2025年肛腸科三基試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于肛腸科常見疾病？A.內(nèi)痔B.肛瘺C.膽囊炎D.肛裂答案：C2.內(nèi)痔的主要癥狀是？A.疼痛B.瘙癢C.便血、脫出D.流膿答案：C3.肛瘺的主要癥狀不包括？A.肛周反復(fù)流膿B.疼痛C.便秘D.瘙癢答案：C4.肛裂的好發(fā)部位是？A.截石位3點(diǎn)B.截石位6點(diǎn)C.截石位9點(diǎn)D.截石位12點(diǎn)答案：B5.混合痔是指？A.內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在B.兩個(gè)以上內(nèi)痔C.兩個(gè)以上外痔D.齒線上下靜脈叢互相吻合而成答案：D6.肛周膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌答案：A7.下列哪項(xiàng)不是肛門直腸檢查的常用體位？A.側(cè)臥位B.膝胸位C.仰臥位D.蹲位答案：C8.治療高位肛瘺的主要方法是？A.掛線療法B.切開療法C.注射療法D.結(jié)扎療法答案：A9.內(nèi)痔分期中，排便時(shí)痔核脫出肛門外，需用手推回的是？A.Ⅰ期內(nèi)痔B.Ⅱ期內(nèi)痔C.Ⅲ期內(nèi)痔D.Ⅳ期內(nèi)痔答案：C10.肛門直腸疾病的預(yù)防措施不包括？A.保持大便通暢B.久坐不動(dòng)C.注意肛門衛(wèi)生D.合理飲食答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于肛腸科疾病的有？A.直腸脫垂B.肛乳頭肥大C.肛周濕疹D.闌尾炎答案：ABC2.內(nèi)痔的分期依據(jù)包括？A.便血情況B.痔核脫出情況C.疼痛程度D.瘙癢程度答案：AB3.肛瘺的組成部分有？A.內(nèi)口B.外口C.瘺管D.肛管答案：ABC4.肛裂的臨床表現(xiàn)有？A.周期性疼痛B.便血C.便秘D.腫物脫出答案：ABC5.肛周膿腫的治療原則包括？A.早期切開引流B.抗感染治療C.局部坐浴D.定期換藥答案：ABCD6.肛門直腸檢查的意義在于？A.明確診斷疾病B.了解病情嚴(yán)重程度C.制定治療方案D.預(yù)防疾病發(fā)生答案：ABC7.混合痔的特點(diǎn)有？A.同時(shí)具有內(nèi)痔和外痔的癥狀B.齒線上下靜脈叢相連C.不易發(fā)生嵌頓D.治療較單純內(nèi)痔或外痔復(fù)雜答案：ABD8.預(yù)防肛門直腸疾病的健康生活方式包括？A.適量運(yùn)動(dòng)B.避免久站久坐C.多吃蔬菜水果D.減少飲酒答案：ABCD9.下列關(guān)于肛周濕疹的說法正確的有？A.常伴有瘙癢B.可出現(xiàn)紅斑、丘疹C.與局部潮濕有關(guān)D.一般不會復(fù)發(fā)答案：ABC10.肛管直腸周圍間隙包括？A.骨盆直腸間隙B.坐骨直腸間隙C.直腸后間隙D.肛門后間隙答案：ABC三、判斷題1.內(nèi)痔是發(fā)生在齒線以上的痔，外痔是發(fā)生在齒線以下的痔。（√）2.肛瘺一旦形成，一般不能自愈，需要手術(shù)治療。（√）3.肛裂患者一定會有明顯的便血癥狀。（×）4.肛周膿腫初期可以通過單純的抗感染治療治愈。（×）5.混合痔比內(nèi)痔和外痔的病情都嚴(yán)重。（×）6.肛門直腸指檢對于診斷肛管直腸疾病意義不大。（×）7.預(yù)防肛門直腸疾病，只要注意飲食就可以，無需運(yùn)動(dòng)。（×）8.肛周濕疹患者應(yīng)避免搔抓，保持局部清潔干燥。（√）9.高位肛瘺和低位肛瘺的主要區(qū)別在于瘺管的長度。（×）10.內(nèi)痔脫出后不能回納，稱為嵌頓痔。（√）四、簡答題1.簡述內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)主要有便血，多為排便時(shí)滴血或射血，色鮮紅，不與糞便相混；隨著病情進(jìn)展，痔核可脫出肛門外，初期可自行回納，后期需用手推回甚至不能回納；部分患者還會出現(xiàn)肛門瘙癢，這是由于痔核脫出刺激肛門周圍皮膚，導(dǎo)致分泌物增多引起；若發(fā)生嵌頓，則會出現(xiàn)疼痛劇烈等癥狀。2.簡述肛瘺的治療原則。肛瘺一旦確診，通常需手術(shù)治療。手術(shù)原則是切開或切除瘺管，確保引流通暢，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)關(guān)鍵在于準(zhǔn)確找到并處理內(nèi)口，同時(shí)根據(jù)肛瘺的類型、復(fù)雜程度選擇合適的手術(shù)方式，如低位肛瘺可采用切開術(shù)，高位肛瘺多采用掛線療法，以避免損傷肛門括約肌導(dǎo)致肛門失禁，術(shù)后還需進(jìn)行抗感染、換藥等處理促進(jìn)愈合。3.簡述肛裂的治療方法。非手術(shù)治療適用于初發(fā)肛裂，包括調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免便秘和腹瀉；局部坐浴，用溫水或藥物坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛；涂抹藥膏，如促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥膏等。手術(shù)治療適用于經(jīng)久不愈、保守治療無效的肛裂，如肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)等，手術(shù)可直接去除病變組織，改善局部血運(yùn)，促進(jìn)愈合。4.簡述肛周膿腫的診斷要點(diǎn)。肛周膿腫的診斷要點(diǎn)包括：癥狀上，肛周持續(xù)性疼痛，逐漸加重，活動(dòng)或排便時(shí)疼痛加劇，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀；局部檢查可見肛周紅腫，有明顯壓痛，膿腫形成后可觸及波動(dòng)感；實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；結(jié)合病史，如近期有無肛門周圍損傷、感染等情況，必要時(shí)還可借助超聲檢查，明確膿腫的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，以輔助診斷。五、討論題1.討論內(nèi)痔不同分期的治療方法選擇。內(nèi)痔不同分期治療方法不同。Ⅰ期內(nèi)痔以保守治療為主，如調(diào)整飲食，避免刺激性食物，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢；配合坐浴、局部用藥等緩解癥狀。Ⅱ期內(nèi)痔可在保守治療基礎(chǔ)上，采用注射療法，使痔核萎縮。Ⅲ期內(nèi)痔保守治療效果欠佳，常需手術(shù)治療，如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。Ⅳ期內(nèi)痔多采用手術(shù)切除，如外剝內(nèi)扎術(shù)等。治療方法選擇需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素，以達(dá)到最佳治療效果。2.討論肛瘺手術(shù)中如何避免肛門失禁等并發(fā)癥。肛瘺手術(shù)避免肛門失禁等并發(fā)癥，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確判斷肛瘺與肛門括約肌的關(guān)系。術(shù)前要通過詳細(xì)檢查，如肛門指診、超聲等明確瘺管走行和括約肌受累情況。手術(shù)時(shí)，對于高位肛瘺，優(yōu)先選擇掛線療法，利用橡皮筋的慢性切割作用，使斷端在被切開過程中逐漸愈合，減少對括約肌的損傷。術(shù)中操作要精細(xì)，盡量減少對正常組織的損傷，保護(hù)好肛門括約肌。術(shù)后密切觀察患者肛門功能恢復(fù)情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如提肛運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)肛門功能恢復(fù)。3.討論肛裂患者在日常生活中應(yīng)如何進(jìn)行自我護(hù)理。肛裂患者日常生活中自我護(hù)理很重要。飲食方面，要多吃蔬菜水果，增加膳食纖維攝入，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉，減少對肛裂創(chuàng)面的刺激。排便習(xí)慣上，要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免排便時(shí)間過長。局部護(hù)理上，便后用溫水或醫(yī)生推薦的藥物坐浴，保持肛門清潔，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。同時(shí)，要注意休息，避免久坐、久站，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肛裂愈合。4.討論肛周膿腫與肛瘺之間的關(guān)系。肛周膿腫和肛瘺關(guān)系密切。肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，若膿腫自行破潰或切