2025年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)2024年1月1日常住人口為10萬(wàn)人，年內(nèi)新發(fā)2型糖尿病患者300例，該社區(qū)年初已確診的2型糖尿病患者有1200例，年末死亡2型糖尿病患者50例（均非新發(fā)病例）。該社區(qū)2024年2型糖尿病的發(fā)病率為：A.300/10萬(wàn)B.（300-50）/10萬(wàn)C.（300+1200）/10萬(wàn)D.1200/10萬(wàn)答案：A解析：發(fā)病率的計(jì)算公式為（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)）/（同期該人群的平均人口數(shù)）。本題中“年內(nèi)新發(fā)2型糖尿病患者300例”為新病例數(shù)，常住人口10萬(wàn)為平均人口數(shù)（假設(shè)人口無(wú)顯著波動(dòng)），故發(fā)病率為300/10萬(wàn)。死亡病例為已確診患者，不影響新發(fā)病例計(jì)數(shù)。2.欲比較兩組正態(tài)分布且方差齊性的定量資料的均數(shù)差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是：A.配對(duì)t檢驗(yàn)B.兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)C.卡方檢驗(yàn)D.方差分析答案：B解析：兩組獨(dú)立樣本、正態(tài)分布且方差齊性時(shí)，比較均數(shù)差異應(yīng)使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。配對(duì)t檢驗(yàn)適用于配對(duì)設(shè)計(jì)資料（如同一對(duì)象治療前后）；卡方檢驗(yàn)用于分類資料；方差分析用于兩組以上均數(shù)比較。3.某工廠工人長(zhǎng)期接觸游離二氧化硅粉塵，近期出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀，高千伏胸片顯示兩肺野有類圓形小陰影，密集度1級(jí)，分布范圍超過(guò)2個(gè)肺區(qū)。最可能的診斷是：A.煤工塵肺B.石棉肺C.矽肺D.滑石塵肺答案：C解析：游離二氧化硅粉塵是矽肺的主要致病因素，其典型X線表現(xiàn)為類圓形小陰影，密集度和分布范圍符合矽肺Ⅰ期診斷標(biāo)準(zhǔn)。煤工塵肺常合并煤斑和網(wǎng)狀陰影；石棉肺以不規(guī)則小陰影為主；滑石塵肺與滑石粉塵暴露相關(guān)，影像學(xué)表現(xiàn)不同。4.某學(xué)校發(fā)生聚集性嘔吐腹瀉事件，病例均在午餐后2-4小時(shí)發(fā)病，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐（為主）、腹痛，無(wú)發(fā)熱。最可能的致病因素是：A.沙門菌B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌腸毒素D.諾如病毒答案：C解析：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒的潛伏期短（2-4小時(shí)），以劇烈嘔吐為主要癥狀，通常無(wú)發(fā)熱。沙門菌中毒潛伏期較長(zhǎng)（6-24小時(shí)），伴發(fā)熱；副溶血性弧菌常與海產(chǎn)品相關(guān)，腹痛劇烈；諾如病毒感染以腹瀉為主，潛伏期約24-48小時(shí)。5.評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的“年齡別身高”指標(biāo)主要反映：A.近期營(yíng)養(yǎng)狀況B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況C.急性營(yíng)養(yǎng)不良D.肥胖程度答案：B解析：身高增長(zhǎng)較慢，受長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)和遺傳影響，“年齡別身高”主要反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況；“身高別體重”反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況；急性營(yíng)養(yǎng)不良常用“年齡別體重”評(píng)估；肥胖程度多用BMI或體脂率。6.下列屬于二級(jí)預(yù)防的措施是：A.新生兒卡介苗接種B.高血壓患者定期測(cè)量血壓C.乳腺癌篩查（鉬靶X線）D.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練答案：C解析：二級(jí)預(yù)防為“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），乳腺癌篩查屬于早發(fā)現(xiàn)。一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防（如疫苗接種）；三級(jí)預(yù)防是臨床預(yù)防（如康復(fù)訓(xùn)練）；定期測(cè)量血壓是健康監(jiān)測(cè)，若結(jié)合干預(yù)則可能屬于二級(jí)預(yù)防，但單純測(cè)量未明確干預(yù)時(shí)更偏向監(jiān)測(cè)。7.某河流上游化工廠排放含鎘廢水，下游居民長(zhǎng)期飲用后出現(xiàn)骨痛、骨質(zhì)疏松，尿中低分子蛋白增多。最可能的診斷是：A.水俁病B.痛痛病C.地方性氟中毒D.砷中毒答案：B解析：鎘污染可導(dǎo)致痛痛病（骨痛?。?，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化，腎小管功能障礙（尿低分子蛋白）。水俁病由甲基汞引起，表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀；地方性氟中毒有氟斑牙和氟骨癥；砷中毒以皮膚色素沉著、角化為主。8.計(jì)算某疫苗保護(hù)率時(shí)，公式應(yīng)為：A.（對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%B.（接種組發(fā)病率-對(duì)照組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%C.接種組發(fā)病率/對(duì)照組發(fā)病率×100%D.對(duì)照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率×100%答案：A解析：疫苗保護(hù)率反映疫苗降低發(fā)病的效果，計(jì)算公式為（對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%。保護(hù)率越高，疫苗效果越好。9.某社區(qū)開(kāi)展高血壓健康管理，對(duì)35歲以上居民每年免費(fèi)測(cè)量血壓。該措施屬于：A.一級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防C.三級(jí)預(yù)防D.臨床預(yù)防答案：B解析：高血壓屬于慢性病，對(duì)高危人群（35歲以上）定期篩查（測(cè)量血壓）屬于二級(jí)預(yù)防的“早發(fā)現(xiàn)”。一級(jí)預(yù)防是針對(duì)病因（如限鹽、運(yùn)動(dòng)）；三級(jí)預(yù)防是對(duì)患者的治療和康復(fù)。10.下列維生素中，缺乏可導(dǎo)致夜盲癥的是：A.維生素B1B.維生素CC.維生素AD.維生素D答案：C解析：維生素A缺乏可導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)夜盲癥。維生素B1缺乏致腳氣??；維生素C缺乏致壞血??；維生素D缺乏致佝僂病或骨軟化癥。11.職業(yè)性有害因素中的“苯”主要損害人體的：A.呼吸系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：B解析：苯是明確的造血系統(tǒng)毒物，可引起白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血甚至白血病。急性苯中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)，慢性中毒以造血系統(tǒng)損害為主。12.隊(duì)列研究的主要目的是：A.探討疾病的危險(xiǎn)因素B.驗(yàn)證病因假設(shè)C.描述疾病的分布特征D.評(píng)估干預(yù)措施效果答案：B解析：隊(duì)列研究通過(guò)追蹤暴露與非暴露人群的發(fā)病情況，可計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度，直接驗(yàn)證暴露與疾病的因果關(guān)系，主要用于驗(yàn)證病因假設(shè)。病例對(duì)照研究多用于探索危險(xiǎn)因素；現(xiàn)況研究描述分布；實(shí)驗(yàn)性研究評(píng)估干預(yù)效果。13.某縣2023年報(bào)告肺結(jié)核患者1200例，其中涂陽(yáng)患者400例。該縣當(dāng)年肺結(jié)核涂陽(yáng)患病率為：A.400/該縣年平均人口數(shù)B.1200/該縣年平均人口數(shù)C.（1200-400）/該縣年平均人口數(shù)D.400/1200×100%答案：A解析：患病率是某特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)所占比例。涂陽(yáng)患病率為涂陽(yáng)患者數(shù)除以平均人口數(shù)。選項(xiàng)D為涂陽(yáng)患者占總肺結(jié)核患者的比例，非患病率。14.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)，下列屬于特別重大（Ⅰ級(jí)）的是：A.某市發(fā)生肺鼠疫疫情，波及2個(gè)區(qū)，出現(xiàn)10例患者B.某省發(fā)生群體性不明原因疾病，波及3個(gè)市，死亡5人C.全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)生新型冠狀病毒肺炎大流行D.某縣發(fā)生霍亂疫情，1周內(nèi)報(bào)告30例患者答案：C解析：特別重大（Ⅰ級(jí)）事件包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)；波及全國(guó)的群體性不明原因疾??；新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入；發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件；周邊及與我國(guó)通航國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，可能傳入我國(guó)。選項(xiàng)C符合“全國(guó)范圍內(nèi)大流行”的標(biāo)準(zhǔn)。15.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的目的是：A.消除不同人群年齡結(jié)構(gòu)的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同時(shí)期死亡率變化D.計(jì)算潛在減壽年數(shù)答案：A解析：當(dāng)比較兩個(gè)或多個(gè)地區(qū)的死亡率時(shí)，若人口年齡結(jié)構(gòu)差異大（如一個(gè)地區(qū)老齡化嚴(yán)重），直接比較粗死亡率會(huì)有偏倚。標(biāo)準(zhǔn)化死亡率通過(guò)調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)，使結(jié)果具有可比性。16.下列屬于必需脂肪酸的是：A.油酸B.棕櫚酸C.α-亞麻酸D.硬脂酸答案：C解析：人體不能合成，必須從食物中獲取的脂肪酸為必需脂肪酸，包括亞油酸（n-6）和α-亞麻酸（n-3）。油酸、棕櫚酸、硬脂酸均可由人體合成。17.某醫(yī)院新生兒病房發(fā)生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染暴發(fā)，最關(guān)鍵的防控措施是：A.加強(qiáng)空氣消毒B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.使用萬(wàn)古霉素治療D.關(guān)閉病房答案：B解析：MRSA主要通過(guò)接觸傳播（尤其是手接觸），嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（如肥皂洗手或含酒精的手消毒劑）是阻斷傳播的關(guān)鍵。空氣消毒對(duì)接觸傳播病原體效果有限；治療是針對(duì)患者，不能控制傳播；關(guān)閉病房非首選。18.評(píng)價(jià)人群健康狀況的綜合指標(biāo)是：A.嬰兒死亡率B.平均期望壽命C.孕產(chǎn)婦死亡率D.發(fā)病率答案：B解析：平均期望壽命（預(yù)期壽命）綜合反映了人群的健康水平，受所有死亡因素影響，是最常用的綜合指標(biāo)。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率反映特定人群健康；發(fā)病率反映疾病發(fā)生頻率。19.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，下列疫苗中需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種的是：A.卡介苗B.麻疹疫苗C.百白破疫苗D.乙肝疫苗第1劑答案：D解析：乙肝疫苗第1劑應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，卡介苗在出生后24小時(shí)內(nèi)（或出院前）接種，但部分地區(qū)可能稍延遲；麻疹疫苗8月齡接種；百白破疫苗3月齡開(kāi)始接種。20.某企業(yè)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)，接觸噪聲的工人中，10%出現(xiàn)高頻聽(tīng)力損傷（3000-6000Hz），5%出現(xiàn)語(yǔ)頻聽(tīng)力損傷（500-2000Hz）。該結(jié)果提示：A.噪聲暴露尚未影響日常溝通B.需立即調(diào)離所有接觸噪聲工人C.應(yīng)優(yōu)先控制高頻噪聲D.語(yǔ)頻聽(tīng)力損傷是早期指標(biāo)答案：A解析：高頻聽(tīng)力損傷（3000-6000Hz）是噪聲性聽(tīng)力損傷的早期表現(xiàn)，此時(shí)患者日常溝通（依賴500-2000Hz語(yǔ)頻）可能未受影響。語(yǔ)頻聽(tīng)力損傷提示損傷已進(jìn)展。調(diào)離工人需根據(jù)損傷程度；控制噪聲應(yīng)綜合降低全頻段，但早期以高頻為主。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：A.某學(xué)校1周內(nèi)出現(xiàn)15例諾如病毒感染病例B.某縣發(fā)生1例輸入性霍亂病例C.某化工廠泄漏導(dǎo)致50人急性氯氣中毒D.某社區(qū)高血壓患病率較上年上升10%答案：ABC解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需具備“突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害”的特點(diǎn)。諾如病毒聚集性疫情（≥10例）、霍亂（甲類傳染?。┹斎?、群體性化學(xué)中毒均符合。高血壓患病率上升是慢性趨勢(shì)，非突發(fā)。2.關(guān)于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，正確的說(shuō)法是：A.屬于觀察性研究B.需隨機(jī)分組C.可人為控制干預(yù)措施D.能驗(yàn)證因果關(guān)系答案：BCD解析：實(shí)驗(yàn)研究屬于干預(yù)性研究，需隨機(jī)分組（減少偏倚），人為施加干預(yù)，可驗(yàn)證因果關(guān)系。觀察性研究不干預(yù)，如隊(duì)列、病例對(duì)照。3.合理營(yíng)養(yǎng)的基本原則包括：A.食物多樣化B.能量攝入與消耗平衡C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白50%以上D.多吃精制糖答案：ABC解析：合理營(yíng)養(yǎng)需食物多樣（平衡膳食）、能量平衡（避免肥胖或消瘦）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）占比適宜（通常建議50%以上）。精制糖應(yīng)限制，避免齲齒和代謝性疾病。4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)C.建立健康監(jiān)護(hù)檔案D.職業(yè)病診斷答案：AC解析：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急的健康檢查，以及健康監(jiān)護(hù)檔案管理。職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)屬于職業(yè)衛(wèi)生管理措施；職業(yè)病診斷由專門機(jī)構(gòu)完成，非監(jiān)護(hù)內(nèi)容。5.下列關(guān)于人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的是：A.含豐富的免疫活性物質(zhì)（如SIgA）B.鈣磷比例適宜（2:1），利于吸收C.鐵含量高，可滿足6月齡內(nèi)嬰兒需求D.溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便答案：ABD解析：人乳中SIgA等免疫物質(zhì)可增強(qiáng)嬰兒免疫力；鈣磷比2:1，利于吸收；溫度適宜且經(jīng)濟(jì)。人乳鐵含量較低（0.3-0.5mg/100ml），但吸收率高（50%），可滿足4-6月齡內(nèi)需求，6月齡后需添加輔食。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：2024年5月，某市疾控中心接到某中學(xué)3天內(nèi)有68名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38-39.5℃）、咽痛、咳嗽癥狀，部分患者伴頸部淋巴結(jié)腫大?；颊呔鶠樵撔３踔胁繉W(xué)生，集中在3個(gè)班級(jí)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，首例患者為初二（2）班學(xué)生張某，5月1日出現(xiàn)癥狀，5月3日班級(jí)內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)類似病例，5月5日波及鄰班。問(wèn)題：1.該事件最可能的診斷是什么？需優(yōu)先進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？（5分）2.應(yīng)采取哪些控制措施？（10分）答案：1.最可能的診斷是傳染性單核細(xì)胞增多癥（或流行性腮腺炎、鏈球菌性咽炎，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果），但根據(jù)“發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頸部淋巴結(jié)腫大”及聚集性發(fā)病，更傾向于流感或EB病毒感染。需優(yōu)先檢測(cè)：咽拭子流感病毒抗原/核酸（快速篩查）、血清EB病毒抗體（IgM）、血常規(guī)（淋巴細(xì)胞比例）。2.控制措施：（1）病例管理：對(duì)發(fā)熱學(xué)生居家隔離，癥狀消失后3天返校；重癥患者送醫(yī)院治療。（2）密切接觸者管理：對(duì)病例所在班級(jí)學(xué)生及教師醫(yī)學(xué)觀察7天，監(jiān)測(cè)體溫及癥狀。（3）消毒措施：對(duì)教室、宿舍、餐具等進(jìn)行含氯消毒劑擦拭，加強(qiáng)通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘）。（4）健康教育：告知學(xué)生勤洗手、不共用餐具、咳嗽遮擋口鼻；建議家長(zhǎng)及時(shí)帶發(fā)熱孩子就醫(yī)。（5）疫情監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，繪制流行曲線，分析傳播趨勢(shì)；與學(xué)校配合暫停集體活動(dòng)（