2025年神經(jīng)內(nèi)科疑難病例討論考核試卷答案及解析一、單項選題1.神經(jīng)纖維瘤病的典型臨床表現(xiàn)是（）A.視野缺損B.平行視神經(jīng)C.肢體麻木D.進行性癡呆2.帕金森病的運動遲緩主要由于缺乏哪種神經(jīng)遞質(zhì)？（）A.腎上腺素B.多巴胺C.乙酰膽堿D.5-羥色胺3.急性缺血性卒中的黃金治療時間是？（）A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)4.腦出血最常見的部位是？（）A.基底節(jié)B.小腦C.腦室D.丘腦5.多發(fā)性硬化最常見的首發(fā)癥狀是？（）A.視力障礙B.平行視神經(jīng)C.肢體麻木D.進行性癡呆6.常用于診斷阿爾茨海默病的標志物是？（）A.Tau蛋白B.乙酰膽堿C.5-羥色胺D.腎上腺素7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是？（）A.反復(fù)發(fā)作的癲癇B.單次癲癇發(fā)作C.持續(xù)超過30分鐘的癲癇發(fā)作D.癲癇發(fā)作后意識障礙8.脊髓空洞癥最常見的病因是？（）A.脊髓炎B.脊髓血管畸形C.脊髓腫瘤D.脊髓外傷9.周期性癱瘓最常見的類型是？（）A.低鉀型B.高鉀型C.正常鉀型D.高鈣型10.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的典型臨床表現(xiàn)是？（）A.進行性肢體無力B.視力障礙C.平行視神經(jīng)D.意識障礙11.腦震蕩最典型的臨床表現(xiàn)是？（）A.意識喪失B.肢體癱瘓C.視力障礙D.平行視神經(jīng)12.頸動脈狹窄的主要診斷方法是？（）A.腦電圖B.腦磁共振成像C.經(jīng)顱多普勒超聲D.腦血管造影13.脊髓壓迫癥最常見的病因是？（）A.脊髓腫瘤B.脊髓血管畸形C.脊髓炎D.脊髓外傷14.癲癇發(fā)作時最常用的急救措施是？（）A.給予苯二氮?類藥物B.給予抗生素C.給予激素D.給予脫水藥物15.常用于治療帕金森病的藥物是？（）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.地西泮D.苯妥英鈉二、多項選題1.急性缺血性卒中的常見病因包括？（）A.腦動脈粥樣硬化B.心臟瓣膜病C.腦血管畸形D.腦動脈炎2.多發(fā)性硬化的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.視力障礙B.平行視神經(jīng)C.肢體麻木D.意識障礙3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見并發(fā)癥包括？（）A.肺部感染B.腎臟衰竭C.心律失常D.腦水腫4.脊髓空洞癥的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.肢體麻木B.溫痛覺分離C.肢體無力D.意識障礙5.周期性癱瘓的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.肢體無力B.血鉀異常C.肢體麻木D.意識障礙6.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.進行性肢體無力B.肢體麻木C.血清免疫學(xué)異常D.意識障礙7.腦震蕩的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.意識喪失B.肢體癱瘓C.視力障礙D.平行視神經(jīng)8.頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)包括？（）A.暫時性腦缺血發(fā)作B.持續(xù)性腦缺血癥狀C.腦血管痙攣D.腦血管畸形9.脊髓壓迫癥的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.肢體無力B.肢體麻木C.脊柱疼痛D.意識障礙10.癲癇發(fā)作時最常用的急救措施包括？（）A.給予苯二氮?類藥物B.給予抗生素C.給予激素D.給予脫水藥物三、填空題1.帕金森病的運動遲緩是由于_______缺乏引起的。2.急性缺血性卒中的黃金治療時間是_______內(nèi)。3.腦出血最常見的部位是_______。4.多發(fā)性硬化最常見的首發(fā)癥狀是_______。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是_______。6.脊髓空洞癥最常見的病因是_______。7.周期性癱瘓最常見的類型是_______。8.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的典型臨床表現(xiàn)是_______。9.腦震蕩最典型的臨床表現(xiàn)是_______。10.頸動脈狹窄的主要診斷方法是_______。四、判斷題（√/×）1.帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫。2.急性缺血性卒中的黃金治療時間是6小時內(nèi)。3.腦出血最常見的部位是基底節(jié)。4.多發(fā)性硬化最常見的首發(fā)癥狀是視力障礙。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是持續(xù)超過30分鐘的癲癇發(fā)作。6.脊髓空洞癥最常見的病因是脊髓炎。7.周期性癱瘓最常見的類型是低鉀型。8.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的典型臨床表現(xiàn)是進行性肢體無力。9.腦震蕩最典型的臨床表現(xiàn)是意識喪失。10.頸動脈狹窄的主要診斷方法是腦血管造影。五、簡答題1.簡述急性缺血性卒中的診斷步驟。2.簡述帕金森病的治療原則。六、案例分析1.患者男性，60歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴有言語不清，持續(xù)時間約1小時。既往有高血壓病史。主訴：突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清?，F(xiàn)病史：患者于1小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清，伴口齒不清。體征：右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力5級，言語不清。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，40歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肢體麻木和無力，伴有視力障礙。主訴：反復(fù)發(fā)作的肢體麻木和無力，伴有視力障礙?，F(xiàn)病史：患者近1年來反復(fù)出現(xiàn)肢體麻木和無力，伴視力障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。體征：肢體肌力4級，感覺減退，視力下降。輔助檢查：腦電圖異常。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：神經(jīng)纖維瘤病的典型臨床表現(xiàn)是肢體麻木。2.B解析：帕金森病的運動遲緩主要由于缺乏多巴胺。3.A解析：急性缺血性卒中的黃金治療時間是3小時內(nèi)。4.A解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)。5.A解析：多發(fā)性硬化最常見的首發(fā)癥狀是視力障礙。6.A解析：常用于診斷阿爾茨海默病的標志物是Tau蛋白。7.C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是持續(xù)超過30分鐘的癲癇發(fā)作。8.B解析：脊髓空洞癥最常見的病因是脊髓血管畸形。9.A解析：周期性癱瘓最常見的類型是低鉀型。10.A解析：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的典型臨床表現(xiàn)是進行性肢體無力。11.A解析：腦震蕩最典型的臨床表現(xiàn)是意識喪失。12.C解析：頸動脈狹窄的主要診斷方法是經(jīng)顱多普勒超聲。13.A解析：脊髓壓迫癥最常見的病因是脊髓腫瘤。14.A解析：癲癇發(fā)作時最常用的急救措施是給予苯二氮?類藥物。15.A解析：常用于治療帕金森病的藥物是左旋多巴。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：急性缺血性卒中的常見病因包括腦動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病和腦動脈炎。2.A,B,C解析：多發(fā)性硬化的典型臨床表現(xiàn)包括視力障礙、平行視神經(jīng)和肢體麻木。3.A,B,C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見并發(fā)癥包括肺部感染、腎臟衰竭和心律失常。4.A,B,C解析：脊髓空洞癥的典型臨床表現(xiàn)包括肢體麻木、溫痛覺分離和肢體無力。5.A,B解析：周期性癱瘓的典型臨床表現(xiàn)包括肢體無力和血鉀異常。6.A,B,C解析：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的典型臨床表現(xiàn)包括進行性肢體無力、肢體麻木和血清免疫學(xué)異常。7.A解析：腦震蕩的典型臨床表現(xiàn)是意識喪失。8.A,B解析：頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)包括暫時性腦缺血發(fā)作和持續(xù)性腦缺血癥狀。9.A,B,C解析：脊髓壓迫癥的典型臨床表現(xiàn)包括肢體無力、肢體麻木和脊柱疼痛。10.A解析：癲癇發(fā)作時最常用的急救措施是給予苯二氮?類藥物。三、填空題（答案）1.多巴胺2.3小時3.基底節(jié)4.視力障礙5.持續(xù)超過30分鐘的癲癇發(fā)作6.脊髓血管畸形7.低鉀型8.進行性肢體無力9.意識喪失10.經(jīng)顱多普勒超聲四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性缺血性卒中的診斷步驟。答：急性缺血性卒中的診斷步驟包括病史采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。病史采集包括了解發(fā)病時間、癥狀和既往病史。體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。實驗室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、生化指標等。影像學(xué)檢查包括頭顱CT、MRI和經(jīng)顱多普勒超聲等，以明確診斷。2.簡述帕金森病的治療原則。答：帕金森病的治療原則包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。藥物治療主要包括多巴胺受體激動劑、左旋多巴等。物理治療包括運動療法和言語治療。手術(shù)治療包括深部腦刺激術(shù)等。六、案例分析（答案）1.患者男性，60歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴有言語不清，持續(xù)時間約1小時。既往有高血壓病史。主訴：突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清?，F(xiàn)病史：患者于1小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清，伴口齒不清。體征：右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力5級，言語不清。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？答：問題1：初步診斷：急性缺血性卒中。問題2：進一步檢查：頭顱MRI、經(jīng)顱多普勒超聲、血液檢查等。2.患者女性，40歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作