2025最新預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)測(cè)試試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡(jiǎn)稱(chēng)“艾梅乙項(xiàng)目”）的核心目標(biāo)是？A.降低孕產(chǎn)婦感染率B.消除兒童新發(fā)感染C.提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢覆蓋率D.減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：B

解析：項(xiàng)目核心目標(biāo)是通過(guò)綜合干預(yù)措施，最大限度減少因母嬰傳播導(dǎo)致的兒童新發(fā)感染，最終實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)。2.HIV感染孕婦的首劑抗病毒藥物應(yīng)在何時(shí)啟動(dòng)？A.確診后立即啟動(dòng)B.孕28周后啟動(dòng)C.分娩前48小時(shí)啟動(dòng)D.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)答案：A

解析：根據(jù)最新指南，HIV感染孕婦一旦確診應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療，以最大程度降低病毒載量和母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.梅毒感染孕婦的首選治療藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.左氧氟沙星答案：C

解析：梅毒螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，芐星青霉素是孕期治療梅毒的首選藥物，其他抗生素可能影響胎兒或療效不足。4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A

解析：HBIG需在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）注射，聯(lián)合乙肝疫苗可有效阻斷乙肝母嬰傳播。5.以下哪項(xiàng)不屬于艾梅乙項(xiàng)目的“三早”干預(yù)措施？A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早分娩答案：D

解析：“三早”指早檢測(cè)（發(fā)現(xiàn)感染）、早診斷（明確感染狀態(tài)）、早治療（啟動(dòng)干預(yù)措施），早分娩不屬于核心干預(yù)。6.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測(cè)？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后1周C.出生后4-6周D.出生后3個(gè)月答案：A

解析：HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次核酸檢測(cè)，以盡早排除宮內(nèi)感染可能。7.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需在孕期多久進(jìn)行一次血清學(xué)滴度復(fù)查？A.每2周B.每4周C.每8周D.每12周答案：B

解析：規(guī)范治療后，梅毒感染孕婦需每4周復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度，以評(píng)估治療效果并調(diào)整方案。8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦何時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療？A.孕12周B.孕24-28周C.孕32周D.分娩前1周答案：B

解析：高病毒載量乙肝孕婦需在孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（如替諾福韋），以降低分娩時(shí)病毒載量。9.以下哪種情況不屬于艾梅乙項(xiàng)目的“零容忍”事件？A.漏檢HIV感染孕婦B.梅毒感染孕婦未接受規(guī)范治療C.乙肝感染產(chǎn)婦拒絕新生兒免疫接種D.新生兒HIV檢測(cè)報(bào)告延遲3天答案：D

解析：“零容忍”事件指因醫(yī)療過(guò)失導(dǎo)致的嚴(yán)重干預(yù)缺失（如漏檢、未治療、未接種），檢測(cè)報(bào)告延遲不屬于此類(lèi)。10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”中，二級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)是？A.婚前/孕前篩查B.孕期干預(yù)阻斷C.產(chǎn)后嬰兒隨訪D.感染婦女心理支持答案：B

解析：一級(jí)預(yù)防（婚前/孕前）、二級(jí)預(yù)防（孕期/分娩期干預(yù)）、三級(jí)預(yù)防（產(chǎn)后嬰兒檢測(cè)與隨訪）。二、多項(xiàng)選擇題11.艾梅乙項(xiàng)目要求所有孕產(chǎn)婦在孕期應(yīng)至少接受一次哪些檢測(cè)？A.HIV抗體檢測(cè)B.梅毒血清學(xué)檢測(cè)C.乙肝表面抗原檢測(cè)D.丙肝抗體檢測(cè)答案：ABC

解析：項(xiàng)目覆蓋HIV、梅毒、乙肝三類(lèi)疾病，丙肝未納入常規(guī)檢測(cè)范圍。12.HIV感染孕婦的分娩方式選擇需考慮哪些因素？A.病毒載量水平B.孕周C.既往分娩史D.孕婦個(gè)人意愿答案：ABCD

解析：低病毒載量（＜1000拷貝/mL）可陰道分娩，高病毒載量建議剖宮產(chǎn)，但需綜合孕周、既往史及孕婦意愿。13.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括？A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害等臨床表現(xiàn)答案：ABD

解析：梅毒螺旋體抗體可通過(guò)胎盤(pán)被動(dòng)轉(zhuǎn)移，單獨(dú)陽(yáng)性不能診斷，需結(jié)合滴度和臨床表現(xiàn)。14.乙肝感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則包括？A.HBsAg陽(yáng)性但未服用抗病毒藥物者可母乳喂養(yǎng)B.服用替諾福韋的產(chǎn)婦禁止母乳喂養(yǎng)C.乳頭皸裂時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)D.新生兒已接種HBIG和疫苗者可母乳喂養(yǎng)答案：ACD

解析：替諾福韋為B類(lèi)藥物，孕期/哺乳期使用不影響母乳喂養(yǎng)；乳頭破損時(shí)暫停以避免血液暴露。15.艾梅乙項(xiàng)目的隨訪內(nèi)容包括？A.感染孕產(chǎn)婦治療依從性B.嬰兒感染檢測(cè)結(jié)果C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估D.家庭經(jīng)濟(jì)支持需求答案：ABC

解析：隨訪重點(diǎn)為干預(yù)效果（治療依從性、嬰兒檢測(cè)）和健康管理（心理狀態(tài)），家庭經(jīng)濟(jì)支持非核心內(nèi)容。三、填空題16.艾滋病母嬰傳播的主要途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和____。答案：產(chǎn)后哺乳傳播17.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過(guò)敏，需先進(jìn)行____，再選擇替代方案（如頭孢曲松）。答案：脫敏治療18.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后____小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。答案：24（或12）19.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)、____和6月齡時(shí)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)。答案：4-6周20.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三個(gè)全覆蓋”指檢測(cè)服務(wù)全覆蓋、____全覆蓋、干預(yù)措施全覆蓋。答案：綜合服務(wù)四、判斷題21.HIV感染孕婦必須終止妊娠以避免母嬰傳播。()答案：錯(cuò)誤

解析：規(guī)范抗病毒治療可將母嬰傳播率降至2%以下，是否終止妊娠需尊重孕婦意愿并充分告知風(fēng)險(xiǎn)。22.梅毒感染孕婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。()答案：正確

解析：滴度下降≥4倍（2個(gè)稀釋度）是評(píng)估梅毒治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。23.乙肝感染孕婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切以減少新生兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。()答案：正確

解析：減少產(chǎn)時(shí)創(chuàng)傷（如側(cè)切、器械助產(chǎn)）可降低新生兒接觸母血的概率。24.HIV感染產(chǎn)婦可以選擇人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，但禁止純母乳喂養(yǎng)。()答案：錯(cuò)誤

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)（包括混合喂養(yǎng)），推薦人工喂養(yǎng)。25.梅毒感染新生兒若未接受規(guī)范治療，可能發(fā)展為先天性梅毒，出現(xiàn)鞍鼻、鋸齒形牙等癥狀。()答案：正確

解析：先天性梅毒可導(dǎo)致骨骼、牙齒、神經(jīng)系統(tǒng)等多器官損害，規(guī)范治療可預(yù)防。26.乙肝表面抗原陰性孕婦的新生兒，無(wú)需接種乙肝疫苗。()答案：錯(cuò)誤

解析：所有新生兒均需按0-1-6月程序接種乙肝疫苗，以建立主動(dòng)免疫。27.HIV感染孕婦的抗病毒治療方案需包含至少2種核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）和1種整合酶抑制劑（INSTI）。()答案：正確

解析：最新指南推薦以INSTI為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案（如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋）。28.梅毒感染孕婦治療后，若血清學(xué)滴度未下降，需重復(fù)治療1個(gè)療程。()答案：正確

解析：治療后6個(gè)月滴度未下降4倍或升高，提示治療失敗或再感染，需復(fù)治。29.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性孕婦的病毒載量通常低于HBeAg陰性者。()答案：錯(cuò)誤

解析：HBeAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍，病毒載量更高，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)更大。30.艾梅乙項(xiàng)目數(shù)據(jù)需通過(guò)“婦幼健康信息系統(tǒng)”實(shí)時(shí)上報(bào)，確保信息準(zhǔn)確性和及時(shí)性。()答案：正確

解析：項(xiàng)目要求所有檢測(cè)、干預(yù)、隨訪數(shù)據(jù)通過(guò)專(zhuān)用信息系統(tǒng)上報(bào)，以便監(jiān)測(cè)和評(píng)估。五、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的三級(jí)預(yù)防策略。(1).一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染婦女，通過(guò)健康教育、婚前/孕前篩查、安全行為干預(yù)等，減少感染發(fā)生。

(2).二級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染孕婦，通過(guò)早檢測(cè)、早診斷、早治療（如抗病毒、抗梅毒治療），阻斷宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)傳播。

(3).三級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染產(chǎn)婦及嬰兒，通過(guò)新生兒免疫接種、HIV/梅毒檢測(cè)、隨訪管理等，減少產(chǎn)后傳播并及時(shí)治療感染嬰兒。32.列出HIV感染孕婦的孕期干預(yù)措施要點(diǎn)。(1).確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），首選以整合酶抑制劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案。

(2).定期監(jiān)測(cè)病毒載量（每3個(gè)月1次），確保病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)下限。

(3).根據(jù)病毒載量和孕周選擇分娩方式（高病毒載量建議剖宮產(chǎn)）。

(4).禁止母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。

(5).定期進(jìn)行心理支持和依從性教育。33.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案包括哪些內(nèi)容？(1).首選芐星青霉素，早期梅毒（病程＜2年）240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒需3次。

(2).對(duì)青霉素過(guò)敏者，先進(jìn)行脫敏治療，再使用青霉素；或選擇頭孢曲松（1g/日，肌注/靜滴，連續(xù)10天）。

(3).治療后每4周復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度，直至分娩；若滴度未下降或升高，需復(fù)治。

(4).配偶/性伴侶需同時(shí)檢測(cè)和治療。34.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦的新生兒干預(yù)流程是什么？(1).出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重＜2000g者200IU）。

(2).同時(shí)在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg）。

(3).1月齡和6月齡時(shí)完成第2、3劑乙肝疫苗接種。

(4).7-12月齡時(shí)檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs），評(píng)估阻斷效果。35.簡(jiǎn)述艾梅乙項(xiàng)目中“逢孕必檢”的具體要求。(1).所有孕產(chǎn)婦在孕早期（≤13??周）首次產(chǎn)檢時(shí)接受HIV、梅毒、乙肝篩查。

(2).未在孕早期檢測(cè)者，孕中晚期（14-28周）補(bǔ)檢；臨產(chǎn)未檢測(cè)者，分娩前立即檢測(cè)（快速檢測(cè)）。

(3).檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，24小時(shí)內(nèi)反饋并啟動(dòng)干預(yù)；陰性者，記錄為“已檢測(cè)”。

(4).確保檢測(cè)覆蓋率≥95%，漏檢率＜5%。六、案例分析題36.孕婦李某，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。請(qǐng)列出針對(duì)該孕婦的干預(yù)措施。答案：

-(1).立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），推薦方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）。

-(2).完善相關(guān)檢查：CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量、肝腎功能、血常規(guī)等。

-(3).告知母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（未干預(yù)約15-45%，規(guī)范干預(yù)＜2%），尊重生育意愿，提供心理支持。

-(4).孕期每3個(gè)月檢測(cè)病毒載量，確保持續(xù)抑制（＜20拷貝/mL）；每1-2個(gè)月復(fù)查CD4計(jì)數(shù)。

-(5).分娩方式建議：若病毒載量＞1000拷貝/mL或未檢測(cè)到抑制，推薦剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；若病毒載量持續(xù)抑制，可陰道分娩。

-(6).禁止母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（配方奶）。

-(7).新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，4-6周、6月齡時(shí)復(fù)查；期間給予嬰兒抗病毒藥物（如奈韋拉平）至4-6周齡。37.產(chǎn)婦張某，30歲，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，乙肝病毒載量5×10?IU/mL（高載量），于孕28周開(kāi)始服用替諾福韋（TDF）抗病毒治療，現(xiàn)足月順產(chǎn)一男嬰，體重3200g。請(qǐng)寫(xiě)出新生兒的干預(yù)措施及后續(xù)隨訪計(jì)劃。答案：

干預(yù)措施：

-(1).出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）：在大腿前外側(cè)肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU。

-(2).同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌接種首劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）。

-(3).避免與母親血液、體液直接接觸（如處理臍帶時(shí)嚴(yán)格消毒）。后續(xù)隨訪計(jì)劃：

-(1).1月齡時(shí)接種第2劑乙肝疫苗（10μg）