2025年營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識考核試卷：營養(yǎng)師臨床實踐試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.人體內(nèi)含量最多的常量元素是？A.氧B.碳C.鈉D.鈣2.下列哪種維生素是脂溶性維生素？A.維生素B12B.維生素CC.維生素DD.葉酸3.評估個體能量消耗最常用的方法之一是？A.食物頻率法B.身高體重指數(shù)法C.計算基礎(chǔ)代謝率并乘以活動系數(shù)D.24小時回顧法4.適合素食者的蛋白質(zhì)良好來源是？A.精制糖B.白米飯C.豆類及其制品D.淀粉類食物5.下列哪項不是成人微量營養(yǎng)素參考攝入量的定義？A.滿足絕經(jīng)期前成年女性維持正常體內(nèi)營養(yǎng)素水平對健康和生育功能的最低攝入量B.滿足97-98%的特定人群預(yù)期能量及營養(yǎng)素攝入量的攝入水平C.可滿足特定性別、年齡組人群幾乎所有個體（97-98%）對能量的需要D.在滿足個體生長發(fā)育和維持體重的條件下，能維持骨骼、牙齒和肌肉等組織正常代謝所需的最低攝入量6.鈣的吸收主要發(fā)生在？A.胃B.小腸上段C.大腸D.胰腺7.適用于無法經(jīng)口進食但胃腸道功能尚可的患者營養(yǎng)支持方式是？A.靜脈注射營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)（如鼻飼）C.口服營養(yǎng)補充劑D.肌肉注射營養(yǎng)液8.評價營養(yǎng)狀況的“氮平衡”方法主要適用于？A.所有成人B.兒童、孕婦及康復(fù)期患者C.僅適用于饑餓試驗D.僅適用于腸外營養(yǎng)患者9.下列哪項膳食結(jié)構(gòu)符合《中國居民膳食指南》的建議？A.主食為主，蔬菜水果為輔，動物性食物比例高B.主食比例低，精制米面為主，高脂肪食物多C.蔬菜水果多樣化，谷類雜糧，適量魚、禽、蛋、瘦肉，奶類豆制品D.高能量、高蛋白、高糖、高脂肪的“三高一高”飲食10.糖尿病患者進行營養(yǎng)治療的首要目標(biāo)是？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.將血糖控制在理想范圍內(nèi)C.完全避免甜食D.增加膳食纖維攝入11.評價兒童生長發(fā)育狀況最重要的指標(biāo)是？A.體重指數(shù)（BMI）B.身高C.頭圍D.腰圍12.巨幼細(xì)胞性貧血的主要原因是？A.鐵攝入不足B.維生素B12或葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.鋅缺乏13.高血壓患者膳食治療中，特別強調(diào)限制的是？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.鈉鹽14.下列哪種烹飪方式最能保留蔬菜中的水溶性維生素？A.煎炸B.烤C.蒸煮D.煮沸15.腎病綜合征患者營養(yǎng)治療中，需要限制的是？A.水分B.蛋白質(zhì)C.碳水化合物D.脂肪16.進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，選擇鼻胃管的主要適應(yīng)癥是？A.患者預(yù)計需要長期營養(yǎng)支持（如>3周）B.患者存在明顯的胃排空障礙C.患者口腔或面部損傷無法經(jīng)口進食D.患者需要高濃度營養(yǎng)液輸注17.評估孕婦營養(yǎng)狀況時，特別關(guān)注的是？A.體重指數(shù)B.血清鐵蛋白水平C.尿常規(guī)D.血壓18.膳食纖維的主要功能不包括？A.促進腸道蠕動B.降低血糖和血脂C.提供大量能量D.吸收有害物質(zhì)19.下列關(guān)于食物過敏的說法，錯誤的是？A.食物過敏是免疫系統(tǒng)對食物蛋白質(zhì)產(chǎn)生的異常反應(yīng)B.食物不耐受通常由免疫系統(tǒng)介導(dǎo)C.常見的食物過敏原包括雞蛋、牛奶、花生、海鮮等D.食物過敏一定伴有皮膚癥狀20.營養(yǎng)教育的主要目標(biāo)是？A.讓個體改變不健康的飲食習(xí)慣B.提高個體獲取、理解、應(yīng)用營養(yǎng)信息的能力C.直接強制個體執(zhí)行特定的膳食計劃D.僅適用于有營養(yǎng)問題的患者二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是影響能量消耗的因素？A.年齡B.性別C.基礎(chǔ)代謝率D.肌肉量E.膳食特殊動力作用2.維生素D的生理功能包括？A.促進鈣吸收B.維持骨骼健康C.調(diào)節(jié)免疫功能D.參與神經(jīng)傳導(dǎo)E.促進紅細(xì)胞生成3.以下哪些情況可能需要制定個體化營養(yǎng)支持方案？A.胃腸道功能障礙B.大面積燒傷C.危重病患者D.正常妊娠期E.營養(yǎng)不良風(fēng)險人群4.膳食纖維的來源包括？A.全谷物B.豆類C.蔬菜D.水果E.精制糖5.糖尿病營養(yǎng)治療中，關(guān)于碳水化合物管理的說法，正確的有？A.應(yīng)盡量選擇復(fù)合碳水化合物B.應(yīng)嚴(yán)格限制所有含糖食物C.需考慮碳水化合物的升糖指數(shù)（GI）D.應(yīng)均勻分配全天的碳水化合物攝入E.運動前后可適當(dāng)調(diào)整碳水化合物攝入6.肥胖的營養(yǎng)干預(yù)措施通常包括？A.創(chuàng)造合理的熱量負(fù)平衡B.增加膳食纖維攝入C.選擇低能量、高營養(yǎng)密度的食物D.增加蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉量E.短期內(nèi)快速減輕體重7.下列哪些是營養(yǎng)與免疫的關(guān)系？A.營養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫功能下降B.充足的營養(yǎng)支持有助于免疫功能恢復(fù)C.某些營養(yǎng)素（如鋅、鐵、維生素C）缺乏會影響免疫功能D.過度的營養(yǎng)攝入（肥胖）也可能損害免疫功能E.營養(yǎng)干預(yù)不能影響免疫功能8.評估孕婦營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)包括？A.體重增長情況B.血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）C.血清白蛋白水平D.24小時尿蛋白定量E.胎兒生長發(fā)育監(jiān)測9.腸外營養(yǎng)（TPN）的潛在并發(fā)癥可能包括？A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.脂肪代謝紊亂C.水電解質(zhì)紊亂D.肝功能損害（膽汁淤積）E.肌肉萎縮10.營養(yǎng)教育常用的方法包括？A.講座B.小組討論C.實踐操作演示D.個別咨詢E.書面宣傳材料三、判斷題（每題1分，共10分）1.水是人體內(nèi)最豐富的化合物，約占體重的60%-70%。()2.所有維生素都需要從食物中獲取，人體無法自行合成。()3.體力活動水平越高，維持體重所需的總能量攝入就越多。()4.素食者只要合理搭配食物，完全可以滿足蛋白質(zhì)的需求。()5.任何形式的營養(yǎng)補充劑都可以替代均衡的膳食。()6.糖尿病患者的主食攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制在每天100克以下。()7.兒童期營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長緩慢或停滯。()8.乳糖不耐受患者應(yīng)完全避免食用所有乳制品。()9.腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)是兩種互相排斥的營養(yǎng)支持方式。()10.營養(yǎng)過剩僅指能量攝入過剩。()四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述評估成年人能量需求的主要方法及其適用情況。2.簡述膳食纖維的生理功能。3.簡述高血壓患者膳食治療的主要原則。4.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)管飼的常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共20分）1.試述維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)及營養(yǎng)防治原則。2.結(jié)合臨床實踐，論述制定個體化營養(yǎng)治療方案的基本步驟和考慮因素。試卷答案一、單項選擇題1.A解析：人體內(nèi)含量最多的常量元素是氧，約占體重的65%左右。2.C解析：維生素A、D、E、K是脂溶性維生素，易儲存，過量攝入易中毒；維生素B12和維生素C是水溶性維生素。3.C解析：計算基礎(chǔ)代謝率（BMR）并乘以活動系數(shù)是估算全天總能量消耗（TEE）的常用且相對準(zhǔn)確的方法，尤其適用于非臥床病人。食物頻率法、24小時回顧法更依賴患者記憶，身高體重指數(shù)（BMI）主要用于評估體重狀況。4.C解析：豆類（如黃豆、黑豆等）及其制品（如豆腐、豆?jié){）是優(yōu)質(zhì)的植物性蛋白質(zhì)來源，含有人類必需氨基酸。精制糖、白米飯主要提供碳水化合物，蛋白質(zhì)含量不高。淀粉類食物（如土豆、紅薯）也是碳水化合物的良好來源。5.D解析：選項A是絕經(jīng)期前成年女性RNI的定義。選項B和C是成年男性RNI的定義。選項D描述的是EAR（估計平均需求量），是滿足群體中50%個體需求的攝入量，不是RNI。6.B解析：鈣的主要吸收部位在小腸上段（十二指腸和空腸），這里存在活性維生素D依賴的鈣吸收機制。7.B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)通過消化道給予營養(yǎng)液，適用于胃腸道功能尚可但無法經(jīng)口進食的患者。靜脈注射營養(yǎng)（腸外營養(yǎng)）適用于胃腸道功能障礙的患者。8.B解析：氮平衡是評估蛋白質(zhì)代謝狀況的方法，兒童、孕婦、康復(fù)期患者對蛋白質(zhì)的需求量較大，是氮平衡評估的常用對象。饑餓試驗、腸外營養(yǎng)患者也需要評估氮平衡，但B選項涵蓋更核心的適用人群。9.C解析：選項C符合《中國居民膳食指南》的推薦：食物多樣，谷類為主，多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒。選項A動物性食物比例高不符合。選項B精制米面、高脂肪不符合。選項D“三高一高”飲食是不健康的。10.B解析：糖尿病營養(yǎng)治療的首要目標(biāo)是維持血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，以預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。其他選項雖然也是治療的一部分，但控制血糖是核心。11.B解析：身高反映了線性生長狀況，是評價兒童生長發(fā)育，特別是骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。體重、BMI、頭圍等也有參考價值，但身高在縱向監(jiān)測生長趨勢中最為關(guān)鍵。12.B解析：維生素B12或葉酸缺乏會影響DNA合成，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。鐵缺乏導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血。維生素C缺乏影響膠原蛋白合成。鋅缺乏可致生長遲緩、味覺障礙等。13.D解析：高血壓患者需要限制鈉鹽攝入，因為高鈉飲食會增加血漿容量和腎小管對水的重吸收，導(dǎo)致血壓升高。限制脂肪（尤其是飽和脂肪和膽固醇）也很重要，但限制鈉是高血壓膳食治療中最為關(guān)鍵和特指的限制。14.C解析：蒸煮是用水作為傳熱介質(zhì)，食物中的維生素（尤其是水溶性的如維生素C、B族）損失相對較少。煎炸（高溫、干熱）、烘烤（高溫、干熱）過程中維生素?fù)p失較多。煮沸（尤其是長時間）會導(dǎo)致水溶性維生素流失到水中。15.B解析：腎病綜合征患者常伴有大量蛋白尿，導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失過多，同時可能存在腎功能損害，需要限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少蛋白尿，并可能降低血尿素氮水平。水、鹽、脂的調(diào)控也很重要，但蛋白質(zhì)限制是核心之一。16.C解析：鼻胃管經(jīng)鼻腔插入，放置于胃部，適用于清醒或鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，預(yù)計需要短期（通常<1-2周）或中期（如1-3周，但<3個月通常優(yōu)先考慮胃造口）腸內(nèi)營養(yǎng)，且胃腸道功能尚可的患者。胃排空障礙、長期（>3周或3個月）營養(yǎng)支持、高濃度腸內(nèi)營養(yǎng)通常需要更穩(wěn)定的喂養(yǎng)管（如鼻腸管、胃造口管、空腸造口管）。17.A,B,C解析：評估孕婦營養(yǎng)狀況需綜合考量體重增長是否符合孕周、血紅蛋白等反映鐵狀況的指標(biāo)（預(yù)防貧血）、白蛋白等反映蛋白質(zhì)狀況的指標(biāo)，以及尿蛋白等反映妊娠期高血壓風(fēng)險等。胎兒生長發(fā)育監(jiān)測是評估孕期營養(yǎng)效果的重要方面。18.C解析：膳食纖維不能被人體消化吸收，不能提供能量。其主要功能是促進腸道蠕動、維持腸道健康、延緩糖類吸收、降低血脂、增加飽腹感等。19.B解析：食物不耐受通常不是由免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的，而是由消化系統(tǒng)對食物成分（如乳糖、麩質(zhì)）的消化吸收異常引起的反應(yīng)，一般不伴有典型的過敏癥狀（如蕁麻疹、呼吸困難）。其他選項關(guān)于食物過敏的描述基本正確。20.B解析：營養(yǎng)教育的核心目標(biāo)是提高個體獲取、理解、應(yīng)用營養(yǎng)信息，并據(jù)此改變自身不健康飲食習(xí)慣，從而改善營養(yǎng)狀況和健康水平的能力。這是一個賦能的過程。二、多項選擇題1.A,B,C,D,E解析：基礎(chǔ)代謝率（C）、肌肉量（D）、年齡（A）、性別（B）和膳食特殊動力作用（E）都是影響人體一天總能量消耗（TEE）的重要因素。2.A,B,C,D,E解析：維生素D的主要功能包括促進腸道鈣吸收（A）、維持骨骼和牙齒健康（B）、調(diào)節(jié)免疫功能（C）、參與神經(jīng)傳導(dǎo)（D）以及促進紅細(xì)胞生成（E，作為輔酶）。3.A,B,C,E解析：需要制定個體化營養(yǎng)支持方案的情況包括胃腸道功能障礙無法經(jīng)口進食（A）、嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷（B）、危重疾?。–）以及有營養(yǎng)不良風(fēng)險或已發(fā)生營養(yǎng)不良的個體（E）。正常妊娠期（D）通常有標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)指導(dǎo)，除非出現(xiàn)并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：膳食纖維廣泛存在于全谷物（A）、豆類（B）、蔬菜（C）和水果（D）中。精制糖（E）加工過程中去除了大部分膳食纖維。5.A,C,D,E解析：糖尿病營養(yǎng)治療建議選擇升糖指數(shù)（GI）較低或中等的復(fù)合碳水化合物（A），合理選擇食物種類而非完全禁止（B錯誤），考慮GI（C），均勻分配碳水化合物攝入以穩(wěn)定血糖（D），運動前后適時調(diào)整碳水?dāng)z入（E）。主食攝入量需個體化，并非一概嚴(yán)格限制。6.A,B,C,D解析：肥胖營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)創(chuàng)造合理的熱量負(fù)平衡（A），增加膳食纖維（B）和蛋白質(zhì)（D）攝入以增加飽腹感并維持肌肉量，選擇低能量、高營養(yǎng)密度的食物（C）?？焖贉p重（E）往往不健康且難以維持。7.A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)與免疫密切相關(guān)。營養(yǎng)不良（A）尤其是微量元素缺乏（如鋅、鐵、硒、維生素C、維生素A）可導(dǎo)致免疫功能下降（B、C）。肥胖（D）也被認(rèn)為可能損害免疫功能。營養(yǎng)干預(yù)（如通過腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)支持）可以改善免疫功能（E）。8.A,B,C解析：評估孕婦營養(yǎng)狀況常用體重增長情況（A）、反映鐵和蛋白質(zhì)狀況的血常規(guī)指標(biāo)（如血紅蛋白、血細(xì)胞比容B、白蛋白C）。尿蛋白（D）主要評估腎臟和妊娠期高血壓風(fēng)險。胎兒生長發(fā)育監(jiān)測（E）是評估胎兒營養(yǎng)狀況，間接反映孕婦營養(yǎng)。9.A,B,C,D解析：腸外營養(yǎng)（TPN）的潛在并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)感染（A）、代謝紊亂（如高血糖、高血脂、電解質(zhì)紊亂、肝功能損害/膽汁淤積綜合征B、C）、腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥（如代謝性骨病、靜脈血栓形成D）等。10.A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)教育的方法多種多樣，包括講座（A）、小組討論（B）、實踐操作演示（C）、個別咨詢（D）以及使用書面或電子宣傳材料（E）等。三、判斷題1.√解析：水是人體內(nèi)含量最豐富的化合物，成年男性平均約占體重的60%，女性約50%-60%。2.×解析：人體可以合成部分維生素，如維生素C（大多數(shù)哺乳動物）和某些B族維生素（如葉酸、B12主要靠腸道細(xì)菌合成和食物攝入）。其他維生素（A、D、E、K）需要從食物中獲取。3.√解析：能量消耗包括基礎(chǔ)代謝率、食物熱效應(yīng)和體力活動消耗。體力活動水平越高，其消耗的能量就越多，總能量消耗也隨之增加。4.√解析：只要合理搭配不同種類的豆類、谷物、蔬菜水果，保證多種維生素和礦物質(zhì)的攝入，素食者完全可以滿足蛋白質(zhì)的需求，包括所有必需氨基酸。5.×解析：均衡膳食是獲取營養(yǎng)的最佳途徑。營養(yǎng)補充劑只能作為膳食的補充，不能替代多樣化、均衡的飲食。過量攝入某些補充劑還可能有害健康。6.×解析：糖尿病患者的主食攝入量需根據(jù)個體情況（血糖控制、活動量、并發(fā)癥等）靈活調(diào)整，并非一概嚴(yán)格限制在100克以下。應(yīng)注重選擇全谷物等復(fù)合碳水化合物，并控制總攝入量。7.√解析：兒童期營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，常表現(xiàn)為體重增長緩慢或停滯，身高生長也受影響（生長遲緩）。8.×解析：乳糖不耐受患者主要是因為缺乏乳糖酶，無法消化乳糖?？梢酝ㄟ^選擇無乳糖產(chǎn)品、少量多次食用、或使用乳糖酶制劑來耐受乳制品，并非必須完全避免。9.×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)是兩種互補的營養(yǎng)支持方式，根據(jù)患者病情選擇。對于有條件進行腸內(nèi)營養(yǎng)但無法實施的患者，可轉(zhuǎn)為腸外營養(yǎng)；反之亦然。10.×解析：營養(yǎng)過剩不僅指能量攝入過剩（導(dǎo)致肥胖），也包括特定營養(yǎng)素（如維生素、礦物質(zhì)）攝入過量，可能引起中毒或其他健康問題。四、簡答題1.評估成年人能量需求的主要方法及其適用情況：基礎(chǔ)代謝率（BMR）測定：通過儀器（如間接測熱法）或公式（如Harris-Benedict方程）估算。適用于實驗室條件或需要較精確估算BMR的情況。估算總能量消耗（TEE）：通過BMR乘以活動系數(shù)（基于日常活動水平）。這是臨床實踐中最常用的方法，適用于大多數(shù)非臥床病人。食物頻率法（FFQ）：讓受試者回顧性報告一段時間內(nèi)各類食物的攝入頻率。適用于流行病學(xué)調(diào)查或回顧性評估膳食攝入量及其能量貢獻。24小時回顧法：讓受試者回憶并報告過去24小時內(nèi)攝入的所有食物。適用于評估短期膳食攝入，但準(zhǔn)確性受記憶影響。體表面積法：基于體表面積估算能量需求。主要用于兒童或特定臨床情況。2.簡述膳食纖維的生理功能：促進腸道蠕動，預(yù)防便秘。吸收水分，軟化糞便，增加糞便體積。增加糞便重量和排便次數(shù)。延緩胃排空和結(jié)腸傳輸時間。延緩糖類和脂肪的消化吸收，有助于穩(wěn)定血糖和血脂。作為益生元，促進腸道有益菌（如雙歧桿菌）的生長。增加飽腹感，有助于體重管理?？赡芫哂锌寡趸?、抗炎等作用。3.簡述高血壓患者膳食治療的主要原則：限制鈉鹽攝入：一般建議每日<6克（約一啤酒瓶蓋），特殊情況下（如合并腎病）需更低。減少總能量攝入：維持理想體重或逐步減重。增加膳食纖維攝入：選擇全谷物、蔬菜、水果。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：如魚類、禽類、豆類。限制飽和脂肪和膽固醇攝入：選擇植物油，減少紅肉和加工肉類。適量攝入不飽和脂肪酸：特別是單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸（如Omega-3）。限制含糖飲料和精制糖攝入。保持均衡膳食模式，如DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）飲食。戒煙限酒。4.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)管飼的常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施：吸入性肺炎：是管飼最主要的并發(fā)癥。預(yù)防措施包括：抬高床頭30-45度，喂食時及喂食后保持體位，緩慢注入營養(yǎng)液，必要時使用小流量持續(xù)滴注，確保管路通暢，定期評估患者意識狀態(tài)和吞咽功能。胃潴留：營養(yǎng)液注入過快、患者活動過多、腸梗阻等可導(dǎo)致。預(yù)防措施：選擇合適的管飼配方（如低渣），緩慢開始并逐漸增加流速，定時夾管（如每2-4小時夾管30-60分鐘），監(jiān)測胃殘留量。腸炎/腹瀉：配方滲透壓不當(dāng)、細(xì)菌過度生長、不耐受等。預(yù)防措施：選擇合適的滲透壓配方，必要時添加益生菌，保持管路清潔，無菌操作沖管，監(jiān)測大便性狀。代謝并發(fā)癥：高血糖（選擇低糖配方或調(diào)整胰島素）、高血脂、電解質(zhì)紊亂等。預(yù)防措施：選擇適合的配方，監(jiān)測血糖、血脂、電解質(zhì)，必要時調(diào)整劑量或配方。空腹性嘔吐：胃排空過慢或腸梗阻。預(yù)防措施：見胃潴留預(yù)防。管路相關(guān)性并發(fā)癥：如堵塞、移位、感染。預(yù)防措施：妥善固定管路，定期檢查，保持清潔，按需更換管路，監(jiān)測有無紅腫熱痛等感染跡象。五、論述題1.試述維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)及營養(yǎng)防治原則。病因：維生素D攝入不足（如嬰兒未及時補充維生素D、成人日曬不足、飲食缺乏維生素D來源）；維生素D吸收障礙（如脂肪吸收不良、肝腎疾?。惑w內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化障礙（如甲狀旁腺功能減退、維生素D依賴性佝僂?。ＥR床表現(xiàn)：按年齡分期。初期（嬰兒期）多為非特異性癥狀，如多汗、易驚、睡眠不安。活動期（嬰幼兒為主）主要表現(xiàn)為骨骼改變（如方顱、枕禿、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲、“O”型或“X”型腿）和神經(jīng)肌肉癥狀（如肌張力低、腱反射減弱、驚厥）?；謴?fù)期骨骼體征逐漸消失。后遺癥期（多見于2歲后）僅遺留骨骼畸形。營養(yǎng)防治原則：預(yù)防：孕中期開始補充維生素D（400-800IU/d），嬰兒出生后2周開始補充（400-800IU/d），持續(xù)至2歲。兒童青少年及成人根據(jù)日曬、飲食和年齡補充。多曬太陽（注意避免曬傷），保證含維生素D豐富的食物（如蛋黃、肝臟、深海魚）攝入。治療：確診后補充維生素D（劑量需根據(jù)缺乏程度和年齡確定，通常較高劑量突擊治療，后改為維持劑量），同時補充鈣劑（促進鈣吸收和骨骼礦化）。治療期間注意觀察臨床癥狀和體征改善情況，定期復(fù)查血維生素D和鈣水平。對于有骨骼畸形的患兒，需結(jié)合骨科治療。2.結(jié)合臨床實踐，論述制定個體化營養(yǎng)治療方案的基本步驟和考慮因素。制定個體化營養(yǎng)治療方案是營養(yǎng)治療的核心，基本步驟和考慮因素如下：步驟一：全面評估（Assessment）1.病史采集：詳細(xì)了解患者年齡、性別、體重、身高、病史（疾病診斷、病程、并發(fā)癥）、用藥史、飲食習(xí)慣、生活方式（活動量、吸煙飲酒）、過敏史、社會經(jīng)濟狀況、心理狀態(tài)等。2.體格檢查：測量體重、身高、BMI、腰圍，評估營養(yǎng)狀況（如皮下脂肪、肌肉量、水腫、毛發(fā)皮膚狀況），檢查有無相關(guān)體征（如黃疸、淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍等）。3.實驗室檢查：檢測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、維生素、礦物質(zhì)水平等，評估營養(yǎng)狀況