2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試：農(nóng)村常見病藥物應用及處方題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在括號內(nèi)）1.下列哪種藥物是治療細菌性痢疾的首選藥物？（）A.阿司匹林B.黃連素C.紅霉素D.慶大霉素E.青霉素G2.一名5歲兒童，體重20公斤，發(fā)熱、咳嗽，診斷為支氣管炎，醫(yī)生開具阿莫西林干混懸劑，每瓶含阿莫西林0.5克，用法為“每日20mg/kg，分兩次口服”。該兒童每次應服用多少毫升？（假設(shè)每5mg/ml）A.4毫升B.8毫升C.10毫升D.12毫升E.16毫升3.患者張先生，65歲，患有高血壓病史10年，今日測血壓180/95mmHg，伴有頭痛、頭暈。醫(yī)生首先考慮使用的降壓藥物類別是？（）A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.腎上腺素能α受體激動劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）4.以下關(guān)于處方管理的敘述，錯誤的是？（）A.處方必須由注冊醫(yī)師開具B.處方應包含患者信息、診斷、藥品信息、用法用量等C.處方書寫必須使用規(guī)范的藥品名稱和劑量單位D.處方一次開具的用量一般不得超過7日常用量E.麻醉藥品、精神藥品處方應使用專用處方箋，且每次僅限于1日常用量5.患者女性，30歲，妊娠8周，因急性上呼吸道感染發(fā)熱、咽痛，醫(yī)生診斷為病毒性感冒，開具了藥物治療。以下藥物中，通常認為妊娠期可以使用的是？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.青霉素E.紅霉素6.下列哪種情況不屬于處方審核的要點？（）A.核對患者身份信息B.檢查診斷是否明確C.評估用藥的適宜性D.核對藥品庫存情況E.確認藥物相互作用7.治療細菌性痢疾，若患者出現(xiàn)嚴重腹瀉、脫水，除了使用抗生素外，還應重點考慮？（）A.立即加大抗生素劑量B.使用止瀉藥如洛哌丁胺C.補充液體和電解質(zhì)D.使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀E.禁食，等待病情好轉(zhuǎn)8.對于慢性胃炎伴胃酸過多患者，不適合長期使用的藥物是？（）A.法莫替丁B.雷尼替丁C.西咪替丁D.奧美拉唑E.阿托品9.開具處方時，若患者同時使用多種藥物，藥師或醫(yī)師需要特別關(guān)注的是？（）A.藥品的總價是否過高B.藥物之間是否存在相互作用C.患者的用藥依從性如何D.藥品的品牌是否為患者常用品牌E.藥品的劑型是否方便患者服用10.患者李大爺，70歲，患有2型糖尿病和高血壓，近期血糖控制不佳，空腹血糖常在10mmol/L以上。醫(yī)生考慮加用一種二甲雙胍，但需告知患者可能的副作用，以下哪項不是二甲雙胍的常見副作用？（）A.口服后可能出現(xiàn)金屬味B.可能引起惡心、嘔吐、腹瀉C.長期使用可能增加維生素B12缺乏的風險D.可能導致血糖過低E.可能引起肝功能損害二、案例分析題（請根據(jù)病例描述，回答后面的問題）病例：患者王女士，45歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。患者平素體健，無特殊疾病史。近一周自感口渴、多飲、多尿。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，BMI25kg/m2。輔助檢查：空腹血糖11.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。1.根據(jù)患者情況，初步診斷考慮為何種疾?。浚ㄕ?zhí)顚懠膊∶Q）2.若醫(yī)生決定啟動藥物治療，目前一線推薦使用的藥物類別是？（請?zhí)顚懰幬镱悇e名稱）3.假設(shè)醫(yī)生開具了該類別中的一種藥物（如二甲雙胍），請簡述該藥物的主要作用機制。4.在開具處方時，對于該患者，醫(yī)生需要特別交代哪些用藥注意事項？三、處方實踐題（請根據(jù)以下信息，模擬開具一份規(guī)范處方）患者趙先生，男，60歲，農(nóng)民，診斷為“高血壓病3級（很高危組）”。今日就診，血壓180/100mmHg。既往無其他重要疾病史。處方：硝苯地平緩釋片（規(guī)格：20mg），阿托伐他汀鈣片（規(guī)格：10mg）。請根據(jù)上述信息，模擬開具一份包含上述藥品的門診處方（要求包含患者基本信息、診斷、藥品名稱、規(guī)格、用法用量、頻次、療程/停藥指征等，注意書寫規(guī)范）。試卷答案一、選擇題1.D2.B3.B4.D5.C6.D7.C8.E9.B10.D二、案例分析題1.2型糖尿病2.二甲雙胍（或糖尿病藥物）3.二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖輸出、增加外周組織對胰島素的敏感性（改善胰島素抵抗）、延緩腸道對葡萄糖的吸收等機制來降低血糖。4.注意監(jiān)測血糖，定期復查；可能出現(xiàn)胃腸道不適（如惡心、腹瀉），可餐后服藥或逐漸加量緩解；注意低血糖風險（尤其在聯(lián)合使用胰島素或促胰島素分泌劑時）；腎功能不全者需調(diào)整劑量；避免飲酒；孕婦、哺乳期婦女禁用。三、處方實踐題（以下為處方示例，具體格式需符合當?shù)匾?guī)范）姓名：趙先生性別：男年齡：60歲診斷：高血壓病3級（很高危組）硝苯地平緩釋片20mg×14片用法：每日一次，口服，早晨服用阿托伐他汀鈣片10mg×14片用法：每日一次，口服，晚上服用解析思路一、選擇題1.D解析：細菌性痢疾是由細菌感染引起的腸道傳染病，主要治療是使用敏感的抗生素。慶大霉素對革蘭氏陰性菌有效，是治療細菌性痢疾的常用藥物之一。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，黃連素是中成藥，青霉素G對某些細菌有效但對痢疾桿菌效果不如氨基糖苷類或喹諾酮類。2.B解析：根據(jù)兒童體重20公斤，每日劑量為20mg/kg，則每日總劑量為20mg/kg×20kg=400mg。藥物含阿莫西林0.5克（即500mg），每5mg/ml，則濃度為500mg/5mg/ml=100mg/ml。所需體積為400mg/100mg/ml=4ml。每次應服用4毫升。3.B解析：該患者老年男性，有高血壓病史，血壓極高，伴頭痛頭暈，屬于高血壓急癥或亞急癥。鈣通道阻滯劑（CCB）類藥物，特別是二氫吡啶類（如硝苯地平），起效快，降壓作用強，是高血壓急癥處理的常用選擇之一。β受體阻滯劑可能抑制反射性心率加快，ACEI/ARB主要降低腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，利尿劑主要用于輕中度高血壓或合并水腫者。4.D解析：處方一次開具的用量可以根據(jù)病情需要適當延長，一般慢性病、病情穩(wěn)定的患者，處方用量不得超過30日常用量。急診處方、某些特殊情況（如門診中病、住院病人）的用量規(guī)定不同。選項A、B、C、E均為處方管理的基本要求。5.C解析：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）在妊娠各期使用的安全性相對較高，是妊娠期發(fā)熱、疼痛治療的常用藥物。阿司匹林、布洛芬屬于非甾體抗炎藥，可能影響胎兒動脈導管閉合，孕晚期禁用。青霉素、紅霉素屬于抗生素，雖然大多數(shù)對人類相對安全，但在妊娠期用藥仍需謹慎評估。6.D解析：處方審核的核心是確保用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適宜。要點包括核對患者信息、診斷、藥物選擇、劑量用法、配伍禁忌、藥物相互作用、特殊人群用藥等。核對藥品庫存情況不屬于處方審核的范疇，這是藥房藥品管理環(huán)節(jié)的工作。7.C解析：嚴重腹瀉、脫水是細菌性痢疾可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。治療重點應立即糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，補充液體和電解質(zhì)是關(guān)鍵措施。抗生素用于殺滅病原體，止瀉藥不宜在未明確病原體和有無并發(fā)癥的情況下隨意使用，尤其對兒童和老人。8.E解析：阿托品屬于抗膽堿能藥物，能解除平滑肌痙攣（如胃腸絞痛），抑制腺體分泌（如唾液腺、胃液），但會引發(fā)口干、視物模糊、心悸、排尿困難等副作用。它不是治療胃酸過多的常用藥，且可能加重胃酸反流。法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁、奧美拉唑均為抑制胃酸分泌的藥物。9.B解析：藥物治療過程中，藥物相互作用是導致不良反應或治療效果不佳的重要原因。藥師或醫(yī)師需要仔細評估患者同時使用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥、中草藥、保健品），判斷是否存在潛在的相互作用，如協(xié)同增效、相互拮抗、增加毒性等。10.D解析：二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，常見副作用包括胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等），金屬味，長期使用可能影響維生素B12吸收導致缺乏，肝功能損害不常見。二甲雙胍通過抑制肝臟葡萄糖輸出和增加外周胰島素敏感性來降低血糖，一般不直接導致血糖過低，除非與胰島素或促胰島素分泌劑（如格列本脲）合用時，需警惕低血糖風險。三、處方實踐題解析：根據(jù)患者診斷為高血壓病很高危組，且為老年患者，通常需要聯(lián)