2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案(廣東省)一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.（單選題）全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療模式C.連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧答案：B2.（簡答題）簡述全科醫(yī)生“以家庭為單位照顧”的具體內(nèi)涵及實(shí)施要點(diǎn)。答案：內(nèi)涵：全科醫(yī)生不僅關(guān)注患者個體，還需了解其家庭結(jié)構(gòu)、功能、互動模式及家庭資源對健康的影響，將家庭視為健康照顧的基本單位。實(shí)施要點(diǎn)：①繪制家系圖（至少三代），明確家庭結(jié)構(gòu)及遺傳病史；②評估家庭功能（如溝通、角色分工、應(yīng)對壓力能力）；③識別家庭對疾病的影響（如慢性病患者的家庭支持度）；④必要時進(jìn)行家庭干預(yù)（如指導(dǎo)家庭護(hù)理、調(diào)解家庭矛盾）；⑤利用家庭資源促進(jìn)患者康復(fù)（如動員家屬參與健康管理）。3.（案例分析題）某社區(qū)65歲男性患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”就診，既往有吸煙史30年。全科醫(yī)生接診后，除詢問癥狀外，還需重點(diǎn)收集哪些家庭及社會背景信息？請說明理由。答案：需重點(diǎn)收集：①家庭居住環(huán)境（如是否潮濕、通風(fēng)情況，是否有二手煙暴露），因長期暴露于不良環(huán)境可加重COPD；②家庭成員健康狀況（如配偶是否有類似癥狀，排除家庭聚集性疾?。?；③家庭支持系統(tǒng)（如是否有子女照顧，能否協(xié)助患者用藥及康復(fù)），影響患者治療依從性；④社會支持（如是否參加社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目、是否有醫(yī)保覆蓋），關(guān)系到后續(xù)管理的可持續(xù)性。理由：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，家庭及社會因素直接影響患者的發(fā)病、治療效果及預(yù)后，全面收集信息有助于制定個體化管理方案。二、社區(qū)常見疾病診療4.（單選題）慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者的核心管理措施是？A.長期口服抗生素預(yù)防感染B.規(guī)律使用短效β2受體激動劑C.戒煙+肺康復(fù)訓(xùn)練+長期吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑D.每3個月復(fù)查胸部CT答案：C5.（簡答題）簡述社區(qū)高血壓患者的分級管理標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》）。答案：①一級管理：血壓140-159/90-99mmHg，無其他心血管危險因素，每3個月隨訪1次，測量血壓并指導(dǎo)生活方式；②二級管理：血壓160-179/100-109mmHg，或伴有1-2個危險因素（如吸煙、高脂血癥），每2個月隨訪1次，監(jiān)測血壓、危險因素及靶器官損害；③三級管理：血壓≥180/110mmHg，或伴有≥3個危險因素、靶器官損害（如蛋白尿、左室肥厚）或并存臨床情況（如糖尿病、心梗），每1個月隨訪1次，強(qiáng)化降壓治療并調(diào)整方案，必要時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。6.（案例分析題）患者女性，58歲，因“多飲、多食、多尿2月，體重下降5kg”就診?？崭寡?.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，無糖尿病家族史，無高血壓、高血脂。請列出初步診斷、需完善的檢查及社區(qū)管理要點(diǎn)。答案：初步診斷：2型糖尿?。ㄒ罁?jù)“三多一少”癥狀+空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時≥11.1mmol/L）。需完善檢查：糖化血紅蛋白（評估近3月血糖控制）、尿常規(guī)（尿酮體、尿蛋白）、血脂（TC、TG、LDL-C）、腎功能（血肌酐、eGFR）、眼底檢查（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）、足部檢查（皮膚溫度、感覺、動脈搏動）。社區(qū)管理要點(diǎn)：①生活方式干預(yù)：飲食控制（總熱量計(jì)算，碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%）、規(guī)律運(yùn)動（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動）、戒煙限酒；②藥物治療：首選二甲雙胍（若無禁忌），監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時）；③健康教育：自我血糖監(jiān)測方法、低血糖識別與處理、足部護(hù)理；④隨訪計(jì)劃：初診后2周內(nèi)隨訪，穩(wěn)定后每3個月評估血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥；⑤及時轉(zhuǎn)診：若血糖控制不佳（糖化血紅蛋白＞7.5%）或出現(xiàn)急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如大量蛋白尿）。三、公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理7.（單選題）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，老年人健康管理的年度體檢項(xiàng)目不包括？A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.空腹血糖、血脂C.胸部CTD.心電圖答案：C8.（簡答題）簡述0-6歲兒童健康管理中“新生兒家庭訪視”的主要內(nèi)容。答案：①一般情況：觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、反應(yīng)，測量體溫、體重、身長；②皮膚檢查：有無黃疸（經(jīng)皮測膽紅素）、皮疹、出血點(diǎn)；③五官檢查：前囟大小、眼分泌物、耳位、口腔（有無馬牙、鵝口瘡）；④腹部檢查：臍部有無滲血、滲液、紅腫（臍炎判斷），肝脾是否腫大；⑤四肢檢查：有無畸形（如多指、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；⑥喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)技巧、按需喂養(yǎng)原則、配方奶配制方法；⑦護(hù)理指導(dǎo)：臍部護(hù)理（保持干燥，用75%酒精消毒）、保暖（室溫22-26℃）、睡眠姿勢（側(cè)臥位防嗆奶）；⑧健康宣教：疫苗接種時間（卡介苗、乙肝首針）、常見問題處理（如生理性黃疸、紅臀）；⑨記錄訪視情況，納入兒童健康檔案。9.（案例分析題）某社區(qū)擬開展“高血壓患者健康素養(yǎng)提升”項(xiàng)目，作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，需完成需求評估、干預(yù)設(shè)計(jì)、效果評價三個階段。請分別說明各階段的具體內(nèi)容。答案：需求評估階段：①問卷調(diào)查（抽取50-100名高血壓患者，了解其對高血壓危害、用藥依從性、飲食運(yùn)動知識的掌握程度）；②訪談（與社區(qū)醫(yī)生、患者家屬溝通，收集現(xiàn)存問題如“認(rèn)為血壓正常即可停藥”“不了解高鹽飲食的危害”）；③數(shù)據(jù)分析（查閱社區(qū)健康檔案，統(tǒng)計(jì)血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率）。干預(yù)設(shè)計(jì)階段：①內(nèi)容設(shè)計(jì)：針對需求評估結(jié)果，重點(diǎn)培訓(xùn)“血壓監(jiān)測方法”“藥物規(guī)范使用”“低鹽飲食技巧”“運(yùn)動禁忌”；②形式設(shè)計(jì)：每周1次健康講座（結(jié)合PPT、視頻）、每月1次小組討論（患者分享控壓經(jīng)驗(yàn)）、發(fā)放圖文手冊（簡化專業(yè)術(shù)語）、建立微信群（每日推送小貼士，解答疑問）；③資源保障：聯(lián)系上級醫(yī)院專家授課，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生作為輔導(dǎo)員，協(xié)調(diào)社區(qū)活動中心作為場地。效果評價階段：①過程評價：記錄參與人數(shù)、講座出勤率、手冊發(fā)放率；②近期效果：干預(yù)3個月后，重復(fù)問卷調(diào)查，對比健康知識知曉率（目標(biāo)提升20%）、自測血壓率（目標(biāo)從40%提升至70%）；③遠(yuǎn)期效果：干預(yù)6個月后，統(tǒng)計(jì)血壓控制率（目標(biāo)從55%提升至70%）、并發(fā)癥發(fā)生率（目標(biāo)下降10%）；④總結(jié)反饋：分析未達(dá)標(biāo)的環(huán)節(jié)（如老年人對微信群接受度低），調(diào)整后續(xù)干預(yù)策略。四、醫(yī)患溝通與倫理10.（單選題）以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)患溝通中的“開放式提問”？A.“您今天咳嗽有沒有痰？”B.“您覺得最近的治療效果怎么樣？”C.“您是不是經(jīng)常頭痛？”D.“您平時每天吃幾克鹽？”答案：B11.（簡答題）簡述全科醫(yī)生在處理醫(yī)患矛盾時的基本原則及技巧。答案：基本原則：①尊重患者：耐心傾聽訴求，避免打斷或否定；②共情理解：表達(dá)“我能理解您的著急”“我們一起想辦法解決”；③依法依規(guī)：依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，避免承諾或推卸責(zé)任；④及時處理：小矛盾當(dāng)場解決，復(fù)雜問題請上級醫(yī)生或調(diào)解委員會介入。技巧：①控制情緒：保持冷靜，避免爭執(zhí)；②澄清問題：用“您是說對檢查結(jié)果有疑問嗎？”確認(rèn)核心矛盾；③提供方案：“我們可以重新核對病歷”“請上級專家會診”；④記錄備案：詳細(xì)記錄溝通時間、內(nèi)容及處理措施，留存證據(jù)。12.（案例分析題）患者男性，42歲，因“反復(fù)上腹痛1月”就診，診斷為“慢性胃炎”，開具奧美拉唑治療?；颊呔芙^服藥，稱“是藥三分毒，不想依賴藥物”。作為全科醫(yī)生，如何溝通以提高其治療依從性？答案：溝通步驟：①傾聽需求：“我理解您擔(dān)心藥物副作用，能具體說說您的顧慮嗎？”（開放式提問，建立信任）；②科普知識：“慢性胃炎的腹痛主要因胃酸刺激胃黏膜引起，奧美拉唑能暫時抑制胃酸，緩解癥狀，短期使用（4-6周）副作用很?。ㄈ珙^痛、惡心，發(fā)生率＜5%），停藥后可恢復(fù)”（用通俗語言解釋必要性）；③提供選擇：“如果您實(shí)在擔(dān)心，我們可以先嘗試2周生活方式調(diào)整（如規(guī)律飲食、避免辛辣），如