2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案(肇慶)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)生在社區(qū)診療中，針對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，除血壓水平外，最關(guān)鍵的評(píng)估指標(biāo)是：A.年齡B.吸煙史C.靶器官損害D.體重指數(shù)答案：C（解析：高血壓危險(xiǎn)分層需結(jié)合血壓分級(jí)、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥，其中靶器官損害是判斷預(yù)后的核心指標(biāo)。）2.兒童急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.鼻病毒D.支原體答案：C（解析：兒童上感70%-80%由病毒引起，鼻病毒占普通感冒的50%以上，是最常見病原體。）3.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的次數(shù)要求是：A.8次B.10次C.12次D.14次答案：B（解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，0-6歲兒童需在新生兒訪視、1-2-3-6-8-12-18-24-30-36月齡進(jìn)行健康檢查，共10次。）4.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不包括：A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.睡前血糖D.隨機(jī)血糖（非就餐時(shí)間）答案：D（解析：指南推薦監(jiān)測(cè)空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及夜間（必要時(shí)）血糖，隨機(jī)血糖不列為常規(guī)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。）5.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是：A.視力減退B.衛(wèi)生間無扶手C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.肌肉萎縮答案：B（解析：環(huán)境因素包括地面濕滑、照明不足、無扶手等；A、C、D為生理或藥物因素。）6.全科醫(yī)療中“以家庭為單位”的服務(wù)核心是：A.為家庭所有成員提供免費(fèi)體檢B.關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)與功能對(duì)健康的影響C.定期組織家庭健康講座D.建立家庭健康檔案答案：B（解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)家庭是健康的基本單位，通過分析家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、單親家庭）、家庭功能（溝通、支持）等，識(shí)別健康問題的家庭根源。）7.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，若門診治療且無基礎(chǔ)疾病，首選的抗生素是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星答案：C（解析：無基礎(chǔ)疾病的門診CAP患者，首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀），大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）為次選。）8.孕早期（12周內(nèi)）必查的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目是：A.甲狀腺功能五項(xiàng)B.唐氏篩查C.血紅蛋白電泳（地貧篩查）D.糖耐量試驗(yàn)（OGTT）答案：C（解析：肇慶地處地貧高發(fā)區(qū)，孕早期需常規(guī)篩查地中海貧血；A為高危人群必查，B在11-13+6周，D在24-28周。）9.關(guān)于高血壓患者隨訪管理，正確的做法是：A.血壓達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪1次B.血壓未達(dá)標(biāo)者每月隨訪1次C.隨訪時(shí)僅需測(cè)量血壓D.隨訪記錄無需患者簽字確認(rèn)答案：A（解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，血壓達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪1次，未達(dá)標(biāo)者每2周至少隨訪1次；隨訪需評(píng)估癥狀、體征、生活方式及藥物依從性，記錄需患者或家屬簽字。）10.急性胃腸炎患者出現(xiàn)“皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少”，屬于脫水程度的：A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B（解析：輕度脫水無明顯體征；中度脫水出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少；重度脫水有循環(huán)衰竭表現(xiàn)（如血壓下降）。）11.中醫(yī)藥在社區(qū)慢性病管理中的優(yōu)勢(shì)不包括：A.改善癥狀（如糖尿病口渴多飲）B.降低西藥劑量C.延緩并發(fā)癥進(jìn)展D.完全替代西藥治療答案：D（解析：中醫(yī)藥可輔助改善癥狀、減少西藥副作用，但不能完全替代規(guī)范的西藥治療。）12.對(duì)疑似腦卒中患者，社區(qū)醫(yī)生首要的處理措施是：A.立即給予降壓藥控制血壓B.快速評(píng)估神經(jīng)功能缺損（如NIHSS評(píng)分）C.喂服安宮牛黃丸D.轉(zhuǎn)運(yùn)至有溶栓能力的醫(yī)院答案：D（解析：腦卒中救治強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”（靜脈溶栓4.5小時(shí)內(nèi)），社區(qū)醫(yī)生應(yīng)快速識(shí)別（如FAST原則）并優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至具備救治條件的醫(yī)院，避免自行用藥延誤時(shí)機(jī)。）13.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，65歲及以上老年人健康管理的必查項(xiàng)目是：A.腫瘤標(biāo)志物B.胸部CTC.腹部B超D.心電圖答案：D（解析：老年人健康管理必查項(xiàng)目包括一般狀況、體格檢查（含心電圖）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂）；B超為免費(fèi)項(xiàng)目但非必查，A、B非基本項(xiàng)目。）14.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C（解析：初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為特征（夜驚、多汗、易激惹），骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征）為活動(dòng)期表現(xiàn)。）15.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，正確的理解是：A.簽約后患者必須在簽約機(jī)構(gòu)就診B.簽約服務(wù)包內(nèi)容由醫(yī)生單方面制定C.重點(diǎn)人群（如老年人、慢性病患者）優(yōu)先簽約D.簽約費(fèi)用全部由政府承擔(dān)答案：C（解析：家庭醫(yī)生簽約強(qiáng)調(diào)自愿、優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群；患者可自由選擇就診機(jī)構(gòu)，服務(wù)包內(nèi)容需醫(yī)患協(xié)商，費(fèi)用由政府、醫(yī)保、個(gè)人分擔(dān)。）16.社區(qū)居民健康檔案中，個(gè)人基本信息不包括：A.血型B.藥物過敏史C.家族遺傳病史D.近期旅游史答案：D（解析：健康檔案基本信息包括人口學(xué)資料、生活方式、健康問題（過敏史、家族史）、血型等；近期旅游史屬于臨時(shí)健康事件，記錄于接診記錄中。）17.對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，最常用的篩查工具是：A.PHQ-9（抑郁量表）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查）D.SAS（焦慮自評(píng)量表）答案：B（解析：GAD-7是專門用于廣泛性焦慮障礙的7項(xiàng)篩查量表，PHQ-9用于抑郁，MMSE用于認(rèn)知障礙，SAS為自評(píng)工具但非社區(qū)首選。）18.糖尿病足患者日常護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是：A.每天用溫水洗腳（水溫<37℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉襪D.避免赤足行走答案：B（解析：糖尿病足患者修剪指甲應(yīng)平剪，避免修剪過短或剪破邊緣，橫向修剪易導(dǎo)致甲緣嵌入皮膚引發(fā)感染。）19.關(guān)于產(chǎn)后訪視，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)在產(chǎn)婦出院后幾日內(nèi)進(jìn)行首次訪視：A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A（解析：根據(jù)規(guī)范，產(chǎn)后訪視首次在出院后3日內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日。）20.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是：A.靜脈輸注甘露醇B.高壓氧艙治療C.吸氧（鼻導(dǎo)管）D.靜脈注射地塞米松答案：B（解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，預(yù)防遲發(fā)性腦病，是一氧化碳中毒的首選治療。）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.全科醫(yī)生的核心能力包括：A.社區(qū)常見疾病的診療能力B.公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力C.醫(yī)患溝通與健康促進(jìn)能力D.疑難重癥的手術(shù)能力答案：ABC（解析：全科醫(yī)生側(cè)重基層診療、公共衛(wèi)生及健康管理，不要求手術(shù)能力。）2.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒<50ml/日）D.保持BMI<24kg/m2答案：ABD（解析：限酒標(biāo)準(zhǔn)為白酒<25ml/日（女性<15ml），C錯(cuò)誤。）3.兒童計(jì)劃免疫中，需在1歲內(nèi)完成的疫苗接種包括：A.卡介苗B.乙肝疫苗（第3針）C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（麻風(fēng)疫苗）D.百白破疫苗（第4針）答案：ABC（解析：百白破第4針在18-24月齡接種，1歲內(nèi)完成前3針。）4.社區(qū)老年人跌倒的預(yù)防措施包括：A.改善居家環(huán)境（如安裝扶手）B.調(diào)整藥物（減少鎮(zhèn)靜類藥物）C.進(jìn)行平衡與肌力訓(xùn)練D.常規(guī)使用防滑鞋答案：ABCD（解析：四選項(xiàng)均為跌倒預(yù)防的關(guān)鍵措施。）5.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，嚴(yán)重精神障礙患者管理的內(nèi)容包括：A.信息報(bào)告B.隨訪評(píng)估C.分類干預(yù)D.免費(fèi)提供抗精神病藥物答案：ABC（解析：免費(fèi)藥物屬于部分地區(qū)政策，非國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一內(nèi)容。）6.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的是：A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）C.脂肪占20%-30%（飽和脂肪<10%）D.嚴(yán)格禁止食用任何甜食答案：ABC（解析：糖尿病患者可少量食用低GI甜食（如水果），需計(jì)入總熱量，D錯(cuò)誤。）7.中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)的應(yīng)用包括：A.艾灸治療慢性腹瀉B.刮痧治療感冒頭痛C.推拿治療小兒食積D.穴位貼敷治療慢性咳嗽答案：ABCD（解析：四選項(xiàng)均為社區(qū)常用中醫(yī)適宜技術(shù)。）8.孕中期（13-27周）需進(jìn)行的健康管理內(nèi)容有：A.唐氏綜合征篩查（中孕期）B.四維超聲胎兒系統(tǒng)篩查C.妊娠期糖尿病篩查（OGTT）D.胎心監(jiān)護(hù)（NST）答案：ABC（解析：胎心監(jiān)護(hù)通常在孕32周后開始，D錯(cuò)誤。）9.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突發(fā)性B.公共衛(wèi)生影響嚴(yán)重C.需多部門協(xié)作應(yīng)對(duì)D.僅涉及傳染病答案：ABC（解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括傳染病、群體性不明原因疾病、食品安全事件等，D錯(cuò)誤。）10.醫(yī)患溝通中，有效傾聽的技巧包括：A.保持目光接觸B.適時(shí)點(diǎn)頭回應(yīng)C.打斷患者以確認(rèn)關(guān)鍵信息D.用“您剛才說……”復(fù)述內(nèi)容答案：ABD（解析：打斷患者會(huì)影響溝通，應(yīng)耐心傾聽后總結(jié)，C錯(cuò)誤。）三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，68歲，因“反復(fù)頭暈5年，加重3天”就診。既往診斷為高血壓，長(zhǎng)期服用“吲達(dá)帕胺2.5mgqd”，血壓控制在150-160/90-95mmHg。3天前因受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕，自行服用“感冒通”（含氯苯那敏），近3天頭暈加重，伴乏力、惡心，無頭痛、嘔吐。查體：BP170/105mmHg，P78次/分，神清，雙肺呼吸音清，心率齊，腹軟無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：隨機(jī)血糖5.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問題：1.分析患者血壓控制不佳的可能原因。2.提出下一步診療建議。答案：1.可能原因：①單藥治療（吲達(dá)帕胺為利尿劑）效果不足，需聯(lián)合用藥；②感冒通含氯苯那敏（抗組胺藥）可能引起血壓升高；③長(zhǎng)期使用利尿劑（吲達(dá)帕胺）導(dǎo)致低鉀血癥（血鉀3.2mmol/L），影響血壓控制；④未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓或存在其他未控制的危險(xiǎn)因素（如鹽攝入過多）。2.診療建議：①停用感冒通，換用不含抗組胺成分的感冒藥（如氨咖黃敏膠囊）；②調(diào)整降壓方案：加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mgqd），監(jiān)測(cè)血壓及血鉀（利尿劑可能加重低鉀，需補(bǔ)鉀或換用保鉀利尿劑）；③補(bǔ)鉀治療（口服氯化鉀緩釋片1gtid，1周后復(fù)查血鉀）；④健康教育：低鹽飲食（每日<5g）、避免自行服用含升壓成分的藥物、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各1次，記錄2周）；⑤若2周后血壓仍未達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg），考慮進(jìn)一步檢查（如腎動(dòng)脈超聲、血腎素-血管緊張素-醛固酮）排除繼發(fā)性高血壓。案例2：王女士，32歲，孕24周，首次來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)前檢查。既往體健，無慢性病史，孕早期未規(guī)律產(chǎn)檢。本次主訴：“近1周自覺胎動(dòng)減少，偶有下腹發(fā)緊感”。查體：宮高22cm（符合孕周），腹圍85cm，胎心140次/分（正常），無陰道流血流液。問題：1.需進(jìn)一步完善哪些檢查？2.如何向患者解釋“下腹發(fā)緊感”？3.孕中期健康指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：1.需完善檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)（篩查貧血、尿路感染）；②空腹血糖+OGTT試驗(yàn)（孕24-28周常規(guī)篩查妊娠期糖尿?。?；③胎兒系統(tǒng)超聲（四維彩超，篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形）；④宮頸長(zhǎng)度測(cè)量（經(jīng)陰道超聲，評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，若下腹發(fā)緊頻繁需警惕）；⑤胎動(dòng)計(jì)數(shù)指導(dǎo)（早中晚各1小時(shí)，正?！?次/小時(shí)，12小時(shí)≥30次）。2.下腹發(fā)緊感解釋：可能為“假性宮縮”（生理性宮縮），特點(diǎn)是無痛、不規(guī)律、持續(xù)時(shí)間短（<30秒），休息后緩解。但若出現(xiàn)規(guī)