獸醫(yī)內科學重點復習試題---獸醫(yī)內科學重點復習試題大家好，獸醫(yī)內科學的復習，往往是一個需要細致與耐心的過程。它不像某些學科那樣可以一蹴而就，而是需要我們反復琢磨，將各個系統(tǒng)的疾病串聯(lián)起來，理解其內在聯(lián)系與區(qū)別。下面我為大家準備了一些重點復習試題，希望能助你一臂之力。這些題目盡量覆蓋了常見的重點和難點，既有對基礎知識的考察，也有對臨床思維的檢驗。一、簡答題(請簡要闡述下列問題的核心內容)1.簡述犬貓急性胃炎的常見病因、臨床特征及治療原則。*答案與解析：*常見病因：多與飲食不當相關，如采食腐敗變質食物、異物（骨頭、塑料等）、刺激性藥物（如某些非甾體抗炎藥）、應激反應（如運輸、環(huán)境變化），以及某些傳染?。ㄈ缂毿〔《静。┗蚣纳x感染的繼發(fā)表現(xiàn)。*臨床特征：主要表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物可含黏液、bile，嚴重時帶血；食欲廢絕，精神沉郁；觸診腹部敏感，有時可見腹痛表現(xiàn)。若嘔吐劇烈，可導致脫水、電解質紊亂和酸堿失衡。*治療原則：核心在于去除病因、止吐、保護胃黏膜、糾正水鹽代謝紊亂和防止繼發(fā)感染。具體措施包括：禁食禁水（根據(jù)嘔吐情況決定時長），使用止吐藥（如馬羅匹坦、胃復安，注意貓對某些止吐藥的敏感性），應用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁），必要時靜脈補液以糾正脫水和電解質紊亂，若懷疑細菌感染或有出血風險，可考慮使用抗生素。2.試比較犬細小病毒病與犬冠狀病毒病在臨床癥狀和診斷上的主要異同點。*答案與解析：*相同點：兩者均為病毒性腸道傳染病，主要感染幼犬，臨床均可表現(xiàn)為腹瀉（常為水樣或帶血）、嘔吐、食欲廢絕、精神沉郁、脫水等癥狀。診斷上均可通過ELISA試劑盒進行快速檢測。*不同點：*病原與流行病學：病原分別為犬細小病毒（CPV）和犬冠狀病毒（CCoV）。CPV感染性強，死亡率相對較高；CCoV單獨感染時癥狀通常較CPV輕微，易與CPV混合感染或繼發(fā)細菌感染使病情加重。*臨床癥狀側重：CPV腸炎型以劇烈嘔吐、番茄汁樣或醬油樣腥臭血便為特征，白細胞顯著減少是重要提示；心肌炎型多見于幼齡幼犬，可突然死亡。CCoV感染則以持續(xù)性腹瀉為主要特征，糞便多為黃色或黃綠色糊狀、水樣，有時帶黏液，出血相對少見，白細胞減少不顯著。*診斷特異性：雖然均可通過ELISA檢測，但CPV的檢測特異性和敏感性均較高，且結合典型癥狀和白細胞變化更易確診。CCoV檢測有時會出現(xiàn)假陽性或假陰性，需結合臨床綜合判斷，因其單獨感染時癥狀不具高度特異性。3.簡述牛前胃弛緩的發(fā)病機制及中西醫(yī)結合治療的常用方法。*答案與解析：*發(fā)病機制：前胃弛緩的本質是前胃神經(jīng)肌肉裝置的興奮性降低，導致瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃的運動機能減弱，內容物運轉緩慢，微生物區(qū)系紊亂，產(chǎn)生大量腐敗分解產(chǎn)物，引起消化障礙。其發(fā)生與飼養(yǎng)管理不當（如長期飼喂粗硬難消化飼料、精料過多、突然更換飼料、運動不足）、應激、某些全身性疾病或其他器官疾病的繼發(fā)影響有關。核心是瘤胃內環(huán)境（pH、菌群平衡、揮發(fā)性脂肪酸比例等）遭到破壞。*中西醫(yī)結合治療：*西醫(yī)療法：消除病因（如停喂不良飼料），促進前胃蠕動（使用擬膽堿藥如氨甲酰膽堿，或新斯的明，注意劑量和禁忌；也可使用瘤胃興奮藥如酒石酸銻鉀，需謹慎），糾正瘤胃內環(huán)境（若pH降低，可灌服碳酸氫鈉；若pH升高，可灌服稀醋酸或乳酸），補充體液和電解質，防止脫水和酸中毒。必要時可進行瘤胃沖洗或接種健康牛的瘤胃液。*中醫(yī)療法：多屬“脾虛慢草”、“宿草不轉”范疇。治則以健脾開胃、消食導滯、理氣寬中為主。常用方劑如“保和丸”、“平胃散”、“枳術散”等加減?？膳浜厢樉模ㄎ蝗缙⒂?、胃俞、關元俞、百會等。4.試述貓下泌尿道綜合征（FLUTD）的常見誘發(fā)因素、臨床癥狀及鑒別診斷要點。*答案與解析：*常見誘發(fā)因素：FLUTD是一個綜合征，而非單一疾病。常見誘因包括：泌尿道感染（細菌、支原體等）、尿石癥（鳥糞石、草酸鈣等）、尿道梗阻（結石、結晶、黏膜水腫、尿道痙攣）、解剖學異常、應激、肥胖、飲水不足、飼料因素（如鎂含量、pH值）、神經(jīng)源性膀胱等。其中，應激被認為是重要的誘發(fā)和加重因素。*臨床癥狀：主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁，尿中帶血（血尿），患貓頻繁舔舐尿道口，精神沉郁，食欲下降。嚴重尿道梗阻時，可出現(xiàn)無尿、腹部膨大（膀胱高度充盈）、嘔吐、脫水、電解質紊亂（高鉀血癥），甚至急性腎衰和死亡。*鑒別診斷要點：核心是確定FLUTD的具體原因。*尿道梗阻vs非梗阻：通過觸診膀胱（梗阻時膀胱極度充盈、堅硬、疼痛）、導尿管探診（梗阻時無法插入或有砂石感）、影像學檢查（X線、超聲）來判斷是否存在梗阻及梗阻物性質（結石、結晶、血塊等）。*感染性vs非感染性：尿液沉渣檢查（白細胞、細菌、結晶類型）、尿培養(yǎng)和藥敏試驗是關鍵。年輕絕育公貓的無菌性膀胱炎（FIC）是FLUTD的常見類型。*結石類型鑒別：鳥糞石在X線下多可顯影，草酸鈣結石也多顯影，胱氨酸結石則不顯影，需結合尿液pH值、病史和實驗室分析。二、分析論述題(請結合所學知識，對下列病例或問題進行分析和闡述)1.病例分析：一只5歲雄性絕育金毛犬，近一周來出現(xiàn)多飲多尿，食欲亢進但體重略有下降，精神尚可。主人發(fā)現(xiàn)其呼吸時似乎有輕微的爛蘋果味。*(1)初步懷疑可能患有的疾病是什么？*(2)為明確診斷，需要進行哪些主要的實驗室檢查？預期可能會有哪些異常結果？*(3)簡述該病的治療原則和主要治療措施。*答案與解析：*(1)初步懷疑：犬糖尿?。ê芸赡苁?型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿?。⑿杈杼悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的可能，因患犬出現(xiàn)多飲多尿、多食、體重下降的典型“三多一少”癥狀，且呼吸有爛蘋果味（丙酮味）是酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。*(2)主要實驗室檢查及預期異常：*血常規(guī)：DKA時可能出現(xiàn)白細胞總數(shù)升高（應激或感染）、紅細胞壓積升高（脫水）。*血清生化檢查：*血糖顯著升高（通常>14mmol/L，甚至更高）。*血尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）可能升高（腎前性或腎性）。*電解質紊亂：常見低血鉀、低血鈉（因嘔吐、多尿、攝入不足）。*肝功能可能出現(xiàn)異常（如ALT、ALP升高）。*膽固醇可能升高。*尿常規(guī)：尿糖強陽性（++++），尿酮體陽性（+~++++），尿比重可能因滲透性利尿而升高，但如果出現(xiàn)腎衰，尿比重可能降低或固定。*血氣分析：DKA時顯示代謝性酸中毒（pH降低，HCO3-降低，BE負值增大）。*(3)治療原則和主要措施：*治療原則：對于DKA患犬，首要原則是糾正脫水、電解質紊亂和酸堿失衡，控制高血糖，消除酮體，同時積極尋找和治療可能的誘因（如感染），并防止并發(fā)癥。待病情穩(wěn)定后，轉入長期的胰島素替代治療和管理。*主要治療措施：*靜脈補液：通常先使用生理鹽水快速糾正脫水，根據(jù)脫水程度和電解質結果調整補液量和成分，當血糖降至一定水平（如13.9mmol/L左右）時，需在液體中加入葡萄糖，防止血糖下降過快導致低血糖。*胰島素治療：DKA期推薦使用短效胰島素（如正規(guī)胰島素），小劑量持續(xù)靜脈輸注或間斷皮下注射，密切監(jiān)測血糖，緩慢平穩(wěn)降低血糖。病情穩(wěn)定后，改為中效或長效胰島素皮下注射，長期維持。*糾正電解質紊亂：尤其是補鉀，DKA時體內總鉀缺乏，隨著補液和胰島素治療，血鉀會進一步下降，需根據(jù)血清鉀結果和尿量及時補充。*糾正酸中毒：輕度酸中毒在補液和胰島素治療后可自行糾正，嚴重酸中毒（pH<7.1或HCO3-<12mmol/L）時可考慮謹慎補充碳酸氫鈉。*對癥支持療法：如止吐、營養(yǎng)支持、控制感染等。*長期管理：包括定期監(jiān)測血糖、調整胰島素劑量、合理飲食（高纖維、低糖、適量蛋白質）、適當運動、owner教育等。2.論述：在小動物臨床中，遇到以“咳嗽”為主訴的病例，你的鑒別診斷思路是什么？請列舉至少5種不同系統(tǒng)或病因引起的咳嗽，并簡述其特征性臨床提示。*答案與解析：*鑒別診斷思路：面對咳嗽病例，首先應詳細詢問病史（咳嗽發(fā)生的時間、頻率、性質、有無痰液、與運動或采食的關系、環(huán)境變化、疫苗情況等），進行全面的體格檢查（重點聽診肺部、氣管、支氣管呼吸音，有無啰音、捻發(fā)音、支氣管呼吸音增強或減弱，檢查咽喉部有無腫脹、異物，觸診氣管敏感性等）。在此基礎上，有針對性地選擇實驗室檢查（如血常規(guī)、炎癥指標、血清學）、影像學檢查（胸部X線片是最常用的，必要時CT、支氣管鏡）、病原學檢查等，以明確咳嗽的來源和病因。*不同系統(tǒng)/病因引起的咳嗽及其特征性提示：1.呼吸系統(tǒng)原發(fā)性疾病-氣管支氣管炎：咳嗽通常為干性、陣發(fā)性，初期無痰或少量黏液痰，后期可能出現(xiàn)膿性痰。聽診氣管或支氣管區(qū)域可聞及干性啰音或捻發(fā)音。X線片可見氣管、支氣管紋理增粗。2.呼吸系統(tǒng)原發(fā)性疾病-肺炎（如細菌性肺炎）：咳嗽多為濕性，伴有發(fā)熱、精神沉郁、食欲減退。聽診肺部有局限性或廣泛性濕啰音、捻發(fā)音，嚴重時呼吸急促、困難。X線片可見肺部出現(xiàn)大小不等的云絮狀或斑片狀陰影。3.心血管系統(tǒng)疾病-左心衰竭（如擴張型心肌病、瓣膜病）：咳嗽多為夜間或運動后加重，濕性咳嗽，常伴有呼吸困難、喘息、發(fā)紺，肺部聽診可聞及廣泛性濕啰音（肺水腫）?？赡艹霈F(xiàn)心雜音、心律不齊。X線片可見心影增大、肺淤血、肺水腫征象。4.寄生蟲感染-犬心絲蟲病：咳嗽是慢性心絲蟲病的常見癥狀，初期為干咳，逐漸加重，運動后明顯，伴易疲勞。嚴重時出現(xiàn)右心衰竭癥狀（腹水、肝腫大）。血液檢查可見嗜酸性粒細胞增多，犬心絲蟲抗原檢測陽性，X線片可見肺動脈擴張、肺紋理增粗紊亂，甚至右心增大。5.上呼吸道異物或腫瘤：咳嗽通常為突然發(fā)生，劇烈、持續(xù)性，或伴有吞咽困難、流涎。若為異物，可能有明確的異物接觸史。腫瘤則多為慢性咳嗽，逐漸加重，可能伴有鼻出血或呼吸困難。咽喉部檢查、影像學檢查（X線、CT）或內鏡檢查有助于診斷。6.過敏性/炎癥性疾病-過敏性支氣管炎/哮喘（貓較常見）：表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，常伴有喘息，運