2025死因監(jiān)測培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題1.以下關(guān)于根本死因的描述，正確的是（）A.直接導(dǎo)致死亡的最后一個疾病或損傷

B.引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的起始原因

C.患者入院時的主要診斷

D.臨床搶救記錄中優(yōu)先級最高的病癥答案：B

解析：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的起始原因，或造成致命損傷的事故/暴力的情況（ICD-10定義）。直接導(dǎo)致死亡的最后疾病為直接死因，故A錯誤；入院診斷和搶救優(yōu)先級病癥均非根本死因核心定義，C、D錯誤。2.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》中，第Ⅰ部分（a）-（d）欄的填寫要求是（）A.按疾病發(fā)生時間倒序填寫，（a）為直接死因

B.按疾病發(fā)生時間順序填寫，（a）為最早發(fā)生的疾病

C.僅填寫致死的主要疾病，其他合并癥無需記錄

D.所有欄次必須填滿，不可留空答案：A

解析：第Ⅰ部分需按“直接死因→根本死因”的邏輯倒序填寫，（a）為直接導(dǎo)致死亡的最后疾病，（d）為最早發(fā)生的根本原因。允許部分欄次留空（如無多步驟死因鏈），故B、D錯誤；合并癥需在第Ⅱ部分填寫，C錯誤。3.以下哪種死亡案例無需通過國家死因監(jiān)測系統(tǒng)上報？（）A.醫(yī)院內(nèi)住院死亡患者

B.家中自然死亡但無醫(yī)療機構(gòu)證明的居民

C.急診科搶救無效死亡的患者

D.養(yǎng)老院中明確診斷為“呼吸衰竭”的死亡老人答案：B

解析：根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，無醫(yī)療機構(gòu)出具死亡證明的死亡案例（如家中自然死亡且無推斷書）需由社區(qū)/村醫(yī)調(diào)查后補填《調(diào)查記錄》，但不屬于直接通過系統(tǒng)上報的范疇。其他選項均需規(guī)范上報。4.ICD-10中，編碼J18.9代表的疾病是（）A.未特指的肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺惡性腫瘤

D.急性支氣管炎答案：A

解析：J18為肺炎類目，J18.9是“未特指的肺炎”；慢性阻塞性肺疾病編碼為J44.9，肺惡性腫瘤為C34，急性支氣管炎為J20.9，故B、C、D錯誤。5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“報告及時率”的計算分母是（）A.同期網(wǎng)絡(luò)報告的死亡卡片數(shù)

B.同期應(yīng)報告的死亡總例數(shù)

C.同期審核通過的死亡卡片數(shù)

D.同期縣級以上醫(yī)院報告的死亡數(shù)答案：B

解析：報告及時率=（及時報告卡片數(shù)/應(yīng)報告死亡總例數(shù)）×100%，分母為理論上需報告的所有死亡案例，包括醫(yī)院、社區(qū)等多場景死亡數(shù)。二、多項選擇題6.以下屬于死因監(jiān)測核心指標(biāo)的有（）A.根本死因編碼正確率

B.死亡病例漏報率

C.戶籍信息匹配率

D.死亡證明填寫完整率答案：ABCD

解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，死因監(jiān)測核心指標(biāo)包括編碼正確率、漏報率、信息匹配率、填寫完整率等，均為評估數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵。7.填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》時，需重點避免的錯誤包括（）A.第Ⅰ部分僅填寫“多器官衰竭”等終末情況

B.根本死因與直接死因邏輯矛盾（如“肺癌”→“肺炎”）

C.性別、年齡等基本信息缺失或錯誤

D.第Ⅱ部分遺漏高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病答案：ACD

解析：根本死因與直接死因的邏輯應(yīng)為“根本死因→直接死因”（如“肺癌→肺炎”），B選項邏輯正確；終末情況（如多器官衰竭）不能作為根本死因，需追溯前因，A錯誤；基本信息缺失、基礎(chǔ)疾病遺漏均為常見錯誤，C、D正確。8.以下符合新生兒死亡報告要求的是（）A.胎齡＜28周的死胎無需報告

B.出生后存活10分鐘的新生兒死亡需填寫報告卡

C.死亡原因優(yōu)先填寫“新生兒窒息（P21.9）”

D.需在“新生兒情況”欄注明胎齡、出生體重答案：ABD

解析：新生兒死亡報告范圍為出生后存活至少1分鐘的嬰兒（包括活產(chǎn)兒），胎齡＜28周的死胎不屬于監(jiān)測對象（A正確，B正確）；新生兒死因需具體（如“新生兒呼吸窘迫綜合征”），僅在無法確定時使用P21.9（C錯誤）；胎齡、體重為必填項（D正確）。9.關(guān)于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)審核，以下說法正確的是（）A.縣級疾控機構(gòu)需在卡片上報后7個工作日內(nèi)完成審核

B.對“死因不明”卡片需退回重新調(diào)查

C.編碼錯誤的卡片可直接修改并標(biāo)注

D.戶籍地址與實際死亡地址不一致時需核實答案：BCD

解析：縣級審核應(yīng)在3個工作日內(nèi)完成（A錯誤）；“死因不明”需補充調(diào)查（B正確）；編碼錯誤可由審核員修正并記錄（C正確）；地址不一致可能影響統(tǒng)計區(qū)域，需核實（D正確）。10.以下哪些情況需填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？（）A.在家中死亡且無死亡醫(yī)學(xué)證明的案例

B.醫(yī)院內(nèi)死亡但未明確具體死因的患者

C.交通事故致死但已由公安部門出具證明的案例

D.養(yǎng)老院中因“衰老”死亡但無相關(guān)疾病史的老人答案：AD

解析：無死亡醫(yī)學(xué)證明的死亡案例（如家中、養(yǎng)老院）需調(diào)查并填寫記錄（A、D正確）；醫(yī)院內(nèi)死亡應(yīng)出具證明，無需額外調(diào)查（B錯誤）；公安證明已明確死因，無需重復(fù)調(diào)查（C錯誤）。三、填空題11.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第Ⅰ部分要求填寫_的疾病或情況，第Ⅱ部分填寫_的疾病或情況。答案：直接導(dǎo)致死亡；促進(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡的疾病無直接因果關(guān)系12.根本死因確定的“總原則”是選擇____的疾病或情況作為根本死因。答案：最早發(fā)生13.ICD-10中，編碼范圍C00-C97代表_，J00-J99代表_。答案：惡性腫瘤；呼吸系統(tǒng)疾病14.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報調(diào)查的常用方法包括_和_。答案：回顧性調(diào)查（如查閱醫(yī)院死亡記錄）；前瞻性調(diào)查（如社區(qū)主動搜索）15.新生兒死亡報告中，“圍生期死亡”指胎齡≥28周至出生后____天內(nèi)的死亡。答案：7四、判斷題16.對于“老死”或“自然死亡”的案例，可直接編碼為R99（未特指的死亡）。（）答案：×

解析：“老死”需調(diào)查是否存在基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟。?，若無法確定則編碼為R99，不可直接默認(rèn)。17.同一患者因“肺癌”住院，期間并發(fā)“肺栓塞”死亡，根本死因應(yīng)選擇“肺栓塞”。（）答案：×

解析：根本死因應(yīng)為“肺癌”（起始前因），“肺栓塞”是直接死因（后續(xù)事件）。18.死因監(jiān)測系統(tǒng)中，“戶籍地址”應(yīng)填寫患者死亡時的實際居住地址。（）答案：×

解析：“戶籍地址”指患者戶口簿登記地址，“實際居住地址”需另欄填寫，二者需區(qū)分。19.醫(yī)療機構(gòu)只需報告本院內(nèi)死亡的患者，院外死亡案例由社區(qū)負(fù)責(zé)。（）答案：×

解析：醫(yī)療機構(gòu)需報告所有在本院就診期間死亡的患者（包括門診、急診死亡），院外死亡由社區(qū)/村醫(yī)負(fù)責(zé)調(diào)查。20.兒童死亡報告中，“先天性心臟病”應(yīng)優(yōu)先編碼于P29.0（新生兒先天性心臟?。?。（）答案：×

解析：先天性心臟病的編碼需根據(jù)年齡區(qū)分，新生兒（≤28天）編碼于P29.0，嬰兒（＞28天）編碼于Q24.9（未特指的先天性心臟?。?。五、簡答題21.簡述根本死因確定的基本步驟。(1).確認(rèn)直接死因：填寫第Ⅰ部分（a）欄的最后致死疾病或損傷。

(2).追溯前因鏈：從（a）欄向前查找（b）、（c）、（d）欄中最早發(fā)生的疾病或情況。

(3).應(yīng)用規(guī)則：若前因鏈不完整（如僅填寫終末情況），需使用ICD-10的修飾規(guī)則（如選擇規(guī)則、修飾規(guī)則）確定根本死因。

(4).排除非致死因素：剔除與死亡無直接因果關(guān)系的疾?。ㄈ绺哐獕何磳?dǎo)致并發(fā)癥），僅保留致死相關(guān)因素。22.列舉5項《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的必填信息。(1).姓名、性別、年齡（具體到歲/月/日）。

(2).死亡日期（年、月、日、時）。

(3).死亡地點（如醫(yī)院病房、家中）。

(4).第Ⅰ部分（a）-（d）欄的死因鏈。

(5).醫(yī)師簽名及醫(yī)療機構(gòu)蓋章（或調(diào)查記錄的調(diào)查員簽名）。23.簡述死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)。(1).填寫環(huán)節(jié)：規(guī)范填寫死亡證明，避免信息缺失或邏輯錯誤。

(2).上報環(huán)節(jié)：確?？ㄆ?4小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，避免漏報、遲報。

(3).審核環(huán)節(jié)：縣級/市級疾控機構(gòu)對編碼準(zhǔn)確性、信息完整性進(jìn)行人工或系統(tǒng)審核。

(4).調(diào)查環(huán)節(jié)：對“死因不明”“無證明死亡”案例開展入戶調(diào)查，補充死因信息。

(5).反饋環(huán)節(jié)：定期向醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)反饋數(shù)據(jù)問題，推動整改。六、論述題24.結(jié)合實際工作，分析死因監(jiān)測數(shù)據(jù)常見質(zhì)量問題及改進(jìn)措施。(1).常見質(zhì)量問題：死因鏈填寫不規(guī)范：僅填寫“多器官衰竭”“呼吸循環(huán)衰竭”等終末情況，未追溯根本原因。

編碼錯誤：對ICD-10規(guī)則不熟悉，導(dǎo)致惡性腫瘤、新生兒疾病等編碼錯誤（如將“肺癌”誤編為J18.9）。

信息缺失：性別、年齡、死亡時間等基本信息漏填，或填寫為“不詳”。

邏輯矛盾：根本死因與直接死因順序顛倒（如“肺炎”→“肺癌”），不符合疾病發(fā)展規(guī)律。(2).改進(jìn)措施：加強培訓(xùn)：針對醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生、社區(qū)調(diào)查員開展ICD-10編碼、死亡證明填寫專題培訓(xùn)，結(jié)合案例講解常見錯誤。

完善審核機制：建立“醫(yī)療機構(gòu)初核+疾控機構(gòu)復(fù)核+專家抽核”三級審核體系，利用系統(tǒng)自動校驗（如邏輯校驗、編碼校驗）輔助人工審核。

強化督導(dǎo)考核：將死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，對漏報率高、編碼錯誤率高的單位通報整改。

推廣信息化工具：開發(fā)智能編碼輔助系統(tǒng)，通過關(guān)鍵詞匹配推薦編碼，減少人為錯誤；利用電子死亡證明系統(tǒng)對接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，自動抓取基本信息，提高填寫完整性。25.請論述新生兒死亡報告的特殊要求及意義。(1).特殊要求：信息細(xì)化：需填寫胎齡（周）、出生體重（克）、Apgar評分（1分鐘/5分鐘）等新生兒特異性指標(biāo)。

死因優(yōu)先：優(yōu)先填寫與圍生期相關(guān)的疾?。ㄈ缧律鷥褐舷21.9、呼吸窘迫綜合征P22.0），避免籠統(tǒng)編碼為“新生兒死亡”（P95）。

調(diào)查補充：對無醫(yī)療