2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村常用藥物使用及臨床實(shí)踐試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方時(shí)，對(duì)于需要特殊儲(chǔ)存的藥品，以下做法錯(cuò)誤的是？A.需要避光保存的藥品放在陰涼干燥處B.易受潮的藥品應(yīng)置于密封容器中C.冷藏藥品應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間存放在冰箱冷藏室門架上D.處方應(yīng)清晰注明藥品的儲(chǔ)存條件2.患者張大爺，68歲，患有高血壓多年，近期因感冒出現(xiàn)咳嗽、流涕癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生在為其開具抗生素治療感冒時(shí)，應(yīng)注意該患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)是？A.抗生素可能引起胃腸道反應(yīng)B.高齡患者可能腎功能減退，易發(fā)生藥物蓄積C.感冒多為病毒性，使用抗生素效果不佳D.患者需同時(shí)關(guān)注血壓波動(dòng)情況3.鄉(xiāng)村醫(yī)生接診一名急性腹瀉患兒，伴有輕度發(fā)熱。家長(zhǎng)要求使用抗生素治療，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的解釋應(yīng)是？A.兒童腹瀉多為病毒性，一般無(wú)需使用抗生素B.為安全起見，使用抗生素可以預(yù)防并發(fā)癥C.患兒癥狀較輕，可以先觀察，暫不用藥D.可同時(shí)使用兩種不同類型的抗生素加強(qiáng)效果4.一位孕婦，孕晚期出現(xiàn)妊娠期高血壓，醫(yī)生開具了降壓藥。在選擇藥物時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種類型的藥物？A.腎上腺素能受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.腎上腺皮質(zhì)激素5.患者李阿姨，70歲，診斷患有2型糖尿病，近期出現(xiàn)足部輕微破損，不易愈合。除了控制血糖外，鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理時(shí)應(yīng)特別關(guān)注？A.是否合并高血壓B.足部傷口的感染情況及血糖波動(dòng)C.是否需要立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)D.患者的心理狀態(tài)6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給患者開具處方后，發(fā)現(xiàn)患者使用的藥物中含有與處方藥物相互作用的成分，最合適的做法是？A.繼續(xù)執(zhí)行處方，告知患者注意觀察B.暫停該處方，與患者溝通調(diào)整或停用可疑藥物C.替換為自己認(rèn)為更安全的替代藥物D.將處方轉(zhuǎn)給上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生處理7.處方審核中，“配伍禁忌”是指？A.兩種藥物一起使用時(shí)，療效增強(qiáng)B.兩種藥物一起使用時(shí)，產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低療效C.處方中藥物數(shù)量過(guò)多D.處方字跡潦草難以辨認(rèn)8.為一名發(fā)熱、咳嗽的成年患者開具抗生素處方前，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)該？A.確定患者是否為細(xì)菌感染B.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇常用抗生素C.了解患者的過(guò)敏史和既往用藥史D.告知患者抗生素的副作用9.關(guān)于老年人用藥，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.老年人肝腎功能可能減退，應(yīng)慎用或調(diào)整劑量B.老年人?；加卸喾N疾病，用藥種類應(yīng)盡可能少C.老年人對(duì)藥物的不良反應(yīng)更敏感D.為方便老年人服用，應(yīng)將多種藥物合并為一個(gè)復(fù)方制劑10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)一支兒童用胰島素筆，有效期已過(guò)期，正確的處理方式是？A.嘗試使用少量，看是否還有效B.將其退回上級(jí)藥品供應(yīng)部門C.由村衛(wèi)生室自行銷毀D.繼續(xù)使用，但告知家長(zhǎng)注意觀察二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室可以自行配制和銷售中藥制劑。（）2.開具處方時(shí)，患者姓名、年齡、性別等信息必須準(zhǔn)確無(wú)誤。（）3.患者自備藥品（如患者個(gè)人攜帶的藥物）在處方上無(wú)需注明。（）4.使用限制級(jí)抗菌藥物（如碳青霉烯類）必須嚴(yán)格掌握指征，并經(jīng)上級(jí)醫(yī)院或?qū)＜医M會(huì)診。（）5.發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任立即采取救治措施并報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。（）6.對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行用藥依從性教育。（）7.在農(nóng)村地區(qū)，由于醫(yī)療條件有限，對(duì)于病情復(fù)雜的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。（）8.處方保存期限根據(jù)國(guó)家規(guī)定，普通處方至少保存1年。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診過(guò)程中，有權(quán)拒絕為不符合規(guī)定的患者提供醫(yī)療服務(wù)。（）10.對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)熟練掌握相應(yīng)的診療指南和操作規(guī)程。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方前，需要詢問患者哪些重要的既往用藥信息？2.請(qǐng)列舉至少三種農(nóng)村地區(qū)常見的藥物不良反應(yīng)，并簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理。3.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理急性中毒病例時(shí)，應(yīng)遵循的基本原則和步驟。四、案例分析題患者王先生，65歲，農(nóng)民，主訴“咳嗽、咳痰10天，加重伴發(fā)熱3天”?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”。鄉(xiāng)村醫(yī)生診查后，擬使用阿莫西林克拉維酸鉀片0.675g，每日兩次口服；同時(shí)給予氨溴索口服溶液10ml，每日三次口服，以化痰止咳。請(qǐng)分析該處方方案可能存在的問題，并提出你的建議。---試卷答案一、選擇題1.C2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.D10.B二、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√三、簡(jiǎn)答題1.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方前，應(yīng)詢問患者以下重要的既往用藥信息：①過(guò)敏史，特別是藥物過(guò)敏；②正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、中草藥、保健品、外用藥等；③近期（如一周內(nèi)）是否在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或用藥；④既往是否有嚴(yán)重不良反應(yīng)史；⑤是否有肝腎功能不全、心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病及當(dāng)前病情；⑥是否懷孕或哺乳期。解析思路：全面了解患者用藥史是保障用藥安全的基礎(chǔ)，避免藥物相互作用和過(guò)敏反應(yīng)。2.答：農(nóng)村地區(qū)常見的藥物不良反應(yīng)至少有：①胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛（常見于抗生素、非甾體抗炎藥等）；②皮膚反應(yīng)，如皮疹、瘙癢（常見于解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、部分中草藥）；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、頭痛、嗜睡或失眠（常見于鎮(zhèn)靜催眠藥、部分抗生素、降壓藥）；④肝腎損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、尿檢異常等（多見于多種藥物，尤其是長(zhǎng)期使用時(shí)）。解析思路：列出常見不良反應(yīng)類型，并提及可能引起這些反應(yīng)的藥物類別，強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生需關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)。3.答：基本原則和步驟：①立即停用可疑中毒藥物；②維持生命體征穩(wěn)定（呼吸、循環(huán)）；③盡快催吐或洗胃（根據(jù)藥物性質(zhì)和時(shí)間）；④根據(jù)情況使用特效解毒劑；⑤對(duì)癥治療，處理并發(fā)癥；⑥立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備；⑦詳細(xì)記錄中毒過(guò)程、處理措施及患者情況。解析思路：遵循急救原則（停藥、維持生命、清除毒物、對(duì)癥處理），強(qiáng)調(diào)報(bào)告和記錄的重要性，體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在緊急情況下的處置流程。四、案例分析題可能存在的問題：①未明確區(qū)分咳嗽是感染性還是非感染性，阿莫西林克拉維酸鉀作為β-內(nèi)酰胺類抗生素，僅適用于細(xì)菌感染，對(duì)于病毒性咳嗽無(wú)效；②未詳細(xì)詢問病史和查體，如是否有痰，痰的顏色性狀，是否發(fā)熱，肺部體征等，診斷依據(jù)不足；③抗生素選擇可能不當(dāng)，劑量是否根據(jù)患者體重和腎功能調(diào)整未明確；④未考慮藥物相互作用，患者可能同時(shí)使用其他藥物；⑤僅給予止咳化痰藥，未根據(jù)病情給予解熱、平喘等治療。建議：①詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，明確咳嗽原因；②若考慮細(xì)菌感染，需有相應(yīng)指征（如發(fā)熱、膿痰等），并依據(jù)藥敏試驗(yàn)或當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)選擇敏感抗生素，合理調(diào)整劑量；③若為病毒