社保大病救助申請(qǐng)書申請(qǐng)書一：

尊敬的社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)：

在生活的長(zhǎng)河中，每個(gè)人都會(huì)遇到各種各樣的挑戰(zhàn)和困難。我，XXX，現(xiàn)居住于XX市XX區(qū)XX街道XX社區(qū)，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)因個(gè)人及家庭原因，面臨重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用壓力，特此向貴局提出社保大病救助申請(qǐng)，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠體恤民情，給予我及我的家庭力所能及的幫助，以解燃眉之急。

一、申請(qǐng)內(nèi)容

本人XXX，現(xiàn)年XX歲，因身體突發(fā)重大疾病，需進(jìn)行長(zhǎng)期的治療和康復(fù)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)陷入困境。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，本人特向貴局申請(qǐng)社保大病救助，希望能夠獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障本人能夠得到及時(shí)有效的治療。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

（一）病情概述

自XXXX年XX月XX日起，本人開始出現(xiàn)身體不適，起初以為只是一些普通的感冒癥狀，并未予以重視。然而，隨著時(shí)間的推移，癥狀逐漸加重，直至XXXX年XX月XX日，我被送往XX醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，醫(yī)生最終確診本人患有XX疾病，這是一種罕見的、需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的重大疾病。

自確診以來(lái)，本人一直積極配合醫(yī)院的治療，歷經(jīng)多次手術(shù)、化療、放療等治療手段，但病情仍時(shí)有反復(fù)，治療費(fèi)用居高不下。據(jù)醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用清單顯示，截至目前，累計(jì)花費(fèi)已超過(guò)人民幣XX萬(wàn)元，其中包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。由于本人家庭經(jīng)濟(jì)條件本就一般，父母年邁體弱，無(wú)法承擔(dān)如此巨額的醫(yī)療費(fèi)用，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況因此遭受了巨大的沖擊。

（二）家庭經(jīng)濟(jì)狀況

本人出生于XXXX年，畢業(yè)于XX大學(xué)XX專業(yè)，畢業(yè)后在XX公司從事XX工作，工作期間一直按時(shí)繳納社保，并享有基本的醫(yī)療保障。然而，由于本人患有重大疾病，無(wú)法正常工作，收入來(lái)源中斷，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況因此急劇惡化。

本人家庭共有四人，包括本人、配偶XXX、兒子XXX（現(xiàn)年XX歲，就讀于XX學(xué)校）以及年邁的父母XXX和XXX。父母均已年過(guò)六旬，身體多病，需要長(zhǎng)期服藥治療，且無(wú)穩(wěn)定的收入來(lái)源。配偶XXX雖在XX公司工作，但收入微薄，僅能夠維持家庭的基本生活開銷。由于本人患病，家庭失去了重要的經(jīng)濟(jì)支柱，原本就拮據(jù)的經(jīng)濟(jì)狀況更是雪上加霜。

（三）社會(huì)救助情況

在得知本人患病后，XX社區(qū)、XX街道以及XX市相關(guān)部門均給予了本人一定的關(guān)心和幫助。社區(qū)工作人員主動(dòng)上門了解情況，并協(xié)助本人申請(qǐng)了低保、臨時(shí)救助等社會(huì)救助項(xiàng)目。然而，這些救助項(xiàng)目的金額有限，僅能夠勉強(qiáng)維持家庭的基本生活，對(duì)于巨額的醫(yī)療費(fèi)用而言，仍然是杯水車薪。

此外，本人也曾向一些慈善機(jī)構(gòu)和社會(huì)求助，但由于本人的病情較為特殊，且醫(yī)療費(fèi)用較高，能夠提供的幫助有限。在多方求助無(wú)果的情況下，本人不得不向貴局提出社保大病救助申請(qǐng)，希望能夠得到貴局的幫助和支持。

（四）申請(qǐng)目的及意義

本人深知，社保大病救助是一項(xiàng)重要的民生工程，旨在幫助那些因重大疾病而陷入經(jīng)濟(jì)困境的家庭，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障他們的基本生活。本人此次申請(qǐng)社保大病救助，并非是為了謀取私利，而是出于對(duì)家庭的責(zé)任和對(duì)生命的渴望。

三、決心和要求

（一）決心

在得知自己患病后，本人并沒有被擊垮，反而更加堅(jiān)定了生活的信念。本人深知，生命的可貴，健康的寶貴，因此，本人一定會(huì)積極配合醫(yī)院的治療，以最大的努力去戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。同時(shí)，本人也會(huì)以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)生活的挑戰(zhàn)，努力克服困難，爭(zhēng)取早日康復(fù)，回歸社會(huì)。

在治療期間，本人會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，積極配合醫(yī)生的治療方案，認(rèn)真完成每一次治療和康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，本人也會(huì)節(jié)約開支，合理使用每一分錢，不浪費(fèi)國(guó)家和人民的血汗錢。

（二）要求

根據(jù)本人的實(shí)際情況，現(xiàn)向貴局提出以下具體要求：

1.請(qǐng)求貴局能夠根據(jù)本人的病情和家庭經(jīng)濟(jì)狀況，給予本人一定的社保大病救助，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體救助金額為人民幣XX萬(wàn)元，用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用。

2.請(qǐng)求貴局能夠協(xié)助本人申請(qǐng)其他相關(guān)的社會(huì)救助項(xiàng)目，以進(jìn)一步緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

3.請(qǐng)求貴局能夠定期了解本人的治療情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況，并根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的幫助和支持。

本人深知，個(gè)人的力量是有限的，只有依靠社會(huì)、依靠人民，才能夠戰(zhàn)勝困難，創(chuàng)造美好的未來(lái)。因此，本人此次申請(qǐng)社保大病救助，不僅是出于對(duì)個(gè)人和家庭的責(zé)任，更是出于對(duì)社會(huì)的信任和對(duì)未來(lái)的希望。

懇請(qǐng)貴局能夠體恤民情，給予本人及我的家庭力所能及的幫助，讓本人能夠得到及時(shí)有效的治療，讓我的家庭能夠渡過(guò)難關(guān)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：XXX

XXXX年XX月XX日

申請(qǐng)書二：

一、申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人姓名：王明

性別：男

出生日期：1990年5月15日

民族：漢族

身份證號(hào)碼/p>

家庭住址：北京市朝陽(yáng)區(qū)建國(guó)路88號(hào)院3號(hào)樓2單元501室

聯(lián)系電話/p>

工作單位：北京市XX科技有限公司

職務(wù)：軟件工程師

入職時(shí)間：2015年6月

社保繳納信息：自2015年6月起，在北京市社會(huì)保險(xiǎn)局朝陽(yáng)分局繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)余額有限，歷年無(wú)重大疾病報(bào)銷記錄。

婚姻狀況：已婚

配偶姓名：李靜

配偶工作單位：北京市XX中學(xué)

配偶職務(wù)：語(yǔ)文教師

子女信息：兒子王小明，男，2008年10月出生，現(xiàn)就讀于北京市XX小學(xué)四年級(jí)

家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況：父母已退休，每月養(yǎng)老金共計(jì)8000元，身體狀況良好，無(wú)重大疾??；配偶收入穩(wěn)定，月收入約12000元，家庭日常開支主要依靠父母養(yǎng)老金和配偶收入。家庭經(jīng)濟(jì)狀況在本社區(qū)屬于中等偏上水平，但突發(fā)重大疾病給家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)壓力。

二、申請(qǐng)事項(xiàng)

本人王明，現(xiàn)因罹患重大疾病——急性白血病，導(dǎo)致個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)狀況陷入極度困境，無(wú)法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)《北京市社會(huì)救助實(shí)施辦法》及相關(guān)社保大病救助政策規(guī)定，特向貴局提出社保大病救助申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴局對(duì)我本人及家庭進(jìn)行醫(yī)療救助，具體救助金額為人民幣叁拾萬(wàn)元整（￥300,000.00），用于支付本人后續(xù)的化療、骨髓移植等相關(guān)治療費(fèi)用。同時(shí)，希望能夠獲得一定的臨時(shí)困難補(bǔ)助，以緩解家庭在治療期間的基本生活開支壓力。

三、事實(shí)與理由

（一）疾病情況及治療經(jīng)過(guò)

本人王明自2022年3月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性低熱、乏力、盜汗等癥狀，起初以為只是普通感冒或上呼吸道感染，自行服用感冒藥物后癥狀未見明顯改善。2022年4月5日，因癥狀加重，前往北京市XX醫(yī)院就診，經(jīng)初步檢查后以“發(fā)熱待查”收入院。在院期間，經(jīng)過(guò)多次血液檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢，最終于2022年4月20日被診斷為“急性髓系白血病M2a型”。

確診后，本人立即轉(zhuǎn)入醫(yī)院血液科接受治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的誘導(dǎo)化療，病情得到初步控制，但骨髓移植是根治此病的最佳方案。根據(jù)醫(yī)生建議，需要進(jìn)行造血干細(xì)胞配型及骨髓移植手術(shù)。截至2022年11月，本人已先后完成3個(gè)療程的強(qiáng)化化療，總醫(yī)療費(fèi)用已支出約人民幣80萬(wàn)元，其中包括住院費(fèi)、化療藥物費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、輸血費(fèi)等。目前，本人骨髓移植配型已成功，等待合適的捐獻(xiàn)者，但根據(jù)醫(yī)生估算，整個(gè)移植手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)治療預(yù)計(jì)還需要人民幣200萬(wàn)元左右的費(fèi)用。

（二）家庭經(jīng)濟(jì)狀況及負(fù)擔(dān)分析

本人自2015年6月入職北京市XX科技有限公司以來(lái)，一直兢兢業(yè)業(yè)工作，擔(dān)任軟件工程師職務(wù)，負(fù)責(zé)核心系統(tǒng)開發(fā)工作。工作期間，本人始終按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金，個(gè)人賬戶積累了一定余額。然而，2022年3月疾病突發(fā)后，本人無(wú)法正常工作，收入來(lái)源中斷，家庭經(jīng)濟(jì)狀況急轉(zhuǎn)直下。

1.家庭收入情況：本人配偶李靜在北京市XX中學(xué)擔(dān)任語(yǔ)文教師，月收入12000元，是家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。父母已退休，每月養(yǎng)老金合計(jì)8000元。家庭年收入約為30萬(wàn)元，在本社區(qū)屬于中等偏上水平。但本人患病后，家庭年收入銳減至約14.4萬(wàn)元（配偶收入-本人預(yù)估治療期間可維持部分開銷）。

2.醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)：截至2022年11月，本人累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用支出80萬(wàn)元，主要來(lái)源于本人個(gè)人賬戶及家庭積蓄。個(gè)人賬戶余額已全部用于支付醫(yī)療費(fèi)用，尚有少量積蓄缺口。根據(jù)醫(yī)生預(yù)估，后續(xù)治療費(fèi)用仍需人民幣200萬(wàn)元左右，家庭根本無(wú)力承擔(dān)。

3.家庭成員健康狀況：本人父母雖已退休，但身體健康狀況良好，無(wú)重大疾病。配偶李靜工作壓力較大，但身體尚可。兒子王小明健康活潑，無(wú)任何健康問(wèn)題。家庭整體健康狀況良好，但本人患病給家庭帶來(lái)了巨大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力。

（三）社會(huì)救助情況及政策符合性

在得知本人患病后，所在單位XX科技有限公司領(lǐng)導(dǎo)及同事均表示愿意提供幫助，但公司性質(zhì)為私營(yíng)企業(yè)，除按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)外，并無(wú)其他大病互助或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。社區(qū)工作人員在了解到本人情況后，協(xié)助申請(qǐng)了臨時(shí)救助3000元，并告知可關(guān)注北京市社會(huì)救助信息平臺(tái)發(fā)布的各類救助項(xiàng)目。然而，目前本人主要依靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，由于本人所患疾病屬于重大疾病范疇，按照北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，報(bào)銷比例可達(dá)70%-80%，但自付費(fèi)用部分仍然高達(dá)數(shù)十萬(wàn)元，家庭難以承受。

根據(jù)《北京市社會(huì)救助實(shí)施辦法》第十五條及第十七條相關(guān)規(guī)定：“因病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，符合規(guī)定的，可以申請(qǐng)醫(yī)療救助?！薄吧暾?qǐng)醫(yī)療救助的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的條件?！北救思凹彝ツ壳巴耆仙鲜鰲l件。本人所患疾病屬于《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類及丙類藥品范圍，且治療費(fèi)用高昂，個(gè)人自付部分巨大，家庭經(jīng)濟(jì)狀況確實(shí)困難，符合申請(qǐng)社保大病救助的基本條件。

（四）救助必要性與緊迫性

本人所患急性髓系白血病M2a型，是一種惡性血液系統(tǒng)腫瘤，屬于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的重大疾病范疇。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，本人已通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了部分報(bào)銷，但仍需承擔(dān)巨額自付費(fèi)用。目前，本人正在進(jìn)行骨髓移植前的準(zhǔn)備階段，這是唯一可能根治疾病的方法。然而，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法籌集到足夠的移植手術(shù)費(fèi)用，導(dǎo)致治療計(jì)劃被迫擱置。

若不及時(shí)獲得救助，不僅本人生命健康將受到嚴(yán)重威脅，整個(gè)家庭也將陷入絕望的困境。配偶李靜需承擔(dān)主要照顧責(zé)任，無(wú)法繼續(xù)正常工作；家庭積蓄將全部耗盡，甚至可能需要變賣家產(chǎn)；年邁父母養(yǎng)老保障將受影響；年幼兒子王小明的成長(zhǎng)和教育也將受到嚴(yán)重影響。因此，本次社保大病救助申請(qǐng)不僅關(guān)乎本人生命健康，更關(guān)乎整個(gè)家庭的生存發(fā)展和未來(lái)希望。懇請(qǐng)貴局能夠體恤本人及家庭實(shí)際困難，給予緊急救助，幫助本人完成骨髓移植手術(shù)，重獲新生。

四、落款

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：王明

（單位蓋章處）

二〇二二年十一月十五日

申請(qǐng)書三：

一、稱謂

尊敬的XX市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

（一）申請(qǐng)事項(xiàng)

本人，李秀蘭，身份證號(hào)碼現(xiàn)居住于廣東省深圳市南山區(qū)XX路XX小區(qū)X棟X單元XXX室，聯(lián)系電話：138XXXXXXXX。現(xiàn)因本人罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），導(dǎo)致多器官功能受損，需要長(zhǎng)期、高昂的治療費(fèi)用，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，基本生活陷入困境。根據(jù)《XX市社會(huì)救助暫行辦法》及相關(guān)社保大病救助政策規(guī)定，特向貴局提出社保大病救助申請(qǐng)，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)體恤本人及家庭實(shí)際困難，給予本人一次性大病醫(yī)療救助人民幣叁拾萬(wàn)元整（￥300,000.00），以解燃眉之急，幫助本人繼續(xù)接受必要的治療，維持基本生活。

（二）申請(qǐng)理由

1.疾病情況及治療經(jīng)過(guò)

本人于2018年5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身多處關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，時(shí)好時(shí)壞，未予重視。至2019年3月，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等情況，并伴有低熱、乏力。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，予以藥物治療（具體藥物名稱省略）。后因病情未得到有效控制，于2019年8月轉(zhuǎn)入XX大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科治療。經(jīng)系統(tǒng)檢查，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）伴腎臟損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害”，并伴有輕度貧血、白細(xì)胞減少等并發(fā)癥。在院期間，接受了糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等系統(tǒng)治療，病情得到一定控制，但仍有反復(fù)。出院后，一直遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用藥物維持治療（具體藥物名稱省略），并定期復(fù)查。截至2023年3月，本人已先后住院治療共計(jì)5次，門診治療無(wú)數(shù)次，累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用支出約人民幣120萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷比例約70%，個(gè)人自付及自費(fèi)部分約36萬(wàn)元。

2.家庭經(jīng)濟(jì)狀況

本人出生于1990年8月15日，漢族，文化程度：大學(xué)本科?；榍芭c配偶張強(qiáng)（身份證號(hào)碼自由戀愛結(jié)婚，婚后于2020年5月生育一子張小明（現(xiàn)年3歲，身份證號(hào)碼。婚后，夫妻二人共同經(jīng)營(yíng)一家小型餐飲店，生意尚可，年收入約15萬(wàn)元。本人于2020年10月因身體原因暫停餐飲店經(jīng)營(yíng)，由配偶在家照顧孩子并從事餐飲店經(jīng)營(yíng)。2023年1月，因餐飲店經(jīng)營(yíng)不善，加之本人治療費(fèi)用支出巨大，夫妻二人決定關(guān)閉店鋪，由配偶在一家超市從事收銀員工作，月收入約4000元。家庭現(xiàn)有住房一套，為夫妻二人婚前購(gòu)買，無(wú)貸款，房產(chǎn)價(jià)值約150萬(wàn)元。家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為配偶工資及少量銀行存款，目前家庭銀行存款僅剩5萬(wàn)元，且大部分為本人治療期間所借外債。父母均年邁，均在農(nóng)村務(wù)農(nóng)，無(wú)穩(wěn)定收入，且健康狀況不佳，需要贍養(yǎng)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況因此急劇惡化，已無(wú)法承擔(dān)本人后續(xù)治療所需費(fèi)用。

3.醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及救助需求

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，需要長(zhǎng)期、規(guī)范的治療。根據(jù)病情需要，本人后續(xù)仍需定期住院復(fù)查、調(diào)整治療方案，并可能需要接受血漿置換、生物制劑治療等，每次治療費(fèi)用均需數(shù)萬(wàn)元。