院感知識培訓(xùn)試題及答案簡答題一、醫(yī)院感染相關(guān)概念類1.簡述醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.請闡述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。3.說明什么是醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。它包括醫(yī)院內(nèi)感染的一部分和在醫(yī)院外由于醫(yī)學(xué)服務(wù)導(dǎo)致的感染。醫(yī)源性感染可分為兩類，一類是指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播，如輸血傳播病毒性肝炎、艾滋病等；另一類是指在診斷、治療或預(yù)防過程中，由于所用器械、材料及場所的消毒不嚴(yán)，或由于制劑不純而造成的感染。二、消毒與滅菌類1.簡述消毒與滅菌的區(qū)別消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。消毒通常只能殺滅病原微生物的繁殖體，不能殺死全部細(xì)菌芽孢和非致病微生物。常用的消毒方法有物理消毒法（如熱力消毒、紫外線消毒等）和化學(xué)消毒法（如使用含氯消毒劑、過氧乙酸等）。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子等。滅菌方法多采用物理方法，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等，也可采用化學(xué)滅菌劑（如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等）進(jìn)行滅菌處理。2.請說明壓力蒸汽滅菌的注意事項（1）物品準(zhǔn)備：待滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥，包裝應(yīng)符合要求，包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等信息。物品放置應(yīng)合理，裝載量不應(yīng)超過滅菌器容積的90%，同時也不應(yīng)小于10%（預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器）或5%（下排氣壓力蒸汽滅菌器）。（2）設(shè)備檢查：滅菌前應(yīng)檢查滅菌器的性能和運行狀況，包括壓力表、溫度表、安全閥等是否正常，蒸汽供應(yīng)是否充足等。（3）操作過程：嚴(yán)格按照滅菌器的操作規(guī)程進(jìn)行操作，包括預(yù)熱、排氣、升壓、保溫、降壓等步驟。在滅菌過程中，應(yīng)密切觀察滅菌器的運行參數(shù)，如溫度、壓力、時間等，確保滅菌效果。（4）監(jiān)測：滅菌后應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測主要觀察滅菌過程中的溫度、壓力和時間是否符合要求；化學(xué)監(jiān)測是通過化學(xué)指示物的顏色變化來判斷滅菌是否合格；生物監(jiān)測是使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢進(jìn)行監(jiān)測，每周至少進(jìn)行一次。（5）物品處理：滅菌后的物品應(yīng)放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的地方儲存，有效期一般為7-14天（根據(jù)包裝材料和儲存條件而定）。3.列舉常用的化學(xué)消毒劑及其適用范圍（1）含氯消毒劑：常用的有次氯酸鈉、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉等。適用于物體表面、飲用水、污水、排泄物等的消毒。如對地面、墻壁等物體表面進(jìn)行消毒時，可用含有效氯500mg/L-1000mg/L的溶液擦拭或噴灑；對排泄物的消毒，可按1份排泄物加2份含有效氯10000mg/L-20000mg/L的含氯消毒劑溶液攪拌均勻，作用2-6小時。（2）過氧乙酸：具有強(qiáng)氧化性，殺菌能力強(qiáng)。適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒。對一般物體表面，可用0.2%-0.5%的過氧乙酸溶液噴灑或擦拭；對皮膚消毒，可用0.2%的過氧乙酸溶液浸泡或擦拭。（3）戊二醛：對細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒等均有較強(qiáng)的殺滅作用。主要用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌。如對內(nèi)鏡的消毒，可用2%的戊二醛溶液浸泡，消毒作用時間不少于20分鐘，滅菌作用時間為10小時。（4）乙醇：常用的是70%-75%的乙醇溶液。主要用于皮膚、體溫計等的消毒?？捎糜诓潦闷つw進(jìn)行消毒，也可用于浸泡體溫計等小件物品。（5）碘伏：具有殺菌譜廣、毒性低、無刺激性等優(yōu)點。適用于皮膚、黏膜的消毒。如手術(shù)部位皮膚消毒，可用有效碘含量為0.5%-2%的碘伏溶液擦拭；黏膜消毒，可用有效碘含量為0.05%-0.1%的碘伏溶液沖洗。三、手衛(wèi)生類1.簡述手衛(wèi)生的定義及包括的內(nèi)容手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.請說明洗手的正確方法（1）濕手：在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取皂液：取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：-掌心相對，手指并攏，相互揉搓；-手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；-掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；-彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；-右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；-將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（4）沖洗：在流動水下徹底沖凈雙手。（5）干燥：用干凈的毛巾或紙巾擦干雙手，也可用干手器吹干。3.在哪些情況下應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。四、隔離技術(shù)類1.簡述隔離的定義及目的隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。隔離的目的是切斷感染鏈中的傳播途徑，保護(hù)易感人群，同時也防止病原體在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。具體包括：（1）防止患者將病原體傳播給其他患者、醫(yī)務(wù)人員和探視者。（2）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受感染，避免職業(yè)暴露。（3）控制感染源，防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。2.請說明常見的隔離種類及其適用范圍（1）嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等?；颊邞?yīng)住單人房間，通向走廊的門窗應(yīng)關(guān)閉，以防飛沫向外散播。接觸患者時，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴手套?；颊叩姆置谖?、排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。（2）呼吸道隔離：適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、麻疹、流行性感冒等?；颊邞?yīng)住單人房間或同病種同住一室，室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，每日進(jìn)行空氣消毒。進(jìn)入病室的人員應(yīng)戴口罩。（3）消化道隔離：適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等?；颊邞?yīng)住單人房間或同病種同住一室，接觸患者時應(yīng)穿隔離衣，護(hù)理不同患者時應(yīng)更換隔離衣，并消毒雙手?；颊叩牟途?、便器等應(yīng)專用，用后應(yīng)消毒處理。（4）接觸隔離：適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等?；颊邞?yīng)住單人房間，接觸患者時應(yīng)戴手套、穿隔離衣。凡患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均應(yīng)先滅菌，然后再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌處理。（5）血液-體液隔離：適用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。接觸患者的血液、體液時應(yīng)戴手套、穿隔離衣，若血液、體液可能污染面部時應(yīng)戴口罩和護(hù)目鏡。被患者血液、體液污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。3.在隔離技術(shù)操作中，如何正確使用隔離衣（1）穿隔離衣：-準(zhǔn)備工作：戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。-手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出衣袖內(nèi)口。-右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。-兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。-再扎好袖口（此時手已污染）。-將隔離衣一邊（約在腰下5cm處）漸向前拉，見到邊緣捏住，同法捏住另一側(cè)邊緣，雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)。（2）脫隔離衣：-解開腰帶，在前面打一活結(jié)。-解開袖口，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂。-消毒雙手，從前臂至指尖刷洗兩分鐘，清水沖洗，擦干。-解開領(lǐng)口。-右手伸入左手腕部內(nèi)側(cè)，拉下袖子過手；再用遮蓋著的左手從右手腕部內(nèi)側(cè)將右手袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。-用右手握住兩肩縫撤出左手，再用左手握住衣領(lǐng)撤出右手，兩手提領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊（如掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面向外；如掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面向外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷好投入污染袋中。五、醫(yī)療廢物管理類1.簡述醫(yī)療廢物的定義及分類醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分為以下五類：（1）感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。（2）病理性廢物：是指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（3）損傷性廢物：是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器，如手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（4）藥物性廢物：是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑等，廢棄的疫苗、血液制品等。（5）化學(xué)性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。2.請說明醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存和處置的要求（1）收集：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用的醫(yī)療廢物收集容器。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集。收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)在盛裝醫(yī)療廢物前，對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（2）運送：運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。運送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、散落。運送工具使用后應(yīng)當(dāng)在指定的地點及時清洗和消毒。（3）暫存：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。（4）處置：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報告一次。六、醫(yī)院感染監(jiān)測類1.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的定義及目的醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。其目的包括：（1）及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的跡象，以便采取有效的控制措施，防止感染的擴(kuò)散。（2）了解醫(yī)院感染的發(fā)病率、感染部位、病原體種類及耐藥情況等，為制定醫(yī)院感染防控策略提供依據(jù)。（3）評價醫(yī)院感染防控措施的效果，及時調(diào)整和改進(jìn)防控措施，提高醫(yī)院感染管理水平。（4）監(jiān)測醫(yī)院感染危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險。2.請說明醫(yī)院感染監(jiān)測的方法有哪些（1）全面綜合性監(jiān)測：對全院所有患者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行全面、系統(tǒng)、連續(xù)的監(jiān)測。包括醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、感染部位監(jiān)測、病原體監(jiān)測、抗菌藥物使用監(jiān)測等。通過查閱病歷、臨床觀察、微生物檢驗報告等方式收集資料，定期進(jìn)行統(tǒng)計分析。（2）目標(biāo)性監(jiān)測：針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測。如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測等。目標(biāo)性監(jiān)測應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況和感染防控重點確定監(jiān)測目標(biāo)和內(nèi)容，采用前瞻性監(jiān)測方法，對監(jiān)測對象進(jìn)行持續(xù)觀察和數(shù)據(jù)收集。（3）病例監(jiān)測：對發(fā)生醫(yī)院感染的病例進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和分析，包括患者的基本情況、感染發(fā)生時間、感染部位、病原體種類、治療經(jīng)過等。通過病例監(jiān)測，了解醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)制和危險因素，為采取針對性的防控措施提供依據(jù)。（4）環(huán)境監(jiān)測：對醫(yī)院環(huán)境中的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行定期監(jiān)測，了解醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況和污染程度。環(huán)境監(jiān)測應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行采樣和檢測，及時發(fā)現(xiàn)環(huán)境中的潛在感染源，采