2024護(hù)士資格考試常見(jiàn)疾病腫瘤試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.乳腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？A.乳頭溢液B.乳房無(wú)痛性腫塊C.乳房皮膚“橘皮樣”改變D.乳頭凹陷答案：B

解析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為患側(cè)乳房無(wú)痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不清，不易被推動(dòng)，是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。其他選項(xiàng)為中晚期表現(xiàn)。2.肺癌患者出現(xiàn)“霍納綜合征”（Hornersyndrome）是由于腫瘤壓迫？A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)叢D.臂叢神經(jīng)答案：C

解析：霍納綜合征表現(xiàn)為患側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)面部無(wú)汗，由肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)叢引起。喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)為聲音嘶啞，上腔靜脈受壓表現(xiàn)為面頸部水腫，臂叢神經(jīng)受壓表現(xiàn)為同側(cè)上肢麻木疼痛。3.胃癌的好發(fā)部位是？A.賁門(mén)部B.胃底C.胃體D.胃竇部答案：D

解析：胃癌好發(fā)于胃竇部（約占50%），其次為賁門(mén)部，胃體及胃底較少見(jiàn)。胃竇部因受胃酸、幽門(mén)螺桿菌感染等刺激因素影響，黏膜易發(fā)生癌變。4.結(jié)直腸癌患者最典型的大便性狀改變是？A.黏液便B.柏油樣便C.膿血便D.排便習(xí)慣與糞便形狀改變答案：D

解析：結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，隨著腫瘤生長(zhǎng)，可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變（如腹瀉、便秘或兩者交替）及糞便形狀改變（如變細(xì)、變扁），是最典型的癥狀。膿血便多見(jiàn)于直腸癌中晚期，柏油樣便常見(jiàn)于上消化道出血。5.宮頸癌最可靠的確診方法是？A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活組織檢查D.HPV檢測(cè)答案：C

解析：宮頸活組織檢查（病理檢查）是宮頸癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為篩查方法，陰道鏡用于定位活檢，HPV檢測(cè)用于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但均不能作為確診依據(jù)。6.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移答案：A

解析：原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)靜脈形成癌栓；肝外血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肺，其次為骨、腦等。7.急性白血病患者出血的主要原因是？A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管脆性增加D.纖溶亢進(jìn)答案：A

解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少（占80%以上），其次為白血病細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁、凝血因子減少（如M3型白血病并發(fā)DIC）等。8.腫瘤患者疼痛評(píng)估最常用的方法是？A.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.面部表情評(píng)分法（FPS-R）D.文字描述評(píng)分法（VRS）答案：B

解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）要求患者用0-10的數(shù)字描述疼痛程度（0為無(wú)痛，10為無(wú)法忍受的疼痛），是臨床最常用的疼痛評(píng)估方法，操作簡(jiǎn)便且量化明確。9.化療藥物外滲時(shí)，正確的處理措施是？A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射生理鹽水稀釋藥物C.停止輸液并回抽殘留藥物D.抬高患肢并按摩局部答案：C

解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，保留針頭并回抽2-3ml血液或藥液以減少局部藥物量，然后根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷（如蒽環(huán)類(lèi)藥物需冷敷，長(zhǎng)春堿類(lèi)需熱敷），局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉），抬高患肢，避免按摩。10.放射性皮膚反應(yīng)Ⅰ度表現(xiàn)為？A.水皰、潰瘍B.充血、紅斑C.皮膚脫屑、色素沉著D.皮下組織纖維化答案：B

解析：放射性皮膚反應(yīng)分為三度：Ⅰ度為紅斑、充血（干性反應(yīng)）；Ⅱ度為水皰、潰爛（濕性反應(yīng)）；Ⅲ度為皮膚全層壞死、潰瘍深達(dá)肌層或骨組織。二、多項(xiàng)選擇題11.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則包括？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部C.術(shù)后1周進(jìn)行肩部活動(dòng)D.術(shù)后2周可做手指爬墻運(yùn)動(dòng)答案：ABCD

解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部；3-5天活動(dòng)肘部；7天可做肩部活動(dòng)（避免外展）；10天后逐步做手指爬墻、梳理頭發(fā)等動(dòng)作，2周左右達(dá)到患側(cè)手指能高舉過(guò)頭、自行梳理頭發(fā)的目標(biāo)。12.肺癌患者化療期間的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞＜3.0×10?/L時(shí)暫?；烞.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）C.觀察口腔黏膜，預(yù)防潰瘍D.化療前后1小時(shí)避免進(jìn)食答案：ABCD

解析：化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)（白細(xì)胞＜3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L時(shí)暫?；煟?，鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)藥物代謝，保持口腔清潔預(yù)防潰瘍，化療前后1小時(shí)避免進(jìn)食以減輕惡心嘔吐。13.胃癌患者術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.合并幽門(mén)梗阻者術(shù)前3天溫鹽水洗胃B.術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水C.糾正貧血及低蛋白血癥D.術(shù)日晨放置胃管答案：ABCD

解析：胃癌術(shù)前需糾正營(yíng)養(yǎng)不良（如貧血、低蛋白血癥）；幽門(mén)梗阻者術(shù)前3天每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，減輕胃黏膜水腫；術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水；術(shù)日晨放置胃管。14.宮頸癌患者放療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.放射性直腸炎B.放射性膀胱炎C.陰道狹窄D.骨髓抑制答案：ABCD

解析：宮頸癌放療可損傷鄰近器官（直腸、膀胱）引起炎癥，導(dǎo)致便血、尿頻尿急；放療后陰道黏膜萎縮可致狹窄；放療還可抑制骨髓造血功能，引起白細(xì)胞、血小板減少。15.肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)是？A.術(shù)后24小時(shí)絕對(duì)臥床B.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血C.監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能D.術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食答案：BCD

解析：TACE術(shù)后需穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)，臥床24小時(shí)（非絕對(duì)臥床）；觀察穿刺點(diǎn)滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)；術(shù)后因肝缺血可出現(xiàn)肝功能異常，需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素；術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)清淡流質(zhì)，避免油膩。三、填空題16.食管癌的典型癥狀是____。答案：進(jìn)行性吞咽困難17.子宮肌瘤最常見(jiàn)的變性是____。答案：玻璃樣變（透明變性）18.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是____。答案：無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大19.鼻咽癌的好發(fā)部位是____。答案：鼻咽頂前壁及咽隱窩20.骨肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是____。答案：肺四、判斷題21.腫瘤患者疼痛時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按“按需給藥”原則使用止痛藥。()答案：×

解析：腫瘤疼痛應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”原則（而非按需），即按藥效時(shí)間間隔給藥，保持血藥濃度穩(wěn)定，避免疼痛反復(fù)發(fā)作。22.甲狀腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐提示損傷了喉返神經(jīng)。()答案：×

解析：手足抽搐是甲狀旁腺損傷或誤切導(dǎo)致血鈣降低引起，喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或失聲。23.結(jié)腸造口患者術(shù)后2-3天開(kāi)放造口，應(yīng)取左側(cè)臥位。()答案：√

解析：結(jié)腸造口（如乙狀結(jié)腸造口）多位于左下腹，術(shù)后2-3天開(kāi)放時(shí)取左側(cè)臥位可防止糞便污染腹部切口。24.惡性腫瘤的TNM分期中，T代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。()答案：×

解析：TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤大小及浸潤(rùn)深度，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。25.白血病患者發(fā)熱的主要原因是腫瘤性發(fā)熱，無(wú)需使用抗生素。()答案：×

解析：白血病患者發(fā)熱多由繼發(fā)感染（如細(xì)菌、真菌）引起，需根據(jù)病原體選擇抗生素；腫瘤性發(fā)熱（癌性發(fā)熱）占少數(shù)，需與感染性發(fā)熱鑒別。五、簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施。(1).避免患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、靜脈注射，防止淋巴回流受阻。

(2).避免提重物（＞5kg）、長(zhǎng)時(shí)間下垂或受壓，睡眠時(shí)抬高患側(cè)上肢（墊軟枕）。

(3).保持皮膚清潔，避免蚊蟲(chóng)叮咬、燙傷、切割傷，預(yù)防感染。

(4).指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈肘、抬臂等功能鍛煉，促進(jìn)淋巴回流。

(5).穿戴寬松衣物，避免緊身衣或首飾壓迫腋窩。27.列舉5種常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其對(duì)應(yīng)的腫瘤。(1).甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌。

(2).癌胚抗原（CEA）：結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌。

(3).糖類(lèi)抗原125（CA125）：卵巢癌。

(4).前列腺特異性抗原（PSA）：前列腺癌。

(5).人附睪蛋白4（HE4）：卵巢癌。28.簡(jiǎn)述腫瘤患者三級(jí)止痛階梯療法的內(nèi)容。(1).第一階梯（輕度疼痛）：非阿片類(lèi)藥物（如阿司匹林、布洛芬），可加用輔助藥物（如抗抑郁藥）。

(2).第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類(lèi)藥物（如可待因、曲馬多），聯(lián)合非阿片類(lèi)藥物及輔助藥物。

(3).第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡、羥考酮），按需加用輔助藥物，以口服緩釋制劑為主。29.簡(jiǎn)述肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理的要點(diǎn)。(1).密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度（維持SpO?≥95%）。

(2).術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每15-30分鐘聽(tīng)診雙肺呼吸音，觀察有無(wú)肺不張或肺炎。

(3).鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽（雙手按壓切口減輕疼痛），必要時(shí)霧化吸入（稀釋痰液）。

(4).胸腔閉式引流患者需觀察引流液顏色、量及水柱波動(dòng)，保持引流通暢。

(5).術(shù)后早期（24-48小時(shí)）協(xié)助患者床上活動(dòng)，病情允許時(shí)盡早下床，促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張。30.簡(jiǎn)述胃癌術(shù)后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。(1).臨床表現(xiàn)：術(shù)后5-7天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、腹痛、腹脹，腹腔引流管引出渾濁液體或胃腸內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）。

(2).護(hù)理措施：①立即禁食、胃腸減壓，減少消化液漏出；②保持腹腔引流管通暢，記錄引流液量及性狀；③遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液（補(bǔ)充電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)），必要時(shí)行腸外營(yíng)養(yǎng)；④監(jiān)測(cè)生命體征及血常規(guī)，觀察有無(wú)感染性休克；⑤做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮。六、案例分析題31.患者女性，68歲，因“右上腹持續(xù)性脹痛2月，加重伴食欲減退1周”入院。既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感；實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP800ng/ml（正常＜20ng/ml），腹部CT示肝右葉見(jiàn)5cm×6cm占位性病變，邊界不清。問(wèn)題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？

問(wèn)題2：為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是什么？

問(wèn)題3：簡(jiǎn)述該患者的主要護(hù)理問(wèn)題。答案1：原發(fā)性肝癌（肝細(xì)胞癌）。

解析：患者有乙肝病史（肝癌高