2025年神經(jīng)外科手術實習技能考核答案及解析一、單項選題1.神經(jīng)外科手術中最常用的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉2.硬腦膜外血腫的典型CT表現(xiàn)是（）A.低密度影B.高密度影C.等密度影D.不規(guī)則密度影3.腦腫瘤術后出現(xiàn)癲癇，首選的治療藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.撲米酮4.顱底骨折患者最危險的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)血腫B.顱神經(jīng)損傷C.顱底腦漏D.顱骨缺損5.腦室引流管放置的常用部位是（）A.側腦室前角B.側腦室后角C.第三腦室D.第四腦室6.脊髓損傷后出現(xiàn)四肢癱瘓，屬于（）A.完全性損傷B.不完全性損傷C.部分性損傷D.輕度損傷7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙8.腦動靜脈畸形出血最常見的部位是（）A.額葉B.顳葉C.頂葉D.小腦9.腦膜瘤最常見的部位是（）A.額葉B.顳葉C.頂葉D.小腦幕10.脊索瘤最常見的部位是（）A.顱咽管瘤B.脊索瘤C.胸椎D.腰椎11.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.意識障礙B.癲癇發(fā)作C.腦神經(jīng)損傷D.顱內(nèi)血腫12.顱內(nèi)動脈瘤最常見的部位是（）A.基底動脈環(huán)B.大腦前動脈C.大腦中動脈D.椎動脈13.腦積水最常用的治療方法是（）A.腦室穿刺引流B.腦室-腹腔分流術C.腦室-心房分流術D.腦室-硬膜外分流術14.脊髓拴系綜合征最常見的表現(xiàn)是（）A.脊柱側彎B.脊髓空洞癥C.脊膜膨出D.脊髓栓系15.顱骨缺損最常用的修補材料是（）A.自體骨B.異體骨C.人工材料D.膠原蛋白二、多項選題1.神經(jīng)外科手術中常見的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)血腫B.顱神經(jīng)損傷C.腦積水D.癲癇發(fā)作2.顱內(nèi)壓增高的處理原則包括（）A.降顱壓治療B.腦室外引流C.腦腫瘤切除D.腦脊液分流術3.腦腫瘤的常見癥狀包括（）A.頭痛B.癲癇發(fā)作C.腫瘤壓迫癥狀D.腦神經(jīng)損傷4.脊髓損傷的常見并發(fā)癥包括（）A.壓瘡B.泌尿系感染C.便秘D.呼吸道感染5.顱底骨折的常見處理措施包括（）A.口服抗生素B.腦室外引流C.顱底修補D.腦神經(jīng)保護6.腦室引流的常見并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)感染B.腦室出血C.腦積水加重D.腦室粘連7.腦動靜脈畸形的常見治療措施包括（）A.手術切除B.血管內(nèi)栓塞C.伽馬刀治療D.藥物治療8.腦膜瘤的常見特點包括（）A.生長緩慢B.腫瘤邊界清晰C.鈣化常見D.易復發(fā)9.脊索瘤的常見特點包括（）A.生長緩慢B.腫瘤邊界不清C.鈣化常見D.易侵犯硬腦膜10.腦震蕩的常見處理措施包括（）A.休息B.頭痛治療C.腦室外引流D.藥物治療三、填空題1.神經(jīng)外科手術中，常用的導航系統(tǒng)是_____2.腦腫瘤術后出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是_____3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是______、______和_____4.脊髓損傷后出現(xiàn)大小便失禁，稱為_____5.腦動靜脈畸形出血最常見的并發(fā)癥是_____6.腦膜瘤最常見的病理類型是_____7.脊索瘤最常見的部位是_____8.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是_____9.顱內(nèi)動脈瘤最常見的部位是_____10.腦積水的最常用治療方法是_____四、判斷題（√/×）1.硬腦膜外血腫患者應盡早行手術清除血腫。2.腦腫瘤術后出現(xiàn)癲癇，需要終身服用抗癲癇藥物。3.顱底骨折患者應常規(guī)行顱底修補術。4.腦室引流管放置時間一般不超過7天。5.脊髓損傷后出現(xiàn)四肢癱瘓，屬于不完全性損傷。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。7.腦動靜脈畸形出血最常見的部位是顳葉。8.腦膜瘤最常見的部位是額葉。9.脊索瘤最常見的部位是顱咽管。10.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是意識障礙。五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術中常用的導航系統(tǒng)及其作用。2.簡述顱內(nèi)壓增高的處理原則。六、案例分析1.患者男性，45歲，因頭痛、嘔吐、視乳頭水腫入院，CT檢查發(fā)現(xiàn)額葉占位性病變，密度不均，邊界不清，伴有腦積水。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進一步檢查措施。2.患者女性，30歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐入院，CT檢查發(fā)現(xiàn)基底動脈環(huán)處高密度影，診斷為大動脈瘤。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：全身麻醉是神經(jīng)外科手術中最常用的麻醉方式，可以保證手術過程中的患者生命體征穩(wěn)定。2.B解析：硬腦膜外血腫的典型CT表現(xiàn)是高密度影，通常位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間。3.A解析：苯妥英鈉是腦腫瘤術后出現(xiàn)癲癇的首選治療藥物，可以有效控制癲癇發(fā)作。4.C解析：顱底骨折患者最危險的并發(fā)癥是顱底腦漏，可能導致顱內(nèi)感染。5.A解析：腦室引流管放置的常用部位是側腦室前角，可以有效地引流腦脊液，降低顱內(nèi)壓。6.A解析：脊髓損傷后出現(xiàn)四肢癱瘓，屬于完全性損傷，意味著損傷平面以下的感覺和運動功能完全喪失。7.D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫，意識障礙不是“三主征”之一。8.B解析：腦動靜脈畸形出血最常見的部位是顳葉，因為該部位的腦動靜脈畸形較為常見。9.A解析：腦膜瘤最常見的部位是額葉，因為該部位的硬腦膜較為豐富。10.B解析：脊索瘤最常見的部位是脊索瘤，通常位于顱咽管或骶尾部。11.A解析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，通常持續(xù)時間較短。12.A解析：顱內(nèi)動脈瘤最常見的部位是基底動脈環(huán)，因為該部位是腦動脈的交匯處。13.B解析：腦積水最常用的治療方法是腦室-腹腔分流術，可以有效引流腦脊液，降低顱內(nèi)壓。14.B解析：脊髓拴系綜合征最常見的表現(xiàn)是脊髓空洞癥，因為脊索殘留會導致脊髓發(fā)育異常。15.C解析：顱骨缺損最常用的修補材料是人工材料，因為自體骨和異體骨存在感染和排斥的風險。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：神經(jīng)外科手術中常見的并發(fā)癥包括顱內(nèi)血腫、顱神經(jīng)損傷、腦積水和癲癇發(fā)作。2.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓增高的處理原則包括降顱壓治療、腦室外引流、腦腫瘤切除和腦脊液分流術。3.A,B,C,D解析：腦腫瘤的常見癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作、腫瘤壓迫癥狀和腦神經(jīng)損傷。4.A,B,C,D解析：脊髓損傷的常見并發(fā)癥包括壓瘡、泌尿系感染、便秘和呼吸道感染。5.A,B,C,D解析：顱底骨折的常見處理措施包括口服抗生素、腦室外引流、顱底修補和腦神經(jīng)保護。6.A,B,C,D解析：腦室引流的常見并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染、腦室出血、腦積水加重和腦室粘連。7.A,B,C解析：腦動靜脈畸形的常見治療措施包括手術切除、血管內(nèi)栓塞和伽馬刀治療。8.A,B,C,D解析：腦膜瘤的常見特點包括生長緩慢、腫瘤邊界清晰、鈣化常見和易復發(fā)。9.A,B,C,D解析：脊索瘤的常見特點包括生長緩慢、腫瘤邊界不清、鈣化常見和易侵犯硬腦膜。10.A,B,D解析：腦震蕩的常見處理措施包括休息、頭痛治療和藥物治療。三、填空題（答案）1.神經(jīng)外科手術中，常用的導航系統(tǒng)是____立體定向導航系統(tǒng)2.腦腫瘤術后出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是____甲氧氯普胺3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是____頭痛、____嘔吐和____視乳頭水腫4.脊髓損傷后出現(xiàn)大小便失禁，稱為____神經(jīng)源性膀胱5.腦動靜脈畸形出血最常見的并發(fā)癥是____再出血6.腦膜瘤最常見的病理類型是____良性腦膜瘤7.脊索瘤最常見的部位是____顱咽管8.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是____短暫意識障礙9.顱內(nèi)動脈瘤最常見的部位是____基底動脈環(huán)10.腦積水的最常用治療方法是____腦室-腹腔分流術四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述神經(jīng)外科手術中常用的導航系統(tǒng)及其作用。答：神經(jīng)外科手術中常用的導航系統(tǒng)是立體定向導航系統(tǒng)，其作用是通過實時定位手術器械和腫瘤的位置，幫助醫(yī)生精確地進行手術操作，減少手術風險和并發(fā)癥。2.簡述顱內(nèi)壓增高的處理原則。答：顱內(nèi)壓增高的處理原則包括降顱壓治療、腦室外引流、腦腫瘤切除和腦脊液分流術。降顱壓治療可以通過使用脫水藥物和限制液體入量來實現(xiàn)；腦室外引流可以有效地引流腦脊液，降低顱內(nèi)壓；腦腫瘤切除可以解除腫瘤對腦組織的壓迫，降低顱內(nèi)壓；腦脊液分流術可以將腦脊液引流到腹腔或其他部位，降低顱內(nèi)壓。六、案例分析（答案）1.患者男性，45歲，因頭痛、嘔吐、視乳頭水腫入院，CT檢查發(fā)現(xiàn)額葉占位性病變，密度不均，邊界不清，伴有腦積水。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進一步檢查措施。答：主訴：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫?，F(xiàn)病史：患者入院前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴有視乳頭水腫。體征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。關鍵輔助檢查結果：CT檢查發(fā)現(xiàn)額葉占位性病變，密度不均，邊界不清，伴有腦積水。初步診斷：額葉腫瘤。鑒別診斷：腦膿腫、轉移瘤。進一步檢查措施：MRI檢查、