2025年急診外科創(chuàng)傷處理綜合試卷答案及解析一、單項選題1.急性創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理首選是（）A.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院B.緊急清創(chuàng)C.快速液體復(fù)蘇D.給予止痛藥2.開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.創(chuàng)傷后早期出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔變化，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦水腫4.胸部穿透傷導(dǎo)致呼吸困難，頸靜脈怒張，最可能的診斷是（）A.肺挫傷B.張力性氣胸C.心臟挫傷D.膈肌破裂5.腹部閉合性創(chuàng)傷后，腹部脹氣，腹肌緊張，最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.腸破裂6.長期酗酒患者，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝膿腫D.膽管結(jié)石7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴白細胞升高，最可能的診斷是（）A.膿毒癥B.腦膜炎C.心肌炎D.肺炎8.骨盆骨折伴失血性休克，首選的治療方法是（）A.輸血B.胸腔閉式引流C.腹腔引流D.骨盆固定9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的頭痛，伴噴射性嘔吐，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦水腫10.創(chuàng)傷后出現(xiàn)四肢無力，呼吸困難，最可能的診斷是（）A.脊髓損傷B.呼吸肌麻痹C.心肌炎D.肺炎11.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，最可能的診斷是（）A.肺挫傷B.張力性氣胸C.心臟挫傷D.膈肌破裂12.創(chuàng)傷后出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，感覺障礙，最可能的診斷是（）A.脊髓損傷B.呼吸肌麻痹C.心肌炎D.肺炎13.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的意識障礙，伴抽搐，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦水腫14.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的腹痛，伴腹肌緊張，最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.腸破裂15.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的胸痛，伴呼吸困難，最可能的診斷是（）A.肺挫傷B.張力性氣胸C.心臟挫傷D.膈肌破裂二、多項選題1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理措施包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.控制出血C.給予止痛藥D.糾正酸堿平衡2.開放性骨折的處理措施包括（）A.清創(chuàng)B.內(nèi)固定C.外固定D.抗生素治療3.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識障礙B.嘔吐C.肢體無力D.癲癇發(fā)作4.胸部穿透傷的處理措施包括（）A.胸腔閉式引流B.開胸探查C.給予止痛藥D.抗生素治療5.腹部閉合性創(chuàng)傷的處理措施包括（）A.腹腔探查B.腹腔引流C.抗生素治療D.胃腸減壓6.顱內(nèi)血腫的處理措施包括（）A.開顱手術(shù)B.藥物治療C.保守治療D.抗生素治療7.創(chuàng)傷后并發(fā)癥包括（）A.膿毒癥B.肺炎C.腎功能衰竭D.心肌炎8.骨盆骨折的處理措施包括（）A.輸血B.骨盆固定C.抗生素治療D.腹腔引流9.創(chuàng)傷后意識障礙的處理措施包括（）A.監(jiān)測生命體征B.藥物治療C.保守治療D.開顱手術(shù)10.創(chuàng)傷后呼吸困難的處理措施包括（）A.氧氣吸入B.機械通氣C.藥物治療D.胸腔閉式引流三、填空題1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理首選是_____2.開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過_____3.創(chuàng)傷后早期出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔變化，最可能的診斷是_____4.胸部穿透傷導(dǎo)致呼吸困難，頸靜脈怒張，最可能的診斷是_____5.腹部閉合性創(chuàng)傷后，腹部脹氣，腹肌緊張，最可能的診斷是_____6.長期酗酒患者，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，最可能的診斷是_____7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴白細胞升高，最可能的診斷是_____8.骨盆骨折伴失血性休克，首選的治療方法是_____9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的頭痛，伴噴射性嘔吐，最可能的診斷是_____10.創(chuàng)傷后出現(xiàn)四肢無力，呼吸困難，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時，應(yīng)優(yōu)先處理疼痛問題2.開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間越短越好3.創(chuàng)傷后早期出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔變化，最可能是腦震蕩4.胸部穿透傷導(dǎo)致呼吸困難，頸靜脈怒張，最可能是肺挫傷5.腹部閉合性創(chuàng)傷后，腹部脹氣，腹肌緊張，最可能是肝破裂6.長期酗酒患者，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，最可能是膽囊炎7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴白細胞升高，最可能是膿毒癥8.骨盆骨折伴失血性休克，首選的治療方法是輸血9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的頭痛，伴噴射性嘔吐，最可能是腦震蕩10.創(chuàng)傷后出現(xiàn)四肢無力，呼吸困難，最可能是脊髓損傷五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時的處理原則。2.簡述開放性骨折的處理原則。六、案例分析1.患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致全身多處創(chuàng)傷，入院時生命體征不穩(wěn)定，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，意識模糊。請簡述初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者，女性，45歲，因高處墜落導(dǎo)致右下肢開放性骨折，傷口長約10cm，有活動性出血，伴中度發(fā)熱。請簡述初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：急性創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理首選是快速液體復(fù)蘇，以維持循環(huán)穩(wěn)定。2.C解析：開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過6小時，以減少感染風險。3.C解析：創(chuàng)傷后早期出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔變化，最可能是顱內(nèi)血腫。4.B解析：胸部穿透傷導(dǎo)致呼吸困難，頸靜脈怒張，最可能是張力性氣胸。5.D解析：腹部閉合性創(chuàng)傷后，腹部脹氣，腹肌緊張，最可能是腸破裂。6.B解析：長期酗酒患者，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，最可能是胰腺炎。7.A解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴白細胞升高，最可能是膿毒癥。8.D解析：骨盆骨折伴失血性休克，首選的治療方法是骨盆固定，以減少出血。9.C解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的頭痛，伴噴射性嘔吐，最可能是顱內(nèi)血腫。10.A解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)四肢無力，呼吸困難，最可能是脊髓損傷。11.B解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，伴發(fā)紺，最可能是張力性氣胸。12.A解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，感覺障礙，最可能是脊髓損傷。13.C解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的意識障礙，伴抽搐，最可能是顱內(nèi)血腫。14.D解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的腹痛，伴腹肌緊張，最可能是腸破裂。15.B解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的胸痛，伴呼吸困難，最可能是張力性氣胸。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理措施包括快速液體復(fù)蘇、控制出血和糾正酸堿平衡。2.A,B,C,D解析：開放性骨折的處理措施包括清創(chuàng)、內(nèi)固定、外固定和抗生素治療。3.A,B,C,D解析：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)包括意識障礙、嘔吐、肢體無力和癲癇發(fā)作。4.A,B,C,D解析：胸部穿透傷的處理措施包括胸腔閉式引流、開胸探查、給予止痛藥和抗生素治療。5.A,B,C,D解析：腹部閉合性創(chuàng)傷的處理措施包括腹腔探查、腹腔引流、抗生素治療和胃腸減壓。6.A,B,C解析：顱內(nèi)血腫的處理措施包括開顱手術(shù)、藥物治療和保守治療。7.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷后并發(fā)癥包括膿毒癥、肺炎、腎功能衰竭和心肌炎。8.A,B,C,D解析：骨盆骨折的處理措施包括輸血、骨盆固定、抗生素治療和腹腔引流。9.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷后意識障礙的處理措施包括監(jiān)測生命體征、藥物治療、保守治療和開顱手術(shù)。10.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷后呼吸困難的處理措施包括氧氣吸入、機械通氣、藥物治療和胸腔閉式引流。三、填空題（答案）1.快速液體復(fù)蘇2.6小時3.顱內(nèi)血腫4.張力性氣胸5.腸破裂6.胰腺炎7.膿毒癥8.骨盆固定9.顱內(nèi)血腫10.脊髓損傷四、判斷題（答案）1.×解析：創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時，應(yīng)優(yōu)先處理出血和循環(huán)問題，而不是疼痛問題。2.√解析：開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間越短越好，以減少感染風險。3.×解析：創(chuàng)傷后早期出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔變化，最可能是顱內(nèi)血腫，而不是腦震蕩。4.×解析：胸部穿透傷導(dǎo)致呼吸困難，頸靜脈怒張，最可能是張力性氣胸，而不是肺挫傷。5.×解析：腹部閉合性創(chuàng)傷后，腹部脹氣，腹肌緊張，最可能是腸破裂，而不是肝破裂。6.×解析：長期酗酒患者，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，最可能是胰腺炎，而不是膽囊炎。7.√解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴白細胞升高，最可能是膿毒癥。8.×解析：骨盆骨折伴失血性休克，首選的治療方法是骨盆固定，而不是輸血。9.×解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)進行性加重的頭痛，伴噴射性嘔吐，最可能是顱內(nèi)血腫，而不是腦震蕩。10.√解析：創(chuàng)傷后出現(xiàn)四肢無力，呼吸困難，最可能是脊髓損傷。五、簡答題（答案）1.簡述創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時的處理原則。答：創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時的處理原則包括快速液體復(fù)蘇、控制出血、糾正酸堿平衡、處理張力性氣胸和進行必要的緊急手術(shù)。首要任務(wù)是維持患者的循環(huán)穩(wěn)定和呼吸功能。2.簡述開放性骨折的處理原則。答：開放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、內(nèi)固定或外固定、抗生素治療和傷口閉合。清創(chuàng)是關(guān)鍵步驟，以減少感染風險，內(nèi)固定或外固定用于穩(wěn)定骨折，抗生素治療預(yù)防感染，傷口閉合促進愈合。六、案例分析（答案）1.患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致全身多處創(chuàng)傷，入院時生命體征不穩(wěn)定，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，意識模糊。請簡述初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。答：初步診斷：創(chuàng)傷失血性休克、多發(fā)創(chuàng)傷。鑒別診斷：肝破裂、脾破裂、肺挫傷、顱內(nèi)血腫。進一步檢查：床旁超聲、CT