2025年《分級護理制度》考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年新版《分級護理制度》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級護理？A.術(shù)后第3天生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.氣管插管接呼吸機輔助呼吸且意識模糊的肺炎患者C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期居家康復(fù)患者D.高血壓3級但無并發(fā)癥的門診隨訪患者答案：B2.一級護理患者的病情觀察頻次應(yīng)為：A.每30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每4小時巡視1次答案：B3.二級護理患者的護理要點不包括：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護理C.執(zhí)行基礎(chǔ)護理和專科護理D.嚴(yán)格限制患者床上活動答案：D4.三級護理患者的健康指導(dǎo)重點是：A.制定個性化康復(fù)計劃并每日評估B.講解疾病相關(guān)知識及自我護理技能C.24小時監(jiān)測生命體征變化D.協(xié)助完成全部日常生活活動答案：B5.以下哪項不屬于特級護理的護理措施？A.實施床旁交接班B.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.每4小時測量并記錄出入量答案：D（特級護理需每小時或根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測出入量）6.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護，需絕對臥床，生活完全不能自理，其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A7.一級護理患者的生活護理要求是：A.完全由護士協(xié)助完成B.指導(dǎo)并協(xié)助完成C.患者自行完成，護士定期檢查D.家屬全程照顧，護士監(jiān)督答案：A8.二級護理患者病情變化時，應(yīng)立即采取的措施是：A.通知醫(yī)生并配合搶救，同時調(diào)整護理級別為一級或特級B.繼續(xù)按原級別護理，加強巡視C.聯(lián)系家屬說明情況，等待家屬決策D.記錄病情變化，次日晨交班答案：A9.三級護理患者的護理記錄書寫頻次為：A.每班至少記錄1次B.每日至少記錄1次C.病情變化時隨時記錄，無變化可不記錄D.每2小時記錄1次答案：B10.以下哪類患者不符合一級護理標(biāo)準(zhǔn)？A.大手術(shù)后48小時內(nèi)的患者B.生活部分自理但病情不穩(wěn)定的腦梗死患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷需嚴(yán)格制動的患者D.化療后白細(xì)胞計數(shù)1.2×10?/L的腫瘤患者答案：B（一級護理要求生活完全不能自理或部分自理但病情不穩(wěn)定）11.特級護理患者的護理記錄應(yīng)：A.每小時記錄1次，病情變化時隨時記錄B.每2小時記錄1次，重點記錄生命體征C.每日記錄2次，匯總當(dāng)日病情D.僅在交接班時記錄答案：A12.二級護理患者的飲食護理應(yīng)：A.完全由護士喂食B.指導(dǎo)患者或家屬按醫(yī)囑選擇合適飲食C.家屬準(zhǔn)備飲食，護士不干預(yù)D.按普通飲食標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行答案：B13.確定患者護理級別的核心依據(jù)是：A.患者的經(jīng)濟支付能力B.醫(yī)療機構(gòu)的床位緊張程度C.患者病情和（或）自理能力D.主管醫(yī)生的個人經(jīng)驗答案：C14.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，能自行如廁但需攙扶，生活部分自理，其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C15.三級護理患者的安全管理重點是：A.24小時專人陪護防止墜床B.指導(dǎo)患者掌握防跌倒、防燙傷等自我防護技能C.限制患者離開病房D.每小時檢查患者在位情況答案：B16.特級護理患者的急救物品管理要求是：A.每日清點1次，班班交接B.每周清點1次，記錄在案C.僅在使用后補充D.由家屬負(fù)責(zé)保管答案：A17.一級護理患者的體位護理應(yīng)：A.每2小時協(xié)助翻身1次，預(yù)防壓瘡B.每4小時協(xié)助翻身1次，根據(jù)患者舒適度調(diào)整C.患者自行調(diào)整體位，護士不干預(yù)D.嚴(yán)格保持平臥位，禁止移動答案：A18.二級護理患者的用藥護理需：A.由家屬核對并協(xié)助服藥B.護士核對后發(fā)藥，觀察服藥反應(yīng)C.患者自行取藥服用D.僅在患者主訴不適時給藥答案：B19.以下哪項是三級護理的關(guān)鍵措施？A.制定并落實康復(fù)訓(xùn)練計劃B.每4小時測量生命體征1次C.協(xié)助完成全部治療性護理操作D.每日評估患者自理能力變化答案：D20.某患者因“2型糖尿病”入院，血糖控制穩(wěn)定，生活完全自理，其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.特級護理的適用對象包括：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者B.使用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并需嚴(yán)密監(jiān)測的患者C.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的骨折患者D.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)的患者答案：ABD2.一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理，如口腔護理、壓瘡預(yù)防等C.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉D.按需準(zhǔn)備急救用物答案：ABD3.二級護理患者的病情觀察內(nèi)容包括：A.生命體征的動態(tài)變化B.治療效果及藥物不良反應(yīng)C.心理狀態(tài)和情緒變化D.自理能力的變化趨勢答案：ABCD4.三級護理的健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)涵蓋：A.疾病的基本知識B.飲食、運動的注意事項C.用藥方法及不良反應(yīng)識別D.緊急情況的應(yīng)對措施答案：ABCD5.護理級別動態(tài)調(diào)整的依據(jù)包括：A.患者病情變化（如惡化或好轉(zhuǎn)）B.自理能力評分（如Barthel指數(shù)變化）C.醫(yī)療措施的調(diào)整（如停止呼吸機輔助）D.患者家屬的護理需求答案：ABC6.特級護理的記錄內(nèi)容需包含：A.生命體征、意識、瞳孔等變化B.出入量（每小時或按醫(yī)囑記錄）C.護理措施及效果D.家屬探視時間答案：ABC7.一級護理患者的生活護理包括：A.協(xié)助進(jìn)食、洗漱、如廁B.協(xié)助翻身及有效咳嗽C.指導(dǎo)使用便器D.整理床單位及個人衛(wèi)生答案：ABD（C為二級護理內(nèi)容）8.二級護理與三級護理的主要區(qū)別在于：A.巡視頻次（每2小時vs每3小時）B.生活護理協(xié)助程度（部分協(xié)助vs指導(dǎo)為主）C.病情觀察的詳細(xì)程度D.健康指導(dǎo)的深度答案：ABCD9.以下符合三級護理標(biāo)準(zhǔn)的患者有：A.慢性支氣管炎緩解期，生活完全自理B.高血壓2級（低危），規(guī)律服藥，無不適C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)后5天，切口愈合良好D.腦梗死恢復(fù)期，生活部分自理但病情穩(wěn)定答案：ABC（D為二級護理）10.分級護理制度的核心原則包括：A.以患者為中心，保障安全B.基于評估，動態(tài)調(diào)整C.明確責(zé)任，落實到位D.簡化流程，提高效率答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.特級護理患者必須24小時專人守護，不得離開病房。（×）（需專人護理，但非絕對不能離開，如檢查時需醫(yī)護陪同）2.一級護理患者的護理記錄應(yīng)每班至少記錄1次，病情變化時隨時記錄。（√）3.二級護理患者如病情突然加重，應(yīng)立即調(diào)整為一級護理并報告醫(yī)生。（√）4.三級護理患者可以自行外出檢查，無需護士陪同。（×）（需評估安全風(fēng)險，必要時陪同）5.患者自理能力評分（Barthel指數(shù)）60分屬于部分自理，應(yīng)確定為一級護理。（×）（60分屬于輕度依賴，二級護理）6.特級護理的出入量記錄應(yīng)精確到毫升，每小時匯總1次。（√）7.一級護理患者的翻身間隔時間不得超過4小時。（×）（應(yīng)每2小時翻身1次）8.二級護理患者的用藥指導(dǎo)只需告知藥物名稱，無需說明不良反應(yīng)。（×）（需詳細(xì)說明）9.三級護理患者的健康指導(dǎo)應(yīng)在出院前集中進(jìn)行，無需日常宣教。（×）（應(yīng)貫穿住院全程）10.護理級別確定后無需再次評估，直至患者出院。（×）（需動態(tài)評估，至少每日1次）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述特級護理的適用對象。答案：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；④使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；⑤實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患者；⑥其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。2.一級護理與二級護理在巡視頻次和生活護理上的主要區(qū)別是什么？答案：巡視頻次：一級護理每小時巡視1次，二級護理每2小時巡視1次。生活護理：一級護理需協(xié)助完成全部生活護理（如進(jìn)食、洗漱、翻身等）；二級護理協(xié)助并指導(dǎo)患者完成生活護理（如協(xié)助如廁、指導(dǎo)自行洗漱）。3.三級護理的護理要點包括哪些？答案：①每3小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護理和康復(fù)訓(xùn)練；④提供相關(guān)健康指導(dǎo)（疾病知識、用藥、飲食、運動等）；⑤每日評估患者自理能力及病情變化，必要時調(diào)整護理級別。4.如何動態(tài)調(diào)整患者的護理級別？答案：①護士應(yīng)根據(jù)患者病情和自理能力的變化，及時重新評估；②評估頻次：特級、一級護理患者至少每班評估1次，二級護理患者至少每日評估1次，三級護理患者至少每2日評估1次；③評估后若病情或自理能力變化達(dá)到護理級別調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)（如一級護理患者病情穩(wěn)定可調(diào)整為二級），應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，重新確定護理級別并記錄；④調(diào)整后需向患者及家屬做好解釋，確保護理措施落實。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，目前意識模糊，體溫39.5℃，心率125次/分，血壓85/50mmHg，呼吸28次/分（氣管插管接呼吸機輔助呼吸），留置胃管、尿管、腹腔引流管各1根，24小時尿量約800ml，需每小時記錄腹腔引流量（目前每小時約50ml血性液體）。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護理級別？（2）依據(jù)是什么？（3）需落實哪些護理措施？答案：（1）特級護理。（2）依據(jù)：患者病情危重（急性重癥胰腺炎），意識模糊，生命體征不穩(wěn)定（低血壓、高熱、呼吸急促），使用呼吸機輔助呼吸，留置多根管道需嚴(yán)密監(jiān)測，符合特級護理適用對象中“病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者”“使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者”等標(biāo)準(zhǔn)。（3）護理措施：①嚴(yán)密觀察病情變化，每小時監(jiān)測并記錄生命體征、意識、瞳孔、呼吸機參數(shù)等；②每小時記錄出入量（尿量、腹腔引流量、胃管引流液等），注意顏色、性質(zhì)、量的變化；③保持呼吸道通暢，按需吸痰，觀察痰液顏色、量；④加強管道護理，標(biāo)識清晰，妥善固定，觀察各管道是否通暢及引流液性狀；⑤實施基礎(chǔ)護理（口腔護理、會陰護理、皮膚護理），每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡；⑥準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備（如搶救車、除顫儀等），處于備用狀態(tài)；⑦執(zhí)行床旁交接班，詳細(xì)交接病情、治療、護理措施及效果；⑧做好安全防護（使用約束帶防自拔管），記錄約束情況；⑨與醫(yī)生、家屬保持溝通，及時反饋病情變化。案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后第2天轉(zhuǎn)入普通病房。查體：體溫36.8℃，心率78次/分，血壓120/75mmHg，呼吸16次/分，意識清楚，切口無滲血滲液，留置尿管（已夾閉，計劃今日拔管），可自行床上翻身，需協(xié)助坐起及如廁，主訴切口輕度疼痛（NRS評分2分），食欲尚可。問題：（1）該患者目前應(yīng)確定為何種護理級別？（2）依據(jù)是什么？（3）需落實哪些護理措施？答案：（1）一級護理。（2）依據(jù)：患者為術(shù)后48小時內(nèi)（大手術(shù)范疇），雖生命體征平穩(wěn)，但生活部分自理（需協(xié)助坐起、如廁），符合一級護理適用對象中“手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者”“生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者”標(biāo)準(zhǔn)。（3）護理措施：①每小時巡視患