2025年死因培訓(xùn)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列關(guān)于根本死因的定義，正確的是()A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況

B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或情況

C.患者臨終前最后發(fā)生的疾病

D.對(duì)死亡起輔助作用的疾病答案：B

解析：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的初始疾病或損傷，或是產(chǎn)生致命損傷的事故/暴力情況，是死亡鏈中最早發(fā)生的原因，因此選B。2.ICD-10中，“損傷和中毒”的編碼范圍是()A.A00-B99

B.C00-D48

C.S00-T98

D.Z00-Z99答案：C

解析：ICD-10中，S00-T98為“損傷、中毒和外因的某些其他后果”章節(jié)，故正確答案為C。3.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“死亡原因”部分填寫的核心要求是()A.僅填寫直接死因

B.完整描述死亡原因鏈

C.省略中間疾病

D.優(yōu)先填寫癥狀而非疾病答案：B

解析：死亡原因需按“直接死因→中間原因→根本死因”的順序完整填寫，形成邏輯鏈，因此選B。4.以下哪種情況屬于“根本死因”的正確填寫？()A.呼吸衰竭

B.急性心肌梗死（I21.0）

C.老慢支

D.意外跌落（未說明誘因）答案：B

解析：“呼吸衰竭”是終末事件，“老慢支”是不規(guī)范術(shù)語，“意外跌落”需注明誘因（如“腦卒中致意外跌落”），而“急性心肌梗死”是具體疾病，符合根本死因要求。5.確定根本死因時(shí)，“規(guī)則A”指的是()A.選擇更嚴(yán)重的疾病

B.選擇更早發(fā)生的疾病

C.當(dāng)存在多個(gè)死因時(shí)，選擇對(duì)死亡起主要作用的疾病

D.排除癥狀、體征和臨死方式答案：D

解析：規(guī)則A（總規(guī)則）要求排除癥狀、體征和臨死方式（如“呼吸衰竭”），選擇具體疾病作為根本死因。6.新生兒死亡的根本死因應(yīng)優(yōu)先考慮()A.母親妊娠期疾病

B.新生兒自身疾?。ㄈ缭绠a(chǎn)、窒息）

C.產(chǎn)傷

D.家庭環(huán)境因素答案：B

解析：新生兒死亡的根本死因應(yīng)優(yōu)先考慮新生兒自身疾?。ㄈ鏟07.0早產(chǎn)、P21.0新生兒窒息），除非明確由母親疾病直接導(dǎo)致。7.以下哪項(xiàng)不屬于“外部原因”的填寫內(nèi)容？()A.交通事故（V01-V99）

B.自殺（X60-X84）

C.高血壓（I10）

D.意外中毒（X40-X49）答案：C

解析：“高血壓”屬于疾病（I10），外部原因指損傷/中毒的發(fā)生方式（如交通事故、自殺等），因此選C。8.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“調(diào)查記錄”欄的填寫主體是()A.家屬

B.村（居）委會(huì)工作人員

C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師

D.公共衛(wèi)生人員答案：D

解析：“調(diào)查記錄”由公共衛(wèi)生人員（如社區(qū)醫(yī)生）對(duì)未就診死亡者進(jìn)行調(diào)查后填寫，故正確答案為D。9.以下哪種情況需重新填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》？()A.家屬要求修改死亡時(shí)間

B.發(fā)現(xiàn)原填寫的根本死因錯(cuò)誤（如將“肺癌”誤寫為“肺炎”）

C.患者年齡筆誤

D.聯(lián)系電話漏填答案：B

解析：根本死因錯(cuò)誤會(huì)影響統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性，需重新填寫；其他信息（時(shí)間、年齡、電話）可修正但無需重填。10.ICD-10編碼中，“冠心病”的正確編碼是()A.I25.1

B.I21.0

C.I48

D.J44.9答案：A

解析：I25.1為“動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”（冠心?。?，I21.0為“急性心肌梗死”，I48為“房顫”，J44.9為“未特指的COPD”，因此選A。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.以下屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫時(shí)“根本死因”常見錯(cuò)誤的有()A.僅填寫“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等終末情況

B.同時(shí)填寫“冠心病”和“急性心肌梗死”（后者為前者的臨床表現(xiàn)）

C.正確區(qū)分“老慢支”與“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”

D.填寫“意外跌落”但未說明是否由疾?。ㄈ缒X卒中）引起答案：ABD

解析：終末情況（A）、重復(fù)填寫疾病與臨床表現(xiàn)（B）、未明確外部原因的誘因（D）均為常見錯(cuò)誤；C選項(xiàng)是正確區(qū)分疾病名稱，不屬于錯(cuò)誤，故排除。2.確定根本死因時(shí)需遵循的規(guī)則包括()A.總規(guī)則（規(guī)則A）

B.選擇規(guī)則（規(guī)則B、C、D）

C.修飾規(guī)則（規(guī)則E、F、G）

D.忽略規(guī)則（規(guī)則H）答案：ABC

解析：根本死因確定需遵循總規(guī)則（A）、選擇規(guī)則（B/C/D）和修飾規(guī)則（E/F/G），無“忽略規(guī)則”，故排除D。3.以下哪些情況需要填寫“外部原因”？()A.墜樓死亡

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.藥物過量致死

D.肺癌腦轉(zhuǎn)移答案：AC

解析：“墜樓”（外部原因V01-V99）和“藥物過量”（外部原因X40-X49）屬于損傷/中毒的外部原因，需填寫；B、D為疾病本身，無需填寫外部原因。4.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的“一般項(xiàng)目”包括()A.姓名、性別

B.婚姻狀況

C.身份證號(hào)

D.死亡地點(diǎn)答案：ABCD

解析：“一般項(xiàng)目”涵蓋基本信息（姓名、性別）、身份信息（身份證號(hào)）、社會(huì)信息（婚姻狀況）及死亡地點(diǎn)，均需填寫。5.新生兒死亡的根本死因可能涉及()A.早產(chǎn)（P07.0）

B.新生兒窒息（P21.0）

C.母親妊娠期高血壓（O13-O16）

D.先天性心臟?。≦24.9）答案：ABCD

解析：新生兒死亡的根本死因包括自身疾?。ㄔ绠a(chǎn)、窒息、先心?。┘澳赣H妊娠期疾?。ㄈ缛焉锔哐獕簩?dǎo)致早產(chǎn)），因此全選。三、填空題（共5題，每題3分，共15分）1.根本死因確定的核心原則是從_出發(fā)，追溯到最早的_疾病或情況。答案：死亡鏈；起始2.ICD-10的全稱是____。答案：國際疾病分類第十次修訂本3.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“死亡原因”部分需按_→_→____的順序填寫。答案：直接死因；中間原因；根本死因4.外部原因編碼需同時(shí)填寫_（如“交通事故”）和_（如“V89.0”）。答案：外部原因描述；ICD-10編碼5.對(duì)于未就診死亡者，需由____通過調(diào)查家屬或知情者后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的“調(diào)查記錄”欄。答案：公共衛(wèi)生人員四、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.直接死因一定是根本死因。()答案：×

解析：直接死因是直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，而根本死因是引起直接死因的初始原因，二者可能不同（如根本死因?yàn)榉伟?，直接死因?yàn)楹粑ソ撸?.“老慢支”是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中允許填寫的規(guī)范疾病名稱。()答案：×

解析：“老慢支”是口語化表述，規(guī)范名稱應(yīng)為“慢性支氣管炎”（J42）或“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”（J44.9）。3.新生兒死亡的根本死因不能追溯至母親妊娠期疾病。()答案：×

解析：若新生兒死亡由母親妊娠期疾病（如妊娠高血壓導(dǎo)致早產(chǎn)）直接引起，根本死因可追溯至母親疾?。ㄈ鏞14.2子癇前期）。4.外部原因編碼只需填寫ICD-10編碼，無需描述具體事件。()答案：×

解析：外部原因需同時(shí)填寫事件描述（如“騎自行車與機(jī)動(dòng)車碰撞”）和編碼（如V23.0），確保信息完整。5.終末事件（如“多器官衰竭”）可作為根本死因。()答案：×

解析：終末事件是死亡的直接結(jié)果，而非原因，不能作為根本死因，需追溯至具體疾病。6.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫錯(cuò)誤時(shí)，可直接涂改后加蓋公章。()答案：×

解析：填寫錯(cuò)誤需重新開具證明書，不得涂改；若為筆誤，需在修改處加蓋醫(yī)師簽名章和單位公章。7.根本死因編碼錯(cuò)誤會(huì)影響全人群死因統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。()答案：√

解析：根本死因是死因統(tǒng)計(jì)的核心數(shù)據(jù)，編碼錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致疾病分布、死亡率等統(tǒng)計(jì)結(jié)果偏差。8.嬰兒死亡（1歲以下）的根本死因需特別關(guān)注圍生期因素（P00-P96）。()答案：√

解析：嬰兒死亡的根本死因多與圍生期疾?。ㄈ缭绠a(chǎn)、窒息）相關(guān)，需優(yōu)先參考P00-P96章節(jié)編碼。9.自殺死亡的外部原因編碼屬于“意外”范疇（X40-X49）。()答案：×

解析：自殺的外部原因編碼為X60-X84（故意自害），意外中毒/損傷為X40-X49，二者需嚴(yán)格區(qū)分。10.醫(yī)生可僅根據(jù)家屬描述填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，無需核實(shí)臨床資料。()答案：×

解析：醫(yī)生需結(jié)合臨床病歷或調(diào)查記錄核實(shí)死亡原因，避免因家屬主觀描述導(dǎo)致錯(cuò)誤。五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述根本死因確定的基本步驟。答案：

-(1).閱讀死亡醫(yī)學(xué)證明書，明確死亡原因鏈（直接死因→中間原因→根本死因）。

-(2).排除終末事件（如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭），聚焦于具體疾病或損傷。

-(3).確定引起死亡的起始原因，即最早發(fā)生且未被其他疾病解釋的疾病或情況。

-(4).對(duì)照ICD-10編碼規(guī)則，驗(yàn)證根本死因的準(zhǔn)確性。2.列舉《死亡醫(yī)學(xué)證明書》“死亡原因”部分填寫的3項(xiàng)基本要求。答案：

-(1).邏輯順序：按“直接死因→中間原因→根本死因”從上到下填寫。

-(2).具體性：避免使用“衰竭”“猝死”等癥狀，需填寫具體疾病名稱（如“急性心肌梗死”）。

-(3).規(guī)范性：使用ICD-10認(rèn)可的疾病名稱（如“慢性阻塞性肺疾病”而非“老慢支”）。3.簡述外部原因填寫的注意事項(xiàng)。答案：

-(1).需同時(shí)描述事件經(jīng)過（如“步行時(shí)被機(jī)動(dòng)車撞倒”）和ICD-10編碼（如V03.0）。

-(2).明確事件性質(zhì)（意外、自殺、他殺），避免籠統(tǒng)填寫“意外”。

-(3).若事件由疾病誘發(fā)（如“腦卒中致意外跌落”），需注明誘因。4.新生兒死亡與成人死亡在根本死因確定上的主要區(qū)別是什么？答案：

-(1).新生兒優(yōu)先考慮圍生期因素（如早產(chǎn)P07.0、窒息P21.0），而成人優(yōu)先考慮慢性疾?。ㄈ绻谛牟25.1）。

-(2).新生兒可能追溯至母親妊娠期疾病（如妊娠高血壓O14.2），成人一般不涉及母體因素。

-(3).新生兒死因編碼集中于P00-P96章節(jié)，成人則覆蓋多個(gè)疾病章節(jié)（如I、J、C等）。5.列舉3種“根本死因”常見錯(cuò)誤類型，并說明改進(jìn)方法。答案：

-(1).錯(cuò)誤類型：填寫終末事件（如“呼吸衰竭”）；改進(jìn)方法：追溯至具體疾?。ㄈ纭胺伟保?/p>

-(2).錯(cuò)誤類型：重復(fù)填寫疾病與臨床表現(xiàn)（如“冠心病”和“急性心肌梗死”）；改進(jìn)方法：選擇起始疾?。ā肮谛牟　保?。

-(3).錯(cuò)誤類型：外部原因未注明誘因（如“意外跌落”）；改進(jìn)方法：補(bǔ)充誘因（如“腦卒中致意外跌落”）。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合具體案例，論述如何正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的“根本死因”部分。答案：

-(1).案例背景：患者男性，75歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，既往有“冠心病”病史10年，無其他基礎(chǔ)疾病。

-(2).死亡原因鏈分析：直接死因?yàn)椤凹毙詮V泛前壁心肌梗死（I21.0）”，中間原因?yàn)椤肮谛牟。↖25.1）”（心肌梗死的基礎(chǔ)疾?。?，無其他干擾因素。

-(3).根本死因確定：根據(jù)ICD-10規(guī)則，冠心?。↖25.1）是引起心肌梗死（I21.0）的起始原因，因此根本死因應(yīng)填寫“冠心病”。

-(4).填寫注意事項(xiàng)：需避免僅填寫“心肌梗死”（直接死因），或錯(cuò)誤添加無關(guān)因素（如“老年”），確保根本死因準(zhǔn)確反映死亡的本質(zhì)原因。2.論述死因編碼錯(cuò)誤對(duì)公共衛(wèi)生決策的影響，并提出改進(jìn)措施。答案：

-(1).影響分析：

-(1).數(shù)據(jù)失真：錯(cuò)誤編碼導(dǎo)致疾病分布統(tǒng)計(jì)偏差（如將肺癌誤編為肺炎，高估呼吸系統(tǒng)感染率）。

-(2).資源分配失衡：基于錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的衛(wèi)生