2025年護(hù)理人員考試試題及答案分析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.協(xié)助患者取平臥位C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C分析：該患者為急性前壁心肌梗死典型表現(xiàn)，心肌缺血缺氧是首要問題。高流量吸氧可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧，降低心肌耗氧量，是首要措施。建立靜脈通道（A）和準(zhǔn)備除顫儀（D）為后續(xù)治療準(zhǔn)備，平臥位（B）非關(guān)鍵。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B分析：NRDS多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟，雙肺呼吸音減弱。新生兒肺炎（A）多有感染史，起病較晚；濕肺（C）多見于足月兒，癥狀較輕；敗血癥（D）以全身感染癥狀為主。3.患者女性，56歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.腹部注射時(shí)，距臍周5cm以外B.大腿前外側(cè)注射時(shí)，避開膝關(guān)節(jié)2cm以上C.上臂三角肌注射時(shí)，選擇下外側(cè)D.輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)間隔1cm以上答案：C分析：胰島素注射部位首選腹部（吸收最快），其次為大腿前外側(cè)、上臂三角肌下外側(cè)、臀部外上1/4。上臂注射應(yīng)選擇三角肌下外側(cè)（非三角肌本身），因三角肌肌肉較薄，注射過深可能進(jìn)入肌肉層，影響吸收速度。4.患者男性，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，現(xiàn)出現(xiàn)撲翼樣震顫，血氨200μmol/L（正常＜59μmol/L）。此時(shí)飲食護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)限制：A.蛋白質(zhì)B.鈉鹽C.水分D.碳水化合物答案：A分析：肝性腦病患者血氨升高時(shí)，需限制蛋白質(zhì)攝入（尤其動(dòng)物蛋白），減少氨的產(chǎn)生。嚴(yán)重者可暫禁蛋白，病情好轉(zhuǎn)后逐步增加（以植物蛋白為主）。鈉鹽限制（B）主要針對(duì)腹水患者；水分限制（C）用于稀釋性低鈉血癥；碳水化合物（D）需保證足夠供給以減少蛋白質(zhì)分解。5.某術(shù)后患者（全麻未清醒）返回病房，護(hù)士應(yīng)將其體位安置為：A.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.中凹臥位答案：A分析：全麻未清醒患者因吞咽反射未恢復(fù)，去枕平臥位可防止舌后墜，頭偏向一側(cè)可避免嘔吐物誤吸。半坐臥位（B）用于清醒后或胸腹部手術(shù)；側(cè)臥位（C）為輔助體位；中凹臥位（D）用于休克患者。6.患者女性，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分（正常110-160次/分）。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.繼續(xù)觀察B.立即行剖宮產(chǎn)C.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)D.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：C分析：宮口開全2小時(shí)（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)），胎頭已達(dá)盆底（S+3），胎心減慢提示胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩。會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)可縮短第二產(chǎn)程，避免胎兒進(jìn)一步缺氧。剖宮產(chǎn)（B）適用于胎頭未銜接或短時(shí)間內(nèi)無法陰道分娩者。7.患者男性，25歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士在護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的操作是：A.保持病室光線柔和，減少聲光刺激B.護(hù)理操作集中進(jìn)行，避免頻繁打擾C.使用過的敷料直接投入黃色醫(yī)療垃圾袋D.接觸患者時(shí)戴手套，操作后嚴(yán)格手消毒答案：C分析：破傷風(fēng)患者的敷料具有傳染性，應(yīng)焚燒處理（不可直接投入黃色垃圾袋）。黃色垃圾袋用于一般醫(yī)療廢物，感染性廢物需雙層包裝并標(biāo)注，特殊感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽）的敷料需焚燒。8.某老年患者（78歲）因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO275mmHg，PaO250mmHg。此時(shí)氧療原則是：A.高濃度高流量吸氧（＞3L/min）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.中濃度吸氧（3-4L/min）D.高壓氧艙治療答案：B分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），因長(zhǎng)期高CO2潴留，呼吸中樞對(duì)CO2敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。9.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)訴呼吸困難、煩躁，查體見頸部腫脹、切口滲血。首先考慮：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C分析：甲狀腺術(shù)后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、滲血，最可能為切口內(nèi)血腫壓迫氣管。喉頭水腫（A）多因氣管插管或手術(shù)刺激，起病較緩；氣管塌陷（B）見于長(zhǎng)期甲狀腺腫大壓迫氣管者，多在術(shù)后立即出現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷（D）表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音，無呼吸困難。10.患兒男性，3歲，因“高熱、抽搐3次”入院，診斷為“化膿性腦膜炎”。腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患兒去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C分析：腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時(shí)，防止腦脊液外漏導(dǎo)致低顱壓性頭痛。過早抬頭可使腦脊液從穿刺點(diǎn)漏出，引起頭痛、惡心等癥狀。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、胼胝等；②保持足部清潔：溫水（37-40℃）泡腳，避免燙傷，洗后擦干（尤其是趾間）；③修剪指甲：平剪，避免過短或損傷皮膚；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣，避免過緊或硬底鞋；⑤避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水袋/暖寶寶直接暖腳；⑥控制血糖：遵醫(yī)囑用藥，保持血糖穩(wěn)定；⑦及時(shí)處理足部問題：如出現(xiàn)紅腫、破潰，及時(shí)就醫(yī)。分析：足部護(hù)理是糖尿病患者預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵，需涵蓋檢查、清潔、修剪、鞋襪選擇、防損傷、血糖控制及及時(shí)就醫(yī)等方面，其中每日檢查和避免燙傷是易錯(cuò)點(diǎn)。2.列出術(shù)后患者疼痛評(píng)估的內(nèi)容。答案：①疼痛部位：明確具體位置，是否放射；②疼痛性質(zhì)：銳痛、鈍痛、絞痛等；③疼痛程度：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）或Wong-Baker面部表情量表評(píng)估（0-10分）；④疼痛持續(xù)時(shí)間：陣發(fā)性或持續(xù)性；⑤誘發(fā)/緩解因素：如活動(dòng)、體位改變是否加重；⑥伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、出汗等；⑦對(duì)睡眠、活動(dòng)的影響；⑧既往疼痛史及止痛藥物使用情況。分析：疼痛評(píng)估需全面，包括“5W1H”（部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘因、伴隨癥狀），其中量化評(píng)估（如NRS）是臨床最常用方法。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)。答案：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸進(jìn)展速度：生理性黃疸每日膽紅素升高＜85μmol/L，病理性升高＞85μmol/L；③黃疸范圍：生理性多局限于面頸部，病理性可波及軀干、四肢、鞏膜；④消退時(shí)間：生理性足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退，病理性消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)；⑤伴隨癥狀：有無精神萎靡、拒乳、抽搐（警惕膽紅素腦?。?；⑥監(jiān)測(cè)膽紅素值：經(jīng)皮測(cè)膽或血清膽紅素檢測(cè)。分析：生理性與病理性黃疸的鑒別是重點(diǎn)，關(guān)鍵觀察時(shí)間、進(jìn)展、消退及伴隨癥狀，膽紅素腦病的早期識(shí)別是核心。4.列出急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥：?jiǎn)岱龋ㄦ?zhèn)靜、擴(kuò)血管）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）；④監(jiān)測(cè)生命體征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：除顫儀、氣管插管包等。分析：急性左心衰急救的關(guān)鍵是減輕心臟負(fù)荷（體位、利尿、擴(kuò)血管）和改善缺氧（高流量吸氧+乙醇濕化），嗎啡的使用需注意呼吸抑制的副作用。5.簡(jiǎn)述壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防措施。答案：①評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：使用Braden量表評(píng)估高危人群（評(píng)分≤18分）；②避免局部長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具；③保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理排泄物，避免潮濕刺激；④加強(qiáng)營養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)；⑤促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩（皮膚完整時(shí)），避免用力摩擦；⑥正確使用醫(yī)療器械：如約束帶、石膏固定時(shí)加襯墊，避免過緊。分析：壓瘡預(yù)防強(qiáng)調(diào)“早評(píng)估、勤翻身、保清潔、強(qiáng)營養(yǎng)”，其中Braden量表評(píng)估是基礎(chǔ)，避免潮濕和摩擦力是關(guān)鍵。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP220/130mmHg（右上肢），意識(shí)模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級(jí)（完全癱瘓），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）制定針對(duì)性的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）；高血壓3級(jí)（極高危）。（2）護(hù)理診斷：①急性意識(shí)障礙與腦出血致腦組織損傷有關(guān)；②軀體活動(dòng)障礙與左側(cè)肢體癱瘓有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、肢體癱瘓有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°（降低顱內(nèi)壓），頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸）；②密切監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、血壓（維持收縮壓140-160mmHg，避免過高加重出血或過低導(dǎo)致腦灌注不足）；③控制血壓：遵醫(yī)囑使用硝普鈉或?yàn)趵貭枺ㄐ璞芄?，?yán)格控制滴速）；④降低顱內(nèi)壓：快速靜滴20%甘露醇（125mlq6h），注意觀察尿量及電解質(zhì)；⑤保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；⑥肢體護(hù)理：保持左側(cè)肢體功能位，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（3-4次/天，每次15-20分鐘），預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；⑦預(yù)防并發(fā)癥：每2小時(shí)翻身拍背（避開頭部劇烈活動(dòng)），保持皮膚清潔干燥（預(yù)防壓瘡）；觀察嘔吐物及大便顏色（警惕上消化道出血）；⑧心理護(hù)理：向家屬解釋病情，鼓勵(lì)其參與護(hù)理，增強(qiáng)信心。分析：腦出血護(hù)理的核心是控制顱內(nèi)壓、穩(wěn)定血壓、預(yù)防并發(fā)癥。意識(shí)和瞳孔變化是觀察腦疝的關(guān)鍵指標(biāo)，血壓管理需避免波動(dòng)過大，肢體功能鍛煉需早期介入。案例2：患者女性，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開8cm，先露S+1，胎心140次/分，胎膜未破。1小時(shí)后，患者訴下腹部持續(xù)劇烈疼痛，煩躁不安，胎心90次/分，子宮下段壓痛明顯，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)（臍下2橫指）。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出緊急處理措施。（3）術(shù)后（剖宮產(chǎn)）重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。答案：（1）并發(fā)癥：先兆子宮破裂。（2）緊急處理措施：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)；②抑制宮縮：遵醫(yī)囑靜注硫酸鎂（4g）或肌注哌替啶（100mg）；③吸氧（6-8L/min），改善胎兒缺氧；④迅速建立2條靜脈通道（擴(kuò)容、備血）；⑤監(jiān)測(cè)胎心、宮縮、生命體征（重點(diǎn)觀察血壓、脈搏，警惕失血性休克）；⑥