燒傷患者氣管切開課件XX,aclicktounlimitedpossibilitiesXX有限公司匯報人：XX目錄01.燒傷患者概述02.氣管切開的適應癥03.氣管切開術前準備04.氣管切開手術操作05.燒傷患者氣管切開護理06.氣管切開的并發(fā)癥及處理燒傷患者概述01.燒傷的定義和分類燒傷分類一度到四度燒傷燒傷定義熱力等致組織損0102燒傷的病理生理燒傷致皮膚及深層組織壞死組織損傷變化液體流失致電解質(zhì)紊亂水電解質(zhì)失衡皮膚受損致感染風險增加免疫功能影響燒傷的臨床表現(xiàn)皮膚局部表現(xiàn)發(fā)紅、水皰、焦痂全身反應血容量減少、免疫降低氣管切開的適應癥02.氣道阻塞的識別識別喉部炎癥、腫瘤等導致的嚴重阻塞喉部阻塞識別因吸入性損傷致喉、咽后壁水腫等癥狀吸入性損傷識別氣管內(nèi)異物堵塞導致呼吸困難氣管異物氣管切開的指征燒傷致喉部水腫，呼吸困難需切開。呼吸道梗阻下呼吸道分泌物多，無法咳出需切開。分泌物潴留氣管切開的禁忌癥患者處于低血容量休克狀態(tài)時，禁止進行氣管切開術。低血容量休克大咯血患者為氣管切開術的禁忌人群。大咯血患者存在張力性氣胸的患者，不宜接受氣管切開手術。張力性氣胸氣管切開術前準備03.患者評估和準備評估燒傷面積深度，呼吸功能及意識狀態(tài)。病情嚴重程度與患者家屬溝通手術風險，取得理解同意。術前溝通準備手術器械和材料包括注射器、切皮刀、止血鉗等基礎手術器械氣管套管、撐開器、吸引器等氣管切開專用麻醉和鎮(zhèn)靜方法根據(jù)患者狀態(tài)選局麻或全麻，局麻多選用利多卡因。局麻或全麻術前用氟哌啶、芬太尼、氯胺酮等，確?；颊咝g中平穩(wěn)。術前用藥氣管切開手術操作04.手術步驟詳解患者體位消毒麻醉術前準備切口插管并固定切開插管監(jiān)測生命體征術后處理常見并發(fā)癥預防多喝水，霧化吸入，避免氣道受刺激堵塞。及時更換紗布，保持清潔干燥，用抗生素治療。保持氣道通暢預防感染術后護理要點定期吸痰，保持氣道濕潤，檢查套管位置。保持氣道通暢無菌操作，定期更換套管，使用抗生素。預防感染燒傷患者氣管切開護理05.呼吸道管理定期吸痰，確保呼吸道不被分泌物堵塞。保持呼吸通暢01給予加濕氧氣，保持呼吸道濕潤，利于痰液排出。合理氧療濕化02氣管切開護理常規(guī)定期吸痰，保持濕潤保持氣道通暢無菌操作，定期消毒預防感染密切監(jiān)測，及時處理監(jiān)測生命體征并發(fā)癥的觀察與處理監(jiān)測出血，及時止血，保持切口干燥。出血觀察處理01定期換藥，清潔消毒，抗生素應用。預防感染措施02氣管切開的并發(fā)癥及處理06.早期并發(fā)癥術中損傷或凝血障礙致出血。創(chuàng)口出血氣管切口不當或通氣壓力高引發(fā)。皮下氣腫晚期并發(fā)癥氣管食管瘺氣管食管間形成瘺道，易感染，需及時修補。氣道狹窄氣管受損致呼吸受阻，需定期監(jiān)測，必要時手術。0102并發(fā)癥的治療方案促進排痰，必要時機械通氣窒息預