀胱高度充盈）、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥），甚至急性腎衰和死亡。*鑒別診斷要點(diǎn)：核心是確定FLUTD的具體原因。*尿道梗阻vs非梗阻：通過觸診膀胱（梗阻時膀胱極度充盈、堅硬、疼痛）、導(dǎo)尿管探診（梗阻時無法插入或有砂石感）、影像學(xué)檢查（X線、超聲）來判斷是否存在梗阻及梗阻物性質(zhì)（結(jié)石、結(jié)晶、血塊等）。*感染性vs非感染性：尿液沉渣檢查（白細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶類型）、尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)是關(guān)鍵。年輕絕育公貓的無菌性膀胱炎（FIC）是FLUTD的常見類型。*結(jié)石類型鑒別：鳥糞石在X線下多可顯影，草酸鈣結(jié)石也多顯影，胱氨酸結(jié)石則不顯影，需結(jié)合尿液pH值、病史和實(shí)驗(yàn)室分析。二、分析論述題(請結(jié)合所學(xué)知識，對下列病例或問題進(jìn)行分析和闡述)1.病例分析：一只5歲雄性絕育金毛犬，近一周來出現(xiàn)多飲多尿，食欲亢進(jìn)但體重略有下降，精神尚可。主人發(fā)現(xiàn)其呼吸時似乎有輕微的爛蘋果味。*(1)初步懷疑可能患有的疾病是什么？*(2)為明確診斷，需要進(jìn)行哪些主要的實(shí)驗(yàn)室檢查？預(yù)期可能會有哪些異常結(jié)果？*(3)簡述該病的治療原則和主要治療措施。*答案與解析：*(1)初步懷疑：犬糖尿?。ê芸赡苁?型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿?。?，并需警惕糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的可能，因患犬出現(xiàn)多飲多尿、多食、體重下降的典型“三多一少”癥狀，且呼吸有爛蘋果味（丙酮味）是酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。*(2)主要實(shí)驗(yàn)室檢查及預(yù)期異常：*血常規(guī)：DKA時可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高（應(yīng)激或感染）、紅細(xì)胞壓積升高（脫水）。*血清生化檢查：*血糖顯著升高（通常>14mmol/L，甚至更高）。*血尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）可能升高（腎前性或腎性）。*電解質(zhì)紊亂：常見低血鉀、低血鈉（因嘔吐、多尿、攝入不足）。*肝功能可能出現(xiàn)異常（如ALT、ALP升高）。*膽固醇可能升高。*尿常規(guī)：尿糖強(qiáng)陽性（++++），尿酮體陽性（+~++++），尿比重可能因滲透性利尿而升高，但如果出現(xiàn)腎衰，尿比重可能降低或固定。*血?dú)夥治觯篋KA時顯示代謝性酸中毒（pH降低，HCO3-降低，BE負(fù)值增大）。*(3)治療原則和主要措施：*治療原則：對于DKA患犬，首要原則是糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，控制高血糖，消除酮體，同時積極尋找和治療可能的誘因（如感染），并防止并發(fā)癥。待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入長期的胰島素替代治療和管理。*主要治療措施：*靜脈補(bǔ)液：通常先使用生理鹽水快速糾正脫水，根據(jù)脫水程度和電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液量和成分，當(dāng)血糖降至一定水平（如13.9mmol/L左右）時，需在液體中加入葡萄糖，防止血糖下降過快導(dǎo)致低血糖。*胰島素治療：DKA期推薦使用短效胰島素（如正規(guī)胰島素），小劑量持續(xù)靜脈輸注或間斷皮下注射，密切監(jiān)測血糖，緩慢平穩(wěn)降低血糖。病情穩(wěn)定后，改為中效或長效胰島素皮下注射，長期維持。*糾正電解質(zhì)紊亂：尤其是補(bǔ)鉀，DKA時體內(nèi)總鉀缺乏，隨著補(bǔ)液和胰島素治療，血鉀會進(jìn)一步下降，需根據(jù)血清鉀結(jié)果和尿量及時補(bǔ)充。*糾正酸中毒：輕度酸中毒在補(bǔ)液和胰島素治療后可自行糾正，嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1或HCO3-<12mmol/L）時可考慮謹(jǐn)慎補(bǔ)充碳酸氫鈉。*對癥支持療法：如止吐、營養(yǎng)支持、控制感染等。*長期管理：包括定期監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素劑量、合理飲食（高纖維、低糖、適量蛋白質(zhì)）、適當(dāng)運(yùn)動、owner教育等。2.論述：在小動物臨床中，遇到以“咳嗽”為主訴的病例，你的鑒別診斷思路是什么？請列舉至少5種不同系統(tǒng)或病因引起的咳嗽，并簡述其特征性臨床提示。*答案與解析：*鑒別診斷思路：面對咳嗽病例，首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史（咳嗽發(fā)生的時間、頻率、性質(zhì)、有無痰液、與運(yùn)動或采食的關(guān)系、環(huán)境變化、疫苗情況等），進(jìn)行全面的體格檢查（重點(diǎn)聽診肺部、氣管、支氣管呼吸音，有無啰音、捻發(fā)音、支氣管呼吸音增強(qiáng)或減弱，檢查咽喉部有無腫脹、異物，觸診氣管敏感性等）。在此基礎(chǔ)上，有針對性地選擇實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、血清學(xué)）、影像學(xué)檢查（胸部X線片是最常用的，必要時CT、支氣管鏡）、病原學(xué)檢查等，以明確咳嗽的來源和病因。*不同系統(tǒng)/病因引起的咳嗽及其特征性提示：1.呼吸系統(tǒng)原發(fā)性疾病-氣管支氣管炎：咳嗽通常為干性、陣發(fā)性，初期無痰或少量黏液痰，后期可能出現(xiàn)膿性痰。聽診氣管或支氣管區(qū)域可聞及干性啰音或捻發(fā)音。X線片可見氣管、支氣管紋理增粗。2.呼吸系統(tǒng)原發(fā)性疾病-肺炎（如細(xì)菌性肺炎）：咳嗽多為濕性，伴有發(fā)熱、精神沉郁、食欲減退。聽診肺部有局限性或廣泛性濕啰音、捻發(fā)音，嚴(yán)重時呼吸急促、困難。X線片可見肺部出現(xiàn)大小不等的云絮狀或斑片狀陰影。3.心血管系統(tǒng)疾病-左心衰竭（如擴(kuò)張型心肌病、瓣膜?。嚎人远酁橐归g或運(yùn)動后加重，濕性咳嗽，常伴有呼吸困難、喘息、發(fā)紺，肺部聽診可聞及廣泛性濕啰音（肺水腫）?？赡艹霈F(xiàn)心雜音、心律不齊。X線片可見心影增大、肺淤血、肺水腫征象。4.寄生蟲感染-犬心絲蟲?。嚎人允锹孕慕z蟲病的常見癥狀，初期為干咳，逐漸加重，運(yùn)動后明顯，伴易疲勞。嚴(yán)重時出現(xiàn)右心衰竭癥狀（腹水、肝腫大）。血液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，犬心絲蟲抗原檢測陽性，X線片可見肺動脈擴(kuò)張、肺紋理增粗紊亂，甚至右心增大。5.上呼吸道異物或腫瘤：咳嗽通常為突然發(fā)生，劇烈、持續(xù)性，或伴有吞咽困難、流涎。若為異物，可能有明確的異物接觸史。腫瘤則多為慢性咳嗽，逐漸加重，可能伴有鼻出血或呼吸困難。咽喉部檢查、影像學(xué)檢查（X線、CT）或內(nèi)鏡檢查有助于診斷。6.過敏性/炎癥性疾病-過敏性支氣管炎/哮喘（貓較常見）：表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，常伴有喘息，運(yùn)