局部麻醉考試題庫及答案

一、填空題（每題1分，共10分）1.局部麻醉藥中常用的酯類局麻藥是______。2.局部麻醉藥中毒的早期表現(xiàn)為______。3.表面麻醉常用的藥物是______。4.臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是______。5.局部麻醉藥的不良反應包括毒性反應和______。6.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯時患者應采取的體位是______。7.局部浸潤麻醉的操作原則是______。8.硬膜外阻滯最嚴重的并發(fā)癥是______。9.常用的酰胺類局麻藥有______。10.丁卡因用于表面麻醉的常用濃度是______。答案：1.普魯卡因2.口周麻木3.丁卡因4.氣胸5.過敏反應6.側臥位7.分層浸潤8.全脊髓麻醉9.利多卡因10.1%-2%二、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種不是局部麻醉藥（）A.利多卡因B.嗎啡C.丁卡因D.普魯卡因2.局部麻醉藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是（）A.大腦皮質興奮B.抑制大腦抑制性通路C.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)D.興奮副交感神經(jīng)系統(tǒng)3.成人利多卡因局部浸潤麻醉時，一次最大劑量為（）A.200mgB.300mgC.400mgD.500mg4.以下哪種情況不宜使用局部麻醉（）A.體表小手術B.精神高度緊張患者C.局部炎癥較輕者D.合作的患者5.臂叢神經(jīng)阻滯不包括以下哪種入路（）A.肌間溝入路B.鎖骨上入路C.腋路入路D.腹股溝入路6.丁卡因硬膜外阻滯時常用濃度為（）A.0.1%-0.2%B.0.25%-0.3%C.0.3%-0.5%D.0.5%-1%7.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木8.局部麻醉藥中加入腎上腺素的目的不包括（）A.延長麻醉時間B.減少出血C.增強麻醉效果D.預防過敏反應9.以下哪種局麻藥起效最快（）A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因10.表面麻醉不適用于以下哪種部位（）A.眼結膜B.口腔黏膜C.皮膚D.氣管黏膜答案：1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.A8.D9.C10.C三、多項選擇題（每題2分，共20分）1.局部麻醉的方法包括（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯D.神經(jīng)阻滯2.局部麻醉藥中毒的原因包括（）A.一次用藥量過大B.藥物誤入血管C.患者耐受性差D.局部組織血運豐富3.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷4.腰麻的禁忌證包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.脊柱畸形5.常用的局部麻醉藥中屬于酰胺類的有（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因6.局部麻醉藥的不良反應有（）A.毒性反應B.過敏反應C.高敏反應D.特異質反應7.以下哪些情況可導致局部麻醉藥毒性反應加重（）A.低蛋白血癥B.貧血C.肝腎功能不全D.酸中毒8.臂叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.喉返神經(jīng)阻滯C.膈神經(jīng)阻滯D.局麻藥中毒9.局部浸潤麻醉的注意事項包括（）A.注藥前回抽B.分層注藥C.避免在感染部位注射D.控制藥物劑量10.表面麻醉可選用的藥物有（）A.丁卡因B.利多卡因C.普魯卡因D.布比卡因答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABCD10.AB四、判斷題（每題1分，共10分）1.局部麻醉藥的濃度越高，麻醉效果越好，所以應盡量提高濃度。（）2.局部浸潤麻醉時，應將藥物注射在手術切口周圍及深部組織。（）3.腰麻后去枕平臥6-8小時主要是為了預防頭痛。（）4.所有患者使用局部麻醉藥前都需要做過敏試驗。（）5.硬膜外阻滯時，導管誤入蛛網(wǎng)膜下隙可導致全脊髓麻醉。（）6.臂叢神經(jīng)阻滯時，肌間溝入路最容易發(fā)生氣胸。（）7.局部麻醉藥中毒時，應立即停止用藥，給予吸氧、鎮(zhèn)靜等處理。（）8.表面麻醉只能用于黏膜表面。（）9.利多卡因的毒性比普魯卡因小。（）10.區(qū)域阻滯是將局部麻醉藥注射在手術部位的周圍，阻斷神經(jīng)傳導。（）答案：1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述局部麻醉藥毒性反應的預防措施。答案：一次用藥量不超過限量；注藥前回抽，避免藥物誤入血管；根據(jù)患者情況及用藥部位酌情減量；麻醉前可適量使用鎮(zhèn)靜藥；合理使用腎上腺素等縮血管藥物。2.簡述腰麻的適應證和禁忌證。答案：適應證：適用于2-3小時以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢及肛門會陰部手術。禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染、脊柱畸形、嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙等。3.簡述局部浸潤麻醉的操作要點。答案：先在手術切口一端進針，將藥注入皮內(nèi)形成皮丘，再從皮丘進針向皮下分層注藥，依次浸潤手術切口周圍、肌膜、肌肉等深部組織，注藥時應回抽，避免藥物注入血管。4.簡述硬膜外阻滯的優(yōu)點。答案：麻醉效果確切，可根據(jù)手術需要調(diào)整麻醉平面；對患者生理干擾相對較??；可用于長時間手術；術后可進行硬膜外鎮(zhèn)痛，減輕患者痛苦。六、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床中如何準確判斷局部麻醉藥中毒并進行有效處理。答案：判斷：早期出現(xiàn)口周麻木、耳鳴、頭暈等，進而可出現(xiàn)煩躁、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，嚴重時抑制心血管系統(tǒng)。處理：立即停止用藥，保持呼吸道通暢、吸氧；輕度毒性反應者可靜脈注射地西泮；驚厥者可用硫噴妥鈉等控制；維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，必要時進行心肺復蘇。2.討論不同入路臂叢神經(jīng)阻滯的優(yōu)缺點及適用范圍。答案：肌間溝入路：優(yōu)點是易于掌握、不易誤穿胸膜，適用于肩部及上臂手術；缺點是易阻滯膈神經(jīng)等。鎖骨上入路：優(yōu)點是定位準確、起效快，適用于上臂、前臂手術；缺點是氣胸發(fā)生率高。腋路入路：優(yōu)點是安全，不易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，適用于前臂及手部手術；缺點是上臂阻滯效果可能不佳。3.討論局部麻醉與全身麻醉相比，在某些手術中的優(yōu)勢。答案：局部麻醉對患者生理功能干擾小，術后恢復快，并發(fā)癥相對較少。對一些體表、短小手術，局部麻醉操作簡單，能減少患者全麻風險及術后不適，還可降低醫(yī)療費用。且患者術中意識清醒，能更