全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案(2025年福建廈門市)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.提供以家庭為單位的照顧C(jī).強(qiáng)調(diào)疾病的?？苹委烡.注重連續(xù)性、綜合性服務(wù)答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)基層首診、綜合服務(wù)，而非?？苹委煟瑢？苹菍？漆t(yī)學(xué)的特點(diǎn)。2.廈門某社區(qū)65歲男性居民，既往高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，其年度隨訪頻率應(yīng)至少為？A.每1個(gè)月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.每12個(gè)月1次答案：B解析：血壓控制達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）的患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少每3個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血壓及健康行為。3.關(guān)于2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)，以下符合《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》的是？A.一般患者＜7.0%B.年輕、病程短患者＜6.0%C.合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者＜8.5%D.所有患者統(tǒng)一為＜7.5%答案：A解析：指南推薦一般成人2型糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)為＜7.0%；年輕、病程短、無并發(fā)癥者可更嚴(yán)格（如＜6.5%）；合并嚴(yán)重并發(fā)癥或預(yù)期壽命短者可適當(dāng)放寬（如＜8.0%）。4.社區(qū)醫(yī)生接診一位主訴“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛30分鐘”的55歲男性，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即測(cè)量血壓、心率B.給予硝酸甘油0.5mg舌下含服C.進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查D.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診答案：C解析：急性胸痛患者需優(yōu)先排除急性冠脈綜合征（ACS），12導(dǎo)聯(lián)心電圖是快速識(shí)別ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的關(guān)鍵檢查，應(yīng)在接診10分鐘內(nèi)完成。5.廈門夏季常見的腸道傳染病中，以下哪項(xiàng)病原體主要通過“糞-口”途徑傳播？A.登革熱病毒B.霍亂弧菌C.新型冠狀病毒D.流行性乙型腦炎病毒答案：B解析：霍亂通過被污染的水和食物傳播，屬于“糞-口”途徑；登革熱（伊蚊叮咬）、乙腦（蚊媒）為蟲媒傳播；新冠主要經(jīng)呼吸道或密切接觸傳播。6.老年人綜合健康評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容不包括？A.認(rèn)知功能評(píng)估B.營養(yǎng)狀況評(píng)估C.社會(huì)支持評(píng)估D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)答案：D解析：CGA重點(diǎn)關(guān)注軀體功能、認(rèn)知、心理、營養(yǎng)、社會(huì)支持及環(huán)境等方面，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)屬于針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室檢查，非核心內(nèi)容。7.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是？A.出生時(shí)、1月齡、6月齡各1劑B.2月齡、3月齡、4月齡各1劑C.8月齡、18月齡各1劑D.3歲、6歲各1劑答案：A解析：乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫為“0、1、6”月齡，即出生24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡各接種1劑。8.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)包和個(gè)性化包B.重點(diǎn)人群（如高血壓、糖尿病患者）簽約率應(yīng)達(dá)100%C.簽約醫(yī)生需提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)D.簽約服務(wù)協(xié)議需明確雙方權(quán)利義務(wù)答案：B解析：重點(diǎn)人群簽約強(qiáng)調(diào)“應(yīng)簽盡簽”，而非100%強(qiáng)制簽約，需尊重居民自愿原則。9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到某學(xué)校報(bào)告“3天內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱伴咽痛學(xué)生”，最可能的處置措施是？A.要求學(xué)校立即停課B.采集咽拭子進(jìn)行鏈球菌檢測(cè)C.對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行血清學(xué)篩查D.發(fā)放抗生素預(yù)防用藥答案：B解析：聚集性發(fā)熱伴咽痛需考慮鏈球菌性咽炎或流感等，應(yīng)首先采樣檢測(cè)病原體以明確診斷，而非直接停課或預(yù)防性用藥。10.對(duì)抑郁障礙患者進(jìn)行初步篩查時(shí)，最常用的量表是？A.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.患者健康問卷-9（PHQ-9）C.日常生活能力量表（ADL）D.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）答案：B解析：PHQ-9是專用于抑郁癥狀篩查的簡易量表，MMSE用于認(rèn)知篩查，ADL評(píng)估日常能力，HAMA評(píng)估焦慮。二、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述全科醫(yī)生“以家庭為單位的照顧”的核心要點(diǎn)。答案：①理解家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、單親家庭）、功能（情感支持、經(jīng)濟(jì)保障）對(duì)健康的影響；②識(shí)別家庭周期（如新婚期、空巢期）中的健康問題（如產(chǎn)后抑郁、老年慢性病）；③評(píng)估家庭資源（物質(zhì)、情感、社會(huì)支持）對(duì)疾病管理的作用；④通過家庭健康檔案、家庭會(huì)議等方式，提供針對(duì)家庭整體的健康指導(dǎo)（如飲食調(diào)整、疾病預(yù)防）；⑤處理家庭內(nèi)部矛盾（如患者與照料者沖突）對(duì)健康的影響，促進(jìn)家庭支持系統(tǒng)的構(gòu)建。2.列舉高血壓患者基層管理中需緊急轉(zhuǎn)診的5種情況。答案：①收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥120mmHg伴頭痛、胸痛、呼吸困難等癥狀（高血壓急癥）；②懷疑繼發(fā)性高血壓（如年輕患者血壓顯著升高、伴低鉀血癥）；③出現(xiàn)新的靶器官損害（如視力突然下降、蛋白尿陽性）；④調(diào)整3種及以上降壓藥后血壓仍未達(dá)標(biāo)；⑤服藥后出現(xiàn)無法耐受的不良反應(yīng)（如嚴(yán)重干咳、體位性低血壓）。3.簡述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的基層診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①臨床癥狀：發(fā)熱（體溫＞38℃）、咳嗽、咳痰（或原有呼吸道癥狀加重），伴或不伴胸痛；②體征：肺部濕性啰音或?qū)嵶凅w征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，C反應(yīng)蛋白（CRP）＞10mg/L；④影像學(xué)：胸部X線或CT顯示新出現(xiàn)的浸潤影、實(shí)變影或磨玻璃影；符合①+④或①+②+③可臨床診斷CAP。4.簡述國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中0-6歲兒童健康管理的主要內(nèi)容。答案：①新生兒訪視（出生后1周內(nèi)）：觀察喂養(yǎng)、黃疸、臍部情況；②嬰幼兒健康檢查（1、3、6、8、12、18、24、30、36月齡）：測(cè)量身高體重、評(píng)估發(fā)育（DDST量表）、進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)；③學(xué)齡前兒童健康檢查（4、5、6歲）：視力篩查（使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表）、口腔檢查（齲齒記錄）、聽力篩查；④健康問題處理：貧血、佝僂病、肥胖等干預(yù)，高危兒（如早產(chǎn)）專案管理；⑤健康檔案管理：動(dòng)態(tài)更新生長發(fā)育曲線，錄入國家兒童健康管理系統(tǒng)。5.簡述醫(yī)患溝通中“共情”的具體表現(xiàn)及作用。答案：具體表現(xiàn)：①用“我理解您現(xiàn)在很著急”等語言表達(dá)情感認(rèn)同；②保持目光接觸、點(diǎn)頭等非語言支持；③復(fù)述患者感受（如“您說最近失眠讓您白天特別累”）；④避免打斷患者敘述，給予充分表達(dá)時(shí)間。作用：①建立信任關(guān)系，提高患者依從性；②準(zhǔn)確捕捉患者心理需求（如對(duì)疾病的恐懼）；③減少醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)；④幫助患者緩解焦慮，促進(jìn)康復(fù)。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，男，68歲，廈門某社區(qū)居民，因“反復(fù)胸悶、氣促2年，加重3天”就診。既往有高血壓病史15年（最高170/100mmHg，現(xiàn)服用厄貝沙坦150mgqd）、2型糖尿病病史8年（服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L）。吸煙史30年（20支/日），已戒煙2年。查體：BP155/95mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢輕度水腫。心電圖：竇性心律，V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）基層應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）最可能診斷：慢性心力衰竭（NYHAII-III級(jí)），高血壓病3級(jí)（很高危），2型糖尿?。ㄎ催_(dá)標(biāo)）。需鑒別疾病：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重（肺功能檢查可鑒別）、支氣管哮喘（發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）、肺栓塞（突發(fā)胸痛、D-二聚體升高）。（2）基層處理措施：①一般治療：半臥位，限制鈉鹽攝入（＜5g/日），監(jiān)測(cè)體重（每日晨起空腹稱重）；②對(duì)癥治療：利尿劑（呋塞米20mgpoqd，注意監(jiān)測(cè)血鉀），β受體阻滯劑（美托洛爾12.5mgpobid，無禁忌證時(shí)從小劑量起始）；③血壓管理：厄貝沙坦可加量至300mgqd（監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀），若仍不達(dá)標(biāo)可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）；④血糖管理：調(diào)整二甲雙胍至0.85gtid（餐后服用），監(jiān)測(cè)空腹+餐后2小時(shí)血糖，若空腹仍＞7mmol/L可加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈5mgqd，注意泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)）；⑤轉(zhuǎn)診建議：完善心臟超聲（評(píng)估射血分?jǐn)?shù)）、NT-proBNP（明確心衰程度），若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院；⑥健康指導(dǎo)：戒煙（已戒需鼓勵(lì)維持）、限酒，進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，建議參加社區(qū)心衰患者教育小組。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到轄區(qū)內(nèi)某工地1周內(nèi)出現(xiàn)3例“發(fā)熱、腹痛、腹瀉”患者，大便為黏液膿血便，每日5-8次。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，糞便常規(guī)見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)未出結(jié)果。問題：（1）最可能的診斷是什么？需報(bào)告的傳染病類別？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）最可能診斷：細(xì)菌性痢疾（菌?。８鶕?jù)《傳染病防治法》，屬于乙類傳染病，需在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（2）防控措施：①病例管理：對(duì)患者進(jìn)行隔離治療（癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離），指導(dǎo)其注意手衛(wèi)生（排便后、餐前用肥皂洗手）；②密切接觸者管理：對(duì)同工地共餐人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，發(fā)放含氯消毒液（有效氯500mg/L）用于餐具消毒；③環(huán)境消毒：對(duì)患者居住宿舍、食堂操作間進(jìn)行終末消毒（重點(diǎn)為門把手、水龍頭、餐具），垃圾用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封；④水源與飲食安全：排查工地飲用水源（是否為市政自來水），禁止飲用生水，要求食堂生熟分開操作，剩余食物冷藏（＜4℃）且24小時(shí)內(nèi)食用前徹底加熱；⑤健康宣教：通過工地廣播、張貼海報(bào)宣傳“飯前便后洗手”“不吃生冷食物”，發(fā)放痢疾防治手冊(cè)；⑥疫情監(jiān)測(cè)：每日向區(qū)疾控中心報(bào)告新發(fā)病例，連續(xù)14天無新發(fā)病例后解除應(yīng)急響應(yīng)。案例3：患者，女，52歲，因“情緒低落、興趣減退3個(gè)月”就診。自述“近3個(gè)月不想上班，回家后也不愿做飯，以前喜歡跳廣場(chǎng)舞現(xiàn)在沒興趣，晚上睡不好（早醒2-3小時(shí)），白天乏力，覺得活著沒意思”。既往體健，無藥物過敏史。PHQ-9評(píng)分18分，甲狀腺功能正常，心電圖未見異常。問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)？（2）基層醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：（1）初步診斷：抑郁發(fā)作（中度）。依據(jù)：①核心癥狀：情緒低落、興趣減退（持續(xù)＞2周）；②伴隨癥狀：睡眠障礙（早醒）、精力下降、自殺觀念（“覺得活著沒意思”）；③PHQ-9評(píng)分18分（15-19分為中度抑郁）；④排除甲狀腺功能減退（甲功正常）、器質(zhì)性疾?。ㄐ碾妶D正常）。（2）基層處理措施：①安全評(píng)估：詢問“是否有過傷害自己的想法？有沒有具體計(jì)劃？”，患者目前無明確自殺計(jì)劃，需密切隨訪；②心理干預(yù)：采用支持性心理治療（傾聽、共情），指導(dǎo)“情緒日記”記錄每日情緒變化，建議參加社區(qū)女性興趣