2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試：農(nóng)村常見疾病藥物使用與治療試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療常見上呼吸道感染時，應(yīng)向患者強調(diào)下列哪項非藥物干預(yù)措施對緩解癥狀至關(guān)重要？A.嚴(yán)格臥床休息B.多飲水C.使用非甾體抗炎藥D.立即使用廣譜抗生素2.對于一位長期口服阿司匹林進行心血管疾病二級預(yù)防的老年患者，出現(xiàn)急性上消化道出血，下列藥物中最應(yīng)避免使用的是？A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）D.碳酸氫鈉3.診斷2型糖尿病最重要的依據(jù)是？A.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.多飲多尿癥狀4.治療社區(qū)獲得性肺炎，對于病情較重的患者，初始經(jīng)驗性抗菌治療宜選用？A.青霉素V鉀B.阿莫西林克拉維酸鉀C.頭孢克肟D.青霉素G聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類5.鄉(xiāng)村醫(yī)生處理急性闌尾炎時，對于診斷不明確、病情較重或年老體弱不能耐受手術(shù)的患者，首要的處理措施通常是？A.立即手術(shù)B.非手術(shù)治療C.抗感染治療并嚴(yán)密觀察病情變化D.應(yīng)用解痙止痛藥后轉(zhuǎn)診6.服用華法林抗凝治療的患者，其國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.0-3.0范圍內(nèi)，對于監(jiān)測頻率的建議是？A.每日監(jiān)測B.每周監(jiān)測一次C.每2周監(jiān)測一次D.每月監(jiān)測一次7.以下哪種情況不適合使用糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期？A.合并感染B.癥狀嚴(yán)重，常規(guī)治療無效C.患者近期有上呼吸道感染D.作為一線常規(guī)治療8.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，診斷為產(chǎn)褥期感染。首選的治療藥物類別通常是？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.四環(huán)素類C.青霉素類D.喹諾酮類9.治療急性腹瀉，對于輕度脫水、有脫水風(fēng)險但尚能進食的患者，首選的補液方案是？A.靜脈輸注生理鹽水B.口服補液鹽（ORS）C.靜脈輸注葡萄糖液D.靜脈輸注血液制品10.患者男性，65歲，高血壓病史10年，近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，休息后可緩解。懷疑不穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)立即給予的藥物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.硝苯地平11.鄉(xiāng)村常用中成藥中，具有清熱解毒、利濕退黃功效，常用于治療急性黃疸型肝炎的是？A.板藍根顆粒B.雙黃連口服液C.乙肝清熱解毒顆粒D.茵梔黃口服液12.對于農(nóng)村地區(qū)常見的兒童手足口病，主要的治療原則是？A.抗病毒治療B.對癥支持治療C.免疫球蛋白注射D.立即住院隔離13.使用胰島素治療糖尿病時，為避免低血糖風(fēng)險，注射時間與進餐時間的關(guān)系應(yīng)該是？A.餐前任意時間注射B.餐后立即注射C.餐前30-60分鐘注射D.睡前注射14.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理外傷出血時，對于中小動脈或靜脈出血，在加壓包扎效果不佳的情況下，首先考慮采用下列哪種方法？A.使用止血帶B.清創(chuàng)縫合C.指壓止血D.局部用藥15.關(guān)于高血壓的用藥管理，以下哪項敘述是錯誤的？A.應(yīng)鼓勵患者長期規(guī)律服藥B.療效不佳時，應(yīng)立即換用更強效的藥物C.應(yīng)定期監(jiān)測血壓和藥物不良反應(yīng)D.血壓控制穩(wěn)定后，可自行減量或停藥16.診斷缺鐵性貧血，除了血紅蛋白和紅細胞計數(shù)降低外，最具有診斷意義的指標(biāo)是？A.紅細胞體積分布寬度（RDW）升高B.血清鐵蛋白（SF）降低C.總鐵結(jié)合力（TIBC）升高D.骨髓鐵染色示鐵粒幼細胞減少17.患者長期使用紅霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，為減少細菌耐藥性，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何建議？A.增加劑量使用B.療程延長C.僅在癥狀嚴(yán)重時使用D.與其他抗生素輪換使用18.對于妊娠期高血壓疾病的患者，下列哪項治療措施是禁忌的？A.休息，左側(cè)臥位B.解痙藥物（如硫酸鎂）C.降壓藥物（如拉貝洛爾）D.立即終止妊娠19.治療慢性支氣管炎穩(wěn)定期，改善咳嗽、咳痰癥狀的首選藥物類別是？A.鎮(zhèn)咳藥B.糖皮質(zhì)激素C.黏液溶解劑D.抗膽堿能藥物20.鄉(xiāng)村醫(yī)生接診一位急性腹痛患者，懷疑急性胰腺炎，以下哪項檢查結(jié)果對其診斷最有價值？A.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高B.血淀粉酶顯著升高C.肝功能試驗異常D.尿淀粉酶升高21.以下哪種情況不宜使用口服補液鹽（ORS）進行腹瀉補液？A.輕中度脫水的小兒腹瀉B.有嚴(yán)重嘔吐、無法口服者C.伴明顯脫水體征的腹瀉D.中度脫水但能少量多次口服者22.患者長期服用阿托品治療慢性胃炎伴胃酸過多，最常見的不良反應(yīng)是？A.口腔潰瘍B.心動過速C.視力模糊D.便秘23.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用華法林，若需加用非甾體抗炎藥（NSAIDs），應(yīng)重點提醒患者關(guān)注的風(fēng)險是？A.加重高血壓B.增加消化道出血風(fēng)險C.引起腎功能損害D.出現(xiàn)皮疹24.診斷甲狀腺功能亢進癥，最具特征性的實驗室檢查指標(biāo)是？A.促甲狀腺激素（TSH）降低B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高C.游離甲狀腺素（FT4）升高D.甲狀腺攝碘率增高25.對于農(nóng)村老年人長期服用多種藥物，鄉(xiāng)村醫(yī)生進行用藥評估時，應(yīng)特別關(guān)注哪種風(fēng)險？A.藥物相互作用B.藥物不良反應(yīng)C.用藥依從性差D.以上都是26.治療急性細菌性痢疾，首選的抗菌藥物通常是？A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.喹諾酮類D.氨基糖苷類27.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理低熱（體溫37.3-38℃）患者時，對于無明顯癥狀、體溫波動不大、影響生活輕微的情況，處理原則首先是？A.立即使用退熱藥B.尋找并治療潛在病因C.增加衣物保暖D.建議休息觀察，必要時復(fù)診28.使用胰島素治療時，關(guān)于胰島素筆式注射器的說法，錯誤的是？A.可在皮下任何部位注射B.注射前需回抽藥液C.同一部位應(yīng)反復(fù)注射D.注射后需用棉簽輕輕按壓注射點29.鄉(xiāng)村醫(yī)生處理急性蕁麻疹時，以下哪種藥物最常用于控制癥狀？A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.抗組胺藥D.維生素C30.對于患有糖尿病的老年人，控制血糖的目標(biāo)應(yīng)？A.與年輕成人完全一致B.盡可能達到正常血糖水平C.在保證安全的前提下，盡可能接近正常水平D.優(yōu)先控制血壓二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療感冒、流感時，如何區(qū)分兩者并指導(dǎo)患者合理使用藥物。2.簡述長期服用阿司匹林的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在處方其他藥物前需要重點評估哪些風(fēng)險。3.簡述口服補液鹽（ORS）的組成和基本使用原則，以及適用和不適用的情況。4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理慢性病患者（如高血壓、糖尿病）時，如何進行用藥依從性管理。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者男性，70歲，農(nóng)民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴活動后氣短3年”就診。近1周癥狀加重，伴發(fā)熱（體溫38.1℃），咳嗽加劇，咳黃膿痰。既往有高血壓病史。體查：神清，精神差，呼吸稍促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血壓160/95mmHg。診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。鄉(xiāng)村醫(yī)生擬給予抗感染、化痰、平喘等治療。請簡述在選用抗感染藥物時，應(yīng)考慮哪些因素？并列出至少兩種可選的抗菌藥物種類（注明選擇理由）。2.患者女性，28歲，產(chǎn)后5天，自述發(fā)熱、下腹痛，陰道有少量膿性分泌物。查體：子宮稍大、軟，有壓痛，附件區(qū)（-）。初步診斷：產(chǎn)褥期感染（子宮炎）。鄉(xiāng)村醫(yī)生給予抗生素治療。請簡述產(chǎn)褥期感染常見的病原體有哪些？在選用抗生素時，應(yīng)遵循哪些原則？治療過程中需注意觀察哪些情況？3.患者男性，65歲，有長期高血壓病史，未規(guī)律服藥。今日因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時就診，伴出冷汗、惡心。心電圖提示ST段抬高。診斷為急性心肌梗死。鄉(xiāng)村醫(yī)生需立即采取哪些處理措施？在后續(xù)藥物治療（如溶栓、抗凝、穩(wěn)定斑塊等）方面，應(yīng)重點關(guān)注哪些藥物的用法用量和不良反應(yīng)？試卷答案一、選擇題（每題1分，共30分）1.B2.D3.A4.D5.C6.C7.D8.C9.B10.A11.D12.B13.C14.A15.B16.B17.D18.D19.D20.B21.B22.D23.B24.A25.D26.C27.D28.C29.C30.C二、簡答題（每題5分，共20分）1.答：感冒（普通感冒）多為病毒感染，癥狀較輕，以鼻部癥狀為主（流涕、鼻塞、打噴嚏），全身癥狀輕微或無。流感多為流感病毒感染，起病急，全身癥狀重（高熱、頭痛、肌痛、乏力），可伴有咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)詢問患者癥狀特點、病程、體溫等，必要時可借助快速流感抗原檢測輔助判斷。治療以對癥支持為主?？墒褂媒鉄徭?zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）緩解發(fā)熱、頭痛等。若為流感，可根據(jù)當(dāng)?shù)刂改虾湍退幥闆r考慮抗病毒治療（如奧司他韋）。強調(diào)休息、多飲水，避免使用抗生素。2.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在處方其他藥物（尤其是非甾體抗炎藥NSAIDs、糖皮質(zhì)激素、抗凝藥等）給長期服用阿司匹林的患者前，需重點評估：①消化道出血風(fēng)險：阿司匹林可抑制血小板聚集，增加消化道黏膜損傷和出血風(fēng)險，需詢問有無黑便、嘔血等史，關(guān)注肝腎功能。②出血時間延長：需了解患者有無自發(fā)性出血傾向（如牙齦出血、鼻出血增多等）。③藥物相互作用：需警惕與其他抗凝藥、抗血小板藥、NSAIDs、糖皮質(zhì)激素等合用可能加劇出血風(fēng)險。3.答：口服補液鹽（ORS）通常由氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖和碳酸氫鈉（或枸櫞酸鈉）組成，用于補充腹瀉時丟失的水分和電解質(zhì)?；臼褂迷瓌t是：少量多次飲用，尤其在急性腹瀉早期。對于脫水體征明顯者，需先靜脈補液。ORS溶液在腹瀉時丟失或額外損失時需額外補充。適用情況：輕、中度脫水且能口服的兒童及成人腹瀉。不適用情況：嚴(yán)重嘔吐不能口服者；伴嚴(yán)重脫水、休克、電解質(zhì)紊亂（如高鈉血癥、低鉀血癥）者；急性中毒、嚴(yán)重感染等需禁食或腸道休息者；腎功能不全者。4.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生管理慢性病患者用藥依從性：①加強健康教育：用通俗易懂語言解釋病情、藥物作用、重要性及不依從的危害。②簡化治療方案：盡量減少藥物種類、劑量和服用次數(shù)。③制定提醒機制：建議患者設(shè)置鬧鐘、使用藥盒等。④定期隨訪與監(jiān)測：定期復(fù)診，評估療效和不良反應(yīng)，及時調(diào)整方案。⑤利用家庭和社會支持：鼓勵家屬參與監(jiān)督，與村委會等溝通。⑥必要時進行電話隨訪或家訪。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.答：選用抗感染藥物時需考慮：①病原體：根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡w及耐藥情況判斷，考慮流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。②患者因素：年齡（老年患者易發(fā)生耐藥菌感染）、基礎(chǔ)疾?。–OPD）、肝腎功能、過敏史、既往用藥史。③當(dāng)?shù)啬退幾V：了解本地區(qū)常見細菌耐藥情況。④藥物因素：抗菌譜、抗菌活性、安全性、價格、劑型及給藥途徑。可選抗菌藥物種類：a)青霉素類：如阿莫西林克拉維酸鉀，適用于對青霉素敏感的常見病原體，對部分耐藥菌也有一定效果，適用于輕中度感染。選擇理由：常用于呼吸道感染，毒性較低，鄉(xiāng)村診所可能常備。b)頭孢菌素類：如頭孢呋辛，抗菌譜較廣，對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等效果較好。選擇理由：抗菌活性強，對呼吸道感染效果確切，可用于中重度感染。2.答：產(chǎn)褥期感染常見病原體：①需氧菌：多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬（糞腸球菌等）、大腸埃希菌等。②厭氧菌：如脆弱類桿菌等。③其他：如衣原體、支原體等。選用抗生素原則：①經(jīng)驗性治療：根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡w及耐藥情況選擇廣譜抗生素，覆蓋需氧菌和厭氧菌。②藥敏指導(dǎo)：若條件允許，應(yīng)進行藥敏試驗調(diào)整用藥。③聯(lián)合用藥：對于嚴(yán)重感染或混合感染，可能需要聯(lián)合用藥。④選擇對孕婦和新生兒相對安全的藥物。治療過程中需注意觀察：①體溫變化。②子宮大小、壓痛情況。③陰道分泌物量、顏色、性質(zhì)。④患者全身癥狀（寒戰(zhàn)、腹痛、乏力等）。⑤藥物不良反應(yīng)（如過敏、肝腎功能損害等）。⑥必要時監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等。3.答：立即采取的措施：①休息與吸氧：立即停止活動，臥床休息，給予吸氧。②監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度。③建立靜脈通路：迅速建立至少一條通暢的靜脈通路。④心電監(jiān)護：立即心電監(jiān)護，觀察有無心律失常、ST段變化等。后續(xù)處理：①藥物治