醫(yī)院電子信息系統(tǒng)維護方案一、總則（一）目的與意義醫(yī)院電子信息系統(tǒng)（以下簡稱“信息系統(tǒng)”）是醫(yī)院現(xiàn)代化管理和醫(yī)療服務(wù)提供的核心支撐平臺，涵蓋了從患者掛號、診療、檢驗檢查、藥品管理到財務(wù)核算、后勤保障等各個環(huán)節(jié)。為確保信息系統(tǒng)的持續(xù)、穩(wěn)定、安全、高效運行，保障醫(yī)療工作的順利開展，保護患者信息安全與合法權(quán)益，特制定本維護方案。本方案旨在規(guī)范信息系統(tǒng)的日常維護、故障處理、安全防護及升級優(yōu)化等工作，明確各方職責(zé)，提升系統(tǒng)運維管理水平。（二）編制依據(jù)本方案依據(jù)國家及地方關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)與信息安全的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并結(jié)合本院信息系統(tǒng)建設(shè)的實際情況進行編制。（三）適用范圍本方案適用于本院所有電子信息系統(tǒng)的硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及數(shù)據(jù)資源的維護與管理工作，涉及信息科（或IT部）、各臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)行政職能部門。（四）基本原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合：加強日常巡檢和預(yù)防性維護，及時發(fā)現(xiàn)并排除潛在隱患，降低故障發(fā)生率。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)：建立健全信息系統(tǒng)維護組織架構(gòu)，明確各級人員職責(zé)，協(xié)同配合。3.安全第一，規(guī)范操作：嚴(yán)格遵守信息安全管理規(guī)定，確保數(shù)據(jù)confidentiality、完整性和可用性。4.快速響應(yīng)，高效處置：建立健全故障應(yīng)急響應(yīng)機制，確保故障發(fā)生后能迅速處理，減少對醫(yī)療工作的影響。5.持續(xù)改進，優(yōu)化提升：定期對維護工作進行評估總結(jié)，不斷優(yōu)化維護流程，提升系統(tǒng)性能和服務(wù)質(zhì)量。二、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）組織架構(gòu)成立醫(yī)院信息系統(tǒng)維護工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院領(lǐng)導(dǎo)任組長，信息科（或IT部）負責(zé)人任副組長，成員包括信息科技術(shù)骨干及相關(guān)臨床、行政科室負責(zé)人。日常維護工作由信息科（或IT部）具體承擔(dān)。（二）主要職責(zé)1.信息科（或IT部）：*負責(zé)本方案的具體組織實施、監(jiān)督檢查與修訂完善。*負責(zé)信息系統(tǒng)硬件設(shè)備（服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲設(shè)備、終端設(shè)備等）的日常巡檢、保養(yǎng)、故障診斷與維修。*負責(zé)信息系統(tǒng)軟件（操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、中間件、應(yīng)用系統(tǒng)等）的日常維護、配置管理、補丁更新、故障排除及版本升級。*負責(zé)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的運行維護、安全防護、性能監(jiān)控與優(yōu)化。*負責(zé)數(shù)據(jù)備份策略的制定、執(zhí)行與恢復(fù)演練，確保數(shù)據(jù)安全。*負責(zé)信息系統(tǒng)安全事件的監(jiān)測、分析、響應(yīng)與處置。*負責(zé)制定并實施信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，并組織應(yīng)急演練。*負責(zé)對全院職工進行信息系統(tǒng)操作及安全意識的培訓(xùn)與指導(dǎo)。*負責(zé)維護相關(guān)文檔的管理，包括系統(tǒng)配置、拓撲結(jié)構(gòu)、操作手冊、應(yīng)急預(yù)案等。2.各臨床、醫(yī)技及行政科室：*配合信息科進行信息系統(tǒng)的日常使用與反饋。*及時上報本科室信息系統(tǒng)及相關(guān)設(shè)備出現(xiàn)的故障或異常情況。*嚴(yán)格遵守信息系統(tǒng)使用規(guī)范及信息安全相關(guān)規(guī)定，妥善保管個人賬號密碼，不隨意泄露敏感信息。*組織本科室人員參加信息系統(tǒng)相關(guān)培訓(xùn)，提高操作技能和安全意識。3.外部技術(shù)支持服務(wù)商：*按照服務(wù)合同約定，為醫(yī)院提供軟硬件設(shè)備的原廠或授權(quán)技術(shù)支持、故障維修、技術(shù)咨詢及升級服務(wù)。*配合信息科完成系統(tǒng)重大故障的排查與恢復(fù)工作。三、日常維護與管理（一）硬件設(shè)備維護1.服務(wù)器與存儲設(shè)備：*建立服務(wù)器與存儲設(shè)備臺賬，記錄設(shè)備型號、配置、采購日期、維保期限等信息。*每日進行狀態(tài)巡檢，包括硬件指示燈、溫度、風(fēng)扇、電源等，查看系統(tǒng)日志，及時發(fā)現(xiàn)告警信息。*定期進行性能監(jiān)控與分析，包括CPU、內(nèi)存、磁盤空間、I/O負載等，確保資源利用率在合理范圍。*按照廠商建議進行定期保養(yǎng)，如清潔灰塵、檢查線纜連接等。*關(guān)鍵部件（如電源、風(fēng)扇）應(yīng)有冗余配置，并定期測試冗余功能。2.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：*建立網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機、路由器、防火墻等）臺賬，記錄設(shè)備型號、配置、IP地址、端口對應(yīng)關(guān)系等。*每日監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運行狀態(tài)、端口流量、鏈路通斷情況。*定期檢查網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置備份、固件版本，根據(jù)需要進行更新。*定期對網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)進行檢查，確保標(biāo)簽清晰、線路完好。3.終端設(shè)備：*包括醫(yī)生工作站、護士工作站、自助服務(wù)終端、打印機等。*建立終端設(shè)備臺賬，記錄設(shè)備歸屬科室、配置、使用狀況。*定期進行系統(tǒng)健康檢查，包括操作系統(tǒng)補丁更新、病毒查殺、軟件安裝合規(guī)性檢查。*對故障終端設(shè)備及時進行維修或更換。4.機房環(huán)境：*確保機房溫濕度、潔凈度、供電、防雷接地、消防系統(tǒng)等符合設(shè)備運行要求。*每日巡檢機房環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)，確保空調(diào)、UPS等設(shè)備正常運行。（二）軟件系統(tǒng)維護1.操作系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫：*定期進行操作系統(tǒng)補丁更新和安全加固，遵循最小權(quán)限原則。*數(shù)據(jù)庫定期進行備份、日志清理、性能優(yōu)化（如索引重建、SQL語句優(yōu)化）。*監(jiān)控數(shù)據(jù)庫運行狀態(tài)，包括連接數(shù)、鎖等待、表空間增長等。2.中間件：*按照廠商推薦進行版本管理和補丁更新。*監(jiān)控中間件運行狀態(tài)及資源占用情況。3.應(yīng)用系統(tǒng)：*日常巡檢：每日檢查各核心應(yīng)用系統(tǒng)（如HIS、LIS、PACS、EMR等）的運行狀態(tài)，確保服務(wù)正常。*日志管理：定期收集、分析應(yīng)用系統(tǒng)日志，及時發(fā)現(xiàn)錯誤和異常。*補丁管理：根據(jù)廠商發(fā)布的安全補丁和功能補丁，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定合理的更新計劃并實施。*配置管理：對應(yīng)用系統(tǒng)的配置變更進行記錄和管理，確?？勺匪荨?用戶權(quán)限管理：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，對應(yīng)用系統(tǒng)用戶賬號及權(quán)限進行規(guī)范管理，定期審計。（三）數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)1.備份策略：*根據(jù)數(shù)據(jù)重要性和更新頻率，制定不同級別的備份策略（如全量備份、增量備份、差異備份）。*核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)采用多副本、異地備份方式。2.備份執(zhí)行：*嚴(yán)格按照備份計劃執(zhí)行備份操作，并做好備份記錄。*定期檢查備份任務(wù)執(zhí)行情況及備份介質(zhì)的可用性。3.恢復(fù)演練：*定期（如每半年或每年）進行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，驗證備份數(shù)據(jù)的有效性和恢復(fù)流程的可行性，確保在突發(fā)數(shù)據(jù)丟失時能快速恢復(fù)。4.備份介質(zhì)管理：*備份介質(zhì)應(yīng)妥善保管，明確存放地點、保管責(zé)任人，并進行定期檢查。（四）網(wǎng)絡(luò)安全防護1.邊界防護：*嚴(yán)格配置防火墻策略，限制不必要的端口和服務(wù)開放。*部署入侵檢測/防御系統(tǒng)（IDS/IPS），監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)異常流量和攻擊行為。*加強無線網(wǎng)絡(luò)安全管理，采用強加密方式，定期更換密碼。2.終端安全：*所有終端設(shè)備安裝殺毒軟件，并確保病毒庫及時更新。*推行終端準(zhǔn)入控制，限制未經(jīng)授權(quán)的設(shè)備接入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。*加強移動存儲設(shè)備管理，規(guī)范其使用流程，防止病毒傳播和數(shù)據(jù)泄露。3.訪問控制：*嚴(yán)格執(zhí)行賬號密碼管理制度，要求使用復(fù)雜密碼，并定期更換。*采用最小權(quán)限原則分配用戶權(quán)限，避免權(quán)限濫用。*重要系統(tǒng)應(yīng)考慮采用多因素認證。4.數(shù)據(jù)安全：*對敏感數(shù)據(jù)（如患者隱私信息）進行加密處理，包括傳輸加密和存儲加密。*嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)導(dǎo)出權(quán)限，對導(dǎo)出行為進行審計。5.安全審計與響應(yīng)：*對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、應(yīng)用系統(tǒng)的重要操作進行日志審計。*建立安全事件上報和響應(yīng)機制，對發(fā)現(xiàn)的安全漏洞和事件及時處置。6.安全意識培訓(xùn)：*定期組織全院職工進行網(wǎng)絡(luò)安全知識培訓(xùn)，提高防范釣魚郵件、惡意軟件等的意識和能力。（五）用戶管理與支持1.賬號管理：*規(guī)范用戶賬號的申請、開通、變更、注銷流程，嚴(yán)格審核把關(guān)。2.權(quán)限管理：*根據(jù)用戶崗位職責(zé)和工作需要，合理分配系統(tǒng)操作權(quán)限，并定期進行權(quán)限復(fù)核與清理。3.技術(shù)支持服務(wù)：*建立暢通的技術(shù)支持渠道（如服務(wù)熱線、在線報修系統(tǒng)），及時響應(yīng)用戶的技術(shù)咨詢和故障報修。*對用戶反饋的問題進行記錄、分類、處理、跟蹤和歸檔。（六）操作規(guī)范1.制定各信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），指導(dǎo)用戶正確操作。2.嚴(yán)禁在服務(wù)器、核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上進行未經(jīng)授權(quán)的操作和軟件安裝。3.遠程維護必須通過安全通道進行，并嚴(yán)格控制權(quán)限和操作范圍。四、故障應(yīng)急處理（一）故障分級根據(jù)故障對醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響程度和緊急程度，將故障分為不同級別（如一般故障、重要故障、嚴(yán)重故障、災(zāi)難級故障），并明確各級別故障的響應(yīng)時限和處理流程。（二）故障報告與受理1.用戶發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)故障或異常，應(yīng)立即向信息科報修。2.信息科設(shè)立故障受理點，記錄故障現(xiàn)象、發(fā)生時間、影響范圍、報修人等信息。（三）故障診斷與處理1.信息科技術(shù)人員接到報修后，應(yīng)根據(jù)故障描述進行初步判斷，遠程或現(xiàn)場進行診斷。2.對于一般故障，應(yīng)盡快處理；對于重大故障，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織技術(shù)力量進行搶修，并及時向維護工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。3.如需外部技術(shù)支持，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)廠商或服務(wù)商。4.故障處理過程中，應(yīng)做好詳細記錄。（四）故障恢復(fù)與反饋1.故障排除后，應(yīng)進行測試驗證，確保系統(tǒng)恢復(fù)正常運行。2.及時將故障處理結(jié)果反饋給報修科室，并確認用戶滿意度。3.對于重大故障，應(yīng)在事后組織分析會，查明原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施。（五）應(yīng)急預(yù)案1.針對可能發(fā)生的重大系統(tǒng)故障（如服務(wù)器宕機、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、數(shù)據(jù)丟失等），制定詳細的應(yīng)急處置預(yù)案。2.預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織、響應(yīng)流程、處置措施、恢復(fù)步驟、責(zé)任人及聯(lián)系方式等。3.定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，檢驗預(yù)案的有效性和可操作性，提升應(yīng)急處置能力。五、系統(tǒng)升級與變更管理（一）變更申請與評估1.任何涉及信息系統(tǒng)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)、配置的變更（如系統(tǒng)升級、功能模塊調(diào)整、參數(shù)修改等），均需提出變更申請。2.信息科組織相關(guān)人員對變更的必要性、可行性、潛在風(fēng)險及影響范圍進行評估。（二）變更實施與控制1.對于批準(zhǔn)的變更，制定詳細的實施計劃，包括回退方案。2.變更實施應(yīng)盡量選擇在非工作時間或業(yè)務(wù)低谷期進行，減少對正常醫(yī)療工作的影響。3.實施過程中嚴(yán)格按照計劃執(zhí)行，并進行詳細記錄。（三）變更驗證與總結(jié)1.變更完成后，進行功能測試和性能驗證，確保達到預(yù)期目標(biāo)且未引入新的問題。2.變更成功后，更新相關(guān)文檔資料。3.對變更過程進行總結(jié)，評估變更效果。六、人員培訓(xùn)與考核1.技術(shù)人員培訓(xùn)：定期組織信息科技術(shù)人員參加專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，提升維護能力。2.用戶培訓(xùn)：*新系統(tǒng)上線或重大版本升級前，對相關(guān)用戶進行操作培訓(xùn)。*定期開展針對不同用戶群體的專項培訓(xùn)（如信息安全、新功能應(yīng)用等）。3.考核評估：將信息系統(tǒng)維護工作納入相關(guān)科室和人員的績效考核體系，對維護工作成績突出者給予表彰，對因失職造成事故者進行問責(zé)。七、文檔管理1.建立健全信息系統(tǒng)文檔庫，包括系統(tǒng)架構(gòu)圖、網(wǎng)絡(luò)拓撲圖、設(shè)備配置手冊、軟件安裝手冊、操作手冊、應(yīng)急預(yù)案、維護記錄、變更記錄、培訓(xùn)資料等。2.確保文檔的準(zhǔn)確性、完整性和時效性，文檔更新后及時歸檔。3.規(guī)范文檔