2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.在收集患者健康史時(shí)，以下哪項(xiàng)信息屬于主觀資料？A.體溫38.5℃B.患者自述近日食欲不振C.呼吸音粗濕啰音D.血壓150/95mmHg2.護(hù)士在評(píng)估患者胸部時(shí)，聽(tīng)診到心尖部舒張?jiān)缙诼÷与s音，最可能提示的心臟疾病是？A.心肌炎B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.室間隔缺損3.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的主要策略是？A.使用復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.一次清晰地提出多個(gè)問(wèn)題C.聲音洪亮、語(yǔ)速放慢、語(yǔ)言簡(jiǎn)潔D.要求患者復(fù)述護(hù)士的姓名4.老年患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，特別需要注意評(píng)估的內(nèi)容不包括？A.皮膚彈性B.肌肉力量C.深反射D.視力矯正情況5.使用疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛時(shí)，若患者選擇“疼痛時(shí)無(wú)法忍受”，提示其疼痛評(píng)分最可能為？A.1-3分B.4-6分C.7-9分D.10分6.護(hù)理診斷的陳述部分，描述患者健康問(wèn)題或生命過(guò)程受干擾狀況的是？A.相關(guān)因素部分B.P部分（問(wèn)題）C.S部分（癥狀體征）D.E部分（預(yù)期結(jié)果）7.患者因心力衰竭入院，護(hù)士為其制定的護(hù)理目標(biāo)：“1周內(nèi)患者能描述心力衰竭的誘發(fā)因素及自我管理方法”。該目標(biāo)主要體現(xiàn)了哪個(gè)原則？A.具體性B.可測(cè)量性C.可實(shí)現(xiàn)性D.相關(guān)性8.護(hù)理措施“遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察并記錄尿量及水腫變化”屬于哪種類(lèi)型的護(hù)理措施？A.依賴(lài)性護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.協(xié)作性護(hù)理措施D.健康教育措施9.以下哪項(xiàng)是制定護(hù)理診斷時(shí)需要避免的情況？A.基于評(píng)估資料B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)C.明確責(zé)任方D.避免使用絕對(duì)性詞語(yǔ)10.患者診斷“慢性阻塞性肺疾病”，存在的護(hù)理診斷為“氣體交換受損”。對(duì)該患者制定護(hù)理措施時(shí)，優(yōu)先級(jí)最高的是？A.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰B.協(xié)助患者進(jìn)行呼吸鍛煉C.保持室內(nèi)空氣流通，調(diào)節(jié)氧濃度D.提供心理支持，減輕焦慮11.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、脫屑，應(yīng)首先采取的措施是？A.指導(dǎo)患者自行涂抹潤(rùn)膚露B.用溫水泡腳并按摩足部C.提醒患者注意足部保暖D.報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做好足部護(hù)理記錄12.護(hù)理診斷“有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)”的相關(guān)因素可能不包括？A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.知識(shí)缺乏D.體溫過(guò)低13.對(duì)一位因呼吸困難而焦慮的患者，護(hù)士采取觸摸其手臂、保持眼神接觸等方式與其溝通，主要運(yùn)用了哪種溝通技巧？A.提問(wèn)B.非語(yǔ)言溝通C.澄清D.總結(jié)14.評(píng)估患者液體平衡狀況時(shí)，最重要的指標(biāo)是？A.體重變化B.尿量C.腸鳴音D.血壓15.護(hù)理計(jì)劃書(shū)的核心內(nèi)容不包括？A.患者基本信息B.護(hù)理診斷C.護(hù)理目標(biāo)D.醫(yī)囑執(zhí)行情況16.在進(jìn)行體格檢查時(shí)，評(píng)估患者腹部有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張，屬于哪種檢查方法？A.視診B.聽(tīng)診C.觸診D.叩診17.護(hù)理診斷“活動(dòng)無(wú)耐力”與相關(guān)因素“慢性心力衰竭”之間的邏輯關(guān)系是？A.原因與結(jié)果B.癥狀與體征C.生理與心理D.主觀與客觀18.患者即將接受一項(xiàng)醫(yī)療操作，護(hù)士向其解釋操作目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，目的是？A.獲取患者知情同意B.消除患者所有焦慮C.排除患者所有疑問(wèn)D.表明護(hù)士已結(jié)束評(píng)估19.護(hù)士在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者存在多個(gè)護(hù)理診斷，排序時(shí)主要考慮的因素不包括？A.生命威脅程度B.病情的進(jìn)展速度C.護(hù)理的獨(dú)立性D.患者的優(yōu)先排序意愿20.護(hù)理措施“指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練”屬于？A.生理性措施B.社會(huì)性措施C.心理性措施D.安全性措施21.患者主訴“胸痛”，護(hù)士在評(píng)估時(shí)需要了解的要點(diǎn)不包括？A.疼痛性質(zhì)B.疼痛部位C.疼痛持續(xù)時(shí)間D.疼痛發(fā)生的時(shí)間22.護(hù)理診斷的陳述方式分為PES格式和PESR格式，其中R代表？A.相關(guān)因素B.癥狀體征C.預(yù)期結(jié)果D.健康狀態(tài)23.對(duì)使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)內(nèi)容不包括？A.呼吸頻率和節(jié)律B.潮氣量和呼吸功C.心率和血壓D.皮膚完整性24.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)狀態(tài)由嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷，此變化屬于？A.主觀資料B.客觀資料C.病理現(xiàn)象D.正常現(xiàn)象25.制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)，目標(biāo)內(nèi)容應(yīng)具體明確，避免使用哪種詞語(yǔ)？A.可能B.應(yīng)該C.將會(huì)D.盡量26.護(hù)理診斷“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”適用于哪種情況的患者？A.食欲亢進(jìn)但活動(dòng)量不足B.因疾病導(dǎo)致攝入不足C.因藥物副作用導(dǎo)致體重增加D.因過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量消耗過(guò)大27.護(hù)士在收集患者資料時(shí)，應(yīng)保持的中斷姿勢(shì)是？A.雙手叉腰B.一手扶桌一手持記錄本C.雙手交叉于胸前D.身體后傾28.評(píng)估患者皮膚時(shí)，發(fā)現(xiàn)某處皮膚呈紫色，邊界不清，提示可能發(fā)生了？A.淤點(diǎn)B.淤斑C.皮膚破損D.皮膚干燥29.護(hù)理診斷確立后，下一步關(guān)鍵工作是？A.制定護(hù)理措施B.設(shè)定護(hù)理目標(biāo)C.評(píng)估患者反應(yīng)D.報(bào)告醫(yī)生30.患者因糖尿病足入住，存在的護(hù)理診斷為“感染風(fēng)險(xiǎn)”。相關(guān)的危險(xiǎn)因素可能包括？A.血糖控制不佳B.足部皮膚干燥脫屑C.局部血供不足D.以上都是31.護(hù)理計(jì)劃中的“獨(dú)立性護(hù)理措施”是指護(hù)士不依賴(lài)醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)生命令即可完成的措施，以下哪項(xiàng)不屬于？A.協(xié)助患者翻身B.指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理C.靜脈輸液D.心理疏導(dǎo)32.使用護(hù)理評(píng)估工具時(shí)，應(yīng)注意其？A.科學(xué)性B.經(jīng)濟(jì)性C.美觀性D.新穎性33.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，患者表達(dá)不清，護(hù)士說(shuō)：“請(qǐng)您慢慢說(shuō)，把您感覺(jué)哪里不舒服詳細(xì)告訴我。”此溝通技巧屬于？A.解釋B.澄清C.反復(fù)D.鼓勵(lì)34.評(píng)估患者生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高，護(hù)士首先應(yīng)采取的行動(dòng)是？A.立即報(bào)告醫(yī)生B.減慢測(cè)量速度C.囑患者深呼吸D.協(xié)助患者抬高下肢35.護(hù)理診斷“有跌倒風(fēng)險(xiǎn)”的P部分陳述是？A.患者年齡大于65歲B.患者近期頭暈C.患者視力模糊D.患者有跌倒史36.護(hù)理目標(biāo)“患者1周內(nèi)能說(shuō)出至少3種預(yù)防壓瘡的措施”體現(xiàn)了SMART原則中的？A.S（Specific，具體性）和A（Achievable，可實(shí)現(xiàn)性）B.M（Measurable，可測(cè)量性）和T（Time-bound，時(shí)限性）C.S（Specific，具體性）和T（Time-bound，時(shí)限性）D.A（Achievable，可實(shí)現(xiàn)性）和M（Measurable，可測(cè)量性）37.護(hù)士在為患者進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者的？A.隱私B.財(cái)產(chǎn)C.名譽(yù)D.時(shí)間38.護(hù)理診斷“知識(shí)缺乏：與慢性病管理相關(guān)”的相關(guān)因素通常是？A.年齡B.文化程度C.疾病本身D.社會(huì)支持39.對(duì)危重患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注？A.主觀感受B.生命體征C.精神狀態(tài)D.社會(huì)背景40.護(hù)理計(jì)劃制定完成后，實(shí)施過(guò)程中的評(píng)價(jià)主要關(guān)注？A.計(jì)劃是否合理B.措施是否有效C.患者是否滿(mǎn)意D.醫(yī)囑是否執(zhí)行二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些屬于護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源？A.患者本人B.患者家屬C.醫(yī)療記錄D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果E.護(hù)士的觀察2.護(hù)理診斷的組成部分包括？A.問(wèn)題名稱(chēng)B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.預(yù)期結(jié)果E.排序優(yōu)先級(jí)3.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)時(shí)，常用的簡(jiǎn)短精神狀態(tài)檢查方法包括？A.格拉斯哥昏迷評(píng)分B.言語(yǔ)清晰度檢查C.肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)檢查D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）E.腦膜刺激征檢查4.護(hù)理措施根據(jù)護(hù)士是否需要依賴(lài)醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)生命令可分為？A.獨(dú)立性護(hù)理措施B.依賴(lài)性護(hù)理措施C.協(xié)作性護(hù)理措施D.健康教育措施E.保護(hù)性措施5.評(píng)估患者心理狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括？A.情緒表現(xiàn)B.言語(yǔ)內(nèi)容C.應(yīng)對(duì)方式D.人際交往E.軀體癥狀6.護(hù)理診斷確立的依據(jù)包括？A.評(píng)估資料B.專(zhuān)業(yè)知識(shí)C.患者主觀感受D.醫(yī)生診斷E.同事意見(jiàn)7.制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括？A.相關(guān)性B.可測(cè)量性C.可實(shí)現(xiàn)性D.時(shí)限性E.復(fù)雜性8.護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容通常包括？A.患者基本信息B.護(hù)理診斷C.護(hù)理目標(biāo)D.護(hù)理措施E.護(hù)理評(píng)價(jià)9.以下哪些屬于身體評(píng)估的常用方法？A.視診B.聽(tīng)診C.觸診D.叩診E.問(wèn)診10.護(hù)士在收集患者資料時(shí)，應(yīng)注意？A.尊重患者隱私B.態(tài)度真誠(chéng)友善C.傾聽(tīng)并鼓勵(lì)患者D.語(yǔ)言清晰易懂E.做好記錄三、判斷題（每題1分，共10分）1.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的起點(diǎn)，貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。（）2.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種判斷。（）3.護(hù)理目標(biāo)是護(hù)理診斷的一部分。（）4.所有的護(hù)理措施都必須是護(hù)士獨(dú)立完成的。（）5.評(píng)估患者的生命體征屬于客觀資料的收集。（）6.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行視診，再進(jìn)行聽(tīng)診、叩診和觸診。（）7.護(hù)理診斷一經(jīng)確立，就無(wú)需再進(jìn)行修改或刪除。（）8.護(hù)理計(jì)劃制定完成后，無(wú)需再進(jìn)行調(diào)整。（）9.使用疼痛評(píng)分量表評(píng)估疼痛屬于主觀資料的收集。（）10.護(hù)士在評(píng)估過(guò)程中，可以隨意打斷患者的敘述。（）試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：主觀資料是指患者自己述說(shuō)的感覺(jué)、癥狀、經(jīng)歷等，如“食欲不振”。客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、檢查等方法獲得的客觀事實(shí)，如A、C、D選項(xiàng)。2.C解析：心尖部舒張?jiān)缙诼÷与s音是二尖瓣狹窄典型的體征。3.C解析：對(duì)于意識(shí)模糊的患者，應(yīng)使用簡(jiǎn)潔、清晰、放慢語(yǔ)速的語(yǔ)言，并注意非語(yǔ)言溝通（如眼神接觸、肢體語(yǔ)言），以便患者理解。4.D解析：老年患者評(píng)估需關(guān)注皮膚彈性、肌肉力量、反射等，但視力矯正情況通常在需要時(shí)評(píng)估，并非每次常規(guī)評(píng)估的重點(diǎn)。5.D解析：在常用的疼痛評(píng)分（如1-10分）中，10分代表“疼痛最劇烈，無(wú)法忍受”。6.B解析：護(hù)理診斷的P部分（Problem/PotentialProblem）明確指出了患者健康問(wèn)題或生命過(guò)程受干擾的狀況。7.C解析：該目標(biāo)具體（描述方法）、可測(cè)量（能說(shuō)出至少3種），但“1周內(nèi)”體現(xiàn)了時(shí)限性，“將會(huì)”體現(xiàn)了可實(shí)現(xiàn)性，C選項(xiàng)是主要體現(xiàn)的原則。8.A解析：依賴(lài)性護(hù)理措施是指護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑或依據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)獨(dú)立完成的措施，如遵醫(yī)囑給藥、輸液等。9.C解析：制定護(hù)理診斷應(yīng)基于評(píng)估資料，明確問(wèn)題與相關(guān)因素，避免責(zé)任判斷，使用專(zhuān)業(yè)且患者能理解的語(yǔ)言。10.C解析：氣體交換受損直接威脅生命，需優(yōu)先處理，保持氧氣供應(yīng)是首要措施。11.A解析：對(duì)于糖尿病患者，皮膚干燥脫屑提示有皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先避免使用刺激性潤(rùn)膚露，需先評(píng)估和清潔皮膚。12.D解析：體溫過(guò)低是低體溫狀態(tài)，不是皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)因素。A、B、C都是風(fēng)險(xiǎn)因素。13.B解析：觸摸手臂、眼神接觸等屬于非語(yǔ)言溝通方式，適用于無(wú)法有效用語(yǔ)言溝通的患者。14.A解析：體重變化是反映體液平衡最直觀、重要的指標(biāo)。15.D解析：醫(yī)囑執(zhí)行情況屬于護(hù)理記錄的內(nèi)容，而非護(hù)理計(jì)劃書(shū)的核心內(nèi)容。A、B、C是核心內(nèi)容。16.C解析：觸診用于評(píng)估腹部的壓痛、反跳痛、肌緊張等。17.A解析：護(hù)理診斷描述的是問(wèn)題（P），相關(guān)因素（E）是導(dǎo)致該問(wèn)題的原因或促成因素，兩者是直接的原因與結(jié)果關(guān)系。18.A解析：解釋操作目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)是獲取患者知情同意的必要環(huán)節(jié)。19.C解析：排序主要考慮生命威脅、緊迫性、資源消耗等，與護(hù)理措施的獨(dú)立性關(guān)系不大。20.C解析：指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練屬于幫助患者調(diào)整心理和生理狀態(tài)的心理性或生理性措施，旨在改善呼吸功能。21.D解析：評(píng)估胸痛時(shí)，應(yīng)關(guān)注性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素等，發(fā)生時(shí)間也很重要，但不是評(píng)估要點(diǎn)本身。22.C解析：PESR格式中，R（Result）代表預(yù)期結(jié)果。23.D解析：評(píng)估呼吸機(jī)患者重點(diǎn)在于呼吸功能、通氣效果和并發(fā)癥，皮膚完整性雖然重要，但不是首要評(píng)估重點(diǎn)。24.B解析：護(hù)士觀察到的意識(shí)狀態(tài)改變是可以通過(guò)感官客觀獲得的資料。25.D解析：制定目標(biāo)應(yīng)具體、可衡量，避免使用模糊、主觀性強(qiáng)的詞語(yǔ)，如“盡量”、“可能”。26.B解析：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量通常因攝入不足、消耗過(guò)多或疾病引起。27.B解析：評(píng)估時(shí)一手持記錄本，另一手觸診或進(jìn)行其他操作，既方便記錄，也體現(xiàn)了對(duì)患者隱私的尊重。28.B解析：邊界不清的紫色皮膚區(qū)域是皮下出血，即淤斑。29.B解析：確立護(hù)理診斷后，核心任務(wù)是制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，以指導(dǎo)護(hù)理措施的選擇和實(shí)施。30.D解析：血糖控制不佳、足部皮膚破損、局部血供不足都是導(dǎo)致感染的高危因素。31.C解析：靜脈輸液需要醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)支持，屬于依賴(lài)性護(hù)理措施。32.A解析：使用評(píng)估工具必須確保其具有科學(xué)依據(jù)，能夠準(zhǔn)確、有效地評(píng)估所需內(nèi)容。33.B解析：護(hù)士重復(fù)或澄清患者的話(huà)，幫助患者更清晰、準(zhǔn)確地表達(dá)其感受和想法。34.A解析：發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高，可能存在風(fēng)險(xiǎn)或疾病進(jìn)展，首先應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)處理。35.A解析：P部分陳述的是護(hù)理診斷的名稱(chēng)，即“有跌倒風(fēng)險(xiǎn)”。B、C、D是評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致跌倒的具體因素。36.B解析：目標(biāo)中“說(shuō)出至少3種”體現(xiàn)了可測(cè)量性（M），“1周內(nèi)”體現(xiàn)了時(shí)限性（T）。37.A解析：進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，尤其在涉及隱私部位時(shí)，必須保護(hù)患者的隱私權(quán)。38.C解析：知識(shí)缺乏的相關(guān)因素通常是疾病本身帶來(lái)的信息需求，如慢性病管理知識(shí)。39.B解析：危重患者病情變化快，生命體征是反映其最直接、最重要的指標(biāo)，需優(yōu)先關(guān)注。40.B解析：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，評(píng)價(jià)的核心是檢查所采取的護(hù)理措施是否達(dá)到了預(yù)期效果。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E解析：護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源非常廣泛，包括患者本人、家屬、其他醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療記錄、各種檢查結(jié)果以及護(hù)士的觀察等。2.A,B,C解析：護(hù)理診斷由三個(gè)部分組成：P（問(wèn)題名稱(chēng)）、S（癥狀和體征，或相關(guān)因素）、E（相關(guān)因素）。D是護(hù)理目標(biāo)的組成部分。E是排序。3.A,B,C解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分和簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查是常用的意識(shí)狀態(tài)評(píng)估工具。言語(yǔ)清晰度和肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)是評(píng)估意識(shí)內(nèi)容的方面。腦膜刺激征檢查評(píng)估腦膜炎癥。4.A,B,C解析：根據(jù)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)行的程度，護(hù)理措施