2025版甲狀腺疾病常見(jiàn)癥狀及內(nèi)分泌護(hù)理培訓(xùn)1.甲狀腺激素的生理作用是什么？甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)方面具有重要作用。它能促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，增加基礎(chǔ)代謝率，使產(chǎn)熱增加；促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要；還能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，影響心血管系統(tǒng)，使心率加快、心輸出量增加等。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）最常見(jiàn)的病因是什么？Graves病是甲亢最常見(jiàn)的病因，它是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體的特異性自身抗體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺血液供應(yīng)增加，導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌過(guò)多。3.甲亢患者的高代謝綜合征有哪些表現(xiàn)？高代謝綜合征表現(xiàn)為怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食易饑、體重下降、疲乏無(wú)力等。由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速了機(jī)體的新陳代謝，能量消耗增加，從而出現(xiàn)這些癥狀。4.甲亢患者的精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有哪些？患者常出現(xiàn)神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、緊張憂(yōu)慮、焦躁易怒、失眠不安等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)手、眼瞼和舌震顫，腱反射亢進(jìn)。這是因?yàn)榧谞钕偌に剡^(guò)多影響了神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。5.甲亢患者心血管系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)什么變化？可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀。體征方面，心率增快，休息和睡眠時(shí)仍快，心尖部第一心音亢進(jìn)，常有收縮期雜音，嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢性心臟病，出現(xiàn)心律失常（以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)）、心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭。6.甲亢患者消化系統(tǒng)會(huì)有哪些異常？患者食欲亢進(jìn)但體重卻下降，大便次數(shù)增多，不成形。少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能損害，轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至黃疸。這是由于甲狀腺激素促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)加快，同時(shí)也影響了肝臟的代謝功能。7.甲亢患者的肌肉骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些？部分患者可出現(xiàn)肌無(wú)力及肌肉萎縮，多見(jiàn)于近心端的肩胛和骨盆帶肌群，稱(chēng)為甲亢性肌病。還可能發(fā)生周期性癱瘓，多見(jiàn)于青年男性，發(fā)作時(shí)血鉀降低，可伴有肢體軟癱。少數(shù)患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。8.甲亢患者的眼部表現(xiàn)有哪幾種類(lèi)型？分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。單純性突眼主要與交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌有關(guān)，表現(xiàn)為輕度突眼（突眼度不超過(guò)18mm）、眼裂增寬、瞬目減少等。浸潤(rùn)性突眼是一種自身免疫性炎癥，突眼度超過(guò)18mm，患者常有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降等癥狀。9.甲狀腺功能減退癥（甲減）的病因有哪些？原發(fā)性甲減最常見(jiàn)，病因包括自身免疫損傷（如橋本甲狀腺炎）、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療等破壞了甲狀腺組織。繼發(fā)性甲減多由于垂體或下丘腦疾病導(dǎo)致促甲狀腺激素（TSH）或促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌減少引起。此外，碘攝入異常、某些藥物等也可能導(dǎo)致甲減。10.甲減患者的一般表現(xiàn)有哪些？患者常表現(xiàn)為易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁等。面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和手部皮膚浮腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏、眉毛外1/3脫落。11.甲減患者的心血管系統(tǒng)癥狀有哪些？可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心輸出量減少、血壓低。由于心肌黏液性水腫，可導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心電圖可表現(xiàn)為低電壓、T波低平或倒置等。長(zhǎng)期甲減可引起心包積液和冠心病。12.甲減患者消化系統(tǒng)有什么改變？患者常有厭食、腹脹、便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻或黏液水腫性巨結(jié)腸。這是因?yàn)榧谞钕偌に厝狈?dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢。13.甲減患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)受到怎樣的影響？女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)，長(zhǎng)期未治療者可導(dǎo)致不孕。男性患者可出現(xiàn)性功能減退、陽(yáng)痿等。腎上腺皮質(zhì)功能可輕度減退，血和尿皮質(zhì)醇降低。14.亞急性甲狀腺炎的典型癥狀有哪些？起病前13周常有上呼吸道感染史。甲狀腺區(qū)明顯疼痛，可放射至耳部，吞咽時(shí)疼痛加重。甲狀腺輕至中度腫大，質(zhì)地較硬，觸痛明顯。部分患者可伴有發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。病程中可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的表現(xiàn)。15.橋本甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？起病隱匿，進(jìn)展緩慢。多數(shù)患者甲狀腺呈彌漫性腫大，質(zhì)地堅(jiān)韌，表面光滑或細(xì)沙粒狀，也可呈大小不等的結(jié)節(jié)狀，一般無(wú)疼痛或僅有輕微疼痛。早期甲狀腺功能可正常，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)甲減的表現(xiàn)。16.甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能會(huì)有哪些癥狀？大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有明顯癥狀，常在體檢或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。較大的結(jié)節(jié)可能會(huì)壓迫周?chē)M織，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀。如果結(jié)節(jié)具有自主分泌甲狀腺激素的功能，可引起甲亢癥狀。17.如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性？可通過(guò)多種方法綜合判斷。甲狀腺超聲檢查可觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流信號(hào)等特征，對(duì)判斷結(jié)節(jié)的良惡性有重要提示作用。細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)獲取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。此外，患者的家族史、既往史、臨床表現(xiàn)等也有助于判斷。18.甲亢患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些？給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體代謝亢進(jìn)的消耗。增加碳水化合物的攝入，保證蛋白質(zhì)的供給，多吃新鮮蔬菜和水果。避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，?huì)加重甲亢癥狀。同時(shí)，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免加重精神興奮癥狀。19.甲減患者的飲食應(yīng)注意什么？給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食。鼓勵(lì)患者多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、全麥面包等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。由于甲減患者常有高脂血癥，應(yīng)限制富含膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。適當(dāng)補(bǔ)充碘鹽，但對(duì)于碘過(guò)量引起的甲減應(yīng)避免高碘飲食。20.對(duì)于甲亢患者的心理護(hù)理有哪些措施？甲亢患者由于甲狀腺激素過(guò)多，常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、體貼患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，了解其心理狀態(tài)。向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到情緒波動(dòng)對(duì)病情的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)。鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，創(chuàng)造良好的家庭氛圍。21.甲減患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時(shí)應(yīng)如何護(hù)理？立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素等藥物；保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)；注意保暖，但不宜使用熱水袋，以免燙傷；監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。22.甲亢患者使用抗甲狀腺藥物治療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥，密切觀察藥物的不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、皮疹、肝功能損害等。用藥初期應(yīng)每周檢查血常規(guī)，觀察有無(wú)發(fā)熱、咽痛等癥狀，如白細(xì)胞低于3×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L，應(yīng)停藥并給予升白細(xì)胞藥物治療。觀察患者有無(wú)皮疹出現(xiàn)，如有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。定期檢查肝功能，如出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量或更換藥物。23.放射性碘治療甲亢的護(hù)理措施有哪些？治療前向患者解釋治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，消除患者的顧慮。治療后應(yīng)囑患者休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。告知患者在治療后12周內(nèi)可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺局部疼痛、腫脹等，一般可自行緩解。治療后應(yīng)避免按壓甲狀腺，注意觀察有無(wú)甲亢危象的先兆癥狀，如高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速等。治療后半年內(nèi)應(yīng)避孕。24.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是什么？完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，包括甲狀腺功能、心電圖、頸部X線(xiàn)等，了解患者的身體狀況。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部過(guò)伸位訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)體位。做好心理護(hù)理，向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、過(guò)程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕患者的焦慮和恐懼心理。術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足。遵醫(yī)囑給予藥物治療，降低基礎(chǔ)代謝率，使患者達(dá)到手術(shù)耐受狀態(tài)。25.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理措施有哪些？術(shù)后取半臥位，以利于呼吸和引流。密切觀察患者的生命體征、傷口滲血情況，保持傷口引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。注意觀察患者有無(wú)聲音嘶啞、嗆咳等喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，如有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后飲食先給予溫涼流食，避免過(guò)熱食物引起頸部血管擴(kuò)張，加重傷口出血。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，但應(yīng)避免頸部過(guò)度活動(dòng)。26.如何預(yù)防甲亢危象的發(fā)生？避免感染、精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。積極治療甲亢，按時(shí)服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，使甲狀腺功能維持在正常范圍。手術(shù)治療甲亢時(shí)，術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備，使基礎(chǔ)代謝率接近正常。放射性碘治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。對(duì)甲亢患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解甲亢危象的先兆癥狀，如高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。27.當(dāng)甲亢危象發(fā)生時(shí)應(yīng)采取哪些急救措施？立即遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶等抑制甲狀腺激素合成的藥物，復(fù)方碘溶液抑制甲狀腺激素的釋放。使用β受體阻滯劑如普萘洛爾降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)，降低心率。給予糖皮質(zhì)激素如氫化可的松，拮抗過(guò)多甲狀腺激素的反應(yīng)。迅速降低體溫，可采用物理降溫（如冰敷、酒精擦浴）和藥物降溫（如阿司匹林等）相結(jié)合的方法。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂。保持呼吸道通暢，吸氧。密切觀察患者的生命體征、神志等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。28.對(duì)于甲狀腺疾病患者的用藥指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？向患者詳細(xì)解釋藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。告知患者按時(shí)、按量服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。對(duì)于抗甲狀腺藥物治療的患者，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能的必要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并處理。對(duì)于服用甲狀腺激素替代治療的患者，指導(dǎo)其在早餐前半小時(shí)空腹服用，以保證藥物的吸收。同時(shí)，告知患者藥物治療需要較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)堅(jiān)持治療，以達(dá)到良好的治療效果。29.如何對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)？根據(jù)患者的病情和身體狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。甲亢患者在病情未控制時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜。隨著病情的控制，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。甲減患者由于代謝率降低，身體機(jī)能較差，可先從慢走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)心悸、氣促、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。30.對(duì)于甲狀腺疾病患者的出院指導(dǎo)有哪些內(nèi)容？告知患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累和精神刺激。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查的重要性，告知患者復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目。指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)不同的甲狀腺疾病給予相應(yīng)的飲食建議。提醒患者注意觀察自身癥狀的變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、乏力等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于手術(shù)患者，指導(dǎo)其保持傷口清潔干燥，避免感染，如有傷口紅腫、滲液等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。31.亞急性甲狀腺炎患者的疼痛護(hù)理措施有哪些？評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等。可采用物理方法緩解疼痛，如頸部冷敷，但應(yīng)注意避免凍傷。遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)抗炎藥或糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免頸部過(guò)度活動(dòng)，減少對(duì)甲狀腺的刺激。同時(shí)，給予患者心理安慰，分散其注意力，減輕疼痛的感受。32.橋本甲狀腺炎患者的病情觀察要點(diǎn)有哪些？密切觀察患者的甲狀腺大小、質(zhì)地變化，有無(wú)壓迫癥狀。定期復(fù)查甲狀腺功能，觀察甲狀腺激素水平的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減的發(fā)生。注意患者的全身癥狀，如有無(wú)乏力、怕冷、體重增加等甲減表現(xiàn)，或有無(wú)心慌、多汗等甲亢表現(xiàn)。觀察患者的情緒變化，因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓？赡苡绊懟颊叩木駹顟B(tài)。33.甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨訪的內(nèi)容有哪些？定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界等變化，判斷結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)情況。復(fù)查甲狀腺功能，了解甲狀腺激素水平是否正常。對(duì)于曾進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢的患者，根據(jù)活檢結(jié)果和病情，決定是否需要再次穿刺活檢。觀察患者有無(wú)出現(xiàn)新的癥狀，如壓迫癥狀、甲亢癥狀等。34.甲亢患者睡眠障礙的護(hù)理措施有哪些？為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫度適宜的睡眠環(huán)境，減少噪音和光線(xiàn)的干擾。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，定時(shí)上床睡覺(jué)，避免睡前過(guò)度興奮，如不看刺激性的電視節(jié)目、不玩手機(jī)等。可在睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，但應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)和依賴(lài)性。35.甲減患者便秘的護(hù)理措施有哪些？鼓勵(lì)患者多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、全麥面包等，增加飲水量，每天至少飲水15002000ml。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每天在固定的時(shí)間嘗試排便。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。對(duì)于便秘嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或灌腸，但應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，以免形成依賴(lài)。36.對(duì)于甲狀腺疾病合并糖尿病的患者，護(hù)理上應(yīng)注意什么？密切監(jiān)測(cè)患者的血糖、甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整降糖藥物和甲狀腺藥物的劑量。飲食護(hù)理尤為重要，既要滿(mǎn)足甲狀腺疾病患者的營(yíng)養(yǎng)需求，又要遵循糖尿病飲食的原則，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，合理分配三餐。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，注意運(yùn)動(dòng)前后的血糖監(jiān)測(cè)，避免低血糖的發(fā)生。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，因?yàn)樘悄虿』颊咂つw抵抗力下降，容易發(fā)生感染，尤其是足部護(hù)理，要預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。同時(shí)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。37.甲狀腺疾病患者發(fā)生感染時(shí)的護(hù)理措施有哪些？密切觀察患者的體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的跡象。遵醫(yī)囑給予抗生素等抗感染藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)患者的抵抗力。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，保持患者的清潔衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。38.如何對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行健康教育？向患者普及甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、預(yù)后等。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼和焦慮心理。講解飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)，讓患者了解這些因素對(duì)疾病治療和康復(fù)的重要性。告知患者如何自我觀察病情，如觀察甲狀腺的大小、有無(wú)疼痛，以及自身癥狀的變化等。鼓勵(lì)患者保持健康的生活方式，如戒煙限酒、規(guī)律作息等。同時(shí)，提供疾病相關(guān)的咨詢(xún)渠道，方便患者在有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)獲得幫助。39.對(duì)于甲亢患者的眼部護(hù)理有哪些方法？對(duì)于單純性突眼患者，指導(dǎo)其佩戴墨鏡，以減少光線(xiàn)和灰塵的刺激。睡眠時(shí)可抬高頭部，減輕眼部腫脹。使用人工淚液，保持眼部濕潤(rùn)，緩解眼部干澀癥狀。對(duì)于浸潤(rùn)性突眼患者，除上述護(hù)理措施外，還應(yīng)限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素等藥物治療。如果患者眼瞼不能閉合，應(yīng)使用眼罩或凡士林紗布覆蓋眼睛，防止角膜干燥、潰瘍和感染。定期進(jìn)行眼科檢查，觀察眼部病變的進(jìn)展情況。40.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及護(hù)理措施有哪些？原因包括切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。護(hù)理措施：密切觀察患者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。對(duì)于切口內(nèi)出血導(dǎo)致的呼吸困難，應(yīng)迅速拆開(kāi)縫線(xiàn)，清除血腫，必要時(shí)再次手術(shù)止血。對(duì)于喉頭水腫患者，可遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療，減輕水腫。如出現(xiàn)氣管塌陷或雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢。同時(shí)，給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，做好急救準(zhǔn)備。41.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞或失音的原因及處理方法有哪些？原因主要是喉返神經(jīng)損傷，可分為暫時(shí)性損傷和永久性損傷。暫時(shí)性損傷多由于手術(shù)中神經(jīng)牽拉、血腫壓迫等引起，一般在術(shù)后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。永久性損傷則是由于神經(jīng)切斷等原因?qū)е?，難以恢復(fù)。處理方法：安慰患者，告知其聲音嘶啞或失音的原因和恢復(fù)情況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于暫時(shí)性損傷患者，可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，如深呼吸、發(fā)聲練習(xí)等。對(duì)于永久性損傷患者，可建議患者尋求言語(yǔ)治療師的幫助，進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。42.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)嗆咳的原因及護(hù)理措施有哪些？原因主要是喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，使喉部黏膜感覺(jué)喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽而引起嗆咳。護(hù)理措施：告知患者在進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，進(jìn)食速度宜慢，避免快速飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物。選擇半固體食物，如米粥、面條等，減少嗆咳的發(fā)生。如嗆咳嚴(yán)重，可給予鼻飼飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)，安慰患者，使其放松心情，隨著時(shí)間的推移，喉部的感覺(jué)可能會(huì)逐漸恢復(fù)。43.如何對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行皮膚護(hù)理？甲亢患者由于多汗，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、勤換衣物，選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物。甲減患者皮膚干燥、粗糙，可使用溫和的護(hù)膚品涂抹皮膚，保持皮膚濕潤(rùn)。對(duì)于黏液性水腫患者，應(yīng)注意防止皮膚破損和壓瘡的發(fā)生，定時(shí)翻身，按摩受壓部位。如患者皮膚出現(xiàn)瘙癢，應(yīng)避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用止癢藥物。44.甲狀腺疾病患者的口腔護(hù)理有什么重要性及措施？口腔護(hù)理對(duì)于甲狀腺疾病患者非常重要。甲亢患者由于代謝亢進(jìn)，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染和齲齒。甲減患者由于黏液性水腫，口腔黏膜也容易受損。護(hù)理措施：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天早晚刷牙，飯后漱口。對(duì)于不能自理的患者，應(yīng)給予口腔護(hù)理，使用生理鹽水或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液進(jìn)行擦拭。觀察患者口腔黏膜的情況，如有無(wú)潰瘍、出血等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。45.對(duì)于甲狀腺疾病患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)有哪些內(nèi)容？指導(dǎo)家屬了解患者所患甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)，包括飲食、用藥、病情觀察等方面的注意事項(xiàng)。提醒家屬為患者創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，給予患者心理支持，關(guān)心患者的情緒變化。協(xié)助患者按時(shí)服藥，監(jiān)督患者定期復(fù)查。在飲食上，根據(jù)患者的病情準(zhǔn)備合適的食物。觀察患者的癥狀變化，如發(fā)現(xiàn)患者病情有異常，及時(shí)陪同患者就醫(yī)。46.甲狀腺疾病患者在妊娠期間的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量，使甲狀腺激素水平維持在正常范圍，以保證胎兒的正常發(fā)育。甲亢患者在妊娠期間應(yīng)避免使用放射性碘治療，可選擇抗甲狀腺藥物治療，但應(yīng)注意藥物的劑量和不良反應(yīng)，避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。甲減患